急症福爾摩斯:生命之鏈

【明報專訊】作為一名急症室醫生,我一向十分尊敬救護員,因為彼此是唇亡齒寒的戰友。由於深刻了解救護員的技術能力和工作上的辛勞,我一直視他們為無名英雄。不久前的一宗個案,正好把救護員在拯救生命中的重要角色鉅細無遺地展現開來。

某天,我的一位消防處救護員朋友E在值勤時收到緊急呼召,指一名中年男士於某餐廳內進餐時突然暈倒。他和兩名同袍駕駛閃着藍色警號燈的救護車,於5分鐘內火速抵達現場。當三人連奔帶跑推着抬牀走進食店後,發現病者躺於地上,早已不省人事,而其他食客竟連一位也沒有上前施以援手。E馬上指示店員推開枱櫈,自己則蹲下來為病者檢查呼吸和脈搏的狀况,不消數秒就確定了心肺驟停,大伙隨即施行心肺復蘇法(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)。

緊接着,他們為病者連接上自動體外除顫器(Automated external defibrillator,AED)。根據AED的分析結果,病人的心臟正處於「心室纖維性顫動」(Ventricular fibrillation,VF)。E立刻跟隨AED的建議對病者進行了電擊。在現場維持了兩分鐘CPR和另一次電擊後,三人一面以抬牀推着病者返回救護車,一面努力地沿途進行心外壓。

在趕到我所在的急症室前,三名救人英雄在車上已成功回復了病人的心跳。隨後,醫院裏的醫護人員準確診斷出急性心肌梗塞(AMI),並為其進行了緊急「通波仔」手術。病人於一星期後滿懷感激地出院。

港人急救意識不及外國

這個病例鮮明地闡釋了一個重要的現代醫學概念——生命之鏈。聚焦於搶救心肺驟停人士的一系列急救措施,本是環環相扣的。缺少了其中任何一環的參與,或任何一個環節有所延誤,心肺驟停人士的死亡率都必然大幅上升。

生命之鏈涵蓋了四個環節。1. 若發現有人昏迷或疑似心肺驟停,應盡早致電救援單位求助。2. 在事發現場應盡早為心肺驟停人士施行CPR。3. 若證實病人出現VF或VT(心室心搏過速),應盡早以AED為患者除顫。4. 應盡早把病者送往醫院,並根據《高級心臟生命支援術》(ACLS)的原則進行後續搶救。

與先進國家相比,本港市民對在院外心肺驟停人士提供急救的觀念和知識相對貧乏,所以重擔都落在救護員的肩上。假若沒有一群專業盡責的救護員,那名病人根本沒有絲毫機會笑着離開醫院。

作者簡介:急症科專科醫生,飛行服務隊飛行醫官,自小喜愛舞文弄墨,凡事愛尋根究柢

文、圖:鍾浩然