注意熱衰竭 把握急救時機 中暑﹕先狂冒汗 後無汗

【明報專訊】炎夏剛開始,中暑新聞接二連三:地盤工人中暑昏迷、臨時演員拍古裝劇時中暑抽筋,遠足客中暑暈眩。而上月底迷你倉四級大火,多名消防員不適,亦懷疑和「熱衰竭」有關。

很多人誤以為,身體高熱無汗,才算是中暑,忽略了中暑前熱衰竭徵狀,身體會大量冒汗,因而錯過急救時機。

酷熱炎夏,陽光下突然頭暈眼花、作悶作嘔,疑是中暑,如何急救?

夏天溫度創新高,人人熱得頭昏腦脹,烈日當空參加戶外活動,一不小心,隨時中暑昏迷。中暑原來有迹可尋,找出前期熱衰竭徵狀,有助逆轉中暑!

從熱衰竭變中暑 可快可慢

「中暑、熱衰竭,同樣屬於熱病,熱衰竭程度較為輕微,一般於中暑前發生。熱衰竭,因身體太熱大量出汗引起,初期體溫或正常,之後會慢慢升高,但這時人體仍能排汗,所以皮膚仍是濕的。徵狀方面,包括頭暈、作嘔、作悶、面色蒼白,甚至因過量排汗,導致休克。」急症科專科醫生蕭粵中解釋,一旦出現中暑,人體調節體溫的機制失靈,「排汗便會變得困難,體內熱能無法揮發,中央體溫可高達40.5℃或以上。和熱衰竭相反,中暑患者少汗、無汗,皮膚顯得乾燥,此外,更會神志不清或昏迷。中暑可令體內器官,例如腦、心、腎等溫度過高,若情况嚴重,可致多種器官失調、衰竭,最終死亡」。

熱衰竭,是中暑前的必經階段?「是的,但時間可長可短。例如,火場溫度高達千度,消防員可在短短數分鐘內,由熱衰竭變成中暑;行山、慢跑,環境溫度相對較低,熱衰竭變成中暑,或需較長時間。」蕭粵中指出,不少中暑入急症的個案,正因未能察覺早期先兆,「例如,一班人高溫下行山,大量出汗外,伴有頭暈、作嘔、面青唇白,已是熱衰竭的徵狀,但不少人未有為意,以為只是太累,仍然繼續行程,錯失補救時機,最終演變成中暑」。也有人感冒來襲,由於不想爽約,食兩粒藥「頂硬上」。「這樣十分危險,傷風藥中,多含抗組織胺成分,會降低排汗能力,令人體難以散熱,增加中暑風險。然而,並非只有戶外活動才致中暑,住在鐵皮屋等溫度較高的地方,同樣應提高警覺。」

前臂浸水 有效降溫

身邊人中暑、熱衰竭,已經報警求助,醫護人員到場前,如何是好?「首先,應為患者解開衣物,並移離炎熱、暴曬的地方,帶至陰涼位置休息,如果病人仍清醒,可適量飲水,補充電解質。此外,要盡快降溫。」如何有效降溫?「視乎周邊環境、手頭資源,可灑水在患者身上,又或使用濕毛巾,抹拭頸部、腋下等有主要血管經過的部位,以助散熱,若手頭剛好有冰粒,也可用毛巾包裹後使用。撥扇,也有助帶走熱力,加速汗水蒸發。」蕭粵中教路,將前臂浸入水中,也可有效降溫。「曾有研究探討,如何有效為消防員降溫,不少人認為是冷凍背心,但原來前臂浸水,已是很有效的方法。局部而不是全身浸水,是避免體溫急降,造成心臟負荷及暈眩。」

文:陳雅君、吳穎湘

圖:黃志東

編輯:王翠麗