【乳腺癌】了解乳癌3大高危因素 9月6日起推乳癌篩查先導計劃 44至69歲婦女年費310元

【明報專訊】乳腺癌是香港女性第一大癌症,2018年有4618宗發病,另有753宗死亡。政府下周一起推乳癌篩查先導計劃,44至69歲婦女先付310元年費參與衛生署婦女健康服務,經評估確認合資格,再付225元可接受乳房X光造影檢查。有學者估計計劃每年可找到數十名患者。乳癌3大高危因素-篩查先導計劃為期兩年-44至69歲婦女年費310元 Read more

乳腺癌|女性40歲後患癌風險增 乳腺癌新症10年急升76% 港大學者料與體重增加減少生育哺乳有關

【明報專訊】本港癌症新症以往男士佔大多數,但近年比例漸收窄,香港癌症資料統計中心昨發表2018年癌症數據,發現女性新症已接近追平男性,相信因愈來愈多女性踏入患癌風險高的壯年期,又預料來年公布的數據或現首次歷史性逆轉。以女性患者為主的乳腺癌新症10年間急升76%,港大已發展一種計算患乳癌風險的方程式並已交港府,料會用作篩選高風險者以接受乳癌篩查,目標更早找出患者。 Read more

癌症遺傳常見於乳腺癌及大腸癌 基因檢測查找高危致癌基因

遺傳了父母的基因,形成了個人的體格、個性和智力,有時卻連帶致癌基因也遺傳予下一代,怎辦?原來約有一成的癌症是由遺傳性致癌基因所致,當中乳腺癌及大腸癌更是較常見與遺傳有關的癌症。專家指透過基因檢測解讀個人的基因密碼,或能提早查找「高危」的致癌基因,繼而採取預防或治療等方法,減低潛在患癌或病變風險! Read more

【了解乳癌】不用「夾胸」 每月戴一次 iTBra無痛篩查乳腺癌

【明報專訊】根據香港癌症資料統計中心的數字,乳腺癌每年新症數目由1988年的1029宗,升至2014年的3883宗,而發病率由1988年每10萬人有37名患者,升至2014年的53.2名患者,升幅之高,令不少女性更關注問題。 發現癌症愈早愈好,坊間有不少檢查乳癌的方法,除了自行按壓,亦有乳房造影、超聲波及三維X光造影等檢查,但全部都需要對乳房按壓,令女士感到尷尬與不適。最近初創公司Cyrcadia Health,便設計一款能檢測乳房組織變化的iTBra,只需放在胸圍內便能檢測,而且每月只需戴一次,免尷尬又省時。 香港婦女患上乳腺癌的風險高,其中40至55歲屬高危人士,需定期接受乳房檢查。不過,自行按壓測試未必準確,而做乳房造影又要「夾胸」,過程中或會引致尷尬與不適,對於部分女士,未必是最佳的檢查方法。Cyrcadia Health行政總裁羅毅(Rob Royea)表示,為了提高準確度及減少不良感覺,於是開發iTBra。「雖然現時不少方法可以篩查出早期乳腺癌患者,但大部分都要去診所或醫院才能進行;加上過程中需要擠壓胸部,的確會減低女性檢查的意欲。如果能夠安坐家中,又毋須按壓胸部便可檢測,檢查動力便會增加。」 4D偵測體溫、新陳代謝變化 iTBra的檢測原理,主要是採用4D形式進行,「所謂4D,就是在3D立體檢測之下,再加上時間因素。而iTBra最大特點,並非直接偵測用家有沒有癌細胞或腫瘤,而是檢測體溫。只要用家將產品放入胸圍內即可,每邊分別有8個感應器,偵測乳房溫度及新陳代謝的變化,再將數據經藍牙傳至手機,以雲端伺服器對比數據,分辨是正常體溫還是異變體溫。如發現數據與乳腺癌早期患者相同,便會通知你去看醫生」。使用者或會擔心﹕是否需要長期戴住iTBra才能檢測?羅毅解釋每月只需使用一次,每次大約戴2至12小時即可,比去診所或醫院檢查更省時。 與兩大學合作申請醫學認證 羅毅指出,由於需要用到乳腺癌患者的數據對比,所以數據愈多便愈準。「五年前公司已在美國矽谷與當地醫院合作,取得自1989年至今的乳腺癌患者溫度變化數據,同時進行臨牀實驗,以蒐集更多數據。」美國的臨牀實驗數據又是否適用於亞洲人身上?「其實在矽谷的臨牀測試,逾七成都是華裔人士,所以理論上適合亞洲人使用,當然要進一步修正數據才能實際應用。」 其實iTBra已在美國對500名婦女測試,找出87%的乳腺癌病人,較乳房造影的83%為高。iTBra現時與中文大學、香港大學合作,為產品進行CFDA(國家食品藥品監督管理總局)認證,亦正申請美國FDA認證。iTBra將會提供15種尺碼選擇,預計2018年上半年推出市面。「產品除了可在街上買到,亦可能與醫院、診所合作,偏向以月費形式收費,約每月200美元(約1560港元)。」 文:勞耀全 圖:勞耀全、品牌提供 feature@mingpao.com

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醫務化驗師拆解基因密碼 抽「血」剝繭 為醫生、病人提供個人化治療「情報」 【養和百年專題】

很多人對「抽血」檢查身體狀况並不陌生,但對於背後醫務化驗的工作則相信了解不多,除了血液外,醫務化驗師每天面對的「標本」還有大小便、骨髓、子宮頸抹片細胞溶液,甚至是活體組織切片等;而一場新冠肺炎後,令更多人認識到鼻腔拭子、咽喉拭子、核酸檢測等檢測方法。 由採集標本到進行提取,以至分析基因是一個抽絲剝繭的過程,而醫務化驗師在醫院的角色也逐漸由「幕後」推上「台前」,由進行化驗,到現時協助醫生斷症、疾病分類、決定治療方案和預後監測等不同階段都是關鍵一員,究竟在顯微鏡下有何乾坤?在養和醫院從事逾10年的醫務化驗師葉貝嘉笑言,跟分子病理部團隊每天為林林總總的標本解碼,目的只有一個:為醫生提供快而準的「情報」,「陪伴」病人跟疾病「打仗」! 採訪及撰文:謝美芳  協力:Kathy  攝影:黃永昌 「醫務化驗師的工作儼如一個情報分析人員,每日都需要為不同的標本拆解密碼,透過基因分析了解病人的病因和變化,解碼所得的有用情報,便要及時交到醫生手上。醫生就如病人的軍師,需要為病人準確斷症,作出最佳的治療方案,甚至配合個人化治療,為病人帶來康復的希望。」——養和醫院醫務化驗師(分子診斷)葉貝嘉(Beca) 相關文章:【新冠陽性】核酸檢測和快測患者或康復者 5個熱線查詢方法 指定診所、居家隔離須戴電子手環4個須知(更新9月14日) 醫務化驗如情報分析員 拆解標本基因密碼 養和醫院病理學部分別設有臨床病理化驗、組織病理化驗、分子病理化驗及其他測試服務,而分子病理部設有數個小隊,分別負責傳染病學、癌症及遺傳學,而Beca專責的是癌症範疇。「我們需要從各類標本中提取細胞內的核酸,透過各種技術、儀器和試劑,進行基因測試及分析。」這些標本正是反映身體狀况的「情報」來源。 癌症和基因之間有何關係呢?Beca闡釋,想像人體細胞就像電腦存檔的文件夾,而文件夾內藏46個文件檔,文件檔正如人的染色體,一半來自爸爸,一半來自媽媽,有着一組一組的編碼。「癌細胞就像是一個帶有錯誤編碼的文件夾不斷快速地複製,當數量愈來愈多時,便會慢慢形成腫瘤。」 她續說,血液中含有基因,如果家族有早發性癌病史,通過基因檢測,可以及早了解是否帶有遺傳基因變異,其中較多人熟悉的是跟乳癌、卵巢癌相關的BRCA1和BRCA2這兩種基因,若能及早發現,便可以採取一系列預防性措施。「我們的技術還可以幫助一些帶有先天遺傳病基因的人士進行家庭計劃(Family Planning),如將來考慮生育可利用輔助生育技術,減低下一代患上遺傳病的機會。」 憑專業知識和技術 「陪伴」病人走過治療和康復路 Beca坦言,醫務化驗師的工作雖然較少直接與病人接觸,但在漫長的癌症治療和康復歷程中,為病人反覆的化驗、醫療監察下,Beca和每一個醫務化驗師都會不自覺地牢記病人的名字,默默「陪伴」着素未謀面的他們跟病魔「打仗」! Beca深刻記得2018年有一位慢性骨髓性白血病患者,發現其基因融合情况較為特殊。「若以一般的監測系統未必能偵測及追蹤到病人這種罕見的錯誤編碼,我們最終為他找出其特殊基因融合,再按此為他度身訂製一套個人化監測系統,醫生遂能處方合適的標靶藥治療;在之後治療過程中也能進行緊密監測病人的病情變化,及時調整藥物,令其病情得以慢慢好轉。」從病人覆診的血液檢測結果,Beca「看到」他踏上康復之路,正是工作滿足感所在。 由「幕後」到「台前」 醫務化驗師角色趨重要 「以前10個血癌病人採用同一種的癌症治療方案,但配合現時的病理化驗結果,面對10個血癌病人就要以應對10種不同的疾病的方式來處理,而醫務化驗的工作正是要配合這種精準或個人化治療。」——養和醫院臨床病理科及分子病理科主任馬紹鈞醫生 馬醫生表示,醫務化驗師一直是醫院中的幕後英雄,近年角色亦逐漸由「幕後」推至「台前」。他闡釋,隨着醫療科技水平不斷提高,分子病理學的應用和發展亦愈趨廣泛,化驗結果所得的病理報告再不僅是一份報告。 「有醫學調查指出,目前有七至八成疾病都需要透過醫務化驗的結果來協助斷症,而在整個治療過程中,從病人確診、病情監察、疾病分類、預後評估(預測治療效果、存活率、復發或出現併發症等機會)、指導治療,甚至是醫院感染控制等的化驗範疇都要涉獵,其重要性不言而喻。」 相關文章:癌症遺傳常見於乳腺癌及大腸癌 基因檢測查找高危致癌基因 重視團隊協作 為逾百名 血癌病人進行個人化治療 馬醫生強調,醫務化驗既講求團隊合作,更重視每一個崗位的工作發揮。「團隊中有化驗員、實驗室助理、醫務化驗師及病理科醫生等,工作環環相扣,每一個環節都不容有失,再配合精密的儀器和專門的技術,才能快而準地得出最準確的病理報告,助醫生為病人提供最適切的治療方案。」 為配合個人化治療的方向,分子病理部一直致力研發和提升新的檢測技術,除了引入第一代基因排序儀器外,早於2012年已先後引入第二代、第三代基因排序儀器;2018年更引用高靈敏度的Droplet Digital PCR(數碼滴液聚合酶鏈式反應測試),至今已為118名血癌病人進行個人化醫學監測,為他們帶來康復希望。 Beca參與其中,除了樂見更多病人受惠外,更得到部門主管的推薦,於2021年代表團隊參加由香港檢測和認證局主辦的「檢測認證人力發展嘉許計劃」,並獲頒「卓越檢測認證專業人員奬」,她坦言是次獲獎為她及整個團隊打下了強心針,更堅定了她在研發方向發展的決心。 繼續每天拆解難題 與時並進 在英國攻讀博士學位,主修遺傳學和神經科學的Beca,回港後加入養和醫院分子病理部工作,轉眼至今已10年,卻從不感到沉悶、刻板。她指出科技和醫務化驗的知識和技術日新月異,作為醫務化驗師必須與時並進,面對奇難雜症,更要加快步伐,為病人的健康作出精準的分析。「每天進入實驗室,有着很多難題正等待我們拆解!」 醫務化驗師「專用」: 未來醫務化驗師要具備哪些條件? 馬醫生深信,未來醫務化驗師除了要具備專業的知識和運用各類儀器的技術外,更需要有堅實的資訊科技根基和應用,如能兼具生物資訊(Bioinformatics)的知識,對篩選重要的基因排序有莫大的幫助,其次還有數碼形態學(Digital Morphology)、人工智能等知識,同樣有助未來醫務化驗工作的發揮。 醫務化驗師必備哪些特質? Beca寄語有意投身醫務化驗師行列的新一代,要多了解醫務化驗師的工作性質和個人性格特質,對長遠工作發展大有幫助: 必備清晰、精密的頭腦:醫務化驗師的工作並非簡單將標本放入儀器然後等候出結果的「Sample-in-result-out」便可,而是在「Sample-in」前,不斷要進行分析、評估等工序;直至「Result-out」後仍要進行多項分析工作,因此需要清晰及精密的頭腦,以作出精準分析。 做事講求專注力、細心、手巧:工作過程中接觸的標本全都是極細微甚至是肉眼看不到的物質,為避免標本污染環境或標本被環境污染,工作必須小心謹慎。做事要有高度專注力、細心、手巧,對追求準確的結果十分關鍵。 相關文章:【血癌病徵】認識血癌三大類:白血病、骨髓瘤、淋巴瘤 影響造血、免疫能力 醫務化驗行業「術語」、工作守則知多啲? Beca分享了一些同事間常用「術語」和工作守則,讓大家了解更多醫務化驗師的工作日常。 釣魚/FISH 當同事表示今日要「釣魚」,意思即需要使用FISH(Fluorescence in situ hybridisation)這種技術,利用螢光試劑檢查染色體有沒有出現異常情况。「釣魚」當日,醫務化驗師或需全日待在「黑房」工作,以免試劑接觸光線,影響測試結果。 刮片 「刮片」正式學名:Microdissection,dissection即解剖。醫務化驗師「解剖」的對象是附在玻璃片上的活體組織切片。醫務化驗師會在顯微鏡下,利用刀片將組織中的癌細胞刮出,再進行核酸提取。 單一方向工作流程/Unidirectional workflow 醫務化驗師經常需要處理極微細的物質,負氣壓可以防止飄散在空氣中的物質污染房外環境,因此經常需要更換外穿的袍、清潔環境和儀器。穿梭於不同房間時,更必須遵守「單一方向工作流程」,謹慎及嚴格遵循規定,在個別房間處理標本及試劑,確保標本及環境不受任何污染。 Read more

及早查找遺傳性癌症基因 預防勝於治療

醫學界與科學界一直探討癌症的成因與治療方法,從研究中證實,癌症是源於基因變異的疾病。基因變異分為先天遺傳及後天環境所致。從基因圖譜發現,癌症有一成是由遺傳性致癌基因引致,如乳腺癌及大腸癌均為常見的遺傳性癌症。有醫生認為,市民認識癌症與遺傳基因的關係,有助提前採取預防及治療。透過基因檢測解讀個人基因密碼,盡快查找高危的致癌基因,並採取相應的預防措施,即有助減低關鍵基因病變的潛在風險。 Read more

醫徹中西:癌症「雞尾酒治療」中西醫共通

【明報專訊】傳統西醫治療癌症,一般使用對細胞有殺傷力的化療藥物;過往10多年也選用針對癌症細胞的標靶治療。癌症治療有一個用藥次序,腫瘤科醫生定出所謂「第一線藥物」、「第二線藥物」等,先用科學證據最充足的治療,若然失效,就退到第二線治療。一般來說,第一線治療比第二線更有效。這就是我們醫生常說的「順序治療」(sequential treatment)。 Read more

癌病新症年增5.1% 8年新高 2017年新症3.3萬宗

【明報專訊】本港2017年癌症新症達3.3萬宗,按年上升5.1%,升幅創8年新高,當中前列腺癌新症升幅最高,按年升17.2%至約2200宗。有泌尿科醫生估計,前列腺癌增加除了與高脂和多肉飲食習慣有關,亦因近年體檢流行加入驗血檢查前列腺癌可能性的測試,令更多早期個案確診。隨人口老化,癌症資料統計中心預測整體癌症新症將進一步上升至2035年的4.2萬宗。 醫管局香港癌症資料統計中心公布2017年癌症新症達33,075宗,按年升5.1%,見2009年後新高,亦較過去10年平均升幅3.1%為高。同年癌症死亡人數達14,354,按年升1%,佔全年死亡人數31.3%,癌症仍為本港的「頭號殺手」,肺癌佔最多達27.1%。 五大最常見癌症為大腸癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌和肝癌。當中大腸癌65至69歲組群的病發率為每10萬人有254人,較2012至2016年的207人升23%,中心總監黃錦洪(圖)相信與衛生署於2016年9月推行大腸癌篩查計劃有關。 前列腺癌增17.2% 醫生稱或與診斷技術進步有關 第四大癌症前列腺癌的新症按年升17.2%,達2240宗,首次突破2000大關。黃錦洪稱,前列腺癌由25年前每年約200宗新症升至現時年逾2000宗,相信與診斷技術愈來愈高、市民認知提高有關,至於社會中是否存在愈來愈多風險因素致新症急升,黃錦洪稱,需要觀察多幾年看數字是否持續上升和更深入研究。 高脂多肉飲食西化誘發癌症 泌尿外科專科醫生葉維晉表示,已知高脂肪和多肉類的飲食習慣會誘發前列腺癌,料飲食西化使新症持續上升,加上本港近年開始流行身體檢查中加入檢測血液PSA(前列腺癌指數)濃度,以了解患前列腺癌可能性再作進一步檢驗,令更多早期前列腺癌獲確診。葉稱,10多年前確診個案全是60歲以上,現時則有50多歲人士被確診。 癌症新症屢創新高,香港大學內科學系臨牀副教授邱宗祥表示,主因是人口老化,亦與早期診斷、飲食西化有關,預期未來新症數目會持續上升。邱說,藥物改善令癌病人存活率增加,目前公營體系腫瘤科醫生數目不足,工作量大至流失率高,促港府重新規劃所需的醫生,應付需求。 專題系列文章 Read more
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