【醫療健康】乙肝治療有機會停藥嗎?

【明報專訊】
■治療方法
肝炎是指肝臟細胞發炎,本港最常見的病因是由過濾性病毒甲、乙、丙、丁及戊型肝炎導致。腸胃肝臟科專科醫生施蘊知說:「甲及戊型主要是由不潔食物引起,發病時病徵出現得較急時間也較短暫,不會變為長期帶病毒者。乙、丙及丁則主要由母嬰、血液接觸及性行為感染,如果同時感染乙肝和甲肝病毒,就會增加急性肝炎的出現。」

根據衛生署的資料顯示,每年呈報的甲型肝炎個案由1988年超過1000宗,下降至2016年的98宗,估計與本地環境及食物衛生改善有關。而香港最常見的肝炎為乙型肝炎,但乙肝帶病毒者亦有下降趨勢,施蘊知指出:「相信受惠於政府提供的免費乙型肝炎疫苗,令由20年前的10%帶病毒人數,降低至現時的8%,約56萬。」不過近年不少新移民來港,他們未必有接受疫苗注射,帶病毒人數可能會增加。另外,衛生署數字指出丙型肝炎帶病毒者約為人口的0.5%,丁及戊型則沒有相關數據提供。

治療乙肝並非難事,可用抗病毒藥物恩替卡韋(entecavir)及替諾福韋(tenofovir)。不過前者有耐藥性,1.2%病人在7至8年後出現耐藥性,後者面世7至8年,暫時未發現耐藥問題。如病人同時服用抑壓免疫力的藥物如類固醇,或接受癌症化療,用藥時要謹慎處理。不過,一旦出現慢性肝炎或肝硬化,便要長期服藥控制病毒,直到各樣檢查的結果理想並持續1年,才可以停藥;但多數只有年輕患者可以停藥,40歲以上患者停藥的機會較微。

另一治療方法是皮下注射干擾素,療程需時1年,副作用包括作嘔、反胃、脫髮、發燒及影響情緒,療程成效約三至五成;加上限制較多,肝酵素太高的患者不宜採用,肝酵素太低則成效不高。

■體檢貼士

帶病毒者年年驗身 勿貪大包圍

坊間有不少身體檢查計劃,標榜有近百項檢測項目,驗勻全身。但這些「包羅萬有」的體檢套餐,連身高體重也計算在內,因此項目多不代表成效高。施蘊知說,坊間體檢套餐,大多以抽血驗肝功能為主,觀察是否有肝硬化、肝炎、脂肪肝等。但對於乙肝帶病毒者的需要則未必足夠,建議先看醫生了解自己情况,根據病歷、家族病史、生活習慣及身體狀况,安排合適的檢查。

乙肝帶病毒者,40歲以下的年輕者,建議每年驗身;40歲或以上人士應每半年驗身,檢查項目包括:

1.血液檢查
‧肝功能檢測:觀察肝臟健康及功能,約$100至$300
‧甲胎蛋白:可偵測癌症,約$500
‧HBV DNA:監察病毒活躍性,約$1000

2.肝臟超聲波
‧查看腫瘤及發炎情况,約$800至$900

3.纖維化掃描
‧檢查肝臟纖維化狀况,約$900至$1000,一般額外加百元可測脂肪含量

文、圖:許朝茵
編輯:林信君
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