【中耳炎】急性及慢性中耳炎成因各不同 手術處理積水、修補耳膜助復原 避免永久損聽覺

中耳炎有急性及慢性之分,病情亦可輕可重,一旦沒有及早接受治療,中耳內的積水會一直影響患者的聽覺,甚至有可能因化膿性中耳炎而引發膽脂瘤,膽脂瘤擴大會影響面神經,甚至侵蝕聽骨而永久影響聽覺。要根治中耳炎,除了用藥外,及早採取手術處理積水問題、修補耳膜,或是進行「乳突骨切除術」來處理膽脂瘤,都是拯救聽覺的關鍵。 Read more

淋巴腫脹是傷風感冒?鼻竇炎?鼻咽癌?服用消炎藥仍逾月不退大件事?

【明報專訊】頸部突然出現腫塊,是淋巴腫大?是癌症警號?傷風感冒、鼻竇炎、肺結核、自身免疫系統疾病,甚至鼻咽癌、頭頸癌,都可能引起頸部淋巴腫脹。而病毒性感染如傷風感冒,或細菌性感染如中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺發炎,都可令淋巴結腫脹;而慢性炎症如肺結核、愛滋病,或自身免疫系統疾病如乾燥綜合症,亦有可能導致淋巴腫脹。除了淋巴組織,頸部還有甲狀腺、副甲狀腺及血管可能出現腫脹,所以必須透過臨牀評估,才能推斷是良性還是惡性腫塊。 Read more

智選助聽器 減噪聽真啲 專業調校 維繫溝通能力

【明報專訊】老爸老媽看電視,音量愈開愈大?要別人大聲說話才聽得到? 聽力下降,不少長者以為是「年紀大機器壞」所致,其實疾病、耳垢都會影響聽力。聽力常見在55至60歲開始衰退,若覺得聽不清楚,就要去驗耳。佩戴助聽器雖不能減慢聽力惡化,但可以改善溝通問題,維持正常社交。 長者聽力下降,大都是內耳功能退化所致。耳鼻喉科專科醫生何志謙表示,聲音從外耳收集後,經過耳道震動耳膜,亦會震動中耳3塊聽小骨,傳遞至內耳。聲音的震動刺激耳蝸內的毛細胞,最後傳至大腦,使人聽到聲音。因此,過程中任何一個位置出現問題都會影響聽力。 Read more

肺炎、流感、傷風症狀有何分別?冠狀病毒是什麼?注射流感疫苗、戴口罩可減感染風險嗎?

武漢肺炎病例的病原體有可能屬新型冠狀病毒,究竟冠狀病毒是什麼?加上已踏入冬季流感高峰期,無論車廂、課室、辦公室……噴嚏、咳嗽聲都此起彼落,應如何應對呢?一般肺炎、流感和傷風究竟在病發、症狀方面有何分別?是否食抗生素就好呢?要減少感染機會,莫非真的要戴N95口罩才能保健康?但是面對口罩種類繁多,如何選擇?即睇專家教路! Read more

【讀者MailBox】嚴重鼻敏感可致哨牙

【明報專訊】問:孩子有鼻敏感,每逢轉天氣或空氣污染嚴重日子,就會不停流鼻水、打噴嚏,十分困擾。常說鼻敏感不能根治,是否真的「無得醫」呢?     答:鼻敏感主要關乎基因,屬慢性病,確實是不能根治,但只要處理得宜,可以控制到完全不發病,有如根治一樣。 嚴重鼻敏感會影響健康和日常生活,不能置之不理。由於耳鼻喉相通,嚴重鼻敏感有可能引發併發症,例如中耳炎、鼻竇炎;長期鼻塞而慣用口呼吸,會導致嘴唇和口部乾燥,抵抗力下降,增加口腔感染和感冒的風險。   很多時小朋友和家長「習慣」了鼻敏感,沒有適當處理。曾有家長帶同小朋友來求診,醫生一見到小朋友的外表,就知道是長期鼻敏感而缺乏適當治療。因為鼻敏感發作而不適,晚上未能安眠,加上鼻塞影響到眼睛附近的靜脈血液流動,造成嚴重黑眼圈;而長期用口呼吸,影響發育,嚴重可導致哨牙。 治療中至嚴重程度的鼻敏感,醫生會考慮建議用類固醇噴劑,適合2歲或以上小童使用,由於直接噴於患處,劑量極為輕微,一般療程2至3個月,家長不用擔心會有嚴重副作用,而抗拒給孩童使用。   亂用通鼻噴劑 「上癮」更難治 有些人為了避開類固醇,自行購買坊間標明不含類固醇的通鼻塞噴劑,可能適得其反。因為這些噴劑其實是血管收縮劑,確實有即時通鼻塞的效果,但不可以連續用多於3至5日,否則會有類似「上癮」的徵狀,停用後鼻塞更嚴重,造成鼻膜慢性發炎,更難治療,故使用前應先諮詢醫生。 預防勝於治療,除了遠離致敏原,例如塵蟎、塵埃和寵物毛髮等;也可以每天用鹽水洗鼻,在藥房可買到生理鹽水,洗鼻時閉氣,頭略為打斜,將生理鹽水噴入鼻孔,小朋友也適用。 文:梁凱力(家庭醫生)   相關文章: 【有片】孩子打鼻鼾 瞓到臉變形 臉長哨牙 8歲後無法逆轉 【過敏系列】鼻敏感頻發作 脫敏治療3年可望根治 【中醫治療】網上流傳生食大蒜可改善鼻敏感 燥熱體質易上火 【中醫治療】中藥針灸雙管齊下 改善鼻敏感 點止打噴嚏 牽連眼耳喉鼻 鼻敏感搭飛機隨時穿耳膜 Read more

個案分享:藥劑師媽媽:BB打針仍要避疫區

【明報專訊】不同國家地區相繼爆發麻疹,不少父母計劃在復活節假期出遊,究竟應否繼續旅程?打齊不同疫苗就安全? 「去年,麻疹在日本爆發。當時阿仔未夠1歲,未接種MMR,對麻疹沒有任何免疫力,是高危群。我因而取消了日本旅行,以遠離高危地方。」註冊藥劑師朱幗珮(Jody)兒子現時17個月大,照足衛生防護中心建議在1歲時接種了MMR疫苗。但她認為,小朋友免疫系統未成熟,即使接種後仍未必有足夠抗體保護,所以應盡量遠離高危地區,「機場有來自世界各地的人,帶有不同病菌,如非必要,都應盡量避開」。   ▲1歲接種MMR——Jody兒子現時17個月大,在1歲時接種了MMR疫苗。不過,她認為小朋友免疫系統未成熟,接種後仍未必有足夠抗體,所以應盡量遠離高危地區。(受訪者提供)   坊間不少醫療中心推出兒童疫苗套餐,提供衛生署「香港兒童免疫接種計劃」以外的疫苗,打齊就最安全?Jody說,父母應該參考衛生防護中心相關疾病的資料,再按個人需要而決定。以日本腦炎疫苗為例,如你和孩子需要前往疫區逗留逾一個月,就要考慮接種,否則未必需要。至於甲型肝炎則流行於東南亞地區,以及進食高風險食物如:魚生或未徹底煮熟食物所致,「我肯定不會給孩子進食這些高風險食物,所以沒需要接種甲型肝炎疫苗」。不過,輪狀病毒和乙型流感嗜血桿菌十分常見,前者引起小朋友腹瀉;後者容易引起呼吸道感染,可致中耳炎、肺炎,所以Jody安排了兒子接受口服輪狀病毒疫苗和乙型流感嗜血桿菌疫苗。   無證據疫苗與自閉症有關 對於不時有人質疑疫苗是否安全,作為醫藥界專業的媽媽,Jody說她有查閱過相關研究,「反疫苗的論據來自1998年英國一名腸胃科醫生,說他觀察到注射疫苗與自閉症有關。然而,我讀過他的理據,發現很多漏洞,而且在1990至2004年間,有很多可信的研究實證疫苗與自閉症無關」。 Jody強調,任何醫療程序都有風險,所以必須要衡量其好處和風險,她以流感疫苗為例,「打疫苗出現嚴重副作用的風險是百萬分之一。我會擔心阿仔如果沒打疫苗,一旦感染流感出現嚴重併發症,多過打疫苗出現的嚴重副作用」。她認為,父母有任何疑惑,可向家庭醫生查詢,或參考衛生防護中心網站提供的資訊,不要亂信網上流言。 就有關「打疫苗會自閉」、「疫苗有重金屬」等反疫苗言論,衛生署指,世界衛生組織(WHO)全面檢視現有科研實證,認為沒有任何證據顯示MMR疫苗與自閉症有關。而香港供應的疫苗,每一批發放前均須符合歐洲或美國(視乎生產地)藥物當局要求,現時本港使用的MMR及MMRV疫苗均不含有水銀化合物(例如:硫柳汞),亦沒有鋁的成分。   疫苗Q&A – 孕婦不宜打MMR / MMRV疫苗 兒言自得:反疫苗 麻疹捲土重來 譚談健康:疫苗防麻疹 減輕病情   Read more

譚談健康:疫苗防麻疹 減輕病情

【明報專訊】香港近日確診多宗麻疹個案,引起市民大眾高度關注。其實麻疹在世界各地,包括美國等先進國家最近也出現一連串的社區爆發。   ▲打疫苗預防——接觸麻疹病毒感染風險高達90%,注射疫苗是最有效預防麻疹的方法。(資料圖片)   麻疹,是大家都耳熟能詳的疾病。它是RNA過濾性病毒,一種非常高傳染性的疾病。在從前還沒有疫苗的時候,差不多每一個小朋友在15歲之前都會患上麻疹;到了上世紀,因為很有效的疫苗面世,慢慢地麻疹受到控制,沒有大型爆發,只有零星感染個案,這些零星個案很多時候都是由外地傳入的。 如果沒有注射過麻疹預防疫苗,一旦接觸了麻疹這類RNA過濾性病毒,感染風險超過90%。麻疹經由空氣和飛沫傳播,通常潛伏期是7至18天,開始時皮膚會出現紅疹,伴隨發燒、咳嗽、流鼻水等徵狀,高燒可達40至41℃,之後紅疹慢慢由頭部蔓延到全身。如果已經注射了麻疹疫苗,徵狀會減輕很多。但如果沒有注射過麻疹疫苗,感染可以引起併發症,例如肚瀉、中耳炎、肺炎等,嚴重者更會因而引起腦炎,甚至死亡。   缺維他命A 多死亡個案 麻疹並沒有特效的治療方法,外國某些地方很多時候會用維他命A。因為在外國的統計觀察數據,發覺大部分因為麻疹感染而死亡的個案當中,多是發生在維他命A缺乏的地區,或營養不良的社區;所以有些地方在小朋友感染麻疹後,會給病人服用維他命A,或有機會減輕病情,但並不是百分之百有效。 預防勝於治療,注射疫苗才是最有效預防麻疹的方法。現在香港大部分的疫苗都是混合疫苗,即麻疹(Measles)、流行性腮腺炎(Mumps)和德國麻疹(Rubella)的疫苗,混合在一起的疫苗(MMR)。通常接種疫苗之後,很快就有抵抗能力, 如果病人是第一次注射,大約需要兩星期才產生抵抗能力;如病人是第二次注射(即加強劑),可能數天之內就可以產生抵抗能力。注射兩針預防針,預防能力可達97%以上。   預防:打針 洗手 戴口罩 我們要小心,不要自以為年輕力壯,或者因為時常做運動,體能非常好,就忘記了要做好適當的預防措施。要保持雙手清潔,勤洗手,保持室內空氣流通,打噴嚏或咳嗽時用紙巾掩蓋口鼻,戴口罩等。如有不適,盡快尋求專業協助。 文:譚國權(腎病科專科醫生) 麻疹確診時未必發燒 專家籲有不適即戴口罩 麻疹患者出疹前後4天同具傳染力 僅限紓緩治療 嚴重者可致命   Read more

【懷孕與親子健康】母乳餵哺 母嬰互利

母乳餵哺的風氣在本港愈來愈盛行,政府數字顯示,2016年本港出院時母乳餵哺率為87%,較1996年上升超過兩倍,當中有三成母親更能做到以全母乳餵哺至嬰兒四個月大。聯合國兒童基金會及世界衞生組織建議,嬰兒出生後首六個月應以全母乳餵哺,接著可開始添加固體食物,同時繼續餵哺母乳至小孩兩歲或以上。 養和醫院助產士及國際證書母乳育嬰顧問鄧海欣指,母乳的成分足夠為初生至六個月大的嬰兒提供均衡營養,有助嬰兒成長和促進腸道健康,並且不會對發育中的消化系統帶來多餘負擔,例如脂肪酸(DHA和AA)、乳清蛋白等元素,奶粉是無法仿製的。分娩後首數天的乳汁稱為「初乳」,是嬰兒的第一道疫苗。初乳含豐富抗體、活細胞,能增強嬰兒免疫力、減低出現濕疹、敏感症、中耳炎、腹瀉及呼吸道感染的風險,長大後患肥胖症及糖尿病的機率亦較低。即使餵哺母乳超過六個月,母乳仍含有多種配方奶粉欠缺的抗體、荷爾蒙及成長因子等,有助嬰兒腦部、神經組織及視網膜的良好發展。 對產婦而言,母乳餵哺能幫助子宮收縮、防止產後出血或貧血,以及有助產婦回復懷孕前體態,患上二型糖尿病、乳癌、卵巢癌或骨質疏鬆等疾病的風險亦較低。此外,母乳餵哺可增進母嬰之間的親密關係。有助嬰兒長遠心智發展之餘,亦能穩定母親的產後情緒。 專題系列文章

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知多啲:SARS初期也似感冒

傷風感冒去睇醫生,醫生紙寫上「URTI」4個英文字母,究竟代表什麼?「URTI」全寫是Upper Respiratory Tract Infection,即是「上呼吸道感染」。 上呼吸道範圍廣泛,一旦受到急性感染,都會稱為上呼吸道感染。一般傷風感冒最為常見,徵狀包括:流鼻水、打噴嚏、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛。病情通常短暫而且輕微,但有少數病人出現嚴重或雙重感染,特別是長者及長期病患者,較一般人更易因上呼吸道感染而出現肺炎等併發症。 傷風感冒 無特效藥 「如果是一般傷風感冒,很多時未必需要看醫生。治療方面,其實也沒什麼特效藥物。病人多飲水、多休息,情况就會慢慢好轉。」呼吸系統科專科醫生陳偉文解釋,但也要視乎病徵有多嚴重。不過,問題是病人如何確定只是一般傷風感冒? 「除了流鼻水、鼻塞、咳嗽,病人有沒有發燒?有沒有喉嚨痛?有沒有其他徵狀?醫生的檢查和診斷,十分重要。」家庭醫生鄭志文補充,對於長期病患者,更要小心處理。醫生接觸病人的時間十分短暫,病人自己必須提高警覺,如果診症過後病情反覆、轉差,或者出現其他病徵,必須找醫生跟進。 「記得2003年SARS爆發,病人初期都只是出現上呼吸道感染病徵,大家實在不應輕視。」鄭志文說作為家庭醫生,每天都會遇到不少有上呼吸道感染病徵的病人。「大部分都是傷風感冒,但也有少數屬於嚴重,甚至出現併發症的個案。」 最怕雙重感染、併發症 提到上呼吸道感染的併發症,常見而又較為輕微的有中耳炎、鼻竇炎。陳偉文說較為嚴重的併發症包括:肺炎、心肌炎、腦炎、腦膜炎、吉巴氏綜合症等,這些併發症可以相當危險,甚至致命。「我在醫院內科工作,常會遇到一些長者或長期病患者(如:哮喘、慢阻肺病、癌症等);因為傷風或流感影響,受到細菌感染,併發肺炎。」他說,這些病人出現高燒、氣喘、嚴重咳嗽等徵狀,有時甚至需要插喉幫助呼吸。 一般傷風感冒沒有所謂的特效藥物,但對於紓緩徵狀,卻可減少不必要的困擾。鄭志文說:「如果病人頭痛、鼻塞、咳嗽導致不能安睡,影響工作,醫生可處方藥物紓緩,減少受苦。」陳偉文補充,大部分上呼吸道感染的徵狀會在7至10日內改善,不過咳嗽可能持久一點;尤其患有哮喘或慢阻肺病的病人,有藥物可以紓緩過敏性的咳嗽。 流感藥48小時內服最佳 治療流感,處理方法就有很大分別。現時的抗流感病毒藥物(常用的有口服的特敏福及吸入的樂感清)可以抑制甲型及乙型流感病毒,達治療及預防之效。「特別在流感高峰期,醫生需要慎重考慮是否使用抗流感藥物。這些特效藥在發病48小時內服用,效果最佳,可以減少病情惡化和出現複雜併發症的風險。」鄭志文說。 最後,兩位醫生再次強調病人應當注意上呼吸道感染病徵的變化和嚴重程度。如有懷疑,及早求診。尤其高危群組(包括:幼童、長者、孕婦、肥胖人士、吸煙人士、長期病患人士等),避免受到雙重感染,因為後果可以很嚴重。

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【讀者MailBox】臉龐動不了 不是中風是面癱

【明報專訊】問:早上一覺醒來,照鏡時發現半邊臉動不了,無法控制地流口水,好像是中風一樣,但手腳沒有問題,請問我是不是患上什麼難治之症? 最常見為病毒引起 答:以上情况應該是「面癱」,「面癱」亦稱面部神經麻痺,即面部肌肉癱瘓。一般徵狀是口眼歪斜、流口水等等。面神經是十二對腦神經中的第七對腦神經,主司面部表情、淚腺和唾液腺的分泌及舌部的味覺。如果因受傷或感染等問題引致損傷,便會造成神經功能的障礙。 約有八成的面癱是因為病毒感染而起,最常見為急性單側面神經麻痺(又稱貝爾氏面神經麻痺)。目前研究證實,貝爾氏面神經麻痺與單純性疱疹第一型病毒有關。另外一種常見的病毒性面癱,為帶狀疱疹病毒引發的侖謝亨特氏症候群。此外,其他原因包括創傷性如車禍等的外傷,發炎性如急性中耳炎,慢性中耳炎合併膽脂瘤,腫瘤如腦部、面神經或口水腺瘤,先天性如遺傳性神經失調疾病都可引致面癱。 治療黃金期3至7天 由病毒感染的面癱,如能在「治療黃金期」,即發病3至7天內接受適當的治療,在復元比率及病情上皆有很好的效果。所謂適當的治療,是合併使用口服抗病毒藥物與類固醇,一般需要一個星期的療程。約八成的貝爾氏面神經麻痺患者,在3至4周之內會恢復原來的功能,而帶狀疱疹病毒所引起之面神經麻痺,只得五至六成的病人會痊癒。復元不佳的病人,則可透過物理治療及手術改善面癱的影響,矯正變形的容貌。 若有懷疑或出現初期的徵狀,不要輕視,應盡早諮詢醫生,作一個詳細的檢驗和了解有關的治療方法,以免錯過最佳的治療時期。 文:黃德彰(耳鼻喉科專科醫生) 中風復康儀器 練「壞手壞腳」 重拾生活 大血管栓塞中風 港大AI 20秒斷症 把握首年復康黃金期 改善中風後遺症 談笑用兵判辨中風徵兆 建立良好飲食和生活習慣 減低腦中風及眼中風風險 中風救援分秒必爭 半點延誤影響至深 治缺血中風 瑪麗用導管吸血塊 突感身體麻痹 或屬中風警號 養和推中風治療套餐 最快47分鐘可用藥 養和設中風急救先導計劃 縮短時間近半 問醫生:兩大抗血栓藥 分別對應動靜脈

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