胰臟癌 | 死亡率高?胰臟癌病徵、引致基因突變5大高危因素 7類人士提高警覺

【明報專訊】胰臟癌 (Pancreatic Cancer)的發病率不高,雖不列入香港十大癌症,但其死亡率卻不可少覷。據醫管局香港癌症資料統計中心2018年十大癌症死亡數字顯示,胰臟癌排第五,奪去了711人的性命。胰臟癌五年存活率5%至8%,為所有主要癌症中最低。大部分患者發現時已屆中晚期,只有約20%的病人適合動手術作根治性切除,其餘患者治療以化療為主。究竟胰臟癌的具體成因是什麼?有哪些引致基因突變的高危因素呢?哪類人士是高危一族宜提高警覺呢? Read more

新冠肺炎 | 康復者身上收集「恢復血漿」 6成人康復 孔繁毅: 重症病人死亡率減半

【明報專訊】新型冠狀病毒康復者身體產生的抗體,除可避免自己再受感染,更可幫助垂危病人擊退病毒。公立醫院從康復者身上收集「恢復血漿」,並已在50名留醫深切治療部的重症確診者身上使用,60%病人康復,並將重症患者死亡率減半至22%。有曾患癌的確診老婦對各種抗病毒藥物無反應,每毫升樣本病毒量一度高達10億顆,並有嚴重肺炎需插喉供氧,接受兩次血漿治療後病毒清除並出院。 Read more

【新冠肺炎】醫管局:新型冠狀病毒對年輕患者如感冒年長者如SARS 糖尿病確診者死亡率約8%

第三波疫情以來多間醫院先後院內爆發新型冠狀病毒,病毒亦入侵安老院舍造成多名長者離世。醫管局昨公布新型冠狀病毒患者的30日住院死亡率,60歲以下死亡率0.1%,不過死亡率隨年紀上升,八旬和九旬病人死亡率分別26.8%和34.1%。醫管局質素及安全總監鍾健禮(圖)稱,長者免疫系統和對藥物反應都較差,形容「新型冠狀病毒在年輕和年長病人身上就像是兩種不同病,對年輕人如傷風感冒,對長者如SARS和MERS」,認為有需要保護長者免受感染。醫管局昨起陸續為所有入院者做檢測,亦會加強為出院的安老院舍院友做風險評估和病毒檢測。 Read more

【新冠肺炎】新冠疫情累計72死 何栢良:80歲或以上死亡率25%

【明報專訊】第三波疫情再添亡魂,一名牛池灣彩輝邨86歲男住客,雖經治療後一度好轉,但其後併發肺炎,住院逾一個月後離世,累計72名新冠病毒患者死亡。港大感染及傳染病中心總監何栢良說,第三波疫情中80歲或以上患者的死亡率達25%,70至79歲亦有6%,呼籲與長者同住的貨櫃碼頭員工要特別小心。 Read more

牛津大學:類固醇消炎藥「地塞米松」能治新冠重症 死亡率減1/3

【明報專訊】英國牛津大學研究人員周二(16日)稱,發現廉價又普及的類固醇消炎藥「地塞米松」(dexamethasone)能將新冠病毒感染嚴重患者的死亡率降低約1/3。這是疫情發展至今首種得到臨牀印證的可減少患者死亡風險的藥物,對貧窮國家患者尤為有利。 Read more

心臟復康訓練 可減27%死亡率 八段錦強心肌 家居易做

【明報專訊】心臟復康訓練不單改善心臟功能,幫助患者控制血糖、血脂,還減低復發風險。 研究顯示,心臟復康訓練有助降低心臟病死亡率約20%至27%,能顯著提升患者生活質素。然而在疫情下,很多康復計劃被迫暫停,心臟病人如何鍛煉身體減低復發風險? Read more

知多啲:3器官衰竭 死亡率達七成

多重器官衰竭的死亡率高,深切治療科專科醫生李衛全表示,每出現一個器官衰竭,病人的死亡率就會增加15%至20%,所以如3、4組器官衰竭,死亡率已達70%至80%。「部分器官衰竭的死亡率特別高,如心臟衰竭,包括因心血管阻塞,導致心肌梗塞而心臟衰竭;腎臟衰竭,特別是接受血液透析(俗稱洗血)的病人的腎臟衰竭,死亡率可高達80%以上;腦部衰竭,例如腦出血破壞了腦細胞不能重生,都會有性命危險。」 出動儀器確保器官運作 李衛全指出,不同器官衰竭需要靠不同藥物和儀器維持。當出現心臟衰竭,病人血壓低,就要用強心藥提升血壓;若肺衰竭導致呼吸困難及血氧低,就要用高濃度氧氣及呼吸機;若腎衰竭,病人尿毒素累積,就要安排血液透析。 他強調,由於所有器官互相牽連,不能獨立運作,一旦一個器官衰竭,就要盡快處理,以免拖垮其他器官。他舉例說如肺衰竭時,血液循環必須要好,而要支持血液循環,腎臟運作亦要正常,可排出水液,以免肺部積水;所以即使病人只有一個器官衰竭,深切治療科醫生亦會一次過監察病人所有器官,確保其他器官運作正常,有助醫治衰竭的器官。他指出,坊間普遍以為醫治一個衰竭器官只需找該器官的專科醫生來診治,是一種謬誤。而深切治療科醫生就是受過專門訓練,處理多重器官衰竭的問題。 李衛全稱,根據最新的感染處理指南,對於估計是感染性導致多重器官衰竭,醫生要盡快替病人注入抗生素,不會等到做完檢查才處方抗生素,以減低病情惡化風險;同時需一併處理的程序包括抽血查找病源,注射強心藥,輸送液體等,全部要在1小時內完成。

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心跳停頓復蘇後 死亡率仍可高達七成

心跳突然停止,患者經急救後恢復心跳(即復蘇),表面上看來是可喜的消息。不過,原來患者停止心跳時,腦部已開始缺氧被破壞。加上心肺復蘇後的72小時,是最關鍵的黃金救援期,如果處理不當,患者即使重新恢復心跳,往後出現的後遺症,仍然大大降低患者的存活率,甚至最終死亡。 養和醫院深切治療科主任李衛全醫生指,突發性心跳停止的患者,經心肺復蘇法急救後恢復心跳,出現的一連串症狀,稱之為「急救後症候群」。它是一種結合心跳停止後的腦部損傷、循環功能異常、缺氧及再灌流反應所導致的傷害,而不單純是缺氧造成。而後遺症多與少,主要視乎患者心臟停止至復甦的時間有多少,以及心跳復甦後的各個器官支持處理是否恰當。 有研究指出,心跳停止後,由於全身的血液亦同時停止流動。而這個時間如果多於兩分鐘,大腦細胞便會開始缺氧破壞。所以從心跳停止到恢復的時間很重要,時間越長復蘇後遺症越多。李衛全醫生強調,每延遲1.5分鐘心跳的恢復,神經學的預後亦會降低百分之十四。另外,腦神經細胞除了因為缺氧即時壞死外,在恢復自發性的循環後,大腦的再灌流會產生自由基,也會造成不良的神經學預後。這種缺氧及再灌流反應,加上血流動力不穩,亦同時對於心臟及其他器官造成損害,例如腎衰竭及肝衰竭等。所以現時急救復蘇後的死亡率仍然可高達七成,情況令人關注。 另外,醫學界指出,除了要縮短急救復甦的時間,對於患者復蘇後的72小時是關鍵的救援時期。在復蘇後的首20分鐘非常重要,必須要監察着患者情況,因隨時會再一次心跳停止。而30分鐘到6至12小時是心肌和腦梗塞搶救的黃金時間。其後的時間至72小時內是穩定患者期,由於腦部及其他器官可能因缺氧和再灌流而受損,故要在這階段穩定患者的血壓及心跳等器官功能。過高或過低的血壓和過高的血氧對預後可能會產生不良影響,而偏高的血二氧化碳或有助改善預後。 至於腦部,可進行低溫或冷凍治療。低溫治療是要將患者的體溫降至32至36度。李衛全醫生指出,降低患者的體溫可減慢其新陳代謝,這樣同時可以減慢腦部被破壞及傷害的速度。而腦水腫及發炎的情況亦可減低,從而降低死亡率達百分之二十六。 現時醫學界仍研究及改良治療方法,希望提升「急救後症候群」患者的存活率。李衛全醫生強調,急救後由專門處理這種症候群的專科醫護人員治療,對患者存活有極大幫助,但仍不及患者心跳停止後即時得到心肺復甦的救援,減低腦部受損的機會。所以他鼓勵市民應該參加一些急救課程,學習心肺復甦的簡單技巧,對突發心跳停止的患者有極大幫助。

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【了解乳癌】考考你:定期X光檢查 減乳癌死亡率1/3

【明報專訊】「X光是照骨的好幫手,為何會用來檢查乳房的軟組織呢?」鄭志文要考彭麗雯有沒有熟讀乳房X光的發展史。 「1913年,有一位外科醫生(名叫所羅門)做了一項研究報告。他將一批因為乳癌而切除的乳房組織做了X光檢查,發現可以區分不同性質的乳癌。隨後,很多科學家和醫生都做了各項相關的研究。」彭麗雯說,有人發現把乳房穩定壓住,影像可以清晰一點;有人發現除了硬塊,也可看到鈣化點…… 「直到70年代,一批紐約的放射科醫生研究發現,定期進行乳房X光造影檢查可以降低約1/3乳癌的死亡率。大量研究報告應運而生。」彭麗雯說,現今的檢查技術和診斷方法,全賴前人的科研成果。

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【有片】胰臟癌死亡率近九成 水瘤近半變癌 「胃痛」要留神

【明報專訊】胰臟癌的發病率不高,不列入香港十大癌症。不過,它的死亡率卻是一眾癌症中最高的,一旦確診,死亡率幾近九成。 胰臟躲在胃臟後,早期徵狀不明顯,或常被誤以為是胃痛,容易延誤診治。 近年研究顯示,胰臟「水瘤」癌變風險高達30至50%,身體檢查一旦發現胰臟水瘤,是防止胰臟癌殺人的一大契機。 Read more