【濕疹】幼兒濕疹可預防 找出源頭可根治

早前一名少女因長期受濕疹的困擾,懷疑弒父母後自殺,引起大家熱烈討論與濕疹相關的問題。究竟濕疹對患者帶來多大影響?濕疹又是否無法根治呢? 養和醫院過敏病科中心兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生指出,嚴重的濕疹是全身性問題,影響不單是外表,還有心理及情緒亦會一併受到打擊,情況不容忽視。特別是嬰幼兒濕疹,如處理不好更可能會影響小朋友的學習能力和成長發展的進程。 濕疹是免疫系統失調所引發,是混合性過敏反應的一種,成因主要是受到環境或食物致敏原刺激所引致,加上高危遺傳因素的影響之下而形成。濕疹患者皮膚較乾,甚至有龜裂的情況,而且皮屑亦會脫落、以及痕癢非常。不少患者會因痕癢而抓傷皮膚,出現細菌感染、長期紅腫、結痂丶變厚和流血等情況。 根據數字顯示,香港平均4至5人當中,有1人患有濕疹。而令人關注的是近年多了早於嬰幼兒時期已出現的濕疹。「醫院所見,現時大約每4名初生嬰兒當中便有1名患有濕疹,而部分在出生後的兩星期已發病。」。陳偉明醫生又稱,除環境及遺傳因素外,有研究亦指,開刀生產的嬰兒較順產分娩嬰兒有較大機會患上濕疹。這是由於順產過程中嬰兒會接觸母體的益生菌,因而鞏固其免疫系統,但開刀嬰兒未能取得 詳細內容

【濕疹】從乳酪泡菜納豆攝取 孕婦吃益生菌 減BB濕疹風險

23歲女殺害父母後自盡的慘案,女兒遺書透露受濕疹困擾多年,生不如死。令人不敢輕視濕疹的「殺傷力」。 濕疹病因,與先天遺傳和後天環境因素都有密切關係。父母患有濕疹,擔心把過敏基因傳給下一代,怎麼辦?如何減少遺傳風險?一旦出現嚴重濕疹,真的無藥可醫嗎? 濕疹是最常見的兒科皮膚病,影響全球約15%至20%的兒童。據估計,本港有三成14歲以下的兒童受濕疹影響,人數超過16萬。濕疹令皮膚紅腫痕癢、脫皮出血,甚至影響儀容,患者生活飽受困擾。父母若是濕疹患者,想減少子女患上濕疹風險,可由懷孕及餵哺母乳做起。 濕疹其中一個成因是過敏反應,與免疫系統失常有關,註冊營養師潘樂陶指出,提升免疫力,有助預防濕疹。她建議孕婦由懷孕至餵哺母乳期間,多吸收益生菌及奧米加3,切忌胡亂戒口。 益生菌促進腸道健康 增免疫力 益生菌可促進腸道健康,提升免疫力,預防濕疹。潘樂陶表示:「世界過敏組織(World Allergy Organization)於​2015​年發表一項文獻指出,孕婦服用益生菌補充劑,有助降低幼兒出現過敏症的風險。建議孕婦、授乳媽媽及有直系親屬患濕疹的初生嬰兒服用益生菌,減少濕疹風險。惟益生菌只有預防作 詳細內容

【濕疹】治療篇:3招治濕疹 小心各有副作用

導致濕疹成因眾多,皮膚科專科醫生林嘉雯表示,常見的濕疹為異位性皮膚炎,​85%患者在5歲前發病,可能與皮膚屏障或免疫系統未成熟有關,當中七成兒童會在成年後斷尾。有病人會在成年後才初發,「這些病人可能有過敏傾向,成年後受到壓力、環境及天氣等因素影響,誘發濕疹。根據臨牀經驗,這一類病情會較嚴重、較難斷尾,而且易復發」。 治療方面,醫生會按照病人的濕疹發病面積、復發次數、併發症及對生活的影響各方面,建議治療方案。輕度患者可以先嘗試改善生活習慣、做好皮膚護理、遠離致敏原及使用外塗藥物治療,包括外塗類固醇及免疫系統調節劑,有需要可服用抗組織胺。林嘉雯指出,若上述治療無效,病情嚴重,便可考慮以下三大治療方案: 紫外線消炎 需注意保濕 濕疹與炎症有關,紫外線有助消炎。病人在燈箱內曬紫外線燈,主要是UVB波段,一星期約3次,療程按病情而定,由數星期至數月不等。 有名40多歲女士,外塗類固醇治療成效不理想,濕疹經常復發,遍及全身,又紅又腫,非常痕癢,飽受困擾。接受數個月紫外線療程後,皮膚明顯改善,之後2至3年,病情穩定受控。林提醒,治療期間,保濕護膚工夫非常重要,否則會愈曬愈乾,加重病情。有名60歲老翁 詳細內容

【濕疹】拆解謬誤:母乳傳染濕疹? 大豆奶粉更好?

1. 若母親患有濕疹,餵哺母乳會增加子女患濕疹風險。× 潘樂陶指出,母親有濕疹,也不會透過母乳「傳染」給孩子。母乳是最天然的嬰兒食物,內含嬰兒所需的營養。母乳中有媽媽的免疫分子,有助提升嬰兒的免疫力,這些在配方奶粉找不到。 詹佩鳳表示:「曾有研究指出,如家屬中有異位性皮膚炎,連續餵哺母乳3個月,有助降低濕疹發作風險。」 2. ​嬰兒患濕疹,應停止食母乳,改餵大豆奶粉。× 不少媽媽查閱網上資料,有建議濕疹小朋友改用大豆奶粉。詹佩鳳表示,此舉反而可能令病情惡化。有一名母親原本餵母乳,子女開始食固體食物後出現濕疹,於是改為餵大豆奶粉,飲用兩三餐後,病情更趨嚴重而要求醫。「黃豆也可以致敏,如果子女患上濕症,應即時求醫。」另外,若母親患病需服藥,未必適合餵哺母乳,如果打算改用奶粉,也最好先和醫生商討。 幼兒一般在半歲開始進食固體食物,詹佩鳳建議先由低致敏食物開始,例如豬肉米糊等,每樣食物試餵兩三天,如沒有過敏反應才加入其他食材。每次轉奶或加入新食物,最好在日間試,因為嬰兒的過敏反應可以很快出現,有問題可以即時求醫。 專題系列文章

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【濕疹】薑擦腋下KO臭狐? 無助止汗 反招濕疹

炎炎夏日在街上走數分鐘,可能已全身濕透。原本出汗是正常現象,但如果集中在腋下多汗,除了會沾濕衣服有礙觀瞻,更有不少人因汗味重而傳出汗臭味,成為途人走避的對象。 坊間當然有不少止汗偏方,利用生薑擦腋下就是其中一種。註冊中醫陳敏表示,由於薑具有刺激性,一次半次或許對身體無害,但長時間使用這道偏方,會令皮膚敏感,甚至誘發濕疹,對止汗亦沒有效果,不值得嘗試。 同一環境 排汗量比人多屬病態 排汗其中一個作用是調節體溫,當體溫過高,便需要透過出汗來調節,所以正常人在夏天都會排汗。不過,陳敏說如果在同一環境下,自己的排汗量比其他人高,同時影響日常生活,便屬於病態。中醫角度看,身體出現不尋常的排汗問題,大致可分為兩種,「有人會在晚上睡覺時不停出汗,但睡醒後便停止出汗,中醫稱之為盜汗。至於日常生活或工作時,排汗量較其他做同一工作的同事多,甚至身體沒有太多活動量但仍會出汗,便稱為自汗,兩種排汗各有原因」。 她指出,盜汗大部分發生於小朋友、長者、更年期婦女或生病的女性身上,「盜汗主要與陰虛有關,亦與營衛不和而受外邪入侵有關。盜汗的汗味會較淡,同時身體會較為虛弱。至於自汗則大多出現於成年人身上,原因是心血不足 詳細內容

【濕疹】譚談健康:不是濕疹的皮膚問題

幾個星期前和一名朋友茶敘,言談間,談起他的皮膚有紅疹,在大髀內側,痕癢難耐,已有數個月時間了。他已遍尋醫生,吃了很多不同的藥,也用了各種藥膏,但是情况時好時壞,依然非常痕癢,令他非常煩惱。很多醫生都告訴他這是濕疹,並不能夠完全根治,只能夠用藥控制,他的皮膚也就只是很癢,不覺得有其他什麼異樣。 痕癢難癒 原來是癌症 我於是請他第二天到我診所來,檢查時的而且確在他大腿內側的皮膚有一塊不大不小的紅疹,有時甚至會滲出液體,也有明顯抓過的痕迹;詳細檢查後發現他的腹股溝淋巴腺有腫起的情况,而且他已服用過各類藥物,包括類固醇等等,所以有點擔心,把他轉介去作皮膚組織化驗。幾天後,發現他原來患的不是皮膚炎,也不是皮膚濕疹,是蕈樣肉芽腫(mycosis fungoides, MF),這是皮膚T細胞淋巴瘤(cutaneous T cell lymphoma, CTCL),是癌症的一種。 這種蕈樣肉芽腫並不常見,最常出現在50多歲以後的男性身上,發病時病徵就像我這名朋友一樣,皮膚有紅疹,或皮膚變硬,或乾燥,很多時候病人非常痕癢,初步診斷大多以為是濕疹,又或是真菌感染。用了很多不同的藥,也不能痊癒,而紅疹時好時 詳細內容

【有片: 濕疹】玫瑰痤瘡當濕疹 亂塗藥膏變關公

【明報專訊】臉上出現紅疹,究竟如何分辨是濕疹、玫瑰痤瘡抑或暗瘡? 自行塗抹藥膏,紅疹沒有消退,反而愈搽愈差? 請來皮膚科醫生教大家認識臉部紅疹種類,並解說誤用藥膏的風險。 分清3種「臉紅」 1. 濕疹:過敏臉紅痕癢 踏入初冬,天氣乾燥,不少人的臉部出現紅疹。皮膚及性病科專科醫生陳俊彥表示﹕「前來求診的病人,大部分都是濕疹發作。除了皮膚出現邊界模糊的紅疹,最重要的病徵是痕癢非常;嚴重濕疹,更會出現滲水或脫屑情况。」濕疹患處表皮非常乾燥,加上患者不斷搔癢,皮膚會變得粗糙,甚至乾裂。 他解釋,濕疹只是一個統稱,成因有很多,主要可分兩大類: 1. 先天性敏感傾向,引起異位性皮膚炎(俗稱小兒濕疹); 2. 後天受致敏原刺激,皮膚產生過敏反應,導致接觸性皮膚炎。其他還有脂溢性皮炎等。 2. 玫瑰痤瘡:失調充血 脹熱痛 玫瑰痤瘡和暗瘡都是導致臉部泛紅的常見病症,兩者徵狀相似。先說玫瑰痤瘡,患者多為中年女性,「每10個女性,約有1至3個有不同程度的玫瑰痤瘡」,陳俊彥解釋,玫瑰痤瘡是由於負責控制血管的神經線失調,令到臉部過分充血,出現紅斑。 「患者主要感到臉部灼熱、腫脹,甚至有輕微針刺痛楚。」誘發玫瑰痤 詳細內容

【濕疹】研究:多吸收維他命D 助紓濕疹童病情

【明報專訊】本港不少家長要求患濕疹的兒童戒口避免敏感。香港中文大學兒科學系的研究發現,濕疹兒童的維他命D、鈣和鐵質等攝取量較無濕疹兒童少,但兩批兒童脛骨的骨質密度無明顯分別,推論濕疹童戒口與骨質密度變化無關。研究又顯示,攝入愈多維他命D,濕疹嚴重性愈低,建議學童多進食有維他命D的食物,並多到戶外曬陽光吸收維他命D。 對照無濕疹組飲食半年 中大兒科學系主任梁廷勳與團隊於2012年招募18歲以下參加者,包括114名患輕度至嚴重濕疹的兒童,以及60名沒有過敏及濕疹的兒童作對照組別,詳細記錄參加者的飲食習慣及營養攝取量等數據,為期半年。研究報告於最新一期《香港醫學雜誌》刊登。 研究發現,男童每日攝取能量高於女童,中位數分別為7570千焦耳及6736千焦耳,但男女對攝入單一食物或營養成分並無差異。此外,濕疹兒童的雞蛋、牛肉、貝殼類、維他命D、鈣和鐵的攝取量較低,為補充相應的營養,他們會進食較多大豆和奶類製品。 戒口與骨質密度變化無關 團隊以「定量超聲骨測量法」量度參加者脛骨的骨質密度及半徑,發現濕疹患者與非濕疹患者的數據無異,由此推斷濕疹患者戒口與骨質密度變化無關。 研究又顯示,兩批兒童的維他命 詳細內容

【濕疹】金銀花水冲涼紓緩濕疹 抗菌止痕BB有得瞓

【明報專訊】BB濕疹纏身,紅、腫又滲水,反覆發作,媽媽心痛又擔心! 不少媽媽不想BB人仔細細食藥太多,四出尋求外用療法。網上媽媽討論區瘋傳,以金銀花煲水冲涼有效。是否屬實?適用於急性、慢性濕疹嗎? 「金銀花煲水外洗,的確對紓緩嬰兒濕疹有一定幫助。」註冊中醫邱宇鋒說。金銀花與水的比例,大概是一両(約30克)金銀花配2公升水,如有需要可按比例遞增。他教路,經大火煮沸,水滾後轉細火再煲20分鐘,即可倒出藥液,放涼至和暖,便可為嬰孩浸洗或暖敷於患處。 嬰兒急性濕疹 外洗緩病情 嬰幼兒濕疹,大多屬急性發作,即患病時間在三個月以內,病因與風熱侵襲有關。嬰兒在出生後離開母體,開始獨立生存,他們需要接觸周圍的環境和食物。如果嬰孩對這些「外來物」不適應,這些事物就會成為致病因素,令嬰幼兒出現不適。嬰幼兒急性濕疹發作時,皮膚會出現紅疹、痕癢、滲液。若加上飲食不節(如吃太多煎炸食物、牛肉、朱古力等),徵狀會更加嚴重。這種急性濕疹用金銀花外洗皮膚,有助減輕病情。 金銀花是十分常用的中藥,又稱忍冬花、性寒、味甘,主要功能是清熱解毒,常用於治療外感風熱引起的疾病,包括感冒發熱、咽喉痛,也可以用於熱毒引起的粉刺等化膿性皮膚感染疾病。 注意水溫 太熱易惡化 不少家長擔心,嬰兒自小濕疹嚴重,長大後皮膚會好「醜怪」,但通常會隨孩子長大後慢慢改善。治療嬰兒濕疹,中醫建議在可行的情况下應盡量避免長期大量使用內服中藥,一來家長餵藥困難,二來長期內服中藥,對嬰兒的體質、生長發育或會有一定影響。單獨用外洗法對改善徵狀輕微的嬰幼兒濕疹有不錯的療效,但如病情嚴重,在外洗藥以外可能需要配合內服中藥。當病情有所改善,則毋須長期治療。外洗時要注意溫度,尤其嬰兒皮膚乾燥,如水溫太高,容易將皮膚表面有保護皮膚功能的皮脂洗走,令皮膚乾燥惡化。 他另外指出,不少現代研究認為金銀花有廣譜抗菌作用,當急性濕疹發作時,因患者痕癢難耐,或會抓破皮膚,形成傷口,易受細菌感染;而細菌感染又對皮膚造成刺激,令濕疹更加嚴重。此時用金銀花水洗患處,有消毒抗菌作用。 煲金銀花水時,不少人會加入白菊花,認為有助加強功效。從中醫角度,金銀花和菊花都是清熱藥,能清熱解毒。若濕疹屬風熱型,以劇烈痕癢、疹色鮮紅為典型徵狀者,用金銀花、菊花來治療可疏風清熱,有助改善病情。市面上入藥的菊花有多個品種,若以清熱解毒的效力比較,野菊花最強。其次胎菊、黃菊,白菊最弱。白菊主要作用是平肝熄風,祛風作用較強,中醫認為痕癢的其中一個原因是有風,祛風便能止癢,故可說有止癢作用。除了可配菊花,如熱毒太厲害,可加配蒲公英30克外洗。 然而,並非每一種濕疹都可以靠金銀花、白菊花煲水外洗處理。邱宇鋒表示,中醫認為濕疹有急性和慢性兩種,發病原理不同,尤其對病情超過6個月、反覆發作的慢性濕疹,其成因與自身氣血、臟腑失調有莫大關係,就不能單靠清熱解毒藥處理。 慢性濕疹脫皮 小心愈洗愈乾 除非對金銀花過敏,否則一般人用金銀花外洗,通常沒有太大副作用,但邱宇鋒提醒,使用前必須考慮皮膚有否過敏,建議先在四肢小範圍測試,沒不良反應後才用作大面積的浸洗或沐浴。另外,蠶豆症(G6PD缺乏症)患者亦不可用金銀花水冲身或外敷,以免有機會出現溶血反應。至於慢性濕疹患者,患處的皮膚通常異常乾燥,容易有皮屑脫下,這時用金銀花、白菊花水外洗的作用有限。但若在慢性濕疹期間出現急性發作,皮膚潰破、出血滲液,外洗尚能發揮一定的清熱解毒功效,但若患者皮膚非常乾燥,用太熱的金銀花水外洗,有機會令皮膚變得更乾,敷洗後或會感到更加痕癢。慢性濕疹皮膚乾燥時,治療應以潤膚為主。 除了風熱型的急性濕疹,凡屬實熱證、熱毒證的其他問題,例如實熱證的眼瘡,用金銀花外洗亦有助紓緩。眼瘡多數急性,如發病兩至三天,紅、腫、熱、痛嚴重,屬實熱證的可能較大。眼瘡很少數月不癒,若超過兩三星期不癒,可能由其他問題引致,宜求診處理。此外,嬰兒或小朋友的熱痱亦多屬急性病,與中醫常提及的風、熱、濕有關,用金銀花外洗亦有一定紓緩作用。 ■中醫教路 內服金銀花 清熱解喉痛 邱宇鋒說,金銀花除了可用作外洗,亦可用來焗茶、煲水內服。不過由於金銀花藥性偏寒涼,患上寒證、虛證或脾胃虛弱人士必須慎用,而對於體質偏熱人士,這些食療亦不宜長期飲用,只可在身體不適時按需要服用。在服用中藥之前,建議應先徵詢中醫師意見。 ◆金銀花薄荷茶 材料﹕金銀花10克、薄荷6克、生甘草6克、水適量 製法﹕將所有材料放入杯中,加入熱水浸泡10-15分鐘,溫服 功效﹕疏風清熱,治療外感風熱引起的鼻塞、咽喉痛 ◆銀菊露 材料﹕金銀花10克、杭菊花10克、熱水1杯 製法﹕將所有材料放入杯中,加入熱水浸泡15-20分鐘,溫服 功效﹕清熱解毒,治療因實熱而導致的咽喉痛、粉刺、 口瘡 文:吳穎湘 插畫:鍾錦榮 圖:資料圖片 編輯:林信君

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【濕疹】煉紫雲膏紓緩濕疹 亂加料可奪命

【明報專訊】香港地,不少人受濕疹困擾! 最近,不少人忙於「開爐煉膏」,提煉的,正是網上被捧為「濕疹剋星」的紫雲膏。 紫雲膏,真能殺濕疹一個片甲不留?另外,網上流傳眾多「秘方」,教人自製紫雲膏,如何辨清真偽? 潤膚燙傷暗瘡蟲咬 一膏搞掂 提起紫雲膏,註冊中醫邱宇鋒表示,近年確實很流行,自己亦親身試驗過。是否如網上所言能解決濕疹煩惱?「有兩件事需澄清,紫雲膏不是什麼新式療法,早在明代中醫典籍已見記載,只是名稱不同,稱為『潤肌膏』;後來配方流傳至日本,並命名為紫雲膏。第二,紫雲膏用途十分廣泛,絕非專為濕疹而設,性質更接近『看門口用』的『萬用膏』,除了可潤膚,可治療燙傷、凍傷、暗瘡、蚊叮蟲咬等。」 急性濕疹清熱解毒 助殺菌抗炎 紫雲膏功效到底如何?「中、日兩地的紫雲膏,雖然配方不盡相同,但定必有紫草、當歸,這兩味藥材正是紫雲膏的精髓,有助紓緩濕疹。濕疹有急、慢性之分,針對急性濕疹,紫雲膏的效用更加明顯。」邱宇鋒解釋,急性濕疹,成因多和血熱有關,患處又紅又癢,不小心抓破皮,便會滲液潰瘍。「紫雲膏中的紫草,性味甘寒,滲入皮膚後可涼血、活血,達到紓緩之用。」此外,更有助抗敏褪紅。「紫草,具清熱解毒之效,可避免外邪入侵,某程度上,和現代醫學的消炎抗菌,概念相通;急性濕疹,破皮後傷口易受感染,紫草正可殺菌、減低炎症反應。但是,不宜過分誇大藥效,應視為輔助方法。」 慢性濕疹效用低 不如補眠運動 一旦到了慢性階段,紫雲膏剋制濕疹的能力, 相對較差。「濕疹持續三至六個月,已可視為慢性濕疹,皮膚除了痕癢,還會變得乾厚、脫皮,成因多和血虛、血瘀有關。理論上,紫雲膏中的當歸,性味辛溫,具補血、活血之用,有助紓緩徵狀。但慢性濕疹,和體質、飲食、作息關係極密切,外用紫雲膏,雖然仍有潤膚、保濕之用,但治療效果並不明顯。」邱宇鋒直言,自己患上慢性濕疹時,也曾使用紫雲膏,「但是依然痕癢,反而是多補眠、多運動,病情才大有改善」。 紫雲膏在市面不易購買,但由於製法簡單,加上可確保藥材質素,所以不少人會在家自製。網上配方眾多,含有不同的藥材,有人聲稱加入冰片、輕粉,效果倍增,到底是否屬實?「並不建議加入!冰片揮發性極強,具醒神、清熱、開竅之用,添加至紫雲膏中,或可提升其他藥材的藥力、增加涼快感覺。然而,冰片可致孕婦流產,又或令俗稱蠶豆症的G6PD患者出現溶血現象,嚴重的可以致命,由於冰片藥性較難把握,安全起見不應加入。」 至於輕粉,更必須避之則吉!「輕粉,即水銀化合物,外用有助收斂傷口,但毒性十分強烈,於香港的《中醫藥條例》中,屬於附表一中的烈性中藥,和砒霜、生草烏、生附子等並列,使用時必須極小心。現時香港市面,已經禁售輕粉,即使作研究、藥用,也須接受嚴格監管。」 無註冊出售自製紫雲膏屬違法 近年有報道指出,有市民自製紫雲膏後,於拍賣網站出售,屬於違法行為。「紫雲膏屬於中成藥,自製自用,又或中醫師在診症時,為病人個別調配,並不違法。然而,若想出售必須取得中成藥註冊,不然可判監、罰款。」 邱宇鋒提醒,自製紫雲膏,除了藥材毒性外,也應注意使用方法,紫雲膏切忌內用,「濕疹發作時,每天可塗抹兩至三次,如果皮膚過於乾燥,可以增加次數。並應存放在陰涼角落或雪櫃中,保持質量、避免融化。」 文:陳雅君 插畫:鍾錦榮 圖:資料圖片 編輯:林信君 [email protected]

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