【明報專訊】老陳是我的鄰居，年過五十，無甚病痛。最近一個與他年齡相近的朋友確診前列腺癌，令他憂心自己會否也有這個疾病。「你認為我是否應該接受前列腺癌篩查？但聽說檢查風險高，做了反而更壞。」的確，五十歲開始，男士患前列腺癌的風險便會上升，但不等於所有年長男性必然出事；即使是家有直系親屬如父親及兄弟曾患此病，又或體格肥胖，風險也只較別人為高而已。 癌症檢查——PSA指數的升降受多種因素影響，未必一定由腫瘤所致，最準確的方法是抽針檢查。（SasinParaksa@iStockphoto） 磁力共振導航定位 找出疑似腫瘤 基本的前列腺癌篩查包括肛門指檢，醫生以手指檢查男士的肛門，了解是否有不明硬塊存在；另外也要化驗血液中的前列腺特異抗原（total PSA），如果數字上升異常，那就需要更精準的檢查——抽取前列腺活組織化驗。對很多癌症而言，及早找出腫瘤並治療，有助減低惡化及死亡風險。不過，部分前列腺癌生長得極為緩慢，甚至直到年老患者因其他疾病去世後都還沒爆發出來；所以一經檢查揪出，醫生會與患者和家人研究不同的治療方案，以決定究竟是採取監察治療、荷爾蒙注射，抑或選擇微創手術會有較理想的成效。 另一方面，肛門指檢及PSA檢查也非百分百準確，特別是PSA指數的升降，除了受癌症影響，亦可能與良性前列腺增生或前列腺炎有關。換言之，PSA指數升高未必由腫瘤所致，但男士或要接受抽針檢查來確認，過程固然不好受，而且也有可能出現如尿頻或排尿困難等短期副作用，細菌感染個案則較罕見。儘管抽針檢查是確診前列腺癌的黃金標準，但傳統方法是在前列腺穿刺至少12針，如果剛好所有抽針位置都避開了腫瘤，那就會有走漏眼之虞了。 站在醫生立場，必須謹慎揀選適合的男士接受前列腺癌篩查，以免招來不必要的憂慮，以及避免過度檢查與治療。當然，有高危因素的男士，有必要定期接受檢查；至於沒有高危因素者而突然有前列腺癌徵狀，如排尿困難、尿頻、尿流緩慢、排尿時疼痛、血尿或精液有血，甚至有尿瀦留等，都不應怠慢，需立即尋求醫生協助。 即使有需要檢查，現今科技亦可帶來精準的診斷。前列腺健康指數（Prostate Health Index, PHI）顯示的癌症資料比起傳統PSA檢查更多；泌尿外科醫生亦可以磁力共振導航定位（MR / ultrasound fusion-guided targeted prostate biopsy）為患者找出前列腺中疑似有腫瘤的位置，於抽針時便可直達該處，大大提高命中率。男士與其胡思亂想，不如找醫生傾談，看看是否有需要檢查吧。 文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）
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