問醫生:腳痛特徵 突然而劇烈

【明報專訊】:郭業東醫生 :廖崇瑜醫生

郭:有一個六十歲的印籍男士,由美國搭飛機返港後,小腿疼痛及紅腫,情况愈來愈嚴重,懷疑是深層靜脈血栓。

廖:深層靜脈血栓是指靜脈有血塊,患者一般有紅、腫、痛等徵狀,而痛是突然及非常劇烈的,患處腫脹,而患者並沒有遭受碰撞或做過特別的事情。最常見發病在小腿,其次是肺部,除了痛楚,患者亦會有氣促及心跳快等情况,初時可能走幾步才氣促,嚴重時坐下不動,呼吸也會非常急促。

■高危因素 懷孕、肥胖、吸煙

郭:有何方法確診深層靜脈血栓?哪些人屬高危一族?

廖:使用超聲波檢查靜脈是否有血塊,若有便可以確診。深層靜脈血栓的高危族有很多,乘搭長途機便是其中一個高危因素,例如左文患者經常要飛到美國,西岸機程要十一二小時,東岸更要十五六小時。另西方人受基因影響,風險亦比華人較高。至於第三類高危人士為孕婦,剛剛懷孕及剛分娩也會有較高風險。其他高危因素包括癌症患者、肥胖、少運動、吸煙及服用高劑量女性荷爾蒙等。

■稀釋血液解救 新藥免戒口

郭:如確診深層靜脈血栓,有何治療方法?

廖:治療方針為盡快處方薄血藥稀釋血液。傳統治療會先用針劑薄血藥,然後再轉用口服的華法林(Warfarin)。華法林屬舊式薄血藥,患者須經常驗血,檢查血液稀薄程度,同時患者要注意飲食,以防某些食物影響藥效,而華法林亦與很多藥物相冲。近年有新式薄血藥,毋須經常驗血及戒口,部分更毋須先打薄血針。一般來說,患者需要用藥三至六個月,但視乎高危因素,或需較長的治療期。

■腳變粗易潰爛 托高腳預防

郭:深層靜脈血栓可引起什麼併發症?

廖:併發症可分為短期及長期。短期影響是血塊可能阻塞肺部血管引起肺栓塞,屬於較嚴重情况,足以威脅性命。至於長期影響方面,由於血塊阻塞導致血液滯留在腳,延長血液回流心臟的時間,可導致受影響的腳變粗,膚色也會較深,甚至較易出現潰瘍。一般預防併發症的方法包括縮短站立時間,並盡量托高雙腳等。

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