【中醫治療】醫徹中西﹕中醫治情緒病 由臟腑入手

【明報專訊】有受精神困擾的中年女子感謝治療後得到丈夫讚許,不再與對方發脾氣,自己舒服,又減去了精神藥物。事緣兩年前母親去世娘家不和,開始睡得不好,驚慌發作,一直需靠醫院精神科兩種精神藥加安眠藥。

這類病患常見,多以「生理——心理——社會」的精神病理模式處理。西醫看精神病所牽涉的器官是腦部,亦重視身和心的健康相互聯繫。中醫看精神病所牽涉的是身心。西醫從腦傳導神經途徑中的靶點找藥物,平衡腦部裏傳遞信息的化學物質。中醫治療精神則是把握肉體與腦神經精神的互動,從臟腑着手。

西方由現代哲學奠基人笛卡兒,自十六世紀後,肉體心理分別為二元,成為至今醫學研究身體與精神間的關係。特別的大腦神經重病,西醫發展有效藥物治療,中藥未必能保證徹底解決改變。

西醫:肉體心理二元

但在常見的失調憂鬱等症,分頭說心理問題或是生理問題,反而未能貼切。身體勞損就是整體或是部分身體的過分承擔的後果,以精神壓力來解釋不如說實體的過勞所傷。久視久坐長時間工作或睡眠不足常為實因。如上述病人,多年素來很累,大便好與爛循環,長期周身痛,怕冷怕熱;曾經小產,消瘦。可見本質就是不良,雖當時仍未有精神問題,已經身體常有不適阻困。

這方面,精神不良實是因身體不適而影響,治療臟腑更加貼切。中醫臟腑意思包括身體及至大腦,前文已提及過腸胃與腦神經關聯,下文亦將心這臟腑連結心理生理。

問病常需要問病人有沒有心跳。有病人說沒有心跳人死了,我應該問他有否心悸!但是這名稱更難明白。平時,人普通不感覺心跳,有感覺則常因病患﹕壓力、甲狀腺功能亢進、心臟病等。

中醫:心主神明 關乎情緒

簡單來說,心跳是心臟動力的表現,由運動,熱能可驅動。反之則是無端的,最常見是壓力恐慌焦慮形成的腎上腺素及神經影響。這樣分頭說生理問題或是心理問題,是因二元始祖分別解釋。但身體層次更多,其實,心與腦耦合調整全面流注循環來支持整體自主。中醫談到心臟動力代表心氣外,也說心主神明。科學文獻具體上,由心器官遞延連至大腦的自主神經系統的結構功能,一統自主血液循環與神緒中情感及理智等功能,管理因情勢需要的血脈循環反應。其中之基層機能及策外對應互相調節,具備用心或用力的變化狀態,難怪自古至今人都會心裏心動心痛心愛等形容感覺。

心神穩定機制配套血流循環支援個體的機變行動來應付生命,因應情况而心跳。特別指出不可光思維而未及支持的重要,即乾推,會有不良後果。有所謂煩惱皆因強出頭,惱字從心煩字從火,單此中醫就有法去清;另外養多點心血,來支持用腦就沒這麼傷。

文﹕兒科專科醫生、香港浸會大學中醫藥學院名譽教授、註冊中醫余秋良