問醫生:早產比率 香港約4%

【明報專訊】:養和醫院家庭醫學專科醫生康天澤 :婦產科專科醫生卓筠嬈

康﹕懷孕少於37周為之早產,早產普遍嗎?

卓﹕早產的定義是妊娠期不足37周,當中有幾種分法。根據美國疾病控制及預防中心(CDC)的指引,可分為:

◆晚期早產:

34至36周出生的嬰兒

◆早期早產:

早過34周出生

另外,亦可以按嬰兒的體重來區分,輕過2.5公斤便會被視為早產。

根據全球統計數字,早產的發病率約為11%,當中發展中國家會較高,發達國家就較低。而根據香港婦產科學會2009年的審計報告,本港嬰兒早產的比率大約是4%。

■高危因素 曾早產、多胞胎

康﹕有何高危因素會增加孕婦早產風險?

卓﹕早產高危因素包括:

‧曾經早產:早產次數愈多、早產周數愈早,再次早產風險愈高

‧懷孕期間子宮過度膨脹:如多胞胎或者羊水過多

‧胎盤問題:如胎盤撕裂、胎盤前置

‧子宮問題:例如先天心形子宮、中隔子宮,或後天患有子宮肌瘤、腺肌瘤

‧子宮頸問題:因為手術、分娩導致嚴重撕裂、多次墮胎手術等而宮頸鬆弛

‧孕婦年齡:孕婦年紀過細(18歲以下)或過大(40歲以上)

‧懷孕前體重:體重過輕(BMI<18.5)或過重(BMI>23)

‧懷孕時間:兩胎相隔少於一年

‧內科疾病:孕婦有糖尿病、高血壓、腎病、紅斑狼瘡及貧血等

‧懷孕期間感染:無故穿水或出現感染引致急性腎炎、肺炎及腸炎等

‧生活習慣:有吸煙、飲酒、服用毒品等習慣的孕婦較易早產

‧胎兒問題:胎兒先天結構不正常導致羊水過多

■七星仔聰明? 母子皆多病痛

康﹕有人說「七星仔」較聰明,但說法無醫學根據。其實早產對媽媽和嬰兒有什麼影響呢?

卓﹕早產最嚴重的影響是導致新生嬰兒死亡,死亡率會隨早產的周數愈早而愈高,舉例說,如果胎兒在24周出生,生存機會約為50%,若胎兒在34周以後出生,則生存機會超過95%。

此外,早產也可為嬰兒帶來很多併發症。早期可能導致嬰兒低溫、低血壓、低血糖,以及體重過輕,亦可能有呼吸系統毛病,例如呼吸窘迫症,還有腦內室出血、慢性小腸結腸炎,並會增加早產嬰兒視網膜病變的風險;至於後期的併發症則可能有腦麻痺、視覺及聽覺受損,以及認知發展遲緩等。

除了嬰兒之外,早產亦會對媽媽有影響,研究顯示,試過早產的女性會增加心血管疾病的風險。

■分娩與再孕 宜隔一年以上

康﹕如果孕婦有早產風險,怎樣預防?

卓﹕首先,女士如有飲酒、吸煙、吸毒等不良習慣,應先戒掉才計劃懷孕,懷孕前應保持合適的體重,以身體質量指標(Body Mass Index)為標準,亞洲女性的正常體重指標應介乎18.5至23。

有內科疾病的女性,先把病患治療及控制才計劃懷孕。另外,兩胎相隔不宜太近,分娩與再懷孕宜相隔一年以上。如果本身子宮有問題,例如腺肌瘤、肌瘤或中隔子宮,可以考慮先做手術矯正才計劃懷孕。另外,人工受孕時應盡量減少人工受孕而導致的多胞胎,從而減少早產風險。

假如孕婦曾經早產,醫學研究顯示在懷孕第16周開始服用黃體酮素至足月,可以減低早產風險多達三成。孕婦在懷孕16至24周時,宜用超聲波監察宮頸的長度,若孕婦沒有其他誘因但有宮頸較短或鬆弛,可以採用藥物、宮頸環托及宮頸環紮手術等預防早產。