【三高與中風】糖胖症多營養失衡 併發症多 縮胃與繞道手術 有助踢走肥胖治糖尿

養和醫院外科專科醫生唐琼雄醫生表示,糖胖症的併發症甚多,對健康帶來莫大影響,患者宜及早正視及處理,其中消化道手術有助改善病情。

肥胖糖尿病都是十分常見的都市疾病,兩者集於一身便會變成更難纏的糖胖症!患者常見的並非營養過盛,而是營養失衡,而且更易引發各種併發症,致病情更難控制,甚至可以令壽命縮短多達5至20年。除了服用藥物幫助控制病情之外,原來利用縮胃或繞道等消化道手術,或可改變身體能量控制失衡的情况,還增加根治機會,成為對付糖胖症的有效方法。

肥胖屬能量控制失衡 易缺乏鈣、鐵、維他命

養和醫院外科專科醫生唐琼雄醫生指出,飲食西化、少運動及腸道消化細菌變化等因素,令本港的肥胖人口有增無減,也令糖尿病更為普及。近年醫學界已把肥胖視為一種需要治療的疾病,原因是與肥胖相關的疾病超過200種,包括腎衰竭心血管疾病以及癌症等等,對醫療系統造成巨大的負擔。

肥胖一直以來都被認為與吃得太多、不做運動有關,但唐醫生闡釋,部分病人是因為能量控制失衡而出現此問題,並且會影響營養吸收,加上肥胖患者偏愛吃一些高熱量但低營養的食物,導致他們外表看似營養過盛,實際卻是營養不良。

「常見缺乏的營養有鈣質、維他命、鐵質及一些微量元素等,肌肉量也偏低,導致患者多行幾步已覺得疲倦乏力。」

消化道手術:縮胃、胃繞道、袖裝胃加十二小腸空腸繞道

近年愈來愈多研究及臨床經驗顯示,消化道手術包括俗稱縮胃手術的「袖裝胃手術」、「胃繞道手術」,以及最新的「袖裝胃加十二小腸空腸繞道手術」,都可以有效處理一系列由能量控制失衡而引起的代謝問題。

唐醫生進一步解釋,縮胃可以減低飢餓感,食物亦可更快進入小腸以刺激胰島素分泌,而兩種繞道手術則可縮短小腸距離,減少吸收的時間之餘,也可更快刺激胰腺分泌胰島素。「上述兩類手術都會改變腸道消化細菌的生態,因此可於極短時間內控制血糖水平。」

兩病例:縮胃手術後分別減血糖、血壓藥

唐醫生分享兩個病例,其一是年僅32歲已確診糖胖症的患者,體重指數(BMI)是35,需要服用5種降血糖藥,包括2種針劑及3種口服藥物。他在接受縮胃手術後三天出院,只需服用一種口服降血糖藥物便可。另一患者同時有高血壓,服用兩種藥物仍無法有效控制血壓,接受縮胃手術後,已毋須再服用降血壓藥。

不過,並非每一個糖胖症患者均適合進行消化道手術。唐醫生強調,此方法尤其不適用於一型糖尿病患者,因為他們的胰島細胞本身已失效,手術未能有效刺激細胞分泌胰島素。病人要符合以下4個篩選條件,可提高消化道手術的成效。

糖胖症患者注意:消化道手術的4個篩選條件

  1. 病人愈年輕,胰臟功能愈好。
  2. 體重指數(BMI)超過27.5,指數愈高手術效果愈明顯。
  3. C-肽值愈高,代表胰臟功能愈好。
  4. 患糖尿病年期愈短,最好少於5年。

唐醫生表示,經篩選、適合的糖胖症患者可以大大受惠於消化道手術。「惟部分糖胖症患者明知道手術有助治療病症,卻因為害怕或種種原因而拒絕進行手術,延至多年後回心轉意,但可惜胰臟功能已變差,一切已經太遲!」