知多啲:二尖瓣狹窄不可用微創

【明報專訊】人的心臟共有四個房室,要確保血液單向流通而不倒流,便靠內裏四個心瓣──包括三尖瓣、肺動脈瓣、二尖瓣及主動脈瓣,在不同時間發揮開合功能,令血液向正確方向流動。除了主動脈瓣會出現狹窄,二尖瓣是另一個較常出現病變的心瓣。 心臟科專科醫生陳良貴指出,以十宗心瓣狹窄個案計算,當中大約八成是主動脈瓣問題,二尖瓣狹窄則佔兩成。二尖瓣狹窄成因與主動脈心瓣不同,較少由退化引起,多與類風濕性心瓣炎 或病菌感染有關,但同樣會影響血液供應,病人也會有氣促、體力下降及頭暈等徵狀。 結構複雜 或須刺穿心臟 不過,二尖瓣狹窄暫時未能如主動脈瓣嚴重狹窄般以微創方式處理。陳良貴解釋,二尖瓣的結構比較複雜,它位於左心室與左心房之間,若以導管進入便要先通過主動脈瓣再進入左心室,又或須刺穿心臟才能進入。現時國外已有不少專家正研究相關微創手術,或在不久的將來會有突破。

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【有片】主動脈瓣老了 胸口痛氣促 微創助心瓣「回春」 改善泵血提升體力

【明報專訊】長者出現胸口痛、氣促及暈眩等徵狀,第一時間會想到冠心病,但其實可能是主動脈瓣嚴重狹窄所致。主動脈瓣嚴重狹窄與年老退化有關,暫時未有方法預防,及早發現和治療,可減低病患影響。透過開胸手術更換人工心瓣,是過去唯一治療方法;近年引入微創的經導管心瓣置換術,為不能接受傳統開胸手術的病人,提供治療選擇。 主動脈瓣嚴重狹窄最常見原因是年老而引起的心瓣退化,八十多歲的陳先生屬這類病人。陳先生一直很健康,本來每天游泳,但數年前因為氣促,令他無法繼續游泳。起初他以為是年紀漸大,體力下降所致,後來求醫卻發現原來是主動脈瓣嚴重狹窄,接受微創手術後,心臟功能回升,可以再次暢泳。 多年逾70 兩年內死亡率五成 當心臟收縮時,心臟主動脈瓣便會打開,讓血液從心臟泵出供身體使用。心臟科專科醫生陳良貴解釋,一旦這組心瓣退化,無法正常張開,就會令血流通道嚴重狹窄,能夠泵出的血液減少,因而引起心口痛、氣促、體力下降甚至暈眩等。他續說﹕「年老是主動脈瓣嚴重狹窄最常見原因,心瓣因退化而增厚,這類病人通常是七十歲以上的長者,年輕個案則多由風濕性心瓣發炎或細菌性心瓣發炎所致。主動脈瓣嚴重狹窄可加重心臟負荷,長遠導致心臟 詳細內容

流感11日奪13命 七成嚴重個案屬乙流 袁國勇:乙流攻童腦 勿亂服退燒藥

【明報專訊】踏入冬季流感高峰,本港近兩周11日內共有27宗成人、1宗兒童嚴重流感個案,暫奪13條性命,當中乙型流感個案有19宗,即佔嚴重流感個案的68%。香港大學微生物學系講座教授袁國勇昨日表示,乙流病毒對小童腦部有嚴重傷害,暫未知原因,他提醒家長要及時帶小童求醫,切勿胡亂買退燒藥及亞士匹靈予子女服用,以免引發其他綜合症。 衛生防護中心昨公布最新一期《流感速遞》,預計本地季節性流感活躍程度會在未來數周繼續上升,並會在高水平維持一段時間。在上月31日至本月6日期間,共有19宗成人嚴重流感個案,即確診流感後需入住深切治療部或死亡,當中已知有4人曾注射2017/18年度的流感疫苗,而嚴重個案中有7人死亡。另外,本月7日至10日共有8宗成人及1宗兒童的嚴重流感個案,當中6個成人死亡。 監測數據顯示,近兩周11天內的28宗嚴重流感個案中,有19宗為乙型流感,6宗為H1甲型流感,2宗是H3甲型流感,換言之,乙流佔整體嚴重個案的68%。13宗死亡個案中,乙流有9宗(佔七成),另外H1及H3分別有3宗及1宗死亡。 九龍醫院3長者染甲流 1危殆 另外,本月7日至10日共有14宗在學校或院舍爆發的流感個案 詳細內容

理大研10分鐘辨藥材真偽 是否野生亦可分 化驗成本減九成

【明報專訊】市面不時有劣質或假冒中藥材,香港理工大學研發快速鑑別方法,可分辨靈芝和天麻等約10種中藥材的真偽,另可分辨中藥材屬人工栽培還是野生,甚至可區分產地。此方法可於化驗所應用,而一般傳統鑑別方法需花數小時完成,現只需10分鐘就有結果。 理大應用生物及化學科技學系轄下的食物安全及科技研究中心,於2010年起研發以直接電離質譜方法,以鑑別靈芝和天麻中的主要活性成分,從而分辨該中藥材的真偽;另外,同樣的質譜圖數據,亦可用以快速區分野生與人工栽培、甚至不同產地的靈芝和天麻。 傳統方法需數小時 有份研發此技術的理大應用生物及化學科技學系副教授姚鍾平指出,傳統上多以色譜指紋圖以鑑定及區分中藥材,但此方法需經人手預先處理樣本,包括研磨、提取及純化等,分析一個樣本需花上數小時,而快速鑑別方法只需將一小片如米般大的藥材樣本加上甲醇溶劑,施加高壓電後,誘發樣本產生噴霧電離,再利用儀器分析樣本得出質譜圖,整個過程只需約10分鐘。 暫能鑑別靈芝何首烏等10種 以天麻為例,假冒的天麻沒正貨天麻的活性成分,其對應的質譜圖中亦無法檢測有關信號,而野生天麻會比人工栽培天麻的活性成分高,亦可從相關信號區分。 姚鍾 詳細內容

醫言有理:捐一包血 救幾個人

【明報專訊】骨髓(bone marrow)負責製造紅血球、白血球和血小板。紅血球含血紅蛋白(haemoglobin),專責把氧氣帶到全身器官組織;白血球對抗細菌感染;血小板則負責止血。 製成多種「成分血產品」 貧血乃血液內紅血球數量減少,血紅蛋白濃度下降;原因包括失血(bleeding)、溶血(haemolysis)、缺鐵(iron deficiency)及骨髓功能衰竭(marrow failure)等。病人有貧血現象,必須找出原因,輸血只能暫時改善情况。 「香港紅十字會輸血服務中心」負責統籌全港輸血服務,將所收集的血液製成不同的「成分血產品」(component blood products),包括濃縮紅血球(packed cells)、新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma)、冷沉澱(cryoprecipitate)及濃縮血小板(platelet concentrate),供應全港醫院病人使用。失血或貧血病人只需要紅血球(packed cell transfusion),新鮮冷凍血漿及冷沉澱可改善病人血凝固的問題(coagulation problems),輸血小板( 詳細內容

【有片】打菌10天 須趕盡殺絕 猩紅熱亂停抗生素傷心腎

【明報專訊】衛生防護中心的數據顯示,猩紅熱個案自2017年11月起持續上升。截至2017年12月中,全年已錄得共2155宗個案,遠超2016年同期數目(1372 宗),當局更預計猩紅熱將在未來數月持續活躍。 猩紅熱主要影響小朋友,傳染性高,徵狀又與一般感冒喉嚨痛相似;若處理不當,可能引起腦膜炎、腎炎,甚至成年後有心臟問題,家長需提高警覺。 現處活躍期 徵狀:發燒 喉痛 紅疹 什麼是猩紅熱? 猩紅熱是由甲型鏈球菌感染造成的疾病,主要影響10歲以下兒童,但也有不少10至15歲小朋友患上這種疾病。典型徵狀包括:發燒、喉嚨痛、紅疹,偶爾會有頭痛、肚痛和嘔吐。「患者的舌頭表面或會呈現紅色凹凸形態,俗稱『草莓舌』。身體的皮疹呈紅色及有如砂紙般粗糙,用手按下去會有白印。」兒科專科醫生周笑顏說甲型鏈球菌的種類很多,並非全部都會引發猩紅熱。「只有某些種類的細菌才會製造毒素,導致特殊形態的紅疹(及其他病徵),稱為猩紅熱,其他只是一般鏈球菌性咽喉炎。」 心臟問題可2年後才現形 家庭醫生鄭志文指出,猩紅熱屬於需要呈報的病症之一,如果醫生發現懷疑或已被證實個案,均須通知衛生防護中心。「為什麼特別關注猩紅熱呢?除 詳細內容

知多啲︰發燒出疹原因多 家長忌「扮醫生」

【明報專訊】小朋友發燒加出疹,十分常見。猩紅熱的活躍程度增加,家長需要留意之餘,也不能忽略其他可能性。「問兒科醫生,發燒加上出疹,可以是什麼病症?」鄭志文問。 周笑顏說,最常見的是假疹。「一些普通病毒(如:腸病毒)可以令小朋友發燒,而且引發皮疹。不過,這些皮疹大都不會帶來嚴重影響。還有常見的玫瑰疹,典型的玫瑰疹會在退燒後才出現。第五病(Fifth disease)常在幼兒園爆發,顯著病徵就是小朋友兩邊臉頰出現紅疹。」 麻疹、德國麻疹和水痘亦會發燒和出疹,但根據衛生署建議的「兒童疫苗接種計劃」,初生嬰兒至小學六年級的學生須接種11種傳染病的疫苗,因此個案相對較少。周笑顏亦提到,「發燒及出疹,亦可以是細菌性腦膜炎或者川崎病,前者會影響腦部,後者則有可能導致成長後出現心臟問題」。她強調家長切忌自行判辨及處理,以免延遲診斷和治療。

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問醫生︰猩紅熱、感冒、喉嚨發炎 容易混淆

【明報專訊】觀:Facebook Live 觀眾 周:兒科專科醫生周笑顏醫生 鄭:家庭醫生鄭志文 觀:如何辨別猩紅熱和一般感冒、喉嚨發炎? 周:家長很難分辨,即使對醫生來說也不是一件易事。我們不能單憑發燒度數或者喉嚨發炎的程度去判斷,醫生需要詢問病歷,再作詳細檢查。有時候,遇上典型徵狀,醫生會較容易判別。也有時候因為各種原因(包括小朋友的年紀、發病時間等),徵狀並不明顯。除了臨牀經驗,也要配合快速或種菌測試,才能準確斷症。 鄭:如果是感冒,好多時有鼻水和咳嗽;但猩紅熱集中喉嚨發炎,鼻水和咳嗽較少。如果喉嚨發炎及出現白點,受細菌感染的可能較大,因為感冒很少導致喉嚨出現白點。感冒期間出疹並不罕見,但常會在病情後期出現。至於第五病,兩邊臉頰紅卜卜,身上的疹沒有那麼紅。雖說這些都是經驗之談,但也有非典型例子。如有疑問,宜向醫生求助。 ■無疫苗預防 活躍期避玩波波池 觀:這陣子是否不應帶小朋友前往波波池?如何預防猩紅熱? 周:現時沒有疫苗可以預防猩紅熱。預防方法跟其他傳染病一樣,注意個人和環境衛生,包括:保持雙手清潔,進食前洗手,不要共用個人物品或餐具。如果小朋友生病,避免跟其他小朋友接觸,不要 詳細內容

女兒升小性情大變 一屋交戰

【明報專訊】媽媽投訴說:婷婷升上小一後,變成了另一個人,做功課馬虎不專心,常常發脾氣。 婷婷投訴說:媽媽變了,十分掛念以前那個溫柔和疼愛我的媽媽。 爸爸無奈說:無法令太太與女兒好好相處,自己好像什麼也幫不上。 這一家三口,都成為輸家。 ■個案 媽媽勸做功課 女兒尖叫嚎哭 「婷婷:在學校是個乖巧的小女孩,但回到家中,卻變成了另一個人。」這是媽媽對婷婷的描述。 過去的兩個月,媽媽每天都帶着既緊張又擔心的心情,到校車站接婷婷放學,心裏想着:不知道婷婷今天的心情又會怎樣呢?原來婷婷自從升上小一後,以往天真活潑、無憂無慮的笑臉漸漸消失了,取而代之,是那種反覆無常、近乎失控的極端情緒。 每逢做功課,都是她大發脾氣的時刻。每天放學後回到家中,媽媽都會先讓婷婷吃些茶點,休息一下才開始做功課。但是婷婷總是希望將那半個小時的休息時間一直延長下去,所以每當媽媽叫她做功課的時候,她的脾氣就來了,要不就是借故離開座位,要不就是不停地說做功課很悶,又或抱怨遊戲時間太少…… 女:媽媽你變了 最初,媽媽還可以容忍,好言相勸,哄着婷婷做功課;但擾攘久了,媽媽的容忍度也到了頂峰,大罵婷婷不聽話,做功課不專心、態度馬虎、不 詳細內容

電玩失調 影響近同吸毒? 治療打機癮 先解心結

【明報專訊】世界衛生組織計劃將「電玩失調」(Gaming disorder)加到國際疾病分類(International Classification of Diseases)2018年版本之中,正式將打機成癮歸入精神健康問題。 隨着智能電話普及,其實現時打機情况非常普遍,到底怎樣才算上癮?上癮又是否完全只關遊戲事?原來好可能與其他情緒問題有關。 被世衛歸入精神健康問題 精神科專科醫生鄭志樂指出,5年前鮮有打機成癮個案,但隨着智能手機及平板電腦等流動裝置普及,近年因打機成癮而求診的個案,增至30至40個,患者主要由10多歲至30出頭,以男性為主。「世衛將打機成癮正式列為精神健康問題後,有國際認受性,可令病人及家屬較易接受及明白這種成癮行為及其嚴重性。」 何謂電玩失調? 世衛對「電玩失調」的定義,用字幾乎與「賭博失調」一樣,均指持續、偶發或反覆的行為,而「電玩失調」涵蓋手機、家庭遊戲機,網上或離線遊戲,患者會有以下三大徵狀: 1. 對遊戲失去自制能力,包括開始遊戲、頻率、持續性、結束時間及打機環境等。 2. 打機優先次序,排列於人生其他興趣及活動之上。 3. 儘管出現負面結果,仍然持續打 詳細內容