問醫生:高血壓孕婦 留意蛋白尿

【明報專訊】:Facebook Live 觀眾 :家庭醫生鄭志文醫生 :婦產科專科醫生黎詠詩醫生
觀﹕我有高血壓,現正計劃懷孕,會不會出現妊娠高血壓?
黎﹕如果女士在懷孕前已經患有高血壓,的確增加懷孕風險。在懷孕期間的血壓可能更高,而出現妊娠毒血症(高血壓加上蛋白尿)的風險也較大。因此,患有高血壓而需長期服藥的女士,在計劃懷孕時應該約見家庭醫生仔細商討。醫生可能轉換部分對於懷孕較為安全的藥物;亦有部分可能在懷孕初期轉換。同時,醫生需要監察病情,尤其檢查有否併發症(如:蛋白尿)的出現。在懷孕前先行紓緩併發症問題,可以減少懷孕風險。
■懷孕期胃痛 勿亂服成藥
觀﹕懷孕期間出現胃痛,可否自行服用胃藥或止痛藥?
黎﹕懷孕期間感到不適,即使只是小病(胃痛、傷風感冒),建議找醫生診治。醫生的診斷十分重要。究竟是腸胃問題或者其他(生活飲食習慣所致)問題?經過問症和檢查,然後處方適當和安全的藥物。
另外,坊間的成藥眾多;除了主要成分,可能加入其他物質。不建議孕婦自行服食成藥。
■孕婦易貧血 吃鐵丸補充
觀﹕孕婦貧血,會否影響胎兒?
黎﹕孕婦輕微貧血,十分常見。有些孕婦本身患有隱性地中海貧血,並沒有特別病徵,也不會影響健康。如有需要,醫生或會處方高劑量的葉酸。另外,由於胎兒從媽媽身上吸取大量營養,孕婦容易出現缺鐵性貧血。這類孕婦可以透過飲食改善貧血,或醫生按情况處方鐵丸補充鐵質。
孕婦嚴重貧血,可能影響胎兒成長,也有可能早產;但其實甚少發生。如果貧血程度屬於嚴重(身體虛弱、出現暈眩等),醫生或會考慮輸血。輸血可以較快提升血色素;對於孕婦,亦是安全。
■嘔吐不容忽視 嚴重可致脫水
觀﹕什麼是妊娠劇吐?什麼人會容易患上?
黎﹕懷孕早期(特別是首十二周),懷孕荷爾蒙不斷上升,孕婦或會出現嘔吐徵狀。有些孕婦嘔吐徵狀十分嚴重,不能進食和飲水,甚至出現脫水情况。
妊娠嘔吐的嚴重程度,因人而異。我也遇過一些孕婦,懷第一胎出現輕微嘔吐,但懷第二胎時情况嚴重。
鄭:懷孕初期出現嘔吐,不要以為這是正常現象而掉以輕心。如果嘔吐嚴重,特別是不能補充水分或液體,必須尋求協助。醫生會替孕婦驗小便,測試缺水程度。如果情况嚴重,需要入院治療。