【兒童健康】 發燒39度屬高燒 兼有咳嗽、痾嘔、抽搐病徵即求醫 家長注意:處理方法7個 DOs and DON’Ts

武漢肺炎、流感令人聞咳嗽、發燒色變。尤其是小朋友發燒定必令不少家長憂心忡忡,究竟兒童發燒有什麼病徵?一旦高燒兼有咳嗽、痾嘔或抽搐,家長應如何應對?養和醫院駐院醫生馮加恆醫生強調,遇上小朋友發燒,家長應該注意7個 DOs and DON’Ts,若高燒持續及夾雜其他病徵,更應立即求醫! Read more

咳嗽、哮喘、氣管敏感如何分辨?

立冬,早晚天氣轉涼,無論辦公室、公共交通工具……咳嗽聲此起彼落,究竟是乾咳?久咳或是氣管敏感?氣管敏感又跟哮喘有沒有關係呢?咳嗽久了會否變成哮喘?常見的慢性氣管問題又包括哪些呢? Read more

心臟衰竭四大病徵:氣喘、水腫、疲憊和咳嗽  逾九成人忽略夜咳

【明報專訊】有組織調查發現,港人對心臟衰竭認識嚴重不足,分別有六成及逾九成受訪者未知疲憊及忽略夜咳為心臟衰竭病徵。同時,逾九成受訪者認為現時社會對心臟衰竭支援不足。組織希望政府能及早改善相關配套及加強教育。 一成人知傷風流感可致心衰竭惡化 病友組織「關心您的心」於6至7月做問卷及網上調查,訪問301名市民。結果顯示,只有一成受訪者能夠辨認傷風或流感為導致心臟衰竭迅速惡化的原因。組織指出,心臟衰竭四大病徵為氣喘、水腫、疲憊和咳嗽,調查中六成受訪者未知疲憊為病徵、逾九成忽略夜咳是病徵,在天氣漸轉秋涼時患者容易混淆病徵,延遲診治。 四大病徵:氣喘 水腫 疲憊 咳嗽 同時,逾九成受訪者認為社會對心臟衰竭支援不足,尤其於治療經費、康復服務和新型藥物資助等方面。「關心您的心」主席梅卓能表示,政府已為患者提供治療和支援,但不足以應付需要,希望政府及早改善相關配套,如投放更多資源改善復康支援、重新檢視藥物名冊、及早將新一代藥物列入名冊等,使患者接受更好治療。組織亦希望政府相關部門加強教育,讓市民與患者攜手面對疾病。 調查亦發現,逾六成受訪者低估心臟衰竭導致死亡的機率,逾七成高估65歲以上者患心臟衰竭機率,或誤以為心臟衰竭是年邁者病症。心臟科專科醫生董光達表示,心臟衰竭有年輕化趨勢,近年臨牀個案有40多歲市民。董光達認為,不同年齡市民都應該關注心臟衰竭,提高警覺,亦應增加對疾病的認識,於患病初期迅速求醫;家屬亦應掌握疾病知識,多關心及照顧身邊患者。 明報記者 Read more

開學不久即發燒、傷風咳嗽? 家長注意8個求醫警號 及早求醫提防傳染

新學年開始了不足一星期,爸爸媽媽有沒有發覺孩子們無精神,甚至出現發燒、傷風咳嗽等症狀呢?莫非上學太辛苦導致特別容易生病?養和醫院家庭醫學專科醫生彭少良醫生指出,每逢新學年開始後四星期,求診的病童都會特別多,建議家長們要注意小朋友的精神狀態外,若出現以下8個求醫警號,則必須盡早求醫,以免傳染給家人和其他人! Read more

【過敏系列】導致兒童慢性咳嗽 鼻敏感、哮喘不容忽視

及早正視增斷尾機會 咳嗽是自我保護機制,當氣管受異物刺激便會咳嗽,正常人平均每天咳嗽約30次,通常是白天。如果晚上入睡後咳嗽,或咳嗽超過四星期(慢性咳嗽),或同時出現喘鳴/氣促或發燒逾一周,或體重下降,便應求醫查明原因。養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生引述一份關於香港兒童慢性咳嗽的研究論文,指出最常見導致香港兒童慢性咳嗽的原因是鼻敏感或哮喘。兩者所導致的咳嗽模式原來各有不同,及早確診治療,可望增加斷尾機會。   哮喘、鼻敏感 咳嗽模式大不同 哮喘和鼻敏感的咳嗽通常維持逾四周,與普通傷風感冒的咳嗽一般少於兩周不同。吳醫生解釋:「哮喘導致的咳嗽通常在孩子入睡後,約凌晨三、四時出現,會令孩子咳醒;又或者在大笑或運動呼吸急促時咳嗽。至於鼻敏感,則是當患者在床上躺下及起床時咳嗽,因為鼻水隨頭部移動而流到喉嚨,刺激其咳嗽。」故雖然同是長期咳嗽,但咳嗽模式各有不同,醫生會建議家長協助病童撰寫「哮喘日記」,記錄咳嗽的具體情况,例如咳嗽時間、咳嗽次數、有否氣喘等,覆診時有助醫生掌握孩童的病情。   確診慢性咳嗽的原因後,只要成功治本,咳嗽便會受控甚至消失。以哮喘為例,病童可先進行肺功能測試以確診哮喘。醫生會從病人的「哮喘日記」了解其病徵的嚴重程度,並因應病人的臨床檢查及肺功能測試結果,從而判斷病人的哮喘是否受控。   吸入式類固醇 安全且見療效 對於哮喘未受控的病童,醫生會處方合適的預防哮喘藥物。最有效預防哮喘發作的藥物是吸入式類固醇。家長應確保孩童吸入哮喘藥的方法正確,以達致最佳治療效果。吳醫生提醒,吸入類固醇是治療哮喘的基本藥物,吸入式類固醇的份量遠比口服類固醇為低,十分安全且療效好,家長毋須過分擔心。遵從醫生指示適當使用藥物,有助改善兒童的生活質素。一般而言,病童使用吸入式類固醇三至六個月後,便能有效控制哮喘。但有些家長誤以為哮喘不發作便可以立即停藥,結果很快又復發。   至於鼻敏感,最有效的治療方法是先用生理鹽水洗鼻,然後再用噴鼻類固醇。家長最好能協助病童記下「鼻敏感日記」,以及定期安排孩子見醫生接受臨床檢查。如果病情受控達數個月,便可停止使用噴鼻類固醇,不過仍建議繼續使用生理鹽水洗鼻,以保持鼻腔暢通。   放心讓兒童跑跳 運動鍛煉肺功能 此外,吳醫生亦建議家長應盡量讓哮喘兒童過正常、愉快的童年生活,例如照常做運動,以及孩子可以吃兒童常吃的零食,包括雪糕。吳醫生認為凡事總有對策,例如發現孩子跑步時會哮喘發作,可以先讓兒童吸氣管舒張劑,然後才去跑步。而且運動有助鍛煉肺功能,氣管會生長得更好,日後哮喘斷尾機會提高。其實約七成兒童哮喘病人在成長後會斷尾。 過敏系列文章 Read more

煙民容易忽視咳嗽 逾月未好 小心肺癌作怪

【明報專訊】肺癌分為0至4期,按照TNM作判斷: T(tumour):腫瘤大小 N(lymph node):癌細胞有否擴散至淋巴結及擴散程度 M(metastasize):癌細胞有否擴散或轉移至其他器官 簡單而言,0至2期屬早期,癌細胞局限在一邊肺葉,未有擴散至淋巴;當擴散至淋巴或另一邊肺部已是第3期,而第4期是轉移性肺癌,癌細胞擴散至胸腔外的地方。 肺癌過去被視為「死亡預告」,因為病人確診時大多數已是晚期,加上治療選擇不多,效果亦不理想。家庭醫生鄭志文指出,現在家庭醫生日常的確接觸到較多肺癌病人,因傷風感冒或頭痛肚瀉求診;相對20、30年前,病人確診後不久,病情已迅速轉壞,平均只能存活半年左右。 現在大家健康意識提高,加上掃描、診斷技術有進步,如低劑量電腦掃描可用於肺癌篩查,而電腦掃描的分析力較以前強,可以觀察到早期或微小的肺癌;內窺鏡技術亦進步,可透過電腦導航引領醫生去腫瘤的位置,抽取組織出來化驗,有助確診肺癌。   煙民容易忽視咳嗽 可是,臨牀腫瘤科專科醫生曾偉光表示,現時第1期肺癌病人只佔一成左右,「香港暫時還未有肺癌普查,所以現在大多數病人都是出現了病徵才發現,已屬較後期的肺癌」,他指最常見病徵是咳、咳血,如持續咳嗽超過1個月就需要求醫,但有八成肺癌病人有吸煙習慣,他們會以為咳嗽是吸煙引起,因而缺乏警覺。   相關文章: 記性差口齒不清 肺癌上腦易被誤認腦退化 頭號癌症殺手 早期肺癌治癒機會高 早期肺癌不易察覺 免疫治療增患者希望 【中醫治療】穴位紓緩咳嗽 杏仁豬肺湯性溫助止咳 呼吸系統疾病系列文章 Read more

【中醫治療】穴位紓緩咳嗽 杏仁豬肺湯性溫助止咳

【明報專訊】咳聲不斷,不但辛苦自己,還嚇怕身邊人。陳碩康介紹3個有助紓緩咳嗽的穴位,左右手均按5分鐘,按至局部有麻木痠脹感。另外,可飲用杏仁豬肺湯,性質溫和,有補肺止咳的功效,適合肺虛久咳、慢性支氣管炎緩解期人士服用。 孔最:腕橫紋上7吋 列缺:橈骨莖突上方,腕橫紋上1吋半 尺澤:肘橫紋中、肱二頭肌腱橈側緣 (明報製圖) 杏仁豬肺湯 材料:豬肺1個、去皮南杏仁(甜杏仁)2両、生薑汁1湯匙 製法:先將豬肺徹底清洗乾淨,切塊汆水,再以涼水冲洗;用細火免油煎1至2分鐘後放至涼水中待用。洗淨南杏仁預先浸7至8小時,取出放入攪拌機加2碗水攪碎,然後用湯袋隔渣倒出杏汁,並加入1湯匙薑汁。清水與杏汁比例為1:2,加入豬肺燉2.5至3小時。 功效:豬肺具補肺止咳功效;南杏仁有止咳潤肺平喘、生津開胃的作用;生薑汁溫中止嘔,可溫肺止咳。 杏仁豬肺湯(資料圖片)   【中醫治療】芡實祛濕不全面 反致肚脹氣鬱 【中醫治療】知多啲:赤小豆祛濕最強慎用 【中醫治療】知多啲:芡實+淮山+無花果 簡易家常祛濕湯   呼吸系統疾病系列文章 Read more

【冬季保健系列】咳嗽逾一周未痊癒?應求醫

近來在公眾場所隨時可以聽到打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽聲,此起彼落。正常情况 下,病人咳三五七天自會痊癒,如逾一星期,則可能是慢性氣管問題,處理方 法與醫治普通的傷風咳嗽大大不同。   (網上圖片)哮喘者通常是半夜咳嗽,沒有痰;支氣管擴張的咳嗽則一般早上咳嗽較多,並且有痰;至於慢性氣管炎則與長期吸煙有關。   養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生指,常見的慢性氣管問題包括哮喘、支氣管擴張及慢性氣管炎。   哮喘、支氣管擴張咳嗽 徵狀各不同 「有些病人誤以為咳嗽久了就會變成哮喘,事實上是不會的。哮喘的人是天生 體質敏感及碰到致敏原才會發病,他們通常是半夜咳嗽,沒有痰的,當有痰即 表示差不多是痊癒的時候;相反支氣管擴張的咳嗽通常都是早上較多,並且有 痰,但成因不明;至於慢性氣管炎則與長期吸煙有關。」 林醫生進一步解釋,其實咳嗽是一種反射反應,用作咳走異物,保持氣管乾淨 。患有慢性氣管問題的病人,一是氣管內的黏膜腫脹增加分泌;又或者是支氣 管擴張後,氣管內的纖毛無法有效掃走分泌物,兩者都會導致痰液積聚在氣管 誘發咳嗽。 【冬季保健系列】乾咳、久咳或是氣管敏感?   因應徵狀進行不同檢查 查找病因 醫生會因應病人的徵狀而安排病人進行不同的檢查,例如如果懷疑病人患哮喘 ,會安排病人進行肺功能測試。如病人在測試後氣管收窄,用藥後得以紓緩, 那就表示哮喘控制仍未理想,醫生會按測試結果配合臨牀徵狀來調整用藥。 專題系列文章 Read more

有片:非典型頭痛 小心藏暗病 瞓低、咳嗽特別痛 定時發作

頭赤赤,很多人會食粒止痛藥,紓緩痛楚。 痛,其實是身體出現問題的警示;頭痛,可能只是單純的痛症,但亦有可能是嚴重疾病所引致。幾時應看醫生呢? ■問醫生 鍾:鍾澤鏘(養和醫院家庭醫學專科醫生) 吳:吳炳榮(腦神經科專科醫生) ■如何揪出頭痛黑手? 問:頭痛,如何找出病因? 鍾:頭痛可分為兩大類,分別是原發性及繼發性。原發性頭痛是指良性的重複性頭痛,病人沒有潛在疾病或結構問題,例如偏頭痛、三叉神經痛,及壓力引起的緊縮型頭痛等,都屬這一類。繼發性頭痛是由潛在疾病或結構問題引起,可分為四大類,分別是感染性、與腫瘤有關、與血管有關,以及由身體其他疾病所引起。遇到受頭痛困擾的患者,醫生需要詳細病歷,包括病人以往有沒有長期病患,有沒有長期服用藥物,頭痛的位置,發生的時間,嚴重程度及其他病徵等,視乎需要而再安排檢查,才能準確診斷。 吳:要知道是哪種頭痛,必須按徵狀及排除法去確診,例如透過驗血、電腦掃描,排除一些嚴重及潛在疾病。治療結果也能輔助診斷,若使用針對性的偏頭痛藥物後有改善,便能確認是偏頭痛。 ■刷牙洗面都會痛? 問:頭痛蔓延至面部,為何會這樣? 吳:可能是三叉神經痛。三叉神經有三個分支,管控額頭、顴骨和下頜的感覺,三叉神經痛影響額頭至下頜的感覺神經,痛楚來得既強烈又急速,有些病人形容痛楚如被刀割,往往在觸碰面部時,例如洗面、刷牙、風吹,也可刺激痛症出現。三叉神經痛很多時找不到原因,如病因是神經組織腫瘤或腦底病變引起,外科手術或可根治。原發性三叉神經痛可嘗試藥物治療,也可以考慮用微創手術或伽瑪刀療法降低敏感度,以達治療效果。 ■痛到似雷劈? 問:頭痛十分常見,幾時要睇醫生? 鍾:如果頭痛連帶其他徵狀,包括中樞神經系統病徵,如麻痺無力,平衡出問題,視力模糊,口齒不清,大小二便控制困難,又或伴隨有眼痛、頸痛或繃緊,以及發燒、出疹等,要非常小心。另外,如頭痛非常嚴重,例如半夜因頭痛紮醒,又或頭痛來得非常急,或有些因素會加劇頭痛,例如在打噴嚏或咳嗽時,都屬於警示信號,要小心處理,盡早求醫為上策。 吳:一些突發性及第一次出現的嚴重頭痛,痛到好似被雷劈、扑頭一樣;或是體位性頭痛,即起身或坐下時頭痛,又或是仰臥時特別痛,有可能是中風及腦內壓異常等問題,應該要盡快求醫。 ■停藥會反彈? 問:頭痛,如何選擇止痛藥? 吳:市面上有不同的止痛藥物,使用時需要特別小心。一般止痛劑如阿士匹靈、撲熱息痛也可止痛,但要注意其副作用,例如阿士匹靈可引致腸胃不適。而一些針對偏頭痛的藥物例如5-HT1受體激動劑,服食後有收縮血管的效果,如病人本身患有血管疾病,服用後可能出現心口翳悶甚至誘發冠心病,故應按醫生建議及指示使用。雖然藥物可以有效控制頭痛,但過分依賴或會造成反效果,停藥後頭痛反彈,後果可以十分嚴重。 ■做完「倒吊」偏頭痛? 問:哪種頭痛最常見?偏頭痛只影響女性? 鍾:臨牀上偏頭痛是最常見的頭痛,患者多數是二十至四十歲較年輕的人士,甚少在五十歲過後才首次發病,女性患者較多,調查顯示有一成半女性受偏頭痛困擾。不少患者沒有特別的發病原因,有病人試過做完空中瑜伽的倒吊動作後偏頭痛發作,亦有女性在經期前後會出現偏頭痛。 吳:根據二○一○年一個流行病學調查顯示,偏頭痛是第三種最常見疾病,但別以為是女性專利,其實男性患者亦多,大約每二十名男性便有一人患病。偏頭痛會引起中度至嚴重病徵,病人很多時會感到頭部有脈搏跳動的感覺,頭痛會持續4至72小時,同時伴隨惡心或嘔吐。病人如有先兆性偏頭痛,更會在頭痛前有閃光、視線模糊、麻痺或針刺的感覺。而偏頭痛發作時可令人無法正常工作,需要請假休息。除了一般止痛藥外,現時有一些能夠針對偏頭痛的藥物,幫助控制及紓緩偏頭痛的影響。 ■痛從口入? 問:偏頭痛可否預防? 吳:偏頭痛的病理成因不明,暫時未有明確預防方法。不過,部分患者有特定的誘發因素,例如壓力、睡眠不足、天氣變化或刺激性食物等,有些人飲酒或吃芝士、朱古力後發作。如果有這情况,只要避開誘發因素。而作息定時,睡眠充足不過量,避免過勞,放鬆心情等健康生活習慣,都有助減輕病情。對於頻密發作及嚴重偏頭痛患者,有一些用於預防偏頭痛的藥物,以減低對生活的影響,但患者需要長期每日服藥才會有效。 文:張意宇 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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