腎病患者要戒口?控制蛋白質、鈉質攝取量 減腎臟負荷

腎臟負責平衡人體內水分,協助排走體內新陳代謝後的廢物。腎病患者的腎功能較差,令廢物不斷在體內累積。慢性腎病會導致貧血、高血壓、水腫、蛋白尿等,除了接受治療外,適當控制飲食亦是重要一環。患者是否什麼都要戒口呢?怎樣才能夠有效控制蛋白質、鈉質等的攝取量呢?哪些食物要少吃為妙呢?

 

早期腎病病人嚴控飲食 注意蛋白質、鈉質 減病情惡化

養和醫院高級營養師余思行表示,腎病病人並非什麼都要戒吃,應要按照病人的身體情况及病情,配合不同的飲食餐單。當早期病人未需要洗腎、單靠藥物及飲食控制時,需要非常嚴謹,避免病情惡化;當醫生確認病人腎功能已經衰退,開始要洗血和洗腎後,飲食則可以稍為放寬一點,因為洗腎可以洗走體內的廢物,此階段的病人飲食可以與健康人士相若。

早期腎病患者未需要洗腎、單靠藥物及飲食控制時,需要非常嚴謹,避免病情惡化,注意蛋白質攝取外,尤其要減少進食高鈉、加工等食物。
早期腎病患者未需要洗腎、單靠藥物及飲食控制時,需要非常嚴謹,避免病情惡化,注意蛋白質攝取外,尤其要減少進食高鈉、加工等食物。

 

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因應驗血報告 設計餐單三大目標

腎病患者在蛋白質、鈉質、鉀質、磷質,以至飲水量都要特別留神,營養師會因應病人情况,制定合適餐單,亦會視乎腎病患者定期的驗血報告,適時調整餐單內容。如果病人的驗血指標良好,在某些食物的分量上可以稍為放寬,建議病人可以在每次驗血檢查後與營養師討論。

余思行指出,在設計腎病患者餐單時主要有三大目標:

第一,維持病人的腎功能,避免惡化;

第二,讓患者在飲食中攝取足夠的營養;

第三,確保體內礦物質維持正常水平。

 

蛋白質:每天3至4両肉 少吃煙肉、香腸

腎病患者要嚴控蛋白質的攝取,避免太多或太少,余思行解釋,蛋白質不足會導致體內肌肉分解,相反攝取過多蛋白質則會轉化成尿素和肌酸酐,無法正常排走,積存體內。一般健康男士每天可以吃5至8両肉,但腎病病人只是大約4至6両左右,營養師會視乎病人的體重、病情及蛋白質流失量計算每餐所需分量。蛋白質食品包括雞蛋、魚、豬肉、奶和豆腐等,其中一両肉類或一杯奶約有7克蛋白質,如果當日已進食奶類製品,則要相應減少肉類的分量,病人亦應盡量少吃含有較高鈉和磷的蛋白質食物,例如煙肉、香腸等。

 

鈉質:低鹽飲食勿撈汁 長者注意鈉質過低

除了蛋白質,腎病患者必須控制鈉質的攝取量,奉行低鹽飲食,以減低腎臟負擔、避免高血壓及水腫。由於食物本物已有鈉質,所以患者在煮食時應該減少鹽分,如每天不多於半茶匙,比普通人少一半,盡量避免進食鈉含量高的加工食物及罐頭、少用樽裝醬汁、在吃飯時也不要撈汁。年長的患者胃口可能較差,低鹽餐或會令他們更無胃口,加上鈉含量太低會令人感到疲倦,如果在驗血報告中發現鈉質過低,營養師會因應情况放寬鈉質攝取量。

 

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鉀質:蔬菜煮前浸3至4小時減鉀質 少吃香蕉、菇類

血液內鉀質過高會增加心臟衰竭風險。鉀質主要存在於蔬菜和水果中,健康人士每天可進食2份水果和3份蔬菜或以上,腎病病人則應控制於2份水果和2份蔬菜,並應選擇低鉀質水果包括蘋果、提子、梨;蔬菜方面可選擇瓜類、油麥菜、白菜和生菜等。鉀質可溶於水,余思行建議病人在烹煮蔬菜前可以先把蔬菜用清水浸3至4小時,減少所含的鉀質,亦應避免進食高鉀質的食物如香蕉、乾果、牛油果、紫菜、菇類、豆類、雲耳、通菜等。

 

磷質:過高影響鈣質吸收 少吃魷魚、蝦米、內臟

另外,若血液內的磷質過高,會影響鈣質吸收,增加患上骨質疏鬆風險,建議腎病患者盡量少吃高磷質食物包括魷魚、蝦米、內臟、蛋黃、全麥穀物、加工食物和豆類等。

 

飲水量:早期腎衰竭可保持正常飲水量 晚期需減

飲水量方面,早期的腎衰竭病人可透過處方藥物幫助身體排水,毋須刻意限制飲水量,但當進入晚期腎衰竭,病人的排尿會減少導致水腫,因此要減少飲水量。一般健康人士一日飲2公升水,腎病患者可飲用1公升加日均排尿量的水分,例如患者一天排尿500毫升,則可飲用1.5公升水分,或遵從醫生的建議。

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