屍心難求 輪候需時 人工心續命迎真心

【明報專訊】心臟嚴重衰竭的中大學生馬倬朗,由病危至安裝人工心,直至找到適合心臟作移植,過去一個多月,牽動着大家情緒。

香港在1992年進行全港首宗心臟移植手術,至六年前首次引入人工心臟,為末期心臟衰竭病人續命。

香港於1992年進行第一宗心臟移植手術,至今超過20年。

「香港每年約有40名病人等候心臟移植。」瑪麗醫院心胸外科部門顧問醫生何嘉麗表示,病人必須65歲或以下,其他器官完全正常,唯獨是心臟衰竭,才合資格接受心臟移植手術。

其他器官有問題 不宜接受移植

「年紀太大,其他器官有問題,都不適合心臟移植。」她舉例,一個冠心病人,如同時因為糖尿病併發症,需要切除腳趾,就不適合心臟移植手術,因為他的生活質素不會因為手術而轉好,糖尿病併發症繼續影響其生活質素。

與一般器官移植一樣,捐贈者要排除癌症、感染,不是丙型肝炎和愛滋病帶菌者外,而心臟捐贈更加嚴格,「捐贈者死亡原因不是心臟病,沒有心臟病歷;如果有一些風險因素如高血壓、糖尿、高膽固醇或曾經中風,就必須做一些檢查,包括心臟超聲波、心導管檢查等,結果要完全正常。另外,當腦幹死亡後,血壓必須維持一定水平,並且沒有注射過分高劑量的強心針」。

何嘉麗表示,適合心臟捐贈的人,主要是腦中風死亡的病人,其次是意外死亡的人。

等候移植的病人,當找到合適心臟,仍然面對一連串挑戰。

「術後康復需時約10天,之後病人要學習重新站起來、學走路。」何嘉麗指出,病人手術前因為心臟衰竭,食量少,不能運動,身體變得瘦弱,肌肉流失甚至萎縮,手術需要接受長時間物理治療、復康運動、認識藥物,「如一切順利,病人可於手術後一個月出院」。

需定期檢查有否排斥

出院後,往後的生活也要重新適應。「病人要食多種抗排斥藥,定期(不超過三個月)接受抗排斥檢查,抽取心臟組織,利用顯微鏡觀察有沒有排斥反應。」另外,病人容易感染病毒和細菌,所以不建議飼養寵物、食未經烹煮的食物如沙律、魚生等。

「接受心臟移植,九成病人生存,十人中一人會死亡。」何嘉麗解釋,死亡原因可能是移植的心臟不能回復正常功能,原因不明;另外,病人出現排斥或感染也可致死。

文:鄭寶華

圖:陳淑安

編輯:王翠麗