子宮肌瘤|醫學滿東華:子宮肌瘤多屬良性

【明報專訊】某天早上,張小姐(42歲)第一次來到診所做婦科檢查。她過去從沒有不適或任何徵狀,只是想做一個徹底檢查,所以要求照一照超聲波。一照,發現子宮裏生了幾個約1至2厘米的子宮肌瘤。 Read more

【女性疾病】中大子宮肌瘤新療法 不用入院 半年後無症狀

【明報專訊】子宮肌瘤屬常見婦女病,伴隨經血過多、腹痛等症狀。中大開發改良版高能聚焦超聲波(HIFU)治療子宮肌瘤,可不用入院並免卻全身麻醉或鎮靜程序,治療後6個月百分百無再現症狀,15個月後肌瘤容積縮小逾七成,24個月內毋須重複接受治療。 Read more

子宮肌瘤靠「拖」應對 小心變惡

【明報專訊】香港每4個女性便有1人患上子宮肌瘤,不少患者飽受「血崩」煎熬,甚至貧血、暈眩、尿頻、凸肚腩。然而,超過50%患者卻毫無徵狀,肌瘤隨年月增大而渾然不知。而一直被認定為良性的子宮肌瘤,近年醫學界發現有「變惡」風險。 患上子宮肌瘤,是否必須手術切除子宮?還是等到更年期,肌瘤就會消失? Read more

醫路同行:無創「海扶刀」 超聲波殺死子宮肌瘤

【明報專訊】子宮肌瘤是十分普遍的婦女疾病,超過一半在生育年齡的婦女都會患上,當子宮平滑肌因經期、懷孕或分娩受創,人體幹細胞會修復,但當基因變異,細胞不受控生長,便形成子宮肌瘤。幸好絕大部分子宮肌瘤屬良性,七成患者沒任何徵狀,醫生通常建議觀察而毋須接受治療。 Read more

【女性疾病】 低入侵性宮腔鏡手術 助移除子宮肌瘤、瘜肉

子宮是女性最重要的生殖器官之一,一旦子宮出現問題,必須要作詳細檢查和診治,而宮腔鏡便是婦產科專科醫生的得力助手,它能協助醫生觀察清楚宮腔內的情况;亦可為病人施手術,例如切除宮腔內的瘜肉、子宮肌瘤等,由於宮腔鏡屬較低入侵性的內窺鏡手術,風險相對較低,安全性更高 Read more

【女性健康】生育黃金期常見婦科病 懷孕時有子宮肌瘤 割唔割好?

【明報專訊】子宮肌瘤是女性生育黃金期常見的婦科病。年紀愈大,發病率愈高。由於徵狀不明顯,不少人做產前檢查時才驚覺「買大送細」,發現子宮長有纖維瘤或瘜肉。 Read more

【女性健康】禍從口入 提早發育 子宮肌瘤向少女埋手!

【明報專訊】子宮肌瘤,又稱子宮肉瘤或子宮纖維瘤,在中年女性身上十分常見。絕大部分肌瘤屬良性,但患者會有經血過多,小部分或有經痛等問題。肌瘤太大可引致腹痛或腹部隆起,甚至壓迫膀胱導致尿頻。不是所有子宮瘤都要立即割除,可以透過觀察和藥物緩和徵狀。近年,子宮肌瘤患者有年輕化迹象,愈來愈多青春期少女患病。 高發年齡40至50歲 在香港,4個女性中就有1人患子宮肌瘤,高發年齡為40至50歲,20多歲的女士很少發病;但近年患者有年輕化趨勢,甚至有些未有性經驗的女生患上子宮肌瘤。近年更有醫學報告指出,子宮肌瘤在年幼女孩中出現,外國最新報道指年紀最小患者是9歲,內地報道最年輕患者是15歲,剛過20歲的患者也不罕見。最近看到一則新聞,黑龍江一名26歲的女病人被發現肌瘤遍佈子宮,最大的直徑達9公分,最小的如米粒般大小,大大小小總共50多個,最終通過手術摘除。 豬雞長得快 人也「長得快」? 子宮肌瘤發病機理與女性荷爾蒙有關,總結專家研究,基本有以下這些論點認為是引致子宮肌瘤早發或高發的原因。 一:發育提早 過早刺激子宮 現代的女孩普遍發育提早,有研究資料顯示,9歲來經的女性,子宮肌瘤發病率高於11歲以後來經的女性。女性荷爾蒙過早刺激子宮,是造成子宮肌瘤早發的一個原因。再者,我們日常接觸的食材中,無論是豬、雞,還是魚類,飼養者為了讓牠加快生長,餵食含有荷爾蒙的飼料,我們如果長時間大量食用這些食物,就等於持續服用荷爾蒙。其實不單是動物肉類,蔬菜、生果使用的化肥同樣含有類似促進生長的荷爾蒙,令女孩愈來愈早發育。 二:婦科炎症 流產刮宮 子宮肌瘤發病原因中,普遍認為,有婦科炎症的病人,如宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、子宮內膜炎等,患肌瘤的風險較高。如曾有婦科手術病史,如流產、刮宮,手術損傷到子宮內膜也會增加患子宮肌瘤的風險。如女性性生活早開始,連帶感染婦科炎症風險同時增加,這和子宮肌瘤發病有不可否認的關係。 壓力大 運動少 生育遲 三:多肉少菜 肥胖不節制 現代研究發現,子宮肌瘤發生與女性的生活工作狀態有頗密切關連。 壓力:辦公室壓力大,臨牀所見,精神緊張的OL患子宮肌瘤的個案不少 肥胖:體重超標的肥胖女性,患子宮肌瘤的可能性明顯較正常體重者為高 飲食:喜歡吃肉的人,患子宮肌瘤風險大於素食者,主要原因是過量攝入動物脂肪;而過多服用女性保健品或抗衰老產品的女性,或會增加體內的荷爾蒙量 生育:中醫認為最佳生育年齡為28歲以前,晚婚晚育造成體內荷爾蒙異常而導致子宮肌瘤發生。另外,如果母親曾患有肌瘤,女兒患病風險會比一般婦女高近3倍。 四﹕瘀血積聚百病生 中醫逾2000年前就有關於類似子宮肌瘤徵狀和治療的記載,稱之為「癥瘕」,原因在於「離經之血」,即瘀血不能及時排出或消散而積聚變生諸種病症;也和肝鬱氣機不暢、痰濕凝聚相關,所以治療很多時候是化痰軟堅,活血化瘀。 五:喜凍飲、不開心 醫療界學者通過統計,得出3種體質的人最容易患子宮肌瘤: 1. 痰濕體質:一般是體重超標肥胖 2. 血瘀體質:過多吃凍飲,血液循環不好 3. 氣鬱體質:情緒緊張,經常不開心或生氣 這和現代醫學很多研究不謀而合。因此,無論何時何地,要保持心情開朗快樂,不喝凍飲,做好保暖,多運動行氣活血都是預防肌瘤的重要方法。 ■湯水推介 湯水加「涼」 縮瘤有望 很多子宮肌瘤的患者並沒徵狀,肌瘤也不是很大,生長速度緩慢排除了癌症可能,可用一些疏肝理氣,軟堅散結的湯水日常服用,對穩定甚至縮小瘤體有一定作用。其中的主要食療是大家認為很涼的食物,如海藻、昆布和白蘿蔔。 除了中藥,還可針灸直接刺到肌瘤周圍穴位,活血化瘀,促進血液循環,很多時候加上艾灸溫通,起到全身調節作用。子宮肌瘤毋須緊急動手術,也不等於可以不管不問,務必定期到西醫檢查,觀其生長速度和大小,慎防變化,中醫具體治療也務必請教有經驗註冊中醫給予辨證用藥方案。 ■行氣活血化瘀湯 材料:海藻30克、昆布30克、陳皮6克、山楂12克、茯苓10克(可以加入日常任何湯水中) 文:汪慧敏(香港中醫學會會長) 編輯:林信君

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【女性健康】 M痛原因 可能與子宮卵巢疾病、癌症等有關 及早求醫解除經痛困擾

個月都M痛?對大部分女性來說,每月M到的滋味何止是幾天的不方便,還有令人坐、立、睡不安的難受!養和醫院家庭醫學專科醫生關俊文醫生指出,多達九成女性都試過經痛,但勿視為正常現象 Read more

【婦科疾病系列】不育困擾?3個生育小貼士 助增「生」機

不育已是世界性問題,在香港大約每六至七對夫婦中便有一對面對不育困擾!除了遲婚、遲生育外,一些常見婦女疾病亦可妨礙生育,如卵巢多囊綜合症、子宮內膜異位、輸卵管積液、子宮肌瘤和瘜肉等,都是導致較年輕女性不易成孕的原因。不想錯失「生」機?辦法總比問題多。   養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生表示,遲婚、遲生育是導致生育困難的原因之一,而婦科疾病也會影響生育能力,無論什麼原因,定期做婦科檢查和婚前檢查,有助及早處理「不育」問題。   不育與婦科疾病有關 卵巢多囊綜合症影響排卵 導致不育的原因有很多,當中可能與女性的卵巢與子宮的情况有關。養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出,以卵巢多囊綜合症為例,在中國人身上頗為常見。「女性正常一個月排卵一次,但卵巢多囊綜合症患者會出現周期性不穩定,影響排卵致難受孕,有可能要較長時間方有成功受孕機會。」至於子宮內膜異位,會改變了子宮的環境,令胚胎難着床而影響生育機會。   「還有若女士曾接受盆腔手術或患盆腔炎,可引起盆腔黏連,令輸卵管閉塞及積液,這種種都可能引致不育。」   定期做婦科檢查、婚前檢查 及早處理相關疾病 上述種種疾病由於未必有明顯徵狀,也不一定會引致不育,故婦女或會較易忽視。不過,柴醫生強調,婚前檢查及定期婦科檢查是重要一環,可以盡早知道自己是否屬不育的高危人士,尤其是想做媽媽的適齡婦女,及早處理相關疾病可提高受孕機會。   何謂不育?輔助生育方法選擇多 根據醫學界定義,一對夫婦有正常行房而一年內未能懷孕,便已算是不育。但柴醫生提醒婦女,若年過35歲的婦女便不宜「等」,要及早求醫,因為女性年紀愈大,生育的「潛力」會顯著下降,即使以輔助生育技術協助也未必成功。「以體外受孕(IVF)為例,婦女在35歲或以前進行,成功率有近50%,但年過40後則僅有約20%。」   她表示,輔助生育不一定是做IVF,視乎不育原因,排卵藥、排卵針或手術等也是可行方法。「若求診者年紀較大,身體機能可能不宜再等,則IVF可能是首選,也是最快捷及有效幫助懷孕的方法。」 夫婦雙方一起面對 3個生育小貼士 想做父母的人士,柴醫生有以下建議: 要「勤力」,始終「有仔趁嫩生」是生育的至理名言,因為懷孕的先決條件是卵子的質素。「28歲的卵子始終比40歲的卵子為佳」,因此近年愈來愈多年輕的女性考慮及諮詢雪藏卵子。 要戒煙及控制體重,保持健康生活習慣,對受孕及孕期都有好處。 不育並非單是女性的責任,生育是夫婦兩個人的事,雙方都有責任,例如男性精子質素有問題,同樣會引起不育,因此遇上生育困難要一起面對和及早求醫,才能增加成孕機會。 婦科疾病系列文章 Read more

【尿道炎】肚皮九宮格 估算肚痛根源

僅作參考——「腹痛九宮格」只是一個參考,初步估算身體狀况,仍須醫生做正確診斷。(明報製圖)   【明報專訊】影星吳彥祖最近透露早前因胃痛和嘔吐求診,醫生一度診斷為腸胃炎,但痛楚持續3天,最終送院後證實是盲腸炎,盲腸已潰爛。 肚痛,大家第一時間想到腸胃不適;然而,盲腸炎、膽石、膽囊炎、胰臟炎、腸塞甚至「生蛇」,都可能出現肚痛。究竟如何分辨? 腹腔內裝着大大小小的器官,「肚痛」到底是哪個器官出現毛病?胃痛、腸痛,還是經痛?病人可能分不清楚。家庭醫生林永和表示,門診中常見因肚痛求診的個案,通常是急性腹痛。 【網購Power Up】全天候網上購物平台搜羅健康食品、家電小品、運動用具、益智教材等各類型商品,精選優惠持續更新!   盲腸潰爛——早期的盲腸炎不易分辨,就如吳彥祖早前因誤以為自己只是腸胃不適,延誤治療,導致盲腸潰爛。(新華社)   從痛感、疼痛位置找問題 如果是因為吃了不潔食物引起的腸炎,可能拉幾次肚子便沒事。不過,肚痛也可能是嚴重疾病引起,譬如胰臟炎、膽管炎等。外科專科醫生朱建華表示,肝癌、腸癌、膽囊發炎、腸塞、盲腸炎、腎石等疾病都會引起肚痛。不過醫生可從痛感、疼痛位置等蛛絲馬迹找出問題。   朱建華補充,肚痛有很多種類型,「有些是慢慢的痛,有些是突然劇痛,有些則會『揦下鬆下』痛。有管道的組織,例如腸胃消化系統,才會『揦下鬆下』地痛。以腸塞為例,食物在腸道裏無法通過的時候,病人便會間歇地痛;當腸收縮時,病人便會感到痛楚。至於發炎,則會是持續地痛」。不同痛感有時亦可反映出背後的疾病。林永和舉例指,腎石、腸塞會引起間歇痛,痛楚相隔幾分鐘至半小時出現一次。   外科專科醫生朱建華(李祖怡攝)   腹腔毛病 轉移變肩膊痛 但要留意一點,腹腔器官出問題,不一定痛在腹部。朱建華指出,「膽出現問題,或會背痛;若是橫膈膜有問題,可能會肩膊疼痛;輸尿管生石或會造成大腿內側疼痛。」上述情况,醫學上稱為「轉移痛」(Referred pain)。   生蛇肚痛 似針拮蟻咬 反過來說,肚痛也不一定是腹腔器官出問題,未必是「肚痛醫肚」。林永和舉例說:「最近有一名生蛇病人,表示持續數日肚痛,痛楚猶如針拮、蟻咬、閃電刺痛,而且痕癢和熱。雖然他未有出水疱和紅點,但因為生蛇會影響感覺、溫度及痛感神經,於是懷疑他可能生蛇。」   他又曾聽說一個年約40歲男士,因肚痛求診,看來像腸胃炎;而病人沒有明顯糖尿病病徵,最後卻因糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)去世。糖尿病酮症酸中毒是一種可致命的糖尿病併發症,其中一個病徵是肚痛。肚痛是常見病徵,但問題可大可小,有可能是一些嚴重疾病的警號。   家庭醫生林永和(李祖怡攝)   腸胃炎多肚臍位痛 下腹痛或婦科病 腹腔內臟分佈在不同位置,醫生以肚臍為中間點,將腹部劃分為9格,根據腹痛的部位,有助推測病人所患的疾病。林永和舉例說:「若右邊肺葉近下方發炎,有可能會導致右上腹痛;一般腸胃炎,大概會感到肚臍附近痛;下腹痛則可能與婦科疾病有關。」   不過,「腹痛九宮格」只能幫助了解腹痛的位置,醫生還要配合問症技巧和檢查才能診斷。林永和提到以「SOCRATES」為病人作疼痛評估,包括Site(位置)、Onset(開始)、Character(痛的性質)、Radiates(轉移)、Associated symptoms(伴隨病徵)、Time(時間)、Exacerbating / relieving factors(惡化/改善原因)及Severity(嚴重性)。肚痛是怎樣的痛呢?痛楚持續了多久?這些都有助醫生診斷。   或婦科病作怪——下腹痛可能是由於尿道結石、尿道炎、子宮肌瘤、經痛引起。(資料圖片)   相關文章: 遇不尋常肚痛 咪靠食成藥 「SOCRATES」疼痛評估 白領坐姿差 上交叉現身 頸梗膊痛 嚴重致肌肉萎 【運動消閒】改善坐姿 防頸背繃緊   文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com 腸胃毛病系列 Read more