腦腫瘤逾150種 徵狀多變頭痛非必然 良性惡性治療方法大不同

大腦對人有多重要已毋庸置疑!然而腦腫瘤有逾150種,引起的徵狀可以變化多端,並非一定是劇烈頭痛,而良性腫瘤或是惡性腦癌,治療方法也截然不同。有專科醫生強調,隨着新的療法和藥物相繼出現,腦腫瘤已非不治之症,關鍵是能夠及早發現和接受治療,痊癒機會仍相當高。

養和醫院神經外科專科醫生余仲平醫生表示,根據世界衞生組織的分類,腦腫瘤有超過150種,大致可分為良性及惡性兩大類,任何年齡人士都有機會患病,惟年紀愈大則患病機會較高,而發生在50至70歲人士身上的腦腫瘤,不少是身體其他部位的癌症擴散而來的腦轉移。

 

50歲以上腦腫瘤患者 不乏因癌症擴散所致

他解釋,多達三成癌症病人會有腫瘤擴散上腦,例如本港最常見癌症之一的肺癌,部分病人甚至在確診患癌時已出現腦轉移。而近年惡性腦腫瘤的個案似有增加,但是由於診斷技術進步,抑或是環境因素所致,仍有待研究確定。很多人以為腦腫瘤應有明顯的徵狀,尤其是惡性的腦瘤,理應會有劇烈頭痛、腦癇,甚至癱瘓等情况,但事實卻未必如此。

 

腦腫瘤徵狀多變 劇烈頭痛非必然

余醫生指出,腦腫瘤的徵狀十分多樣性(Diversify),要視乎體積、位置、所影響的神經線等而定,令人難以觸摸及預測,部分更可以跟腦部沾不上邊。例如曾有病人持續聽到一把聲音催促他跳海,而他亦如「撞邪」般按指示行動,幸好幾次均獲救,後來才發現原來大腦顳葉位置有一個腦膜瘤,治療後隨即回復正常,不再出現幻聽;亦有病人無故聲沙,以為是喉嚨發炎或聲帶生繭,最後發現是腦腫瘤壓着相關神經所致。

養和醫院神經外科專科醫生余仲平醫生提醒病人,由於腦腫瘤徵狀多變,求診時應盡量詳細描述所有不適的徵狀,以協助醫生斷症。
養和醫院神經外科專科醫生余仲平醫生提醒病人,由於腦腫瘤徵狀多變,求診時應盡量詳細描述所有不適的徵狀,以協助醫生斷症。

 

腫瘤愈大 擠壓腦神經線致不同徵狀

他指出,一般腫瘤較細小時,並沒有明顯徵狀,至體積變大時則可令腦壓上升,引起頭痛、嘔吐、手腳不靈活及視力下降等徵狀,若擠壓到十二對腦神經線則會產生相應的徵狀,例如:

第一對 嗅覺神經會影響嗅覺
第二對 視覺神經會令視力受損
第三、四及六對 神經受壓會影響眼球活動,導致視物有重影
第五及七對 腦神經可引起面痛、面部麻痺及面癱,其中第五對亦稱為三叉神經
第八對 聽覺神經會引致聽力和平衡力受損
第九、十對 影響吞嚥及聲帶功能,會引致聲沙、吞嚥困難及經常噎到
第十一對 控制頭及頸活動,通常會連同其他神經一同受影響
第十二對 舌頭活動會受到影響,相應部分的舌頭出現局部萎縮情況

 

良性:定期監察 惡性:盡快處理免惡化

現時診斷腦內是否有腫瘤主要依靠影像檢查,性質則需要進行樣本病理分析。由於腦部有着無可取代的重要性,治療腦腫瘤亦要小心而行。

余醫生說,對於良性、體積細小且沒有出現徵狀的腦腫瘤,醫生通常不建議採取過於進取的治療,較適合定期監察其變化再制定相應措施;若腫瘤已引起不同的徵狀,尤其是惡性腫瘤,反映病情已相當緊急及危險,必須盡快處理,否則腫瘤可能會如雪球般愈滾愈大,徵狀亦會不斷增加及惡化。

他強調,處理腦腫瘤需要集合不同專科為病人制訂個人化的治療方案,以獲得最佳的治療效果,例如若果手術無法完全切除腫瘤,會考慮採取放射治療、化療、標靶治療、免疫治療等輔助治療處理殘留的組織,而手術後的病人亦可能需接受後續的復康治療。

 

不同專科結合技術進步 減手術後遺症

手術切除腦腫瘤屬常用的治療手段,但不少人會擔心手術帶來的後遺症。余醫生表示,現時有很多技術協助,例如利用導航技術令落刀時分毫不差,而神經系統監察則能提示醫生避免傷及重要的神經,兩名神經外科專科醫生同時執行手術儼如有正副機師駕駛飛機般,對提升手術的安全性及療效不無幫助。患有腦腫瘤非小事,但余醫生寄語病人毋須過度擔心,最重要是多了解自己的疾病、治療方法和術後要注意的事項,醫生亦會陪伴病人面對這場抗病歷程,增加病人對治療的希望和信心。「如病人能夠保持正面心態,往往會帶來更好的治療效果!」

 

「認識腦腫瘤」明報副刊FB Live直播

日期:2021年11月25日(星期四)

時間:20:30 – 21:00

講者:余仲平醫生 養和醫院神經外科專科醫生

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