【讀者mail box】人到中年老花? 原來糖尿上眼

【明報專訊】問:一個四十多歲的糖尿病患者,任職售貨員,有一天發現自己看不清楚商品上的銀碼,影響工作。經初步檢查發現既非老花,也非眼睛疲勞。到底是什麼原因?

答:引起視力模糊的原因可以有很多,而上述個案的病人患有糖尿病,宜特別提防「糖尿上眼」。糖尿病是因胰島素代謝混亂而引起的疾病,患者的血糖會較高。血糖過高會損害血管,而有大量微血管的眼睛則十分容易受影響,從而引起「糖尿上眼」。

「糖尿上眼」主要是指由糖尿病而引起的視網膜病變,主要可分為周邊視網膜出血或缺血及糖尿黃斑水腫,有部分患者會同時出現兩種情况。

早期無病徵 嚴重或盲

早期的「糖尿上眼」可以全無病徵,但後期可出現視力模糊、視力彎曲或變形,而糖尿黃斑水腫患者更會出現中央視力缺損,再嚴重更會引起失明。由於早期的「糖尿上眼」可以全無病徵,不少病人在確診時視力已經嚴重受損。

治療「糖尿上眼」以往主要以熱能激光為主,但這方法可謂玉石俱焚,因為除了將病變的血管破壞外,同時亦會破壞正常的視覺細胞。近年有一種名為抗血管內皮生長因子(Anti-VEGF)的眼內藥物注射,有助消除水腫,改善視力。有美國研究顯示,如果進行連續五至六個月,每月一針的基礎針療程,病人的視力會有明顯改善。

糖尿病人宜每年驗眼

歸根究柢,積極控制糖尿病才是預防「糖尿上眼」的有效方法。病人要恆常運動,定期覆診,亦要注重健康飲食。此外,要及早確診「糖尿上眼」,定期檢查十分重要,一般會建議糖尿病患者最少每年驗眼一次,如眼睛已出現異常,醫生或會建議病人更早覆診。而病人亦可用一些工具,如:視力表、阿姆斯勒方格等作自我監測,一旦出現問題亦應盡早求醫。

文:劉大立(眼科專科醫生)