冠心病可引致「突然死亡」 須減少心血管收窄及堵塞機會

心臟病是本港第三號殺手,當中又以冠心病最常見及最常導致患者心臟病發死亡。如果突然感到胸口痛、呼吸不順,可能就是冠心病的先兆。養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生在明報副刊網上講座中指出,高血壓、高膽固醇、糖尿病、缺乏運動、肥胖、酗酒、生活壓力等都是造成冠心病的風險因素,應盡量控制上述因素以減少患上冠心病的機會。 人體心臟共有三條冠狀動脈,負責向心臟肌肉供給血液養分,以維持心臟運作。陳醫生表示,當受到吸煙、三高、缺乏運動、肥胖等因素影響,心血管內壁會逐漸形成斑塊,導致血管變得狹窄,經年月累積形成「動脈粥樣硬化」,引發冠心病的病徵。 冠心病主要分為急性心臟病發(即心肌梗塞)或慢性冠心病。陳醫生解釋,急性心臟病發原理是斑塊積聚,導致血管出現中度或嚴重收窄,一旦斑塊表面出現破損,血小板就會在表面積聚形成血塊,繼而進一步堵塞血管影響供血,令心臟肌肉壞死。患者會因心臟肌肉逐漸缺氧而感到心絞痛,即使坐著也持續有胸悶情況,屬於急症狀況,應第一時間求醫處理。至於慢性冠心病的分別是沒有血塊形成,患者一般在靜止時沒有明顯病徵,只在運動等刺激心臟行為時,才會出現胸口痛等病徵。最典型例子是跑步時突然覺得胸口痛,但休息一會痛楚便會消失。 冠心病典型徵狀是胸口痛、呼吸明顯不暢順,但亦有部分病人會出現「非典型」的徵狀,例如長時間覺得下顎痺痛、腋下痛或胃部經常不適。患者如有相關病徵就應盡早求診及檢查。陳醫生指出,醫生會為患者進行跑步心電圖、心血管電腦掃描、磁力共振及超聲波等檢查,以確認是否患有冠心病,分辨患者屬於急性抑或慢性並作適當處理。一旦發現是急性冠心病,患者可能要即時住院「通血管」。 通波仔或搭橋視乎情況而定 何謂血管狹窄?陳醫生表示,當七成血管面積出現斑塊並受阻塞影響血流量,即屬嚴重狹窄。當有上述情況,加上出現病徵,經醫生評估後,會建議進行「通血管」。 「通血管」主要有兩種方法,包括冠狀動脈球囊成形術(俗稱通波仔)以及搭橋手術。陳醫生解釋,通波仔屬微創手術,一般會在患者的手腕或大腿內側的血管位置進行局部麻醉,並由此插入幼細導管通往心臟,在心臟的開端位置注射顯影劑,以便醫生利用X光進行心導管檢查,了解血管堵塞位置及堵塞情況,如情況可行,會同時進行通波仔手術。做法是將預先準備的支架導入血管收窄位置,然後為支架下的汽球充氣,令支架擴張緊貼血管壁,目的是希望透過支撐血管,避免該位置再次收窄。現時多會採用具藥性的金屬支架,更有效降低該位置的血管再次收窄的機會。 假如病人因某些原因不能通波仔,可考慮進行搭橋手術。做法是先進行全身麻醉,由外科醫生為病人開胸骨,在身體其他位置抽取血管再移植到心臟,並接駁於堵塞一段血管的前後位置,令血液可以繞道而行。陳醫生表示,當患者出現三條血管嚴重收窄、血管堵塞範圍大、並患有糖尿病,可能會首選搭橋手術。假如只是一至兩條血管嚴重收窄,涉及血管的範圍較短,通波仔則會是首選,醫生會視乎患者情況再作決定。 術後藥物控制減少再堵塞機會 「通血管」後也並非一勞永逸,術後的藥物治療也很重要。陳醫生表示,通波仔或搭橋手術後,患者需要服用藥物保護血管,減少日後再次阻塞的機會,因為通波仔只針對血管收窄最為嚴重的位置,並未有處理輕微或中等狹窄的血管。 藥物選擇方面,一般會選擇抗血小板藥物,以減少心血管的血塊形成。醫生也會為病人抽血,檢查血糖及膽固醇指標,因應其情況及需要,處方相關藥物,例如他汀類的降膽固醇藥物、降血脂藥物、或新型針劑藥物PCSK9抑制劑等。醫生會盡量幫助病人控制引發冠心病的成因,以減低血管再次收窄的機會。 Read more

【世界心臟日】心口痛?冠心病、心房顫動徵狀有不同? 專家教護心攻略控三高

本港心臟病粗死亡率自新冠疫情爆發後持續上升,根據衛生署數字,去年相關比率達0.089%,為近10年高位,有近6600名心臟病患者辭世。突如其來的「心口痛」、呼吸困難是否心臟病發的先兆?慢性冠心病未必有明顯徵狀?冠心病和三高又有何關係?心房顫動、心碎症又是什麼?心臟病是本港最常見致命疾病的第三號殺手!9月29日是「世界心臟日」,立即認清心臟病背後的「元兇」,身體力行齊來護心,專家教你有效控制三高——高血壓、高血糖、高膽固醇的方法,減低患上心臟病風險。 心臟病有警號!心口痛、翳悶、呼吸不順須及早求醫 根據衛生署數字,心臟病患者離世個案、粗死亡率自新冠疫情爆發後上升,去年有6595名心臟病患者離世,稍增約30人,粗死亡率為0.089%,均為10年新高。 【痛症】留意胸痛警號 成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關 胸痛或俗稱「心口痛」不是疾病,而是一種徵狀,與心臟、肺部等相關的疾病都有機會引致胸痛,泛指胸部、頸部、上腹等位置出現痛楚、壓力,窒息、麻痺等不適感覺。「心口痛」的出現可能是一大警號,切勿輕視,立即了解胸痛的3大原因! 胸口痛、呼吸困難 冠心病作怪?小心非典型徵狀易延誤治療 急性和慢性冠心病的徵狀大有不同!心臟科專科醫生表示,急性冠心病患者會突然出現胸口不適,猶如被大石壓着、透不過氣的感覺,休息過後情况並沒有改善,即是心臟病發,需要立即送院救治!至於慢性冠心病則未必有明顯徵狀,直到做運動或壓力等因素增加心臟負荷,供血不足便會令患者出現胸口翳悶及呼吸困難,但稍作休息後其情况會有好轉,醫生提醒大家切勿因為徵狀消失而置之不理…… 【心臟病】了解冠心病成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題 冠心病有什麼常見的徵狀?病發前有何先兆?冠心病常見徵狀為心絞痛,當患者做運動、情緒激動時心跳過快,可能感到心口翳悶。多數人在停止運動和休息後,心絞痛便會消失。若有嚴重心肌梗塞,除了有劇烈胸口痛,甚或會感呼吸困難、頭暈、心律不正及血壓急劇下降等徵狀…… 【通波仔/搭橋】冠心病成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙 冠狀動脈介入治療術(俗稱「通波仔」)或心臟血管繞道手術(俗稱「搭橋」)兩者究竟有什麼分別?手術是否需要全身麻醉?患者康復期又有沒有不同?術後患者是否需要一世服藥? 認識心房顫動 心碎症是什麼?嚴重可致中風甚至猝死? 【心臟病與三高】心房顫動無先兆 心跳可達200下?隨時致中風 治療康復添變數 (預防必做的5個任務) 心房顫動是常見心律不整的一種,患者可以毫無先兆,直至出現中風入院才被發現!無論是預防心房顫動或心房顫動患者要進一步減低中風危機,嚴格的自我管理不可或缺,即看以下必做的5項任務,從日常監測、藥物控制、運動及飲食等做起! 【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難?情緒引發心碎症 徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死 心真的會碎嗎?當面對親人離世、生活出現巨變、失戀時,可能會突然感到胸痛、呼吸困難等,這種痛心的感覺,就像心臟碎了般。「心碎」聽起來好像很誇張,但原來現實中,極度悲傷或情緒突然重挫,都有機會引發心碎症(或稱「心碎綜合症」),臨床徵狀跟心肌梗塞相似,嚴重者可以引發心臟衰竭,甚至猝死。 護心戒條:減重控三高 恆常運動+健康飲食 【心臟病與三高】血糖失控?撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師:7個重要建議 恆常運動對保護心臟的好處多不勝數,對沒有運動習慣的人士來說,應如何踏出第一步?物理治療師建議將運動「滲入」日常生活當中,循序漸進地提升運動量——如上班族可在午膳後騰出時間散步,下班後提前一個站下車步行回家,已是良好的入門運動,還有…… 肥胖易致三高 加速心臟病、全身血管粥樣硬化、中風風險(附:減肥與運動實戰Tips) 對心臟健康而言,中央肥胖的「蘋果身形」比「啤梨身形」的傷害更大?心臟科專科醫生指,2008至2017年的10年間,被診斷患心臟病的人數上升兩成,除了人口老化、社會對疾病的認知增加及診斷技術進步等因素外,相信肥胖也是原因之一。減肥不能一蹴而就!醫生建議,每星期減輕一磅已是合適的速度…… 【肥胖與心臟健康】「三式」護心飲食攻略(衛生處方) 脂肪大致可分為飽和脂肪及不飽和脂肪。飽和脂肪促進肝臟製造膽固醇,令血液中壞膽固醇水平上升,引致血管硬化及心健康減肥臟病;它主要來自高脂肉類、連皮家禽、全脂奶製品、以棕櫚油或椰子油製作的餅乾或麵條等。反之,適量攝取不飽和脂肪有助降低體內壞膽固醇水平,保持血管暢通;不飽和脂肪主要來自植物性食物如牛油果、橄欖油和合桃。至於反式脂肪…… 心臟復康訓練 可減27%死亡率 八段錦強心肌 家居易做 有研究顯示,心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%,能顯著提升患者生活質素。然而在疫情下,很多康復計劃被迫暫停,心臟病人如何鍛煉身體減低復發風險? 超加工食物是美味的健康殺手?4類加工食物你要識 營養師教你選擇4個貼士 任何食物只要經過處理便可界定為加工食物,由於「超加工食物」含相對較高鹽、糖、油分及其他添加劑,對健康的影響不容忽視。有註冊營養師就指出,進食過多「超加工食物」會導致肥胖、提高患上心血管病、糖尿病、腸易激綜合症及功能性消化不良等多種慢性病,甚至致癌的風險,建議多選擇新鮮食材,並在選擇加工食物時留意食物標籤,盡量選購添加物含量較低的產品。 【三高飲食】燕麥是「三高救星」?即食燕麥粥、飲品、曲奇 添加味道或藏高糖高脂高鈉陷阱(煮得smart) 一直以來有很多研究指出燕麥對維持心臟、腸道健康及體重管理有幫助,據美國食品及藥物管理局(FDA)建議,每日攝取3克燕麥水溶性纖維(oat beta glucans),配合低飽和脂肪、低膽固醇飲食,有助促進心臟健康。究竟燕麥是否真的那麼神奇,可作為「三高救星」? 此外,香港心臟專科學院公布(9月27日)近月訪問心臟科專科求診或覆診者,發現各有約三成受訪者疫下運動量減少、體重增加。學院院長陳偉光提醒,運動可減低近七成心血管疾病致命風險。 學院呼籲成年人按世衛建議,每周至少做150分鐘中等強度,或75分鐘劇烈強度的帶氧運動,即使疫下不便經常外出,在家可做簡單伸展,避免肥胖和保持心臟健康。教育大學健康與體育學系高級講師雷雄德提醒,市民一旦感染新冠,在陽性的兩周內應避免做劇烈運動,如無不適,則可做低至中等強度運動,重症者則應先諮詢醫生意見。 Read more

胸口痛、呼吸困難 冠心病作怪?小心非典型徵狀易延誤治療

心臟病是本港疾病的第三號殺手,而冠心病正是最主要的死因,每日平均約有10人因冠心病而死亡。冠心病是由於供血予心臟的血管出現收窄甚至阻塞而形成的疾病。然而部分患者即使出現胸口痛、呼吸不順等明顯病徵,仍然諱疾忌醫,直至病發才急忙送院通波仔救命;亦有患者出現一些不似心臟病的徵狀,如胃部不適等,若未有提高警覺或致延誤治療。要預防愈趨年輕化的冠心病,有心臟科專科醫生提醒高危人士應每年驗身,尤其是40歲以上、有冠心病家族病史人士,同時建議改掉不良飲食和生活習慣,對心臟健康有莫大幫助。 冠心病成因:三高、肥胖、吸煙、家族史急性、慢性病發徵狀有不同 養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生表示,冠心病的出現是源於供應血液予心臟的冠狀動脈長年累月受三高、肥胖及吸煙等影響,產生動脈粥樣硬化並引起斑塊,令血管收窄甚至完全阻塞。 他指出,急性冠心病患者會突然出現胸口不適,猶如被大石壓着、透不過氣的感覺,休息過後情况並沒有改善,這情況即是心臟病發,需要立即送院救治。至於慢性冠心病則未必有明顯徵狀,直到做運動或壓力等因素增加心臟負荷,供血不足便會令患者出現胸口翳悶及呼吸困難,但稍作休息後其情况會有好轉。 胸口痛勿諱疾忌醫 糖尿患者未必出現病徵 不過,陳醫生指出,他遇過不少病人即使已出現胸口痛等不適,但卻仍諱疾忌醫或因疫情影響不想入院而未有理會,一旦延誤治療令心臟功能出現不能逆轉的損傷,甚至拖延至後期,心臟病發入院方知道情況嚴重。 另有些病人,例如糖尿病人或女性,其徵狀未必與典型心臟病徵狀相似,令人不容易察覺或疏忽,如糖尿病人患冠心病時,他們會較少出現胸口痛,表現多為呼吸困難及心衰竭等徵狀;女性冠心病患者則傾向以為僅是胃部不適而沒有理會。 血管阻塞七成 需進行通波仔或搭橋手術 若能及早發現冠心病,如情況輕微,可以利用藥物穩定血管,同時要控制其他風險因素;但若血管阻塞超過七成、出現病徵或心臟功能受到影響,經醫生評估後,除了藥物治療外,亦有可能需要考慮進行俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療術,或簡稱「搭橋」的心臟血管繞道手術。 陳醫生表示,大部分冠心病患者都可透過微創的通波仔手術改善病情,小部分人則未必適合,例如當三條冠狀動脈同時有栓塞、阻塞的範圍較大,搭橋手術可能會較適合。 手術後並不等於冠心病已痊癒或「一了百了」,陳醫生提醒患者,若未有妥善控制三高及戒煙等風險因素,冠心病仍會復發並可致命,患者亦要持續服藥以減低血管再出現阻塞的機會。 40歲後年年驗身 改掉不良飲食或生活模式 要預防心臟病發,陳醫生建議最好每年驗身,尤其是40歲過後,應透過定期身體檢查,了解心臟情况。一般來說,包含靜止心電圖的檢查計劃已足夠,當醫生有懷疑時會建議進一步進行運動心電圖及其他影像掃描。 陳醫生重申,改掉不良的飲食習慣及靜態生活模式是預防冠心病的不二法門,尤其在漫長的疫情下日常活動量減少,留家時間、進食增多,令罹患冠心病的風險大增,即使年紀較輕的人士也不能倖免。故此建立良好的生活習慣,好好地控制體重、戒煙及多做運動,就是預防和減低冠心病復發的最好方法。此外,有研究指染疫會增加急性冠心病的風險,故呼籲要盡早接種新冠疫苗,減低染疫對身體的影響。 「冠心病知多少」明報副刊FB Live直播 日期:2022年9月1日(星期四) 時間:20:30 – 21:00 講者:陳良貴醫生 (養和醫院心臟科專科醫生) 查詢電話:2515 5437 專科醫生Q&A 立即提問:

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【心臟病】留意胸痛警號?了解冠心病、心律不整成因、徵狀和治療 及早預防併發症

香港著名編劇及導演羅啟銳昨日傳來因突發性心臟病離世,據消息指他前日黃昏在家中感到心臟不適,乘救護車前往醫院途中離世,終年69歲。心臟病屬本港最常見致命疾病的第3位,根據衛生署的數據顯示,2020年心臟病的住院病人出院次數以及住院病人死亡人數共約 71300人,而因心臟病而死亡人數有 6561人,佔2020年總死亡人數約13%。值得注意的是冠心病佔心臟病死亡人數 58.8%。心臟病是一統稱,包括:冠心病、心律不整等。突然胸痛是否心臟病發的先兆?可以預防嗎?醫生和不同專家逐一解說心臟病的成因、併發症和治療,最重要是怎樣才能維持心臟健康? Read more

【通波仔】引入藥物塗層支架20年 助冠心病患者打通血管減復發 適時介入治療成關鍵

俗稱「通波仔」的球囊冠狀動脈成形術,是心臟科最常用的經導管介入治療。由面世至今,幫助不少冠心病患者打通阻塞的血管,而在20年前引入的藥物塗層支架更已取代裸金屬支架現成為治療標準,加上有愈來愈多儀器配合,令手術日臻成熟,而由心臟科團隊根據病人個別病况在適當的時間進行介入治療,為病人謀求最適切的治療成效。本港每年進行逾萬宗通波仔手術,養和醫院心臟科中心主任郭安慶醫生指出,手術目的是擴闊收窄的血管,並植入支架,以改善心臟血液供應,達到改善心絞痛及缺血情况,並減低冠狀動脈阻塞造成的風險。在急性心肌梗塞的情况下,通波仔更是分秒必爭,務必在最短時間內令血液重新運行,減少併發症及死亡率。 Read more

【新冠疫情】醫管局:逾90復康療養病人、識别420腸癌、冠心病、癌症等患者轉介私院

【明報專訊】醫管局總行政經理李立業稱,現時有逾90名復康及療養病人轉介至7間私院治療,亦已識別約420名病人到私院治療,包括腸癌、冠心病、癌症放射治療患者等,呼籲私院繼續接收更多病人。私家醫院聯會稱,私院未有足夠隔離設施,難以大規模接收新冠患者。現時只有中大醫院公布計劃提供24張病牀接收新冠輕症患者,尚待當局審批。本報向各私院查詢接收公院患者的安排,以及有否計劃接收新冠患者。聖保祿醫院回覆稱,上月底已撥出20張病牀接收醫管局轉介的非新冠病人,包括各類骨折、中風、多種長期病等,最近亦撥出12張兒科病牀,正待醫管局轉介,院方曾醫治4名入院後檢測呈陽性、但一直未能獲醫管局接收的病人,又指在能力許可下,處理輕症新冠病人。 Read more

【心臟病】了解冠心病成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

【明報專訊】冠心病究竟是什麼?其成因、徵狀和高危因素又有哪些呢?心臟病為香港第三號殺手,當中以冠心病為主要死因。衛生署2019年資料顯示,因冠心病而入院及死亡數字逾3.4萬人;每天平均約有10.2人因冠心病而死亡。經常聽到「通波仔」手術,大家有很多疑問。非入侵性的心臟檢查,運動心電圖、心血管電腦掃描、磁力共振,哪一個檢查最準確?心血管中度狹窄(約五至七成收窄),應否通波仔?血管嚴重鈣化,通波仔會有何風險?立即了解5個關於心臟病、冠心病、通波仔等的治療和檢查問題…… Read more

【通波仔/搭橋】冠心病成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙

據衞生署衞生防護中心的資料顯示,2019年死於心臟病的人數有逾6000人(臨時數字),僅次於癌症和肺炎。當中冠心病是本港常見的致命疾病之一,部分患者需進行冠狀動脈介入治療術(俗稱「通波仔」)或心臟血管繞道手術(俗稱「搭橋」)。養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生指出,即使完成手術後,並非代表跟冠心病說再見,一勞永逸,若不妥善控制三高或戒煙等,仍有病發及猝死風險。 Read more

世界心臟日丨查找冠心病、心房顫動元兇 提防三高、吸煙、情緒起伏 專家教你及早護心

每年9月29日為「世界心臟日」!相信不少人都只認識冠心病,但其實心臟病只是一個統稱,除了冠心病外,其實還有心瓣疾病、心律不整,甚至心碎症等,心臟出現問題更有機會導致猝死,因此不得不防!高血壓、高膽固醇、高血糖的「三高」問題、吸煙、情緒的大起大落其實都是誘發心臟病的「元兇」……究竟哪些人屬於心臟病的高危一族?可以預防心臟病?對於檢查和治療又有多少認知呢?即睇專家闡釋不同的心臟病問題,當然更重要的是如何及早護心! Read more

【甜味劑】攝取過量甜味劑和糖會影響味蕾敏感度、致肥、增冠心病中風風險? 消委會:4種常用於飲品的甜味劑(附「甜味劑飲品健康啲?」短片) 

【明報專訊】消委會測試51款預先包裝的含甜味劑飲品,發現其中20款已加入甜味劑的飲品仍然含大量糖分,超出世衛建議游離糖每日攝入量的一半,甚至超標。消委會稱過量攝取甜味劑可降低味蕾敏感度,令人更嗜甜,因而攝入更多糖和熱量,長遠可致肥,更有可能增加患冠心病、中風甚至死亡風險。 Read more
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