前列腺癌電療 最快5次搞掂

放射治療(電療)常用於治療前列腺癌。傳統電療總輻射劑量為76至78Gy,每天給予2Gy,所以電療需要38至39天。低分次放射線治療,可將電療次數縮減至20次,總劑量是60Gy;而立體定位放射治療,只需5次,總劑量為37.25Gy。輻射總劑量減少,治療日數也減少,但三者療效和副作用相若,究竟如何做到? Read more

【營養要識】石榴皮煲水止瀉 亂飲招胃痛

【明報專訊】暑假外遊,美食當前難忍口,但滿足口腹之欲的同時,肚皮開始投訴。一兩次腹瀉,不少人認為是小事,毋須求醫,坊間偏方教用石榴皮乾煲水止瀉。註冊中醫表示,石榴皮乾能治療食物不潔所引致的腹瀉,但其他因素引致的腹瀉,亂飲隨時會引起胃痛,必須慎用。 Read more

醫學滿東華:虛擬大腸鏡檢查 媲美傳統大腸鏡

【明報專訊】張女士一向患有痔瘡,所以即使間中大便有血也不以為意;直至一次腹痛入院,檢查發現她患上直腸癌第三期。由於腫瘤範圍太大,引致腸塞,需要緊急手術切除腫瘤及部分大腸,並要做臨時造口,之後也需接受化療。   (資料圖片)   剛滿40歲的陳女士,母親及兄長都曾經確診大腸癌,醫生建議她及早做大腸鏡檢查。她當時並無任何大腸癌徵狀,而且以往接受胃鏡檢查時有不愉快經驗,故對腸鏡等入侵性檢查十分抗拒。後來,她聽取醫生建議,先接受虛擬大腸鏡檢查,若結果正常,則可以在5年後才再次檢查。然而檢查卻發現她有一粒兩厘米大腸瘜肉,需要切除,化驗結果是結腸腺瘤。陳女士明白假若不處理這種瘜肉,瘜肉會演變成惡性腫瘤,所以很慶幸自己及早發現,病向淺中醫。自此之後,她必須定時接受大腸癌篩查,以便監察瘜肉有沒有復發迹象。   大腸癌或無病徵 滿45歲應接受篩查 大腸癌是香港最常見癌症,病徵包括腹痛、大便習慣改變、貧血、體重下降、腸塞等等。病徵視乎腫瘤位置,例如位於升結腸的腫瘤,患者可能有貧血;而位於直腸的腫瘤則可能引致便秘或大便出血。雖然部分大腸癌的病徵與痔瘡相似,但市民不應掉以輕心,應該及早接受詳細檢查。值得一提的是,部分大腸癌患者並無病徵,所以45歲以上的人士,應該接受大腸癌篩查,而有家族病例的人士,更應該考慮在40歲開始,或其家屬確診腸癌年齡早10年開始接受篩查。 大腸癌篩查主要方法,有傳統大腸鏡及虛擬大腸鏡兩種。虛擬大腸鏡是用電腦掃描檢查大腸內壁,可以檢測到腫瘤及早期病變,例如微小至6毫米的腸瘜肉。虛擬大腸鏡準確度媲美傳統大腸鏡,針對高風險腸瘜肉及腸癌,虛擬大腸鏡的靈敏度超過九成,也是美國癌症協會(American Cancer Society)認可的大腸癌篩查方法。   準確度媲美傳統大腸鏡 虛擬大腸鏡檢查前的準備工夫和傳統大腸鏡無異,包括適當戒口,服用瀉藥等。檢查過程大約30分鐘,其間需要從幼小喉管輸送二氧化碳到大腸,令大腸擴張,增加檢查準繩度。另外,醫生會在有需要時處方腸道鬆弛藥物以輔助檢查。 另一名病人梁先生曾經在注射顯影劑後出現皮膚過敏,又聽說輻射會增加患癌風險,因此對虛擬大腸鏡甚有戒心,恐怕檢查過程令身體出現更嚴重的反應。即使在大便隱血測試呈陽性反應,也遲遲未肯再作進一步檢查。   如果有大腸癌徵狀、有大腸癌家族病史或年齡滿45歲的市民,定期做大腸癌篩查利多於弊   毋須麻醉 穿腸風險更低 其實在一般情况下,虛擬大腸鏡檢查毋須注射顯影劑,只需要口服顯影劑,致敏風險大大減低;而且檢查所需的輻射量不足以構成重大的患癌風險。此外,虛擬大腸鏡檢查期間,大腸穿孔的風險較傳統大腸鏡為低,病人亦毋須接受麻醉。 如果有大腸癌徵狀、有大腸癌家族病史或年齡滿45歲的市民,定期做大腸癌篩查利多於弊;而虛擬大腸鏡,是一種獲認可的非入侵性篩查方法,市民可根據醫生建議和個人情况選擇檢查方法。   更多大腸癌相關文章: 大腸癌篩查 阻截瘜肉成癌 【了解腸癌】預防大腸癌 從生活飲食習慣入手 【了解腸癌】50至75歲 大腸癌篩查恒常化 先導計劃照腸鏡 揭6.4%癌症 【了解腸癌】微創切瘤減風險 新手術治直腸癌 免割肛之苦 【了解腸癌】大腸篩查成效超預期 學者倡擴年齡恒常化 【了解腸癌】大腸癌年輕化 忽視警號 確診已晚   文:郭勁明(東華三院放射診斷科顧問醫生) Read more

中大最新研究 – 抑鬱藥治胃病 胃部如「小腦袋」 情緒壓抑可致胃痛

【明報專訊】每10個香港人,就有1人有「胃病」。大多數人照胃鏡都找不出病因,食胃藥亦沒法紓緩。究竟身體哪裏出問題? ▲息息相關——醫生解釋,情緒壓力與胃功能失調息息相關,逾半難治性胃功能失調患者都有焦慮徵狀。(RyanKing999@iStockphoto/明報製圖)   香港中文大學醫學院發表最新研究,指出抗抑鬱藥有效治療胃功能失調,改善腹脹、早飽等徵狀。原來,腦部與腸胃分裂自同一組細胞,共用同一類神經傳遞物質,因此胃部是「小腦袋」;當壓力大、情緒差時,胃就成為「出氣袋」。 經常出現胃痛、上腹部灼熱,容易感到飽脹等徵狀,大家最擔心是胃潰瘍、胃癌等嚴重疾病。中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授胡志遠表示,俗稱「消化不良」的胃功能失調,與胃潰瘍、胃癌等結構性胃病的早期病徵十分相似,難以區分。但後者病情一旦惡化,會出現嚴重徵狀,如大便出血、嘔吐、貧血等。 中大:抗抑鬱藥治不明胃病 胡志遠續指,要區分兩者,可從病因入手,胃潰瘍、胃癌等胃病源於消化道結構出問題,胃功能失調則找不到病因,「無論照胃鏡、做掃描、驗血等,都找不出」。另一分別為發病情况,胃功能失調患者在發病一周後,病情會緩和,結構性胃病患者則會持續發病,病情愈來愈差。   ▲(明報製圖)   「全港有一成多人患有胃功能失調。」胡指出,從臨牀經驗發現,近年病患有年輕化趨勢,最年輕的患者為小學生,部分患者清早上學前未食早餐已經胃痛。 年紀輕輕,為何受胃痛纏擾?胡解釋,胃功能失調由多種致病機制互為引發,其中壓力情緒為「上游病因」,具早期影響,常為發病根源;壓力大時,胃部成為「出氣袋」,令胃痛覺神經線過分敏感,「飲了小量凍飲,胃部以為你飲毒藥」,情况如警鐘誤鳴。 胡續指,腦部與腸胃分裂自同一組細胞,共用同一類神經傳遞物質,因此胃部稱得上是「小腦袋」。當小朋友每天忙溫書考試,大腦有時會抑壓情緒壓力,然而壓力和情緒不會消失,結果投射至「小腦袋」,出現胃痛及胃脹徵狀。 治療胃功能失調,胃酸抑制劑及胃促動藥為常用的第一線藥物,但中大研究顯示,不足三成患者對這些藥物有良好反應。胡志遠引述研究指出,胃功能失調者的胃蠕動速度減慢,對胃酸較敏感,因此胃酸抑制劑及胃促動藥能紓緩徵狀。但兩種藥物皆不治本,亦只宜間歇使用,長期服用可能帶來副作用,如骨質疏鬆、胃細胞變化等。 其餘近七成,即本港逾50萬患者對一線藥物治療沒有效果?胡志遠指出,此類患者屬於「難治性胃功能失調」,現時未有研究解釋到治療無效的原因,但發現這類患者多數同時有其他功能性腸胃病,如腸易激綜合症,另外逾半難治性胃功能失調患者有焦慮徵狀。   研究:六成病人治療有效 中大醫學院最新研究證實,低劑量的三環抗抑鬱藥「米帕明」,有效治療難治性胃功能失調。研究結果是否意味抗抑鬱藥能成為胃功能失調的靈丹妙藥? ▲胡志遠(鄧安琪攝)   中大在2005至2010年期間招募107名患有難治性胃功能失調,對胃酸抑制劑及促胃腸動力藥均沒有良好反應的病人參與研究。胡志遠指出,在研究中,六成服用三環抗抑鬱藥的患者認為治療有效,另有近兩成的患者出現副作用,如口乾、便秘、視力模糊或渴睡,亦有5名患者服藥後認為治療無效。 胡解釋,該5名患者胃功能失調的情况較嚴重,抑鬱情况較差,未來或需轉服其他血清素及情緒藥物。   三環類抗抑鬱藥非人人適用 另外,抗抑鬱藥非人人適用,如青光眼患者、懷孕婦女、對三環類抗抑鬱藥有過敏反應的人士等。胡強調,病人接受抗抑鬱藥治療前,須經醫生評估,並在監督下用藥。 他指出,治療難治性胃功能失調時,醫生宜多管齊下,讓病人理解前因後果,覺察胃部不適與情緒壓力相關,學習調適生活節奏。他又建議,若胃部持續不適超過兩星期,應求醫檢查。 文:鄧安琪、李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com   父母吵架 影響孩子情緒 拒絕上學 重度抑鬱患者 四成現時無法可治 青木瓜水紓緩痛風 長飲脾胃受罪 只消腫痛 不減尿酸   Read more

知多啲:接種疫苗 忌「臨急抱佛腳」

【明報專訊】旅遊網站、航空公司不時推出驚喜優惠,不少人睇準機會即興旅遊,這星期買機票,下星期出發;也有人早早計劃行程,卻忽略相關的預備工作。 感染及傳染病科專科醫生曾祈殷指,若在最後關頭才接種疫苗,往往為個人健康構成巨大風險。 ▲圖為一名內地兒童在保健中心接種麻疹疫苗。 未打黃熱病疫苗 或無法入境 事實上,疫苗接種時間起碼要在出發前4至6星期,讓疫苗在體內產生抗體。尤其一些疫苗如黃熱病疫苗,只有衛生署轄下的健康中心才可注射,因接種人數多,市民更應提前預約。需特別留意的是,黃熱病是唯一一種,國家可要求旅客出示疫苗接種證明的疾病;如未能出示,有可能無法入境。 另外,有些疫苗屬減活疫苗,即是已減低活動能力的病毒,接種者可能產生不良反應,如發燒、頭痛或嚴重昏睡。如果在出發前數天才接種疫苗,或會阻礙出入境、上機等。而長者抵抗力較差,一定要提前接種所需疫苗。若需長期服食某些藥物,要留意疫苗會否與藥物產生相互作用,令藥物的藥效大幅提升、減弱甚至引發毒性。 曾祈殷提醒,疫苗或預防藥物並非絕對有效,外遊後一旦出現不適,病人求診時應清晰指出自己接種過的疫苗及服用過的藥物,可幫助醫生排除有關疾病,盡快鎖定病因以適切治療。 高風險人士如長者及長期病患者,更應多加小心。例如長期服用質子泵抑制劑的人,因胃酸受抑制,令胃部失去第一道防線,較易感染細菌,令人嚴重腹瀉,嚴重可致大便出血等,故必須特別注意飲食。   Read more

【了解腸癌】預防大腸癌 從生活飲食習慣入手

香港人一向識飲識食,紅肉、燒烤食物、加工食品等等更是不少人的至愛,然而,多吃這些食物,隨時會增加患上結直腸癌的風險。根據2015年醫院管理局的統計,大腸癌自2013年起,已經多年超越肺癌,成為香港十大常見癌症之首,隨著人口老化,相信數字將會繼續攀升,建議年過50歲的人士積極接受大腸鏡檢查,防範於未然。 廖敬賢醫生建議市民避免吃醃製肉類。   大腸鏡檢查及早發現腫瘤 早期的大腸癌沒有明顯病徵,常見病徵如大便出血、大便不正常、大便習慣改變、便秘、肚脹、肚瀉、體重下降、沒有胃口等等,都很容易被人忽略,或者跟其他疾病混淆。例如當發現大便出血時,病人會以為自己只是生痔瘡而未有理會,因為不論內痔還是外痔,都會出現便血的情況,或因此延誤治療,所以不少病人確診腸癌時已屆中晚期。根據統計,超過五成的大腸癌,都是屬於第三及第四期。 養和醫院微創及機械臂手術拓展主任暨外科專科醫生李家驊醫生表示,形成結直腸癌的成因有很多,最常見的是跟生活和飲食習慣有關,例如飲食趨向西化,多吃紅肉或燒烤食物等,都是很大的誘因。 他又提醒市民,年紀愈大,患結直腸癌的風險愈高,年過50歲的人士,即使沒有任何症狀都應該接受大腸鏡檢查,如果有腸癌家族史,例如父母或者兄弟姊妹有大腸癌的人士,更應40歲開始就接受檢查。「腸癌最初期是由一粒瘜肉開始,如果這瘜肉大於兩公分,有50倍機會變成癌症。透過大腸鏡檢查,檢視大腸內壁情況,如發現瘜肉更可即時切除和化驗。若在50歲進行了一次檢查,如果沒有什麼問題,大約5至10年後才需要再做。」   切除手術治癒率高 至於確診方面,養和醫院綜合腫瘤科中心副主任暨臨床腫瘤科專科醫生廖敬賢醫生指出,一般的程序是先照大腸鏡,然後抽取組織,再做電腦掃描,看看腫瘤的影響是局部還是已轉移到其他器官,如果沒有轉移,大多可以安排病人接受手術。 在治療結直腸癌方面,李家驊醫生表示,現時切除手術仍是根治腸癌的最有效方法,而電療和化療則屬於輔助治療。現在最普遍是術前的電療化療,尤其是治療直腸癌。隨著醫療科技的進步,以往做切除直腸手術一定要剖腹,現在可以以微創方法代替。 廖敬賢醫生指出,目前治療第一期腸癌不需要做化療,做完手術後通常定期覆診便可。因為第一期本身復發率比較低,治癒率高達95%。第二期腸癌則視乎病理報告,醫生會建議部分風險比較高的病人接受化療。第三期腸癌大多已經轉移到淋巴,除非患者屬高齡人士,否則醫生大多會建議病人接受兩種藥的化療,有效減低復發風險。 至於第四期病人情況比較複雜,大致可分為兩類。第一類是能夠接受手術,部分更有根治的可能性,但需要頻密地覆診;另一類則是無法根治,癌細胞已經擴散到其他地方,只可以用藥盡快縮細腫瘤或者減慢病情惡化的速度。目前第四期腸癌病人,五年內生存的比率大概5%,而接受切除手術後,首兩年最大機會復發,如果五年內都無復發,可算是痊癒。   李家驊醫生提醒年過50歲人士,應進行大腸鏡檢查。   宜勤做運動控制體重 在治療過程中,心理因素亦非常重要,病人和家人了解病情和治療方案後,就能正面地面對疾病。廖敬賢醫生表示,正接受治療的癌症病人,必需攝取足夠營養,尤其是蛋白質,例如可吃雞蛋、肉類(去皮),有需要可以見營養師。 另外,想減低患癌風險,他建議市民應改變生活模式,戒煙、減少飲酒,避免吃醃製肉類、減少進食包括豬、牛、羊等紅肉,多吃蔬菜。更重要是做運動,維持體重,華裔成年人的適中BMI為18.5 –< 23.0。他建議大家長期維持一星期做3至5次、每次30分鐘中等強度的運動,要感到心跳加快,體溫上升和出微汗。做齊以上指引,大概可降低40%癌症風險。 Read more

經痛爆表 藏不育危機

【明報專訊】經痛,可說是女士每個月的「自然現象」。網上流傳源自日本的「經痛程度表」,將經痛分成七大等級,由第一級無痛,至第七級像被鐵球連續擊中、失神並找不到生存意義,只能勉強保存意識……引起不少網民共鳴。 經痛不用求醫?找來強力止痛藥就可以?大錯特錯!嚴重經痛,分分鐘是朱古力瘤、子宮肌腺症作怪,置之不理可致急性腹膜炎及不育! (圖:黃志東、Lin Shao-hua@iStockphoto、插圖:杜思頴、Annie)   問醫生 江:江穎珊(婦產科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生) 每月必經 忍一忍無事? 問:經痛,是女士每月的「自然現象」,不用看醫生? 鄭:這要視乎經痛跟以往經驗有沒有明顯分別。先說時間,例如月經突然不準時,提前或遲了很多,或痛楚出現的日子不尋常都應求診。第二就是痛的程度,有時因為月經不準時、流量多、有血塊,都會比較痛;但如果痛得很厲害,面青唇白,不能站立,甚至暈倒,都應求診檢查。此外,如有任何情况令病人覺得不妥,但又說不出問題所在,亦建議去看醫生。因為除了有可能是婦科問題,亦有可能是其他疾病引起的腹痛。 江:不少人覺得經痛很常見,不用看醫生,但這想法並非完全正確。因為經痛有很多原因,亦有方法醫治,不用死忍。經痛可以分為生理性及病理性兩種,按痛楚程度及時間區分: .生理性經痛 痛楚較輕微,或者是經前腹痛,隨月經來後痛楚慢慢減退;暖敷或一般止痛藥已經可以解決問題。而平日有充足睡眠,適量運動,配合輕鬆心情,都有助減輕經痛 .病理性經痛 若經痛很厲害兼愈來愈痛,痛到需要卧牀,要找醫生打針止痛;或隨年紀愈來愈大,經痛愈來愈厲害;遇以上情况,必須求診 子宮內膜異位或子宮肌腺症引致的經痛,很多時月經量較多,行房較痛,甚至在月經期間排便也痛楚。如當作生理性經痛,沒向醫生求診,延誤病情;子宮內膜異位長出的朱古力瘤會影響生育,更有可能爆破,導致急性腹膜炎。另外,子宮內膜異位進入了子宮肌肉層,變成子宮肌腺症,會導致痛經,月經量變多,出現血塊。 (圖:Lin Shao-hua@iStockphoto、插圖:杜思頴、Annie)   出血下腹痛 未必是經痛? 問:女性下腹痛兼陰道流血,有可能不是經痛? 鄭:下腹痛時有血從陰道流出,也不一定是行經。有可能是早期懷孕出血,只是剛好出血日子與月經周期差不多,這個情况便要考慮是否小產甚至宮外孕。除了婦科問題,腹痛還有很多原因。病人要留意會否伴有發燒或其他腸胃問題,盲腸炎、肚痛、腸痛都是常見的下腹痛原因;但大腸問題如大腸癌的可能性較小。此外,很多時大家都忽略泌尿科問題,嚴重的尿道炎會造成下腹痛,膀胱石、腎石亦可引起疼痛。所以大家要留意,「經痛」可以有很多其他成因,不肯定就要找醫生檢查清楚。 (圖:黃志東)   卵巢何來「朱古力」? 問:什麼是朱古力瘤? 江:朱古力瘤是其中一種子宮內膜異位的徵狀。子宮內膜異位的形成,是由於子宮內膜組織「走錯位」,不尋常地走到子宮以外的地方。隨月經周期的荷爾蒙刺激,異位內膜組織會出血;若子宮內膜異位組織附着在卵巢上,便會在卵巢上出血,慢慢充血形成「朱古力瘤」。之所以稱為「朱古力瘤」,是因為經血隨着時間變成啡色,像朱古力般。醫學界暫時尚未知道子宮內膜異位的成因。   爆朱古力瘤致腹膜炎? 問:如何知道自己有沒有朱古力瘤?不醫治可以嗎? 江:醫生一般會先了解病人經痛的情况、時間、嚴重程度等,同時詢問病人經期時排便有否痛楚,有否性交疼痛等徵狀。此外,會為病人做婦科超聲波檢查,看看卵巢有沒有朱古力瘤,及子宮有沒有變異,如子宮肌腺症;或是其他引致經痛的婦科毛病,例如囊腫或盆腔炎。值得留意的是,超聲波檢查不能百分百確診朱古力瘤,需要進一步化驗確認。 若是朱古力瘤引致的嚴重經痛,服用止痛藥幫助不大,須用手術清除朱古力瘤才能根治。醫生會視乎朱古力瘤大小、經痛情况及生育需要而作決定。如果朱古力瘤大於五厘米,隨時爆破的風險較高,為免爆破引致急性腹膜炎,醫生會建議病人接受手術清除,一般來說微創手術已可處理。但若情况嚴重,可能要切除整個卵巢甚至子宮才能解決問題。不過,手術不代表一勞永逸,朱古力瘤容易復發,清除後再到下一個月經周期,子宮內膜組織又可能着牀在卵巢上面,再次形成朱古力瘤。 兩種經痛——經痛有沒有需要看醫生,要視乎屬生理性還是病理性。(圖:9nong@iStockphoto)   防復發靠「假收經」? 問:既然手術後朱古力瘤還有可能復發,可以不動手術嗎? 江:如果朱古力瘤較細小,而病人不想做手術,醫生會嘗試處方荷爾蒙藥,令它不再變大。另一個情况是手術後,服用荷爾蒙藥去減低復發風險。這些荷爾蒙藥會令女士進入假收經階段,讓子宮內膜異位進入靜止期,期望走錯位的內膜組織會凋謝,甚至完全消失。不過,一旦停服荷爾蒙藥,子宮內膜異位的組織可能再次活躍,又有復發風險。新一代荷爾蒙藥的副作用不算多,但是藥物會抑制排卵,影響生育。如果病人手術後一段時間內都沒有生育打算,可靠荷爾蒙藥減低復發風險。 原因多多——下腹痛不一定是經痛,有可能是盲腸炎、肚痛、腸痛,或尿道炎等問題。(圖:mheim3011@iStockphoto)   子宮內膜組織走上肺? 問:子宮內膜異位組織只會走到卵巢上嗎? 江:當然不是。子宮內膜異位組織會走到卵巢或盆腔其他地方,有些比較罕見的個案,子宮內膜組織走到腸、胃、食道、肺等器官。如果組織走到肺或食道,病人在月經時會有不同徵狀,例如氣胸、咳血、大便出血等。   文:高嘉莉 圖:黃志東、Lin Shao-hua@iStockphoto 插圖:杜思頴、Annie 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com  

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【了解腸癌】大腸癌年輕化 忽視警號 確診已晚

【明報專訊】衛生署去年9月推出大腸癌篩查先導計劃,首兩階段接受檢查人士中,確診大腸癌率達6.5%,較署方預期高出一倍。第三階段已正式展開,篩查的年齡下降至62至65歲,署方預期確診人數會隨之下調。 真實情况或許未能樂觀!腸胃肝臟科專科醫生及臨牀腫瘤科專科醫生均指出,50歲以下的患者數字近年大幅提升,部分較年輕患者在確診時更屬晚期腸癌。心存僥倖忽視病徵和風險因素,好易中招!   50歲男患者 較5年前增兩成 大腸癌個案近年不斷上升,2013年更超越肺癌成為香港十大癌症的第一位。根據醫管局數字顯示,確診大腸癌的新症數字,由2006年的3918宗躍升至2015年的5036宗。雖然發病年齡以65歲以上人士為主,不過臨牀腫瘤科專科醫生潘智文表示,50歲左右的患病人數有不斷上升的趨勢,特別是男性患者,數量較5年前上升一至兩成。 另一方面,大腸癌大多由瘜肉演變而成,腸胃肝臟科專科醫生施蘊知指出,近年20至30歲的患者人數,亦比20年前增加約兩成。大腸癌患者增加,偏偏很多人掉以輕心,就算排便習慣改變、大便有血亦沒有理會,忽視身體響起的警號。 今次就由施蘊知與潘智文,逐一拆解大腸癌謬誤。 ■拆解大腸癌謬誤 施:施蘊知(腸胃肝臟科專科醫生) 潘:潘智文(臨牀腫瘤科專科醫生) 血便誤以為痔瘡 檢查發現癌已擴散 1. 年紀大才會患上大腸癌,年輕人士有病徵都不會跟大腸癌有關? 潘:年輕患者在確診大腸癌時,較多屬於末期。原因可能跟新陳代謝較快有關,腫瘤生長速度相對較快。但更主要是病人自恃年輕,警覺性低,就算有徵狀也沒有跟進。有一名從事金融投資的42歲男性患者,又煙又酒,經常出外應酬,大魚大肉又少做運動。某次發現大便出血,由於沒有家族病史,以為只是痔瘡或工作壓力大,聯想不到跟腸癌有關。情况維持大半年,直到出現背痛才求醫,檢查後發現已屬末期腸癌並擴散至脊骨,只能以化療及標靶藥控制病情,並以電療對付脊骨的癌細胞。大腸癌患者的5年存活率,可由第一期的九成,下跌至第二及第三期的八及六成,而末期的存活率更只得一成。 2. 大便隱血測試呈陰性反應,代表沒有大腸瘜肉? 施:大便隱血測試不是百分百準確,化驗原理是檢查採集的大便樣本上有無隱血。理論上當腸道有腫瘤,糞便在通過時會沾上肉眼看不到的血。不過,由於檢查時只會抽取部分大便樣本,加上腫瘤未必經常流血,以致樣本未必沾有血液,測試的敏感度其實只得六至七成。因此,就算測試呈陰性,如有家族病史等較高風險因素,應按醫生指示定期作大腸鏡檢查。 3. 大腸鏡檢查的準確度視乎醫生技術,病人事前毋須準備? 施:大腸鏡檢查是透過一條光纖喉管,經肛門進入體內,沿大腸向上伸,將腸道影像傳送到屏幕供醫生診斷。有一名52歲男性患者,去年2月作大腸鏡檢查,醫生在腸道內發現3粒瘜肉,當中1粒屬管狀腺瘤,約有2至3毫米大,當時已即時切除。後來他了解到管狀腺瘤有演變成癌症的風險,所以今年7月再找另一名醫生照大腸鏡,結果再發現1粒4毫米大的管狀腺瘤。其實大腸鏡檢查的準確度已很高,這情况可能是患者腸內留有糞便,令醫生無法看清楚。大腸鏡檢查,要求病人戒口3天,不能食蔬果等纖維食物,但仍可食飯及肉,不用捱餓。檢查前一日則進食流質食物如粥水、蜜糖水及清雞湯,不能飲牛奶及橙汁等有色飲品。再加上瀉藥,可清走腸內的大便。 不過,有些長者腸道蠕動較慢易有便秘,而且飲水少,較難排走大便,如情况太差,會建議3至6個月後再照。大便不清,除了影響結果,也會增加細菌感染風險,因為一旦醫生失手刺穿腸道,大便可能會流入腹腔。 切除瘜肉非安全 須定期檢查 4. 接受大腸鏡檢查並切除瘜肉後,就可一勞永逸? 潘:切除瘜肉後並非絕對安全,要跟隨醫生指示定期檢查。有一名60多歲婆婆早年經大腸鏡檢查後,發現腸道內有細小的良性瘜肉,切除後醫生叮囑她3年後要再檢查,但婆婆沒有理會,結果在第五年出現肚瀉、大便變黑及有血,檢查後發現腸內有腫瘤,已屬中期,須接受手術及化療。 施:即使切除瘜肉,患者復發的風險也會較一般人高出2至3倍,位置亦未必相同,所以必須依從醫生的建議定期檢查。檢查的頻率視乎瘜肉性質及數量而定,如瘜肉達1厘米、有4至5粒或以上,或屬可能會惡化的瘜肉類別,包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤,建議相隔1至3年再檢查。相反,如瘜肉屬良性且數目較少,可隔5至10年才檢查。 高風險人士 宜40歲前照大腸鏡 5. 即使有家族病史,只要年紀輕都不用擔心?   潘:理論上任何年齡人士都有患上大腸癌的風險,若直系家屬曾患大腸癌,風險更會提升。如果有一名直系親屬於60歲之前確診腸癌,或有超過一名直系親屬確診就屬「高風險」,建議於40歲前就要作大腸鏡檢查,之後可隔5年檢查一次。如有一名直系親屬於60歲之後患大腸癌,或兩名非直系親屬確診,可於40至45歲開始檢查,如未有發現,第二次檢查可於5年後,之後可每隔10年再檢查。上述兩組人士患病的風險,較一般人高出四至五成,如有遺傳性腸癌的基因變異,風險會更高,需更早關注腸道健康。 一般人可於45至50歲開始作大腸鏡檢查,沒特別發現可5年後作第二次檢查,之後每隔10年一次。 另外,避免吸煙飲酒及食加工肉類、多吃高纖食物、恆常運動及保持適當體重,都可減少患上腸癌風險。 文:許朝茵 圖:受訪者提供、資料圖片 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【中醫治療】栗子煲粥 暖笠笠開胃 未煮腍吃太多 適得其反

【明報專訊】栗子當造。街頭炒栗子,飯店小菜栗子燜雞,連鎖餅店栗蓉蛋糕,紛紛上市。 栗子有健脾養胃功效,尤其適合消化弱、胃口差的長者或長期病患者。用栗子煲粥,健脾養胃兼補氣,還可以令身體暖和,是冬季補身之選。 不過,健脾養胃的栗子,有人食完胃脹胃痛,何解? 栗子屬平和食物,老少咸宜。註冊中醫陳敏指出,栗子有健脾益氣、補腎及強筋骨功效;生食更有止血作用,可治療大便出血。大家都喜以熟食為主,尤其是冬天,炒栗子很受歡迎,不過炒栗子偏燥熱,適合體質虛寒人士。「栗子粥較平和,易入口,加上大米補氣、健脾及養胃,將兩者結合,加強健脾養胃功效,特別適合脾胃差、無胃口的長者食用。」 補腰腎 減長者夜尿 陳敏解釋,長者新陳代謝減慢,功能退化,容易出現脾虛;加上長者多有慢性病,需長期服藥,也會影響脾胃功能。一旦脾胃功能差,容易感到食滯、無胃口、有口氣,腸胃較敏感易肚瀉。「脾胃差的人要小心飲食,避免進食高脂濃味等食物,有時食得稍為過量,就會出現肚瀉、胃氣胃脹。」有一名婆婆脾虛胃口差,食量少,「食兩三啖飯已覺飽」,同時有便秘、失眠、精神不振等徵狀,健康狀况欠佳,需用藥調理身體,亦要改善飲食。飲食要清淡,配以栗子等養生食物,慢慢增強脾胃,提升食慾。 長者易有脾虛外,腎虛也常見。一名伯伯脾虛腎差,夜尿多,每隔一小時小便一次,「睡眠質素差自然無精神、容易疲累、胃口差,經常腳軟無力」。伯伯除了用藥調理身體,亦有食栗子粥保健,「栗子粥除補脾胃,更可補腰腎,有助改善夜尿問題」。 煮腍慢慢食 煲湯不食渣免滯脹 不過,既然栗子粥可改善脾胃,為何有人食完感到胃脹? 陳解釋,栗子是高纖食物,難消化,特別是栗子煮得不夠「腍」。「栗子可調理脾胃,但非即時見效,要慢慢調養,如一下子大量進食,增加胃的負擔,出現胃脹及胃氣。」她建議,煲栗子粥時要把栗子煮腍,也可減少分量,食時要仔細咀嚼,避免消化不良。另外,也可考慮以栗子湯代替栗子粥,「只飲湯不用食湯渣,透過湯水吸收栗子功效,也有健脾效果」。 成人一日最多7粒 患糖尿少食 她建議,成年人每日最多食6至7粒栗子,栗子澱粉質含量較多,食過量會增磅;亦要避免飯後進食,以免增加胃部負荷。糖尿病患者也不宜食太多。「即食栗子零食,味道香甜可口,容易令人不知不覺食多了,緊記小心進食分量。」 救脾胃 戒凍飲、高脂、味濃食物 但別以為脾胃弱只是長者問題,香港人大多飲食習慣不健康,食無定時,經常吃生冷食物及飲凍飲,就算年輕力壯者脾胃也未必好。陳敏遇過一名做地盤工作的中年男士,運動量足,體格強健,但因戶外工作經常飲凍飲,久而久之令脾胃變得虛弱,經常口乾口淡,胃口欠佳及大便稀爛,因而求醫。治療方法是先戒除凍飲、生冷及難消化食物,同時用藥健脾養胃。 另外,很多女士經常節食,「一餐飽一餐餓」,又亂信減肥偏方,長期飲用山楂茶及檸檬水等,削弱脾胃功能。有名40多歲女士,身形肥胖,用盡各式減肥方法包括西藥、沙律餐及飲檸水,以為可以消脂,身形消瘦一陣子後,不久反彈之餘,更傷及脾胃,有嚴重胃氣脹,食少少已想嘔及頭暈。然而,她的身形亦沒有消瘦,「因脾胃運化差,濕濁積聚在體內,脾虛夾濕下,出現水腫,令人肥腫難分」。最後需用藥及針灸治療,也要戒口戒除高脂、高糖、濃味及難消化等食物。 文:許朝茵 插畫:鍾錦榮 圖:資料圖片 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com

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