50歲以上女性 過半骨質密度偏低 初老骨頭脆 「手」當其衝

特首林鄭班子中有兩位女性司局長——律政司長鄭若驊、食物及衛生局長陳肇始,她們均生於1958年,2019年是61歲,在young old之齡仍肩負繁重工作。Young old繼續工作為社會貢獻,應要大力推崇。 Read more

【女性健康】女士飲食營養不均 忽視缺鈣、鐵、鉀、維他命D問題 增骨質疏鬆、血壓升風險

社會物質豐富,營養不足?不會吧!原來女士們經常減肥或偏食,日常食肉少、吃蔬果又不足,會令身體缺乏鈣、鐵、鉀和維他命D等情况,導致出現容易攰、面青唇白及抵抗力下降等徵狀,甚至增加日後患上骨質疏鬆及血壓上升的風險。提醒女士們,正視營養不足,及時進「補」為上策。 Read more

【有片】生長期癒合快 延誤復位影響活動 小孩傷骨 彎曲多過斷裂

【明報專訊】開學了,「繁忙兒童」除要應付排山倒海的功課測驗,還有排得滿滿的課外活動:游水、跑步、打波、攀石,跑跑跳跳、爬上爬落,偶爾跌撞受傷亦在所難免。 小兒骨骼創傷,未必像成年人般骨折,治療原則亦跟成年人大有分別,絕不能將小朋友當作「迷你大人」看待。 ■問醫生 ◆李揚:李揚立之(骨科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■成人小孩骨骼成分大不同? 問:小朋友骨骼受傷,跟成年人有何不同? 李揚:小朋友的身體結構雖是大人的縮小版,但從骨科角度,他們絕對不是迷你大人。在骨骼成分方面,小朋友骨骼中含有的骨膠原及水分都較成年人多,骨膜較厚,較有彈性。所以,當出現同一類型創傷例如手肘、手掌撞擊地面時,成年人傾向會骨折,小朋友則較多出現塑性變形(plastic deformation),即骨變形但沒有見到裂痕。另一方面,由於小朋友處於成長期,如出現骨折,癒合速度會較成年人快得多,骨折位置一般4至6星期便會癒合,所以必須盡快處理。  鄭:曾見過有麻煩個案,小朋友手肘受傷後,因家長遲了帶小朋友去醫治骨折,而骨折位置已癒合,令手肘活動變得不正常。 ■亂拉骨雪上加霜? 問:小朋友骨骼受傷骨折,睇跌打好嗎? 李揚:小朋友骨骼較富彈性,如遇上足夠力度,單是拉扯手臂,已可令其手臂骨出現塑性變形。照X光檢查時,可看到整條手臂骨也彎了。這種情况下小朋友的臂骨很少自動變直,必須透過閉合復位(Closed Reduction)手法將骨拉回正常狀態。但若跌打師傅在未了解情况下施力,最擔心是將臂骨拉得彎彎曲曲,之後又要再接受骨科醫生閉合復位,甚至要做開放式手術矯正,徒添小朋友的痛苦。 ■小孩骨折先試閉合復位? 問:骨折是否一定要施手術? 李揚:視乎受傷位置及嚴重程度,小朋友即使骨折,也不一定要做手術,有可能只需閉合復位療法。以小朋友最常見的橈骨末端(即手腕)骨折為例,當他們不小心從較高位置墮下並以手支撐身體,橈骨末端便有可能骨折。經X光檢查後如發現骨折移位不算嚴重,醫生便會考慮以閉合復位法將橈骨移回原位,再於受傷位置打石膏固定,大約4至6個星期就可拆除。 不過如移位嚴重,嘗試閉合復位後效果不理想,便有可能要入手術室治療,通常要全身麻醉,在肌肉鬆弛及止痛情况較好之下,再試一次閉合復位,一般都會成功。否則便要開刀復位,復位後打一至兩支鋼針固定骨折位置,再打石膏固定及保護,6至8個星期後就可將石膏及鋼針拆除。家長不用太擔心,因為小朋友骨折後完全康復的機會很大。 ■組件留骨 或致長短手? 問:小朋友骨折做手術,用作固定的鋼針是否跟一世? 李揚:成年人骨折,骨科醫生一般都會採用開放復位手法,開刀將斷骨移回正常位置,然後以螺絲、鋼針固定斷骨。如果是長者,這些螺絲或鋼針一般不會取出。但如果是小朋友,醫生一般會考慮將這些金屬組件取出來,所以打鋼針時會外露,手術後以石膏包着保護,癒合後鋼針會連石膏一齊拆除。  鄭:由於小朋友的骨骼仍處於成長階段,特別是長骨兩個末端的生長板(growth plate)位置,如留有手術組件,過程中有可能出現拉扯,影響骨骼成長,引致長短手、腳問題,所以會考慮癒合後取出組件。 ■缺鈣觀念已out? 問:骨折復原,需要補鈣嗎? 鄭:即使小朋友沒有骨折,很多家長也經常懷疑小朋友或自己缺乏鈣質而向醫生查詢。其實,缺鈣這個觀念很久以前已出現,可能因為昔日經濟或地理因素,導致某些地區的人缺乏鈣、碘等營養;而且過往家長對戒奶的知識較差,當嬰兒滿4至6個月大已戒奶轉餵粥仔,有可能影響鈣的吸收。 不過,現時香港的奶製品供應充足,嬰兒亦不會太早戒奶。除非嬰兒有先天原因例如出世時體重不足又吃得不好,或有乳糖不耐症,才可能出現病理性缺鈣。必須留意,即使家長擔心小朋友缺鈣,也不應自行補充鈣片,最好交由醫生評估。 文:Genki 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com 
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【過敏系列】喝牛奶後腸胃不適 是乳糖不耐或是牛奶過敏?

不少人喝了牛奶或進食奶製品後,腸胃便開始「投訴」,肚痛、肚瀉……到底是否對牛奶過敏?養和醫院高級營養師陳勁芝表示,出現這些不適症狀,不代表一定是對牛奶過敏,因為患有乳糖不耐症亦同樣會有相似病徵。 ▲喝了牛奶或進食奶製品後,出現肚痛、肚瀉等症狀,養和醫院高級營養師陳勁芝表示,有可能是牛奶過敏或是有乳糖不耐,病徵相似,但兩者出現不適症狀的時間、次數和進食分量均有不同。(網上圖片) 牛奶過敏患者 免疫系統不當「防衛」蛋白質 陳勁芝表示,牛奶過敏及乳糖不耐的病發機理有所不同:若患有牛奶過敏者,主要是身體免疫系統對牛奶中的蛋白質作出不當防衛,肥大細胞會釋出組織胺等不同的化學物質攻擊外敵,而組織胺會令身體出現肚瀉、流鼻水或蕁麻疹(即「風癩」)等過敏反應。 乳糖不耐症患者 體內缺乏乳糖酶 而牛奶及奶製品中含有一種名叫乳糖的天然糖分,而腸道內有乳糖酶的消化酵素,可以將乳糖分解為葡萄糖及半乳糖後再讓身體吸收。若患者因不同原因,導致身體沒有足夠或完全沒有乳糖酶,令無法正常分解乳糖,引起腹氣、腹脹、腹部抽痛或肚瀉等症狀。 分辨兩者症狀、病發程度 診斷有別 若要辨別兩者,陳勁芝表示,可從病徵出現時間、進食分量多少、病發程度作初步了解,而兩者的確診方法亦有不同: 牛奶過敏 乳糖不耐 不適症狀出現時間 • 進食後兩小時之內 • 數小時或一天後 出現不適次數、進食分量 • 每次進食均出現 • 極小分量 • 未必每次出現 • 進食一定分量 (如飲奶茶、咖啡這類加奶的飲品並沒有問題,但喝整杯牛奶後便會腸胃不適。) 病發程度 • 可較嚴重,有機會出現嘔吐,以至氣管收縮,甚至可致命 • 較為輕微,多數集中腸胃問題,如肚脹、肚瀉 診斷方法 • 食物點刺測試或抽血檢查 • 氫呼氣測試 她建議,如懷疑自己有牛奶過敏或乳糖不耐,最好盡早求醫了解病情,亦要留意因為未能進食奶類,日常飲食需要從其他食物吸收足夠的鈣質,例如可多飲加鈣飲品或食品,以及多食深綠色蔬菜及海產類食物,並適當曬太陽吸收維他命D,以助身體更有效攝取鈣質。 專題系列文章   Read more

蛋白質含量低難吸收 植物奶難取代真牛奶

【明報專訊】近年興起素食熱潮,植物奶受追捧,視為健康飲品之餘,不少人更當作牛奶代替品。然而,早前比利時一對素食夫婦,以植物奶餵哺其初生兒子,導致他營養不良及脫水死亡,離世時7個月大,體重不足10磅。 牛奶含豐富蛋白質和鈣質,植物奶營養價值又有幾高?真的可代替牛奶?適合幼兒飲用嗎? 植物奶有不同種類,常見的包括有豆奶、米奶、榛子奶、杏仁奶及燕麥奶等,顧名思義都是從植物壓榨而成。以杏仁奶為例,成分是水和杏仁,主要營養亦來自所提煉的植物。 幼兒對牛奶過敏 應選配方奶 美國註冊營養師梁慧思提醒大家,別以為稱為「奶」便有豐富的蛋白質。在眾多植物奶之中,除了由黃豆製作的豆奶所含的蛋白質胺基酸種類最多,最接近牛奶外,其他植物奶的蛋白質皆不多,其中米奶的蛋白質近乎零;加上植物性蛋白質不如動物性蛋白質般容易被人體吸收,故此植物奶並非攝取蛋白質的理想選擇,更不適宜作為幼兒主食。 梁慧思說﹕「幼兒需要的營養種類與成年人差不多,都是蛋白質、脂肪及碳水化合物。如果蛋白質不足會影響成長,例如小朋友原本可以長高至100cm,但因營養不夠只長得90cm高,之後較難『追回』,唯有寄望在青春期再發育。」如果幼兒有嚴重的乳糖不耐症或對牛奶過敏,醫生會開出適合嬰幼兒的配方豆奶,但並非市面上一般的豆奶、豆漿。 植物奶或比脫脂牛奶高脂 植物奶標榜健康,莫非一定是低脂高纖?非也。梁慧思解釋﹕「要視乎取材自哪種食材,因為果仁、大豆本身有植物性脂肪,脂肪含量亦有差別,例如椰子奶會有較高脂肪。若與全脂牛奶比較,大部分植物奶的脂肪含量較低,但比脫脂牛奶高脂。」至於纖維方面,梁認為植物奶普遍入口順滑,相信纖維成分不高。 不過植物奶適合用作補鈣,梁慧思表示﹕「雖然植物奶本身的鈣質不算高,但是廠方會額外添加鈣,不少成年人,尤其是有乳糖不耐症或不喜歡飲牛奶的人士,可作為補鈣的飲品。而且植物奶分無糖及低糖配方,熱量不高,舉例一杯脫脂奶有80至90卡路里,但一杯微糖杏仁奶只得30至40卡路里,熱量少了但同樣可以吸收鈣質。」 成人補鈣適用 選購留意標籤成分 另外,很多人也喜歡用黃豆自製豆奶,不含防腐且味道香濃,梁慧思也建議大家製作時加入一鈣片,令營養更豐富。同時她建議家長可用植物奶代替果汁等高糖飲料,讓小朋友吸收更多營養;但要留意部分植物奶在包裝上標明不宜幼兒飲用,它們可能含有大量礦物質或鈣,或增加幼兒身體的負擔,家長購買時要留心。 文:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲

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新醫學研究:腸道不健康 大腦都「閉塞」?

【明報專訊】腸道內住了數之不盡的細菌,除了與腸道健康息息相關,愈來愈多研究顯示,這些腸道微生物是免疫系統重要防衛,更支配着大腦健康。 你腸道健康嗎?排便習慣是反映腸道健康的關鍵。偏偏香港不少人受便秘困擾,腸道不暢通,分分鐘導致「腦閉塞」。解救便秘,什麼方法最有效? 腸道微生物或遙控腦細胞 腦腸軸(Brain-Gut Axis)和腸道細菌叢(Gut Flora)是近年熱門醫學研究。腸道微生物不單與消化道健康、便秘關係密切,哈佛醫學院附屬的Brigham and Women’s Hospital(BWH)剛發表一項研究指出,腸道微生物有可能遙控大腦負責控制炎症、神經退化疾病的腦細胞;而去年一項有關腸道微生物的大型研究指出,有67個因素會影響腸道微生物的組成,當中日常飲食及生活習慣有莫大關係。 腸道健康既然主宰大腦健康,腸道暢通,大腦就有可能更加精靈;偏偏不少港人有便秘問題,多肉少菜、缺乏飲水的飲食習慣,以致「有入無出」。 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智指出,便秘成因很多,以不良的生活及飲食習慣最常見。嚴重便秘,導致腹脹、痔瘡、腸出血、肛門扯裂等問題。註冊營養師陳秋惠表示,為解決便秘,有人服食瀉藥,有人食奇異果,有人食纖維粉,各出其謀。然而有些只能治標,有的可針對根本。究竟哪一種方法最好?徐成智和陳秋惠逐一仔細分析。 ◆治本方法 1.增加膳食纖維 「遇上便秘病人,通常會詳細詢問飲食習慣,留意他們平日食蔬菜、水果,與肉類的比例,從中發現很多人每日攝取的膳食纖維並不足夠。」徐成智醫生不時遇到因便秘而求診的病人,他說,飲食西化,多食快餐、煎炸肥膩食物,少食纖維、少運動,甚至有時因工作忙碌而少飲水,都增加便秘風險。 黑莓、西莓乾「通便」勝奇異果 「都市人大部分進食水果不夠一至兩份,宜由增加水果攝取入手。」陳秋惠教路,很多人以為奇異果所含的膳食纖維素特別多,但她說不是﹕「反而有個別莓類如去核西莓乾、黑莓等所含的膳食纖維比奇異果多。」所以營養師常推介去核西莓乾,因容易存放和進食。不過,不宜每日只靠進食乾果來攝取纖維素,因含濃縮果糖,不利健康,同時要多食不同種類的新鮮水果。然而,她提醒,不宜一次過增加大量膳食纖維,否則易因飲水不足、腸胃未適應而難以排便。宜循序漸進,例如第一個星期先由增加水果攝取量開始,第二個星期才增加蔬菜攝取量。而每人每日宜攝取25至35克纖維素,建議每日進食兩份水果、三份蔬菜,碳水化合物宜盡量選擇全穀類。一般而言,增加膳食纖維攝取,便秘問題可在兩至三天內改善。 2. 飲水 「試想像大腸猶如一條河,河上有大便懸浮,當水流足時,大便會順利被冲出肛門排走,所以飲水是對付便秘的方法之一。相反,若腸道內缺乏水分,大便會乾硬如石頭,難以排走。」徐成智指出,增加飲水量,是解決便秘的重要秘訣。陳秋惠提醒,一般人每日最少飲用8至10杯水,若攝取的膳食纖維增加,可能需要飲用更多水分。 3. 壓力處理 壓力會導致便秘,但徐成智認為比較難處理。人人都面對不同程度的壓力,視乎如何應付,必要時可能需轉介心理學家或精神科醫生。臨牀上,他曾在考試季遇到兩個中學生,不約而同因便秘來求醫,同樣要求寫信向考試局申請將考試時間延長10至15分鐘,因壓力大時,他們會有便意、急需上廁所,但坐在馬桶上良久都排泄不出。「二人因考試壓力令便秘惡化,但其間亦發現另一問題是如廁太久,並在如廁時打機,令排便意欲受外來因素干擾而下降。」 邊玩手機邊如廁 分心難「暢通」 4. 改善排便習慣 徐成智說﹕「排便時宜專心,讓大腦信息與腸胃溝通,以順利完成排便。不宜一邊上廁所,一邊用智能手機、平板電腦看電影、打機或看雜誌。」另外,他叮囑要戒掉強忍大便的習慣,因忍大便時會令肛門收緊,大便的水分被腸道吸走,腸道內水分愈來愈少,大便亦變得乾硬,待下次再有便意時,便難以排泄。他說,大部分人習慣在餐後排便,因為進餐後會出現胃結腸反射,即當有食物進入胃部,就有信號令腸道郁動,將糞便推至肛門位置,令人有排便意欲。 陳秋惠則說﹕「如廁時可按摩腹部,從右至左順時針方向打圈按摩,有助排便。」 治本優點﹕ ˙建立健康的飲食模式及生活習慣,長遠改善腸道健康 ˙預防便秘再次出現 缺點﹕不會即時見效,可能需二至三天後才能排便暢順 ◆治標方法 5. 藥物治療 徐成智指出,處理便秘的藥物主要涉及兩種目的,「加快腸道蠕動或令腸道減少吸收水分,腸道內水分充足,有助排便」。無論口服抑或塞藥,均可在數小時內或翌日生效。不過他指出,藥物治標不治本,只要進食足夠分量的水果、蔬菜,自然不用依賴藥物解決便秘,故改善飲食習慣才是長遠之法。 6. 製造腹瀉效果 有人會刻意服食藥物或令胃腸受不了的食物(如牛奶),令自己腹瀉,以「急救」便秘。陳秋惠認為不可取﹕「不宜經常依賴瀉藥,以免令腸道機能變懶惰,不懂正常運作,亦可能引致其他副作用,例如腸道受損。」至於有人靠飲牛奶「自製腹瀉」,她說﹕「不少亞洲人有乳糖不耐症,飲用牛奶後,易因未能分解牛奶中的糖分而腹瀉。但若時常借這種方法來解救便秘,易因排出過量水分而引致脫水,長遠有可能影響腸胃功能。」 7. 補充纖維粉 陳秋惠說,若沒有時間進食水果、蔬菜的人士,可嘗試將纖維粉加於早餐、飲品中,但不宜長期依賴來取代進食水果、蔬菜,因會減少吸收水果及蔬菜中的維他命、礦物質等營養素,營養不夠均衡。 治標優點﹕ ˙即時或短時間暢通排便 缺點﹕ ˙無助長遠改善腸道健康 ˙便秘會再出現 ˙易對藥物及纖維粉造成依賴 ■飲食建議 兩份水果三份蔬菜 KO便秘 ◆先增加水果攝取量至每日2份,可選擇以下類型: 黑莓(每份約半杯)……纖維素含量:約4克 去核西梅乾(每份約4粒)……纖維素含量:約4克 Raspberry(每份約半杯)……纖維素含量:約4克 奇異果(每份約1個)……纖維素含量:1至3克 其他水果,如蘋果、香蕉、橙、士多啤梨(每份大小如一個女士的拳頭)……纖維素含量:1至3克 ◆此外,從其他不同範疇攝取膳食纖維: 穀物:纖維較高的如燕麥、十穀米、五穀飯、蕎麥等 豆類:紅腰豆、眉豆、罐頭雜豆等均屬高纖, 每杯熟豆約含4克膳食纖維 蔬菜:每日最少進食3份蔬菜,如粟米、 西蘭花、紅蘿蔔、紅菜頭、 菠菜等各以半杯為1份 ■解構便秘 14.3%成人受便秘困擾 便秘問題,困擾大人小朋友。根據衛生防護中心資料,成年人的便秘患病率為14.3%,小學生為12.2%,學前兒童則為28.8%。到底便秘成因是什麼?如何為之便秘? ◆定義 ˙排便困難(例如﹕經常需用力排便、排便不清、糞便呈硬塊狀等) ˙排便次數稀疏(每周少於3次) ˙因排便問題影響日常生活 ◆常見成因 ˙飲食及生活習慣 ˙壓力及情緒(例如﹕工作壓力、生活節奏急速、抑鬱症等) ˙藥物副作用(例如﹕處理抑鬱症、類風濕關節炎的藥物、抗敏感藥等,部分人服後會便秘) ˙先天腸道蠕動較緩慢 ˙直腸與肛門不協調(即有便意但因肛門不懂放鬆而難以排便) ˙肛門疾病(例如﹕肛裂,因排便時肛門疼痛而不願排便) 資料提供:養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智、註冊營養師陳秋惠、衛生防護中心 文:吳穎湘 編輯:高卓怡

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