偉哥防高山反應效用低 僅治高山肺水腫

【明報專訊】韓國總統朴槿惠的負面新聞愈演愈烈,上周又被爆出韓國總統府曾買入大量「威而鋼」(Viagra,俗稱「偉哥」)。總統府確認消息,聲稱是出於總統及高官出訪高海拔地區時,預防高山症之用。

預防高山症?難道「偉哥」令血管硬起來,從而對抗高山壓力?

威而鋼是治療男性勃起功能障礙的藥物。

韓國總統府證實去年12月購入60粒威而鋼,以及304粒由韓國製的威而鋼複製藥,原因是朴槿惠今年5月前往埃塞俄比亞、烏干達及肯尼亞,這些國家首都的海拔達1000米至2000米,「偉哥」用作防備高山症。報道又指出,韓國醫生會向攀山者處方「偉哥」。

威而鋼是否有效防治高山症?香港急症科醫學院副主席蕭粵中指出,先要了解高山症的徵狀和威而鋼的藥理。

當人從相對低海拔地區走到海拔逾2500米的高原地區,身處環境的氣壓會下降,空氣中含氧氣同樣下降,身體因為不適應而出現的徵狀,統稱為高山反應,然後高山反應可分為三類﹕

■高山症

徵狀:心跳加快、呼吸加速、血壓上升、頭痛、作嘔作悶、疲倦、頭暈、失眠

■高山肺水腫

徵狀:體能下降、呼吸困難、疲倦無力、口唇或指甲發藍

■高山腦水腫

徵狀:行為轉變、疲倦無力、手腳協調能力下降(未能行直線)

「威而鋼本是研究治療心臟病的藥物,用於擴張血管,治療冠心病,但意外發現有令男士勃起的副作用。」蕭粵中解釋,因為藥物幫助擴張血管,可以減低肺動脈的壓力,有助預防和治療高山肺水腫。「然而,對其餘兩種高山反應﹕高山症和高山腦水腫,則沒有幫助。」

韓國總統府的解釋是否合理?大家可以自行判斷。

偉哥對高山症、腦水腫無效

用威而鋼防治高山肺水腫,大家或許會問﹕「女士適用嗎?」、「男士會否出現『副作用』,在高山勃起?」

「威而鋼是擴張血管藥物,男女都適用。」蕭粵中說;至於服藥後會否勃起,他則笑說,有勃起功能障礙的男士,服用威而鋼後也不會自動勃起,而是需要透過一些刺激。而當出現高山肺水腫,患者身體已是極度不適,更不容易有勃起反應。

「對付高山症最有效的方法,是預防。」蕭粵中說,香港人繁忙,旅程一般較急趕,但前往高原地區,首要注意是上爬速度不能太急,一天上升不超過1000米,讓身體慢慢適應;充足休息、補充足夠水分和碳水化合物都有幫助。另外,白天攀高一點,晚上回到較低點休息,亦有助身體適應。

類固醇、氧氣袋僅能應急

「一旦出現不適徵狀,就要休息,不應再往高處前進。當休息後徵狀沒有減退,甚至惡化,就要下撤,切忌『死頂』。高效類固醇、加壓氧氣袋可以暫時紓緩徵狀,但只是讓病人捱多一陣,希望可以安全下撤。」

有沒有預防高藥反應的藥物?

最常用的藥物是用於治療青光眼的丹木斯(Diamox),有助預防高山反應。蕭粵中解釋,身處高原,因為缺氧導致呼吸加快,以供應身體所需氧氣。但睡眠時呼吸會減慢,身體容易缺氧而不斷驚醒,結果休息不足,又會加劇高山反應,形成惡性循環。丹木斯作用是改變血液酸鹼值,從而加快呼吸,確保身體有足夠氧氣。

攀山達人:出發前兩天服Diamox助適應

攀山經驗豐富、最近登上世界第8高的馬納斯盧峰(8163米)的註冊物理治療師吳俊霆說﹕「進入高山地區(2500米以上),若身體因未能適應而出現高山反應(如頭暈、作嘔作悶),是很正常的事,通常需要兩天適應。」因此,好多時進入高山地區前一兩天,可能已經要開始服食Diamox,以調節身體血液的酸鹼度,加快適應。

他說,「偉哥」可擴張血管、增加血流,而非平衡血液中的酸鹼度,故若用來預防高山症,概念不太正確。「加上,一顆偉哥約需數十元,為什麼不選擇服食數元一顆、證實對高山反應有效的Diamox?」

稍感不適 宜即撤退

吳俊霆攀山時,不時會見到隊友、其他山友出現高山反應。「通常留意到隊友脾氣差、發呆、作嘔作悶、行不到直線,就要小心,這些徵狀代表有不妥。」他提醒,攀山一定要自我警覺,自己照顧自己,不要逞強,必須在仍能走動時、非常不適前決定下山,否則一旦出現嚴重高山反應,則非常棘手,因隊友亦處於缺氧狀况,體力只勉強應付,未必有足夠能力照顧、攙扶甚至抬隊友下山。「嚴重高山反應死亡風險高,千萬不要在感到不舒服時,卻因不想撤退而死頂。曾見過有人已嚴重至走不動,但隊友又沒能力照顧他,唯有待一兩天看情况會否好轉再下山,可惜第二日已死亡。」

他又試過有次在山上遇到大風雪,氣溫由原本攝氏零下10度,急降至零下30度,風速猶如香港颳八號風球,「這些情况很惡劣,因大家都有高山反應,加上天氣暴寒,體力亦下降,必須在自己能照顧自己時逃走」。他曾聽過有些人高山反應較嚴重時,人變得迷糊,意志力好薄弱,選擇不逃走,有可能會死在山上。

建議每日最多爬上500米

吳俊霆說,攀山大忌是心急,因通常每登上500米,身體又要再重新適應,故大概每日只能登500米,而每登1000至2500米,就要有一日完全休息。所以由2500米登上5500米,可能需要用10天時間才完成。一旦心急,身體做不到正常反應,便增加出現高山症的風險。

有些技巧有助預防高山症,如注意補水、盡量將動作減慢、省力,並拖慢呼吸(令一次呼吸過程拖慢成約2秒,即1分鐘不多於30次呼吸),讓氧氣於肺部吸收得較好。

文:鄭寶華、吳穎湘

圖:受訪者提供、資料圖片

編輯:王翠麗