本港胃癌存活率僅四至五成 7個胃癌高危因素 注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎

【明報專訊】演員廖啟智去年12月確診胃癌,事隔數月不敵癌魔離世。早期胃癌沒有病徵,當病人出現不適時,往往已是中晚期,存活率相對較低。世界癌症研究基金會(World-Cancer-Research-Fund)2018年的胃癌發病率排名中,首4位依次為韓國、蒙古、日本及中國。胃癌高發率國家之一的日本,早已實施胃癌篩查計劃,建議40歲開始定期接受胃鏡檢查,早發現早治療提升存活率。香港應否跟隨? Read more

淋巴癌5個常見徵狀?提高警覺治癒機會高

本港的淋巴癌個案持續增加,每年新症逾1000宗,不論男女,由幾歲的兒童,至近百歲老人皆有機會患上此病。淋巴癌的可怕之處是可以發生在全身任何器官組織!不過,這個十大癌症殺手之一,若可以及早發現,治癒機會非常高。究竟淋巴癌有哪些患病徵兆呢?有血液及血液腫瘤科專科醫生指出,任何人若出現淋巴結脹大、持續發燒、大量夜汗、皮膚痕癢及消瘦等徵狀,便要提高警覺,盡早求醫。 近年淋巴癌個案有持續增加趨勢,每年新症個案已由以往700多宗上升至現時的逾1000宗。養和醫院綜合腫瘤科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生指出,淋巴癌個案的增加,部分與人口老化有關,但醫學界仍未解開淋巴癌的成因,僅知道此病的遺傳性不高,現時亦未有有效的淋巴癌預防或篩查方法。 淋巴癌病徵變化多端 出現徵狀盡快求醫 梁醫生強調,淋巴癌的病徵變化多端,視乎患病部位而可能有不同的徵狀,例如發生在胃部的淋巴癌有可能出現胃痛等不適,因此,最佳的應對措施是身體出現不適時要盡快求醫,尤其是出現以下5個徵狀,隨時有可能是淋巴癌的徵兆。 淋巴癌5個常見徵狀 淋巴結脹大 持續發燒 大量出汗,尤其是夜汗 皮膚痕癢 消瘦 淋巴組織遍佈全身,故身體任何位置都有機會出現淋巴癌,而且種類繁多,有B細胞、T細胞及NK細胞。梁醫生表示,淋巴癌是指原發在淋巴組織的癌症,若由其他器官的癌症,例如乳癌、甲狀腺癌及肺癌等轉移至淋巴結,則不屬於淋巴癌。   低毒性病徵不明顯 高毒性易短時間惡化 淋巴癌既可於淋巴結出現,亦可能發生在身體任何器官,包括皮膚、脾臟、生殖器官、乳房,以及甲狀腺、口水腺及淚腺等。「淋巴癌有近百種,可分為低毒性及高毒性兩大類。低毒性淋巴癌的生長速度比較慢,容易因為病徵及影響不明顯,待癌細胞擴散的較遲階段始被發現。」至於高毒性淋巴癌,則生長速度較快,令人防不勝防,病情可於短時間內惡化。 不過,梁醫生指出,低毒性淋巴癌並不代表沒有威脅,而高毒性淋巴癌亦可以治癒。「高毒性淋巴癌的即時危險性雖較大,但可治癒『斷尾』的機會亦相對較高,反觀低毒性淋巴癌的病情則比較『拖拉』,可於多年後復發,在復發時有可能變為高毒性淋巴癌。」化療配合標靶藥 治癒機會高 淋巴細胞游走全身,故治療淋巴癌一般以藥物為主。梁醫生表示,傳統的化療藥物在治療淋巴癌成效良好,配合標靶藥使用,可大大提高治癒機會。近年更有免疫治療可用,而危險性高或藥物無效的病人則可進行自體或異體骨髓移植,藉以根治淋巴癌。「即使年紀較大的病人也不應放棄,已屆八、九十歲仍可接受治療,劑量和療程可因應其身體狀况作出調整,曾有90多歲的淋巴癌患者治療後成功康復。」 梁醫生強調,淋巴癌的治療方案需要針對不同種類淋巴癌的特性,才能取得較佳療效,使用合適的化療藥,部分則要配合標靶藥,亦有些淋巴癌較易轉移至腦部,需要選擇一些較能進入腦部的化療藥物,才能有效控制病情,以免腦內的癌細胞變成病情復發的肇因。 他續說,正因淋巴癌的種類多,準確的檢測結果對治療十分重要,若分類有錯有機會影響治療。慶幸的是現時檢測技術先進,透過顯微鏡、免疫及基因等不同檢測,有助準確診斷。   5類高風險人士 通淋巴非預防淋巴癌 梁醫生提醒,若曾接受電療或化療、感染幽門螺旋菌、丙型肝炎、愛滋病及患有免疫系統疾病的人士,患上淋巴癌的風險會較高。他也叮囑,不要以為藉「通淋巴」可以預防淋巴癌!「通淋巴僅是普通按摩、促進血液循環而已,切忌拖延治療。」 「認識淋巴癌」明報副刊FB Live 直播 日期:2020年11月18日(星期三) 時間:20:30 至 21:00 講者:梁憲孫醫生(養和醫院綜合腫瘤科中心主任) 查詢電話:2515 5437 機會難逢!11月15日前留低您的疑難,歡迎踴躍提問:

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【淋巴癌】淋巴癌種類繁多 須留意病徵及早求醫

淋巴癌是本港十大癌症之一,每年約有一千宗新症,整體發病年齡平均50歲,較一般癌症年輕。淋巴癌主要分為何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌兩大類,本港以非何傑金氏淋巴癌患者居多,2017年有近四百人死於這種癌症。雖屬十大癌症殺手之一,但其治癒率亦高,超過一半病人有機會徹底治癒。隨著新技術及藥物發展,治癒機會還會不斷提升,病人應以樂觀心態面對病情。 Read more

【淋巴癌】淋巴癌症狀百變 治療方法多 及早對症根治機會高

淋巴癌是本港常見且症狀百變的癌症,因而增加了對付淋巴癌的困難。除了因為病徵隨着受淋巴癌影響的器官而變異外,再加上以年長人士患病佔多,令治療添上變數。不過,隨着醫學界對淋巴癌的認知增加了,近年淋巴癌的治療選擇也多了,包括化療、標靶治療、免疫治療及骨髓移植等等,為病人帶來更高的根治機會! Read more

讀者Mail Box:懶理慢性胃炎 小心癌上身

幽門螺旋菌感染十分常見,佔約二至三成人口;50歲以上有超過一半人受感染,但很多時要到胃潰瘍、胃出血等併發症出現時才察覺,部分更直至胃有腫瘤才發現,延誤診治。幽門螺旋菌透過人與人接觸傳播,家人之間最容易互相傳染。日常必須注意個人衛生,用膳時建議用公筷,可減低感染風險。 Read more

【腸胃毛病系列】胃脹易飽滯不適? 簡單5招對付消化不良

原來消化不良並非一種疾病,而是一種症狀!養和醫院家庭醫學及基層醫療中心駐院醫生傅邦彦醫生指出,在香港不少上班一族都要面對工時長、食無定時、壓力大的生活節奏,常出現胃氣、胃脹、易飽易滯等「消化不良」的不適症狀,其實大部分消化不良都是生活習慣所致,如何對付消化不良呢?若治療過後症狀持續,又或出現如芝麻糊狀的糞便、無故消瘦等警號,則必須進一步檢查和跟進。 Read more

驗癌症基因有利有弊 你願承受嗎?

作家林燕妮因肺癌離世,她三個弟妹亦因淋巴癌先後離世,不期然令人聯想到是否遺傳因素作怪。有人因而認定是家族遺傳,但亦有專家指出淋巴癌沒有特定致病基因,遺傳可能性不大。 近親中有多於一人患上癌症,大家就會擔心:家族是否帶有「癌症基因」?應否接受基因檢測?基因檢測的確可以預測癌症風險,但不是人人適合;香港中文大學化學病理學教授鄧亮生强調,檢測前要問清楚自己:「你準備好未?」   準備好未?——接受癌症基因檢測,結果可能引起負面影響,不是人人適合。(metamorworks、anusorn nakdee@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本版提及疾病無關)   家族癌症高發三大原因 沒有實際病歷,不能確實分析林家兄妹的淋巴癌是否遺傳所致。但香港中文大學化學病理學教授鄧亮生指出,家族癌症高發原因有三,從中可以窺見端倪。 遺傳因素作怪?——林燕妮(前右一)與三個弟妹,包括在2003年同年去世的弟弟林振剛(後左二)及填詞人林振強(後右一),都先後因癌離世,令人聯想到是否遺傳因素作怪。(資料圖片)   1. 單基因疾病 各類癌症中,5%至10%是由單一基因變異引起。如家族帶有癌症基因,成員有50%機率從父母身上遺傳到變異基因。帶有變異基因的成員,患上相關癌症的風險亦較一般人高。(「常見單一致癌基因」見右表) 鄧亮生解釋,我們從父母身上分別取得遺傳基因,當其中一個基因變異,但只要另一個正常,細胞功能就會維持正常,所以出生和年輕時未必發病。但隨着年齡漸長,身體可能出現偶發性基因變異,若這變異出現在唯一正常的基因上,變成「雙失」,就會誘發癌症。 他以乳癌為例,如家族中帶有BRCA1或BRCA2基因變異,當子女從父母中遺傳到變異的基因,帶有BRCA基因變異的女性,一生中患乳癌的風險高達80%,男性則有1%;相比之下,一般女性和男性患乳癌風險分別是10%及0.01%。     2. 環境作用 家庭成員有親密接觸,又生活在共同環境,如生活環境中有致癌因素,長時間一起接觸,就會增加患癌風險。鄧亮生舉例說,母親如是乙型肝炎帶病毒者,生產過程中可能把病毒傳給子女,子女如沒適當檢查跟進,肝癌風險會增加;中國人家庭吃飯不習慣使用公筷,容易傳染幽門螺旋菌,家人患胃炎、胃癌風險相對增加;父親在家中吸煙,子女長期吸二手煙,便會增加肺癌風險。   3. 環境基因共同作用 近年研究發現,90%至95%的癌症是環境和多基因共同作用引起。除了單一致癌基因,科學家亦找到大量與癌症相關的基因,稱為易感基因(SNP)。簡單說,帶有SNP的人患癌的風險較一般人稍高,如果他們生活環境又經常接觸致癌物,如煙酒等,就會進一步增加癌症風險。   親密接觸——家庭成員生活在共同環境,有親密接觸,例如,若家人吃飯沒習慣使用公筷,可能傳染幽門螺旋菌,患胃癌風險相對增加。(XiXinXing@iStockphoto)   文:鄭寶華 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com Read more

解開血的疑惑 捐黃血救更多人

【明報專訊】捐血救人,照理是義不容辭,但網上卻流傳很多偽科學,叫人切勿捐血:「捐血後會加速骨髓細胞分裂造血,每一次捐血都加速自己死亡」;早前亦有傳捐了的血會賣到內地,即使香港紅十字會多次澄清,仍然謠言不止。如果對捐血有多點認識,就不會出現這些誤會。 關於血液,還有許多有趣疑問,血型與性格真的有關嗎?另外血液原來有保質期,一些成分短至5天便「過期」,市民恆常捐血,才能讓有需要的人接受到適當治療。 出現大型意外 血庫能應付需要嗎? 早前大埔巴士車禍發生後,網上流傳「紅十字會呼籲市民捐血」的信息,市民一呼百應,後來紅十字會澄清有關信息不是由中心正式發出。如果出現大型意外,血庫能應付需要嗎? 香港紅十字會輸血服務中心行政及醫務總監李卓廣表示:「『1包血可以救3個病人』。 市民捐的血(全血),會被分離成紅血球、血漿、血小板和白血球等成分,治療不同患者。醫院的血庫有一定的血製品儲存量, 輸血服務中心總部亦有血庫,以應付需要。不過,由於部分血製品儲存期短,而長假期、打風落雨或寒冷日子,較少人前往捐血,或導致部分血製品庫存不足。當出現大型意外,由於用血量不能預計,市民捐血有助存血量維持在理想水平,而血庫儲存量能應付10至11天的用血所需最為理想。若血庫告急,輸血服務中心會透過媒體及臉書專頁呼籲市民前往捐血,市民可多加留意。」 捐黃血復元快 兩星期可再捐 大部分捐血者,都會捐出紅色的「全血」,另一選擇是捐出黃色的「成分血」,即透過儀器從血液中抽取呈黃色的血漿、血小板,或兩者都抽,其他血液成分輸回捐血者。每次成分捐血所得的血小板,相當於4至6份從全血分離後獲得的血小板分量,故捐贈成分血反而救助更多人。 人體能迅速補充捐出的相關成分,以成年男來說,成分血可以每兩星期捐贈一次,而捐全血者則最少要相隔75天。 捐血用不完 變醫療廢物 大埔巴士車禍釀成多人死傷,市民一窩蜂排隊捐血。然而用不完的血有儲存保質期,一旦超過期限,血液成分功能下降,會被歸類為感染性醫療廢物而銷毁。所以市民恆常捐血,才能令血庫時刻保持理想水平。 病理學專科醫生許嫣說:「紅十字會收集回來的血液,大部分會分離成不同成分,治療用途不同,例如紅血球用於貧血、大量失血的病人;白血球治療白血球低而受到細菌黴菌感染的病人;血漿則用於大量失血、或凝血因子病變的人;而血小板則提供給血小板過少或質變而引致失血的患者,各成分的保存期限不同。」(見大圖) 年輕人與長者的血有分別嗎? 人由胎兒階段至老年,身體會不停製造及更新血液,骨髓不斷製造紅血球、白血球和血小板等,所以年輕人或長者的血,質量基本上沒有分別。李卓廣解釋:「捐血設年齡上限,主因是隨年齡增長,身體狀况未必適合捐血,而年輕人一般身體狀况良好,更適合恆常參與捐血。」據紅十字會資料顯示,捐血者必須健康良好、體重90磅或以上,年齡介乎16至65歲(66歲生日當天,首次捐血者也可),而66歲或以上的捐血者,如過去兩年內曾成功捐血,並通過中心醫生的年度健康評估,可捐血至76歲生日當天。 76歲前都可以捐血 有網民認為「人的細胞分裂次數愈多,距離死亡愈近,捐血後會加速骨髓細胞分裂造血,所以每一次捐血都加速自己死亡」,李卓廣認為這是無稽之談,「人的骨髓細胞不斷分裂造血,分裂次數與人的死亡無關,除非那些是癌細胞」。 什麼血型最百搭? 最近有報道,外國一名女大學生在課堂上跟教授提到自己是AB血型,而父親是O型,母親是A型。教授認為很奇怪,因為與旁氏表(Punnett square)不符,結果女生發現生父另有其人。旁氏表常被生物學家用來確定後代擁有某些特定基因的機率;透過旁氏表,能根據父母的血型而推算子女的血型。 早於1900年,奧地利醫生Karl Landsteiner已發現人有不同血型。在人類的ABO血型系統內,有4個主要血型,包括A、B、AB及O。許嫣解釋:「血型是按紅血球所含的抗原(Antigen)來分類,假如你的紅血球有A抗原就是A型血,有B抗原的就是B型血,兩種抗原都有就是AB型血,什麼抗原也沒有就是O型血。然後再視乎有否擁有彌猴因子(簡稱Rh),細分為正型及負型血。」 中國人較少屬於Rh負型,大約370人中只有一個,而屬於Rh負型血的人不可接受Rh正型的血,因此血庫須保持足夠的Rh負型血量。眾多血型中,只有O-適用於其他血型人士身上,故在危急時刻,O-血顯得特別重要,而且備受廣泛使用。 輸錯血致急性溶血 損腎奪命 許嫣補充:「一個人的血型終生不變,如果要輸血,一定要配對正確,否則輸錯了,患者的血清會產生抗體,對抗外來『非我族類』的抗原,身體會出現急性溶血,紅血球遭破壞,造成貧血及黃疸,並促使免疫補體系統活躍,破壞更多細胞,影響病人腎功能,嚴重的可致死。」1997年,瑪麗醫院一宗輸錯血醫療事故,便導致一名男傷者死亡。 紅十字會將血液分發給各醫院前,每一袋血液成分都會貼上血型標籤及有效日期。 ■相容血型圖表(見表) ˙A型血:只能接受A、O型血 ˙B型血:只能接受B、O型血 ˙AB型血:可接受A、B、AB、O型血,有「萬用受血者」(universal recipient)之稱 ˙O型血:只能接受O型血;此外,任何血型的人均可接受O型血,因此O型血的人有「萬用輸血者」(universal donors)之稱 ˙Rh正/負型血:Rh負型血的人不可接受Rh正型血 O型血者可抵禦瘧疾? 為何人要有不同血型,科學家至今未能解謎。但據統計或臨牀實驗證明,不同血型者面對各種疾病的風險不一樣。例如,科學家找到O型血的人較能抵禦瘧疾,感染瘧疾之後病情最不容易惡化。這也說明為什麼在一些瘧疾嚴重地區如尼日利亞,O型血人比較常見。 許嫣表示,「除了以上例子,其他血型與患病風險的關係,如A型血的人患胰臟癌、白血病、心臟病的風險較高;O型血容易感染幽門螺旋菌而患胃潰瘍等,主要是統計學上的發現,科學家未能找到血型與這些疾病的關連機制」。一些疾病的流行,加上遺傳規律與人類的遷移,使ABO血型在不同地區及種族分佈頻率不同,假如一些疾病在某些地區流行起來,而該地區本身某種血型的人較多,也會影響統計數字。 據香港紅十字會資料顯示,香港人有40%是O型血、A及B型分別為26%及27%,而AB型只有7%。 血型與性格有關? 「A型人不接受批評;B型人我行我素;AB型人思維敏銳;O型人容易過分投入……」這類血型性格測驗,你一定聽過,就如星座運程,有些人深信不疑。 性格隨後天成長環境而變 早在1927年,日本心理學家古川竹二便提出「同一血型,具有共同氣質」的說法,多年來,不少學者都研究血型與性格的關係。但要釐清關係並不容易,原因之一是難以用科學方法量化主觀的性格特徵,即使做人格測驗,準確度也受受試者的情緒、智力、文化差異等影響。事實上,科學家們透過人格測驗找出血型和性格的關係,經常得到不同結論。 血型由基因決定,終身不變;性格除了先天因素,亦受後天成長環境、個人經歷等影響。許嫣表示,「目前沒有研究證明血型與性格有關」。 為何有些人會覺得血型性格測驗很準?可能是心理學上的巴南效應(Barnum Effect)作祟,意指人們面對一些認為是為自己而設的性格描述時,容易產生對號入座的心態。其實那些描述內容通常十分「大路」,近乎人人適用,但基於人們對自我認同的渴望,便樂於將這些描述套用在自己身上。 ■今期專家 ●李卓廣(香港紅十字會輸血服務中心行政及醫務總監) ●許嫣(病理學專科醫生) 文:李佩雯 圖:香港紅十字會、資料圖片、網上圖片 編輯:王翠麗

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