【讀者MailBox】勤洗手 防手足口病

問:女兒快將入讀幼兒園,經常在新聞報道中聽到幼兒園爆發手足口病,請問手足口病是否常見疾病?有方法預防嗎? 答:根據衛生署數字,每年有數百宗院舍爆發手足口病個案,單在2018年有超過400宗,其中較嚴重的腸病毒71型感染有數十宗,絕對不容忽視。 (楊柏賢攝) 【明報專訊】問:女兒快將入讀幼兒園,經常在新聞報道中聽到幼兒園爆發手足口病,請問手足口病是否常見疾病?有方法預防嗎?   答:根據衛生署數字,每年有數百宗院舍爆發手足口病個案,單在2018年有超過400宗,其中較嚴重的腸病毒71型感染有數十宗,絕對不容忽視。   手足口病屬病毒感染,是一種常見於兒童的疾病,通常由腸病毒例如柯薩奇病毒或腸病毒71型引起。病徵包括手腳有紅點、喉嚨發炎、出紅疹、發燒等。病毒存在於唾液或糞便,傳染性十分高,成年人接觸到也會染病。由於小朋友經常互相接觸,又會在觸摸枱椅或其他物品後再將手放進口內,特別容易染病。   由腸病毒71型引發的手足口病,病情較嚴重,部分患者會由於不能進食而缺水,也有可能引致嚴重併發症,例如病毒性腦膜炎、腦炎、心肌炎、類小兒麻痺癱瘓等。   感染71型 退燒後須隔離10日 現時並無特效藥醫治手足口病,患者最重要是補充足夠水分;一般來說若病情不嚴重,約一個星期就會痊癒。患病期間不應上學或到公眾場所,以免傳染其他人。若是71型感染,由於傳染性高,退燒後須再隔離10日,才可上學。   在本港,手足口病的高峰期一般由初夏至秋季,冬季亦可能出現小高峰,因此任何時候都不能掉以輕心。日間託兒中心、醫院、院舍等可能出現大規模爆發。要預防手足口病,必須從個人衛生着手,現時很多學校,都會要求學生進入校舍前用消毒搓手液清潔雙手,減低病毒傳播的風險;觸摸口鼻、如廁後,或雙手被呼吸道分泌物污染時,最好還是用梘液和清水徹底清洗。   (歡迎讀者提出健康問題,本欄邀請相關專家解答和支援)   劉家輝(兒科專科醫生) Read more

開學不久即發燒、傷風咳嗽? 家長注意8個求醫警號 及早求醫提防傳染

新學年開始了不足一星期,爸爸媽媽有沒有發覺孩子們無精神,甚至出現發燒、傷風咳嗽等症狀呢?莫非上學太辛苦導致特別容易生病?養和醫院家庭醫學專科醫生彭少良醫生指出,每逢新學年開始後四星期,求診的病童都會特別多,建議家長們要注意小朋友的精神狀態外,若出現以下8個求醫警號,則必須盡早求醫,以免傳染給家人和其他人! Read more

認清成分功效 喉糖當糖食 隨時頭暈氣喘

【明報專訊】喉痛聲沙,大家馬上想到食喉糖「潤一潤」;有人甚至隨身帶備,薄荷味、檸檬味、薑味、桃味……當作糖果零食。然而消委會早前報告指,部分喉糖含西藥成分,不能當糖食,過量服食會有副作用。喉糖應該如何選擇?     遇上喉嚨痛,選擇喉糖前,要先了解成因方能對症下藥。喉嚨痛成因很多,可由天氣乾燥、吸煙、口腔潰瘍、過度使用喉嚨所致。香港家庭醫學學院前任院長陳銘偉表示,喉嚨痛大多由過濾性病毒引起,如流行性感冒、腺病毒、手足口病;少數是細菌感染造成,如扁桃腺發炎。如果由過濾性病毒引起的喉嚨痛,一般靠身體的免疫系統可痊癒;至於細菌感染,醫生則要處方抗生素。   部分含西藥 藉口水溶解吞服 坊間的「喉糖」部分含註冊西藥成分,至於非藥物類的「潤喉糖」(不屬註冊西藥或註冊中成藥)則歸類為一般食品。香港中文大學藥劑學院兼任講師、網上藥物資訊平台「針藥AMPOULE」註冊藥劑師蘇宏基指出,含西藥成分的喉糖屬外用藥物,在吞口水時發揮功效,「喉糖在口腔透過口水溶解,吞下口水時藥用成分便會經過喉嚨發炎的地方」。因此,喉糖一般比較大粒,含服大約10至20分鐘才溶解,以達到持續效果。     殺菌作用輕微 麻醉喉嚨達止痛 含註冊西藥成分的喉糖通常加入了殺菌或麻醉成分。 殺菌成分: 戊間甲酚(Amylmetacresol) 2,4 -二氯苄醇(2,4-Dichlorobenzyl alcohol) 地喹氯銨(Dequalinium chloride) 苯扎氯銨(Benzalkonium chloride) 陳銘偉引述BMC Family Practice期刊於2011年的研究,與非藥物的安慰劑比較,喉嚨痛患者含服戊間甲酚或2,4 -二氯苄醇的喉糖後,吞嚥困難、咽喉疼痛的問題都有改善;在情緒方面,患者含服喉糖後感覺更良好、更快樂,較少沮喪和注意力分散。不過陳銘偉也直言,喉糖的殺菌成分作用輕微。「喉糖有紓緩效果,但未必可以完全殺死過濾性病毒或細菌。」   麻醉成分: 鹽酸苄達明(Benzydamine hydrochloride) 己雷瑣辛(Hexylresorcinol) 蘇宏基指出,鹽酸苄達明是一種局部發揮作用的非類固醇類消炎藥,具有局部麻醉和止痛作用;而己雷瑣辛則有殺菌和局部麻醉的特性,可以局部應用於緩解疼痛。他解釋,麻醉成分令口腔或喉嚨附近有麻痺的感覺,從而達止痛的效果。     含化痰成分 慎與感冒成藥重疊 蘇宏基又特別提到,市面上其中一款喉糖標明使用化痰止咳配方,含有額外藥性成分鹽酸氨溴索(Ambroxol Hydrochloride),有化痰功效,有助痰液咳出呼吸道,是醫生常用處方,用作紓緩一般傷風感冒,亦經常出現於毋須處方的傷風感冒成藥中。病人若要服用含有鹽酸氨溴索的喉糖,需先請教藥劑師或醫生,避免引致藥物過量(Overdose)。   懷孕授乳忌亂食 伴發燒頸梗宜求診 陳銘偉提醒,懷孕或授乳中的婦女勿亂食含藥用成分的喉糖,應諮詢醫生意見,原因是目前欠缺相關臨牀研究,這些藥物對孕婦影響不明。另外,喉嚨痛如伴隨發燒、頸部僵梗、呼吸困難或出疹,又或是痛楚持續甚至不斷惡化,應盡早求診。     僅喉乾聲沙 草本成分可紓緩 蘇宏基補充,如果喉嚨痛並非由細菌引起,卻頻繁使用殺菌成分藥品,有可能會殺掉口腔內的益菌,「若只是喉嚨乾涸、聲沙,草本喉糖足以發揮功效」。草本成分的喉糖不含西藥,內裏成分如甘草、桔梗可提供涼快的感覺,有潤喉止痛的效果。「薄荷、檸檬、尤加利成分同樣可產生涼快的感覺,而薑味喉糖則帶來溫感。無論是溫感、冰感,都可暫時遮蓋喉嚨的痛楚,令人舒服一點。」蘇宏基補充,草本喉糖大多含有糖分,糖分本身有潤喉功效,經過發炎的地方會有紓緩的感覺。然而糖尿病患者要小心,應選擇無糖喉糖。   文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com   相關文章: 紓緩喉痛:自製鹽水漱喉清潔 消炎退腫 Read more

【有片】肚瀉戒口就無事? 慢性腸炎 屙到腸爛!

遇到肚痛腹瀉,大家或會以為是急性腸胃炎,食藥後過幾天便會痊癒;但若病情持續,大便帶血及附有黏液,加上大便次數變得頻密,就要小心可能患上慢性腸炎。   (Lin Shao-hua、airdone@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) 劉:劉應裕(外科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生)   滿口痱滋腸炎作怪? 問:何謂慢性腸炎?生痱滋(口瘡)是其中一個病徵嗎? 劉:與一般吃了不潔食物所引起的急性腸胃炎不同,慢性腸炎是長期的慢性腸發炎,較常提及的有克隆氏症和潰瘍性結腸炎。 慢性腸炎病徵包括:大便有血兼帶有黏液,而血色是暗紅色或深啡色,與痔瘡出現的鮮紅色血及沒黏液不同;大便習慣改變,次數增加,可能每日3至4次;以及肚痛。 手術切除——慢性腸炎沒有根治方法,如病情轉壞,整條大腸有可能因潰爛、脹大而需切除。(EncroVision@iStockphoto)   有病人擔心經常生痱滋可能是患上克隆氏症,因此症可影響整個消化系統,包括口腔黏膜潰瘍,但相信絕大部分痱滋都與克隆氏症無關。若患上克隆氏症,一般情况下會出現其他病徵,例如瘻管、虹膜炎、皮膚結節性紅斑等,醫生可在診斷中分辨出來。   鄭:痱滋是發生在口腔黏膜內的潰瘍,成因很多,可以是手足口病或其他問題。但若痱滋數目多、範圍大,加上其他可見黏膜如生殖器官均同時出現潰瘍,就有可能是免疫系統疾病引起的慢性腸炎。醫生若有懷疑,會詳細查問病人有關腸胃的病徵,看看兩者是否相關。   多20至30歲發病? 問:克隆氏症與潰瘍性結腸炎有何分別? 劉:兩者都是由免疫系統問題引發的慢性腸炎,多在年輕時發病,約20至30歲病發,維持到50至60歲,男性患者較多。克隆氏症可影響整個消化系統,包括食道、胃、小腸、大腸、肛門,而大腸炎的分佈為局部性,而且影響較深入,不止影響腸表面的黏膜層,還可影響腸壁、肌肉層,以至腸附近的其他器官。克隆氏症更可引致併發廔管(器官之間出現不正常通道)、腸收窄等。   潰瘍性結腸炎只影響大腸,但發炎分佈位置為整條大腸,包括直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸,而且只影響腸表面的黏膜層。九成潰瘍性結腸炎首先在直腸發生。   長服抗生素 助長惡菌? 問:慢性腸炎的成因是什麼? 鄭:慢性腸炎成因眾多,較常見的是免疫系統疾病,令大腸長期發炎。其他成因包括感染性,例如細菌感染,因長期使用廣譜性抗生素,令大腸內正常細菌被殺滅,以致腸內致病惡菌增加造成;另一種感染是寄生蟲,如曾到鄉郊或淡水地方,接觸或進食受阿米巴原蟲感染的水或食物。另一原因是腸易激綜合症,本身有腸敏感,或因食物(如奶類、麩質類食物)引起發炎;此外,血液供應不理想,也可導致大腸反覆出現類似發炎徵狀。   由於成因眾多,醫生會建議病人接受不同檢查,找出病因對症下藥 禍從口入——腸易激綜合症患者有可能對奶類或麩質類食物敏感,引起發炎。(windujedi@iStockphoto)   病情轉壞要切大腸? 問:慢性腸炎如何醫治? 鄭:慢性腸炎多由免疫系統問題引起,治療目標與其他免疫系統疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等一致,首先是減低發炎,降低病情對生活的影響;二是減少併發症,如腸臟變薄、水腫、瘻管,及因長期反覆發炎影響細胞更新或不正常生長,出現癌變。藥物及外科手術有助控制病情。 劉:慢性腸炎沒有根治方法,首要是減少發炎,醫生會先處方口服抗發炎藥。若病情突轉嚴重,就會短期使用類固醇藥物,遏制發炎;若再嚴重些,就會使用調節免疫系統藥物。最新則有標靶藥,降低免疫反應。 外科手術亦是處理慢性腸炎的方法。克隆氏症病人若出現瘻管,醫生會以手術切除瘻管。潰瘍性結腸炎方面,若病情突然轉壞,以致整條大腸潰爛及脹大,就需要手術切除大腸,以防大腸穿破,出現腹膜炎。   洗腸招反效果? 問:定期洗腸能否預防慢性腸炎? 劉:洗腸近年彷彿成了時尚,但定期洗腸對健康沒有幫助,對腸臟亦沒有特別好處,不但不能預防慢性腸炎,洗腸用的化學液體更有可能刺激腸臟,長期使用或可引起腸臟發炎。   文:陳子樂 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【開學系列】孩子開學就病 八項求醫警號

每年九月都是新學年的開始,莘莘學子很快又要背著書包上學去,而他們要面對的何止是功課和學業,也還有身心方面的威脅。《開學系列》將會由專家剖析同學們在新學期常遇到的身體及心理困擾和問題,幫大家更好應對。 不少家長都會發現,開學後孩子特別易病,擔心是上學太辛苦。養和醫院家庭醫學專科醫生彭少良醫生指出,小朋友上學後與更多人接觸,令傳染病有機可乘,除了傷風咳嗽等由病毒引起的上呼吸道感染外,有些可能是細菌感染引起的不適,透過適當治療及中斷傳播鏈,才能令孩子不再生病。 彭醫生表示,每逢新學年開始後兩至四星期,便會特別多因為傷風咳嗽病童求診,本來甚少生病的幼童,上學後便小病不斷,尤其是剛入讀學前班、幼稚園及小學的學童,「因為接觸的人多了,受感染的機會亦會較高」,而且他們年紀尚幼,不懂得採取措施保護自己,若有同學仔患病便很易傳開。 手足口病及感冒等上呼吸道疾病很易在學童間傳染,腸胃炎亦十分常見。 彭醫生稱,除了不斷變種的流感外,其他病毒感染通常一次便能令身體產生免疫力,但細菌就可以不斷及重覆造成感染,甚至出現病毒加細菌感染。他強調,「身體不會無緣無故出現一些不適症狀,即使是輕微但持續出現的症狀,也要正視及處理」。 小朋友染病的影響可以很大,不但自己身體不舒服,更可把病源帶回家中,傳染給同住家人,而家中成員有機會又再把病源傳播出去。試過有一家所有成員經常病倒,後來追查原來是由於互相細菌感染造成,亦有女士不斷患病,原來是丈夫染病卻沒有出現明顯症狀。 他說,必須要找出病菌的源頭及中斷傳播鏈,否則感染情況可能會持續不斷。適當用抗生素跟濫用是有分別的,有些細菌感染確實需要用抗生素處理。 小朋友上學是必然的成長進程。彭醫生建議家長採取措施保護小朋友,例如病了要睇醫生,並要留家休息,以免傳染其他人,平日家長亦應教導兒童注意個人衞生,如經常洗手、正確戴口罩,同時亦要有充足睡眠和均衡營養,以提升抗病能力。除了家長之外,學校也要採取措施保護學童,例如盡量打開窗戶讓空氣流通、定期清潔玩具及課室等。 現時有一些傳染病可以透過接種疫苗作預防,除了政府接種計劃涵蓋的疫苗外,家庭醫生亦會因應小朋友的情況和風險,建議接種乙型流感嗜血桿菌、甲型肝炎,輪狀病毒及腦炎球菌等等疫苗。 彭醫生最後提醒家長,除了發燒等症狀外,小朋友的精神狀態更為重要,若顯得「無精神」及其他警號,便要立即求醫。 八項求醫警號: 1.持續無精神 2.脫水/無排尿 3.病情影響睡眠 4.氣喘 5.強烈頭痛 6.耳痛 7.神智不清 8.抽筋 專題系列文章

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預防勝治療 學童防病錦囊六招

學生回到校園上學已經一個多月了。但為什麼小孩回到學校不久,就容易患病? 養和醫院家庭醫學專科醫生袁兆文指出,以臨床經驗所得,過往每年開學不久,就會陸陸續續多了學童到門診求診。較常見在學校內傳播的傳染病包括有上呼吸道傳染病(即流行性感冒或傷風)、手足口病、猩紅熱、水痘、腸病毒等。 袁兆文認為,不少學童在長期期間,多由家人照顧,較少與外間接觸;另外,小朋友放假時可能會較多到郊外遊玩或比較少在人多密集的地方活動;而當小朋友回到學校後互相增加接觸,細菌容易傳播,如果兒童的免疫力不足時,就會較易染病。而一般較年幼學童,自我照顧能力及衞生意識也較為不足,咳嗽或打噴嚏時未有要遮掩口鼻、又或者進食前沒有清潔雙手,令患病機會大大增加。 袁兆文建議,父母要注意小孩的病徵及精神狀態,一旦發現小孩與過往患病的病徵及情況不同,又或是特別沒有精神、反應遲緩,以至嘔吐,便應提高警覺並及早求醫。 父母可以考慮以下六招「防病錦囊」: 1.教導小朋友注意衞生:雙手若觸摸過其他地方後,就不要沒有洗手而觸摸眼口鼻、如果要進食正餐或小食前先要清潔雙手、與同學一同進食時不應共用餐具,用乾淨器皿儲存食物; 2.為學童預備隨身帶備口罩、消毒洗手液及毛巾等; 3.每天為小孩量度體溫,如發燒或患病應請假不回學校; 4.若有不適而需回校上課時,應佩戴口罩。如班上有生病的同學,建議小朋友都盡量戴口罩,保護自己; 5.依照疫苗注射表安排,按時接種疫苗; 6.為小孩建立良好生活習慣,除了早睡早起,飲食亦要注意均衡營養及恆常做運動。

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水痘個案升四成 衛署籲家長學校留心

【明報專訊】臨近開學,衛生防護中心昨發信予全港幼稚園及中小學,提醒防校園爆發水痘、呼吸道疾病或手足口病。中心發言人指出,過往監測數據及疾病的流行情况顯示,這些兒童傳染病有可能在下周五開學後出現零星爆發,當中水痘傳染性高,兒童最受影響,需保持個人、食物及環境衛生。 發言人指水痘是本港最常見的須呈報傳染病,有兩個季節性高峰期,水痘個案一般在10月開始增加,至12月及翌年1月升至高峰;每年6至7月也會出現較小型的高峰期。截至上周三(16日),今年錄得341宗幼稚園、幼兒中心或小學爆發水痘個案,涉逾2000名學童。另外,衛生防護中心自1月起至前日,錄得6636宗水痘個案,比去年同期多四成。 料10至12月手足口病小型高峰 至於手足口病的活躍程度上月升至高峰後,本月中旬已回落至基線水平。不過,衛生防護中心認為,開學後學校和院舍幼童會有密切接觸,令疾病較易傳播,可能出現零星爆發。該中心預期10月至12月會出現較小型的高峰。同時,今年至昨日錄得3宗嚴重兒童腸病毒感染,與去年同期相同。 衛生防護中心發言人另指出,猩紅熱、流感及呼吸道疾病的活躍程度或在開學後上升,提醒家長及學校留心。如師生出現發燒、呼吸道病徵、腹瀉、嘔吐或皮疹等,學校應勸喻學生切勿回校並立即求醫。

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