【中風講座特稿】中風救援分秒必爭 半點延誤影響至深

55歲的姚先生,本身已是三高人士(高血脂、高血壓及高血糖),但他從沒想過,中風來得這麼無聲無息。「發病那天,我只感到半邊身突然無力,初時還以為自己太累便睡一會,及後醒來發覺左邊身不但無力,更不能動彈,這才懷疑已中風。」入醫院檢查後,確診為缺血性中風,由於他由病發至確診的時間,已超過黃金治療時間,所以姚先生康復時間較長,進度亦不太理想。 養和醫院腦神經科中心主任李頌基醫生指出,治療中風患者必須分秒必爭,因為急性中風可以在短時間內,令患者的腦組織缺乏氧氣及養分從而受損,最終壞死。嚴重的更有可能構成永久殘障,甚至死亡。 所以最佳的黃金治療時間,是患者病發後的首3小時內,如能及時送院及接受適切治療,康復效果最為理想。 中風併發症影響日常生活中風是本港疾病當中第四位殺手,每年約有3000人因此而死亡。中風即是腦血管疾病,這是由於腦部的血液供應減少或中斷,無法輸送血液及養分給腦部,導致腦細胞死亡,使腦部機能受到破壞。後遺症更會影響患者日後的生活,包括部分身體機能會受到影響,如身體失去平衡、說話困難,甚至半身不遂等等。 中風分為兩大類、包括「缺血性中風」,佔中風患者的八成,這是由於血管壁硬化,導致血塊在腦血管內積聚,阻礙腦部的血液流通,使腦部缺血而中風。另一種為「出血性中風」,俗稱「爆血管」,主要是由於血管異常或破裂,使血管出血以致輸往腦部的血液中斷,或流出的血液壓迫周邊的腦部組織,因而出現中風現象。 黃金治療3小時 李頌基醫生強調,中風初期先兆可不太明顯,而到病徵明顯時可能已較嚴重。病徵包括其中一邊身體突然麻痺或失去知覺、半邊臉變歪、說話或表達能力出現困難等。他又指,中風後施救時間很重要,如果在腦細胞死亡前能夠恢復血液供應,以及透過治療及護理,以免出現併發症,都對日後患者的活動能力有深遠影響。 有見及此,養和醫院已於4月起全面推出「中風急救治療ASAP計劃」,這計劃主要是在懷疑中風者當中,經初步診斷為 急性中風後,即時啟動ASAP機制,患者會優先進行腦部電腦掃描、驗血等。一旦患者確診為急性缺血性中風,並在黃金3小時治療時間內,患者會被安排注射血栓溶解劑,以疏通被堵塞的腦血管,減低中風造成的傷殘情況。有大型研究顯示,若患者在發病1.5小時內接受血栓溶解治療,較相隔3小時後才接受治療的病人,受影響的腦神經的康復能力高出一倍。 眼中風亦不容忽視 及時與適切的治療不但適用於腦中風,眼中風同樣要把握黃金治療時間。養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生指,眼中風是指眼部內的視網膜動脈、靜脈阻塞,或視神經動脈出現阻塞,而令到視網膜或視神經細胞受到破壞,甚至壞死。因而影響部分視力、甚至完全失明。 有研究指出,若視神經細胞缺血超過1.5小時,對視力造成的傷害非常大。故鄭智安醫生強調,如發現一隻眼睛突然視野變得模糊不清,甚至突然喪失視力,都必須盡快求醫。「曾經有一位病人,左眼突然一黑,幾乎看不見。但他認為過兩天便沒事,最後拖延數天才做檢查,確診為眼中風,但左眼已永久失明。」 眼中風,一般較為常見的是視網膜動脈或靜脈堵塞,以及視神經動脈堵塞三種。三種眼中風的典型病徵都是一隻眼睛的視力突然變得模糊。而視網膜動脈堵塞時,患者更會感到眼前猶如加了窗簾般,黑影由上而下阻擋視力,最後變成全黑。一旦確診患者是視網膜動脈堵塞,會即時提供治療方法,包括按壓眼球,這樣能間斷增加及減低眼球壓力,使堵塞的血塊盡快沖走。另外亦可用口服藥物,以降低眼壓,目的同樣是加快血塊流走。但鄭智安醫生表示,如果患者在眼晴中風後一星期才求診,基本所有治療亦沒有太大幫助,所以發覺眼睛突然看不清,就應盡快求醫。至於視網膜靜脈堵塞,如有黃斑水腫現象,可以在玻璃體內注射抗血管內皮細胞增生因子,減少黃斑水腫。 其實無論腦中風或眼中風,成因都與吸煙、血壓高、糖尿、高膽固醇有關。所以要預防中風,必須從生活習慣做起,包括戒煙、控制體重、定時量血壓,及做適量運動等。 「腦中風及眼中風診療新趨勢」講座 日期:2017年6月22日(星期四) 時間:晚上7:00至8:30 地點:香港中央圖書館演講廳 報名:www.mingpaohealth.com/seminar112.htm 查詢電話:2595 3023

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【了解中風】治缺血中風 瑪麗用導管吸血塊

【明報專訊】本港公立醫院每年有1萬宗缺血性中風個案,約三成病人屬大動脈閉塞,部分個案注射溶血針亦未必可處理。瑪麗醫院為這些病人做「動脈取栓術」,利用導管吸走血管內的血塊。該院內科顧問醫生引述外國研究指出,46%同時打溶血針及做導管手術個案,復元比率較單用溶血針高。 部分病人不適合打溶血針 瑪麗醫院內科顧問醫生謝曼瑜稱,該院每年有600至700宗缺血性中風個案,當中三成屬大動脈閉塞,這些個案未必可單靠打溶血針治療。以頸部大動脈閉塞病人為例,僅約一成單使用溶血針者可疏通血管。另外,使用薄血藥或近期曾做血管手術的病人,亦不適合打溶血針。 瑪麗醫院2005年引入動脈取栓術,為未能以溶血針處理大動脈閉塞的病人通血管,近年每年有10宗。至2015年,有文獻證實手術有效。 做手術兼打溶血針 復元率升 謝曼瑜解釋,醫生會使用導管將動脈內的血塊「吸出」,成功疏通血管比率達60%至88%。她引述外國研究指出,近半同時打溶血針及做導管手術的個案,復元(能自行步行出院)比率較單使用溶血針高20個百分點,但手術亦有一成機率出現併發症,例如出血風險,另取出血塊時,血塊亦有「彈」至其他地方的風險,再度引致中風。 謝 詳細內容

【了解淋巴癌】醫言有理:淋巴癌擴全身 仍有逾半機會治癒

【明報專訊】六十歲的陳先生患上了高毒性B細胞淋巴癌,屬第三期,準備接受標靶藥物及化療。雖然淋巴癌已擴散全身淋巴結,但估計仍有不錯治癒機會。陳先生及家人十分憂心,有不少問題: 問:標靶藥物有什麼副作用? 答:「抗B細胞單克隆抗體」(anti-B cell monoclonal antibody)有效對付B細胞淋巴癌,首次用藥可能出現敏感反應,醫生會同時使用類固醇及抗敏感藥,預防敏感;緩慢點滴注射,有助減少不適反應,包括發燒、氣促等現象。 問:化療藥物的副作用又如何? 答:接受化學治療後,或會有作嘔現象,胃口亦較差,或會持續數天之久;新一代止嘔藥效果良好,可有效紓緩徵狀。建議病者多飲水,維持身體有足夠水分,飲高蛋白質營養奶有助提供足夠營養。 問:治療期間有什麼風險? 答:主要風險是細菌感染,病者切忌到人多地方,食物要煮熟;戴口罩,勤洗手,可降低風險。化療後十至十四天,白血球數目降至低點,受感染風險較高,處方「升白針」有助加快白血球數目恢復正常。發燒超過攝氏三十八度,應該立即見醫生,或需要住院接受抗生素靜脈注射。 60歲也可接受化療 問:病者已經六十歲,還可以接受化療嗎? 答:六十歲尚算年輕,化療前作詳細檢驗,包括超音波心臟檢查;若沒有什麼大毛病,仍可接受化療。 問:病者乃乙型肝炎病毒帶菌者,接受治療有額外風險嗎? 答:乙型肝炎病毒帶菌者接受標靶藥物及化療,或令肝炎病毒轉趨活躍,甚至引致肝衰竭,嚴重可以致命。乙型肝炎病毒帶菌者接受標靶藥物及化療時,必須同時服用「抗乙型肝炎病毒藥物」,可有效抑壓病毒。 問:患者治癒機會如何? 答:雖然淋巴癌已擴散全身淋巴結,估計仍有超過一半機會治癒,完全康復。 文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

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【了解中風】突感身體麻痹 或屬中風警號

【明報專訊】年紀愈大,中風風險愈高,嚴重中風更可引致殘障。若突然感覺短暫身體麻痹、不能說話或視力受損等,有醫生提醒可能屬「小中風」(短暫性腦缺血),是中風的警號,建議盡快求醫,減低日後中風風險。 心臟病高血壓者高危 中風是本港第4號致命疾病,據衛生署數字顯示,2015年有3259人因中風死亡,當中逾八成是65歲或以上長者。香港腦科基金會昨舉行有關中風的論壇,伊利沙伯醫院腦神經科專科醫生方榮志(圖)指出,年齡愈大,中風機率愈高,患有心臟病、高膽固醇或高血壓者屬高危人士。 方解釋,中風主要分為缺血性及出血性兩種,當中七成病人為缺血性中風,即血塊或脂肪堵塞血管,導致腦缺氧所致。 每周5次30分鐘運動 方榮志提醒若身體短暫失去平衡、臉部肌肉不能活動或說話口齒不清,可能屬小中風,但患者容易掉以輕心,錯失預防日後中風機會。他表示平日須注意飲食,保持每周5次30分鐘運動;若不幸患缺血性中風,應盡快在3小時內在靜脈注射溶血劑,可減低殘障風險。 中風者後悔忽視徵兆 現年60歲、原從事成衣出口業的劉劍雄指出,以往飲食以快餐為主,有高血壓、高血糖及高血脂問題,12年前出差期間,沒為意右邊身忽然麻痹的徵兆,2 詳細內容

【體外受孕講座特稿】晚婚女性克服不孕困擾 凍存年輕卵子留出路

「不孕」一詞,對於想生育的夫婦來說猶如惡夢一般。不過,自1978年第一位由體外受孕(IVF)成功培育的試管嬰兒誕生後,直到現在體外受孕已經為不少不孕的夫婦帶來一個又一個希望。 根據香港人類生殖科技管理局於2015年統計數字顯示,該年內約有一萬名病人接受有關生殖科技程序。體外受孕的技術雖然已漸趨成熟,不過,隨著近年女性遲婚、遲生育的趨勢影響,亦令體外受孕的成孕率增添不少難度。養和醫院生殖醫學科專科醫生鄧靄珊指,多年來醫學界仍不斷改良體外受孕技術,當中包括發展胚胎植入前遺傳學檢查有助提高成功率。 此外,冷凍卵子的技術亦有突破性的發展,養和醫院生殖醫學科專科醫生駱紅亦表示,新冷凍技術可以確保卵子質素維持於較優質的狀態,亦有助提升體外受孕的成孕率。 體外受孕是要先從女性身上取出成熟的卵子,配合丈夫的精子,並在實驗室的環境下,幫助精子與卵子成為受精卵後,再培養為胚胎,將胚胎植入到女性的子宮內繼續孕育。 鄧靄珊醫生稱,體外受孕已發展了一段時間,技術正不斷改良及提升。無論是臨床刺激排卵藥物,或關於胚胎的技術等都進步了不少。而最大的突破在於胚胎學方面的發展,當中嶄新的設備 ─「全時監察胚胎培養儀」是結合培養箱及顯微攝影系統,24小時全時監察胚胎發展情況,從而提供豐富數據及資料以選出優質胚胎。 嶄新監察技術 大大提升成孕率 以往傳統上,工作人員每天會從培養箱取出胚胎,放在顯微鏡下觀察其細胞分裂情況,然後又放回培養箱中。鄧靄珊醫生指,傳統做法對胚胎發展的穩定性會有影響。但改用「全時監察胚胎培養儀」後,可以為胚胎提供安全的孕育環境之餘,亦可自動定時把胚胎由卵子受精,直至植入母體前的發展過程記錄下來。 除了胚胎培養技術外,近年亦有胚胎植入前遺傳學檢查方法,該技術是在發展正常的胚胎中,透過檢查基因,確保選出正常、而健康的胚胎。鄧靄珊醫生又指,因為即使胚胎發展正常,但基因亦有可能出現異常,包括染色體數目不正常等。所以在取得發展正常的胚胎後,便從當中抽取出3至5個細胞,檢查其染色體的數目,以及基因是否正常等等。在「全時監察胚胎培養儀」,再加上以「新一代基因排序系統」(NGS)技術進行胚胎植入前遺傳學檢查的嶄新技術,成功受孕率便可由以往每植入一個胚胎的百分之二十五,增加至百分之五十。 除了胚胎植入前遺傳學檢查,「卵子冷凍技術」亦是近十年體外受孕的突破性改良技術。駱紅醫生指,冷凍卵子比冷凍精子或胚胎的技術更難。這是由於卵子是人體內最大的細胞,這細胞的含水量亦非常高。故以往的慢速冷凍法(slow freezing),要用約兩小時或以上的時間,將卵子脫水及冷凍,這可能出現冰晶化現象損害卵子的結構。以至解凍卵子使用時,卵子的存活率亦會降低至百分之五十。 高速冷凍卵子 不破壞其結構 近期冷凍卵子技術提升至使用「超高速玻璃化冷凍技術」(vitrification),即在數分鐘之內將卵子脫水固體化,並即時冷凍。這樣便可以免除冰晶化的現象,日後解凍卵子時,其存活率就大大提升至九成。 駱紅醫生表示,卵子解凍後存活率得以提升令人鼓舞。因為這高速冷凍技術為不少有需要冷凍卵子的女性,帶來不少新希望。當中包括因患癌而擔心療程影響日後卵子質素的女性,如她們有意計劃日後生育小孩,一般亦會考慮療程前先冷凍卵子,有機會待康復後使用。 另外,近年一些遲婚遲生育的女性,亦想嘗試在較年輕時冷凍卵子,以備日後之用。駱紅醫生指,就此情況的相關求診及查詢數字亦有所增加。因為年紀會影響卵巢及卵子質素,而不是子宮環境。因此冷藏卵子技術的目的,是保存女性現階段的質素較好的卵子,待日後有需要時而取出,進行體外受孕。 在現行的技術及規定下,未婚女士是可以雪卵,但當要應用卵子試管嬰兒時,必須是已有合法丈夫及有不孕的問題。同時按照現時守則規定,無論是冷藏精子、卵子及胚胎,可儲存最多十年。 不過,駱紅醫生強調,體外受孕技術不斷進步,的確可幫助到高齡婦女懷孕的機會。但始終高齡懷孕,無論對孕婦健康或產子過程都有一定的風險。故她鼓勵女性應在年輕時計劃懷孕,這樣對產婦及嬰兒的健康都有一定好處。 「體外受孕診療新趨勢」講座 日期:2017年5月11日(星期四) 時間:晚上7:00至8:30 地點:香港中央圖書館演講廳 報名:www.mingpaohealth.com/seminar112.htm 查詢電話:2595 3023

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【肺癌講座特稿】抽組織診斷肺癌對症下藥增存活機會

肺癌是本港頭號殺手,每年約有3,800 名患者因而離世。由於早期病徵不明顯,大部分患者在發現時已屬晚 期;故能及早發現及治療,才會增加治癒機會。為提升市民對肺癌的關注和認識,明報健康網及養和醫院日前假中央圖書館演講廳舉行「肺癌診療新趨勢」講座,分享各種診斷及治療方案。 養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生指出,根據美國預防服務工作組建議,年齡介乎55 至80 歲、吸煙或戒煙不足15 年、累積30 年吸煙史的人士,應接受電腦掃描檢查。然而,檢查雖有助及早發現肺癌,但缺點是發現細小陰影而不能抽組織檢查時,患者須接受最少三年的定期檢查,以確定陰影是肺癌還是疤痕,這對患者造成心理壓力。另外,多次檢查亦會因輻射而增加患肺癌風險。 抽組織才能確診肺癌 早期診斷對治療肺癌非常重要,林冰醫生表示,早期病人可用手術治癒,非早期則只能以藥物控制病情。然而,八成確診肺癌病人在發現時已屬三期B 至四期,因此五年存活率低於兩成。他強調,肺部有陰影並不等如肺癌,必須抽取組織才能確診,不能單靠X 光、電腦掃描或正電子掃描的影像診斷。 林冰醫生形容用支氣管抽取組織化驗,就如沿樹幹通往指定樹枝摘取蘋果一樣。肺部陰影如能在X 光下顯現,可在X 光引導下用支氣管鏡抽取組織;如陰影無法通過X 光顯現,可使用導航支氣管鏡及支氣管內超聲波來定位抽組織。另外,有些陰影並不在支氣管連接位置,傳統會以CT 引導經皮肺穿刺作活檢,雖然準 確度高,但引致氣胸的併發症風險相對高。最新做法會使用阿基米德系統,在最接近陰影的支氣管位置開闢新路到所需目標抽取組織,準確度達九成,因在體內進行,故不會引致氣胸問題。此外,淋巴診斷亦非常重要,尤其證實肺癌及在正電子掃描發現淋巴有問題後,可用支氣管內超聲波抽取問題淋巴,以確認是否擴散。 適當電療減少傷害肺部 肺癌個案中,佔八成屬於非小細胞,當中以腺癌最常見。醫生會先了解肺癌類型、期數及病人身體狀況,才決定適合的治療方法。養和醫院放射治療部副主任蔡清淟醫生指出,局部治療分為手術及放射治療(電療),藥物治療有化療、標靶藥及免疫治療。 電療是以高能量X 光照射腫瘤,透過摧毀癌細胞DNA,令細胞失去生存及分離能力,並在一至三周後凋謝。不宜做手術的患者,可用電療作為替代方案。電療很多時需要分數次進行才能取得良好效果,蔡清淟醫生表示,電療的要旨是盡量減少傷及肺部,避免導致病人術後出現嚴重放射性肺炎。一般會採用直線加速器作體外放射治療,部分在支氣管周邊復發的腫瘤,亦可以支氣管鏡將含有放射性的物質,直接放入靠近腫瘤的肺部位置,近距離將腫瘤消滅,但這做法不適用於大範圍腫瘤。 因應腫瘤位置,電療的放射量及次數亦有不同。蔡清淟醫生指出,周邊型肺癌會以大放射量做數次治療,中央型肺癌則會以較少放射量做25 至30 次治療。現時多會採用三維放射治療,以五至六個角度進行放射,攤分放射量,減少對肺部的傷害。另外,可調節放射量級數的強度調控放射治療儀(IMRT)、可隨肺部活動進行放射的四維放射治療儀(4DRT),都有助減少傷害肺部的正常組織,對肺功能欠佳及腫瘤較大的病人,是非常重要的治療儀器。假如肺部有多個位置出現腫瘤,可以用螺旋式強度調控放射治療以多於50 個角度對肺部不同位置腫瘤同時進行治療。 標靶藥及免疫治療各有療效 基因突變測試同樣重要,現時有一半不吸煙肺癌患者帶有EGFR 基因突變,合適的標靶藥可令腫瘤活躍程度減低或凋謝,藥力見效快。患者在確診後,會採用第一代標靶藥、或依附腫瘤能力較強的第二代藥物。當腫瘤演變令第一、二代標靶藥失去藥效時,可採用第三代,既針對T790M 基因突變,亦有效針對癌細胞轉移至腦部。此外,ALK 基因突變雖佔少數,但也有合適標靶藥作長時間控制病情。有些病人沒有基因突變,可選用針對血管因子的標靶藥,與化療藥一併使用可減低腫瘤抗藥性比率。 免疫治療開始漸受重視,由於免疫細胞(T 細胞)有能力辨認及消滅癌細胞,而癌細胞為自我保護,會產生PD-L1 蛋白與T 細胞的PD-1 結合,令T 細胞不會攻擊癌細胞。PD-1 抗體免疫治療主要用來阻止兩者結合,讓T 細胞辨認及攻擊癌細胞。蔡清淟醫生表示,與化療不同,免疫治療發揮的藥效需時較長,每兩至三 個星期要注射一次藥物,一旦發揮效果,可能持久有效。診斷、基因檢測及PD-L1 檢查,可幫助醫生決定合適的治療方案。

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【了解中風】養和推中風治療套餐 最快47分鐘可用藥

【明報專訊】急性中風的治療分秒必爭,若為缺血性中風,病發後3小時內接受血栓溶解治療疏通腦血管,病人完全康復的機會可達四成。養和醫院去年開始試行24小時「中風急救治療ASAP」計劃,門診部、腦神經科及腦外科等跨部門合作,優先治理中風病人,由病人抵院起計,最快47分鐘可用藥。該院今個月推出中風治療套餐,包括兩日入住深切治療部最低門檻9.4萬元,嚴重併發症及其後住院費另計。 9.4萬起住兩日ICU 不包嚴重併發症 該院門診部負責分流的護士如發現病人有中風徵狀,例如兩邊臉不對稱、半邊身麻痹等,會立即安排見醫生,初步診斷未能排除急性中風者,便會啟動ASAP。醫生通知其他部門候命,優先為病人做檢查,診金16,700元。經檢查若證實沒中風仍要付診金。 如確診中風者,院方會視乎是否符合條件接受血栓溶解治療(溶栓),深切治療部兩天套餐收費77,400至102,500元,包括溶栓藥費、醫生費及護理收費等。術後若有併發症,如顱內出血,只包不需手術的輕微出血治療,做手術便要另收。術後住院日數因人而異,第三天起的住院費要另外收取。 提供24小時中風急救 ASAP治療過去一年治療27名病人,當中20人確診為中風或 詳細內容

【了解中風】養和設中風急救先導計劃 縮短時間近半

搶救急性中風病人分秒必爭,尤其缺血性中風者,一般僅有26%可完全康復,若在3小時內接受血栓溶解治療,完全康復機會增至四成。養和醫院去年試行「中風急救治療ASAP」先導計劃,透過門診部、腦神經科及腦外科等跨部門合作,盡快診治。養和醫院副院長陳煥堂稱,該院由資深腦神經科專科醫生牽頭的急性中風團隊過去1年處理27宗個案,當中20宗確診為中風或小中風,5人有接受血栓溶解治療。 養和家庭醫學專科醫生潘舜邦稱,門診部負責分流的護士若發現病人有懷疑中風徵狀,會立即安排見醫生;醫生初步診斷若未能排除急性中風,便會啟動ASAP,並通知相關部門候命,優先為病人做檢查。 該院腦神經科中心主任李頌基稱,ASAP計劃愈趨成熟,首宗接受血栓溶解治療的女病人,由抵院登記至開始用藥,需1小時20分鐘;最近個案加快至47分鐘。他稱,若無此計劃,籠統估計需時多一倍。 此外,養和推出套餐,參與ASAP計劃的診斷收費為1.6萬元;若有需要及合適做血栓溶解治療,按房型另收7.7萬元或10.2萬元,後者包括48小時深切治療部護理。不過,術後若出現併發症,例如顱內出血,只包不需做手術的輕微出血,需做手術便要另外收費。兩日後的住院費用也另外收取。 該院腦神經科中心主任蔡德康補充說,血栓溶解治療即透過靜脈注射藥物,分解和溶解堵塞血管的血栓,令腦組織恢復供血,增復原機會。不過,若病人為出血性中風,或有其他腦出血風險,則不適合接受這種治療,但仍可獲優先診斷。 現時公立醫院亦有提供血栓溶解治療,部分如威爾斯親王醫院、伊利沙伯醫院及東區醫院等有24小時服務。

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【糖尿病講座特稿】注意飲食 控制體重 糖尿病不易察

糖尿病是香港常見都市病,每十人就有一人是糖尿病患者,由於糖尿病沒有明顯病徵,約一半患者因未有察覺而忽略治療,但只要定期檢查,持續控制飲食及體重,可及早發現及控制病情,減少出現併發症的風險。明報健康網及養和醫院日前假中央圖書館演講廳舉行了 「糖尿病診療新趨勢」 講座,分享糖尿病成因、治療以及正確飲食方法,場內座無虛席,觀眾踴躍發問。 糖尿病是由於胰島素不足或器官抗拒胰島素所致,抽血檢驗是最有效的診斷方法。養和醫健內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業表示,除了空腹血糖及飲葡萄糖水檢查外,進行糖化血紅素(HbA1c)檢查能夠反映病人過去二至三個月的平均血糖水平,若重複兩次結果的數值相等或高於6.5%,即患有糖尿病。 有糖尿病家族史、血壓高、血脂異常、患心腦血管疾病、患卵巢多囊症、曾有妊娠糖尿、肥胖、缺乏運動以及年紀大,都有患上二型糖尿病的風險因素。糖尿病患者有機會出現慢性併發症,例如視網膜病變、腎衰竭、心腦血管疾病,都會增加非創傷性截肢的風險。若患者同時有高血壓、血脂異常及吸煙等問題,會令血管收窄,增加患上心腦血管疾病的機會。由於大部分糖尿病患者沒有病徵,楊俊業醫生建議45歲或以上人士應每三年接受血 詳細內容

【肺癌講座特稿】免疫治療 肺癌病人新希望

肺癌一直是香港癌症當中的頭號殺手。無論男女一旦患上肺癌,五年存活率少於20%。主要原因是八成的肺癌患者,於發現時多為晚期,並已錯過治療的黃金時期。 養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生指出,肺癌死亡率雖高,但醫學界仍不斷努力研究對抗肺癌的新療法。近年於肺癌診斷及治療上亦已有新突破,令肺癌控制得更理想,患者壽命得以延長。 據醫院管理局香港癌症資料統計中心的資料顯示,2014年有近3900人死於肺癌,而當中有近1400人是女性。林冰醫生指出,女性患者大多數並沒有吸煙的習慣,所以除了吸煙引致肺癌外,其他誘發肺癌的因素亦值得關注。而隨着環境的轉變,空氣中的廢氣可能含致癌物質、煮食的油煙等,這些都是誘發肺癌的外在因素。而內在因素,則與患者體內抗肺癌基因比較弱有關。 林冰醫生表示,肺癌死亡率多年仍高企,是由於肺癌初期病徵不明顯,八成患者當發現時已是晚期,不能用手術治療,錯過治療的黃金期。加上現時肺癌並無一個較完善的早期普查方法,未能及早找出早期肺癌患者。 雖然在早期普查仍未有新方法,但在抽取肺癌組織的診斷技術上,卻有新突破。林冰醫生稱,現時如懷疑患者患上肺癌,可採用支氣管鏡或肺部活組織檢查等方式,透過支氣管或採用皮膚穿刺式的方法,進入肺部抽取組織化驗。但後者有一定風險,例如會出現氣胸等情況。 引入最新儀器提高診斷準繩度 為了減少患者在抽取肺組織時的風險,養和醫院引入一台新儀器-「阿基米德」系統。由於現時有三至四成的肺部陰影,無法用支氣管鏡直達目標。但使用「阿基米德」系統,便可以在肺內探測出新路徑,從而開發一條新路直達該位置,讓醫生取得肺組織樣本,大大提升了安全性及準繩度。 養和醫院放射治療部副主任蔡清淟醫生指,有了準繩的診斷方法,再配合理想的治療,可大大控制肺癌病發機會,以及延長患者的壽命。現時治療肺癌上,如在肺癌初期(第一期),加上患者身體情況許可,可做手術將癌組織切除。肺癌的中期(第二、三期)主要用電療或化療,如腫瘤縮細可考慮進行手術切除。至於晚期患者(第四期),已不適合做手術,一般只有用化療藥或標靶藥來控制病情。 免疫治療擊退癌細胞 以上的治療方法,都是以殺滅癌細胞為主,而近年在治療晚期肺癌卻多了一種新方法-免疫治療。 免疫治療,是將一種特別的抗體,注射進患者體內。這些抗體會依附在癌細胞或白血球表面上,令身體內的白血球能夠分辨出腫瘤細胞。正常來說,如我們身體出現癌病變時,免疫細胞必能偵察到,並將它們消滅。但肺癌患者體內的免疫細胞一旦出現問題,便未能辨認出癌細胞。所以免疫治療,可以說是喚醒體內的免疫細胞功能,讓它們可以重新偵察癌細胞,回復攻擊癌細胞的能力,並阻截癌細胞的防禦機制。 蔡清淟醫生指,免疫治療比其他治療方法較勝一籌,它沒有化療的副作用,而且藥效較長。免疫治療有「喚醒」白血球的功效,所以能減慢癌細胞生長甚至令其縮小。「我有一位六十歲的男患者,確診為肺癌第四期,腫瘤已有4厘米大,亦擴散至腦部。最初建議他做化療,情況似有好轉,但過了一段時間又轉差。最後建議他做免疫治療,男患者打了六針後,腫瘤已明顯縮小。之後患者更停止所有治療,於四個月後回來覆診,發現腫瘤已縮小至2厘米,甚至有繼續縮小的趨勢。」 蔡清淟醫生稱,腫瘤能縮小確是令人非常鼓舞。其實現時治療肺癌,例如手術、電療、化療及標靶等治療已很成熟,再加上免疫治療,讓醫生及患者有多一個治療選擇。 「肺癌診療新趨勢」講座 日期:2017年3月28日(星期二) 時間:晚上7:00至8:30 地點:香港中央圖書館演講廳 報名:www.mingpaohealth.com/seminar111.htm 查詢電話:2595 3023

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