【懷孕準備】 產後抑鬱或是憂鬱? 家人關懷、及早治療勿輕視 8個主要徵狀和8個預防小貼士

女士生BB後,要面對照顧嬰兒的壓力,加上生育後的生理變化,出現產後憂鬱情緒(Baby Blues)的情况普遍,如果情緒持續低落,有機會發展成產後抑鬱症(Postpartum Depression),究竟產後抑鬱有哪些主要徵狀?可以預防嗎?若出現相關徵狀,必須及早接受適當治療,同時家人的支持亦十分重要。 Read more

【懷孕準備】 慢性病、高齡、併發症影響生兒育女? 10個懷孕風險你要知

生兒育女是人生大事,正計劃懷孕的婦女定必面對很多疑問,也會擔心自己的身體狀况是否適合懷孕。事實上,很多因素都會影響懷孕及增加懷孕風險,例如本身患有慢性病,常見的有糖尿病、高血壓、心臟病等,或屬高齡等,預備懷孕的女士們必須注意。專科醫生提醒準備懷孕的你:10個懷孕風險! Read more

英研究:新手父母最長缺眠6年

【明報專訊】不少新手父母常為新生嬰兒睡不安寧,英國華威大學(University of Warwick)有研究更指出,首名孩子出生會令父母缺眠最長達6年。 ▲英國有研究指出,誕下首胎的女性在產後首3個月睡眠質素特別差,每晚時數較產前少超過1小時。(網上圖片) 學者以2008至2015年德國的問卷數據作分析。研究訪問了逾2500名女性和近2200名男性,他們以1至10分為睡眠質素評分。結果發現女性產子後第1年睡眠滿意度減少,誕下首名孩子的睡眠質素評分平均跌1.7分,誕下第2或第3名孩子則跌約1分。 女性受影響較嚴重 若以時數計算,女性產後一年每晚睡眠時間較產前少約40分鐘,無論是第幾胎都有此現象。誕下首胎的女性在產後首3個月睡眠質素特別差,每晚時數較產前少超過1小時。 相較之下,新手爸爸所受的影響較輕——首名孩子出生後3個月,他們每晚睡眠時間僅減少13分鐘。 令研究員驚訝的是,首名孩子出生對母親睡眠的影響會持續4至6年,其間她們的睡眠滿意度整體評分較平均下跌約1分,每晚睡眠時間少25分鐘。不過,當第2胎或之後的孩子出生,母親的睡眠質素都會較快回復到產前水平,研究員相信是因母親已適應。 研究報告上月14日刊於《睡眠》(Sleep)學術期刊。 (衛報)   Read more

【女性健康】生完BB幾時親熱好? 等6星期 身心都要準備

【明報專訊】女士產後,何時才可以再有性行為,相信是很多新手父母的疑問。事實上,有不少剛為人母者,因各種心理疑慮,影響性交意欲,如何解決?丈夫或伴侶可以幫到什麼?有性專家教路,原來只要約6星期,待身體復元便可重新開始性生活;過程中一切要慢慢來,切忌心急。 不少女士在產後變得性趣缺缺,令伴侶備受冷落,甚至懷疑是否產後抑鬱。其實,很多時只因女士在懷孕期間的生理、心理出現了各種變化,在產後未能回復而影響性慾。家庭醫生及性治療師吳穎英表示,生理方面,女士懷孕時受荷爾蒙影響,陰道附近的軟組織如韌帶等會逐漸放鬆(令分娩變得更容易)。她指出自然分娩時,嬰兒頭部要穿過陰道,有可能撕裂陰道組織,傷口可能向上或向下伸延,嚴重者更可能會影響排尿或排便功能。 為了控制撕裂位置及傷害程度,婦產科醫生大多會為選擇自然分娩的女士,特別是頭一胎,施行「會陰切開術」,即於產婦的會陰做出一個1至2吋的缺口,讓嬰兒較容易通過陰道,分娩後醫生會縫合傷口。不過,就算選擇剖腹產子,除產後腹部有傷口外,子宮亦有可能受損,所以不論順產或剖腹,產後身體都會出現各種損傷及痛楚,女士需要休養,性慾會暫時大減。 母乳媽媽回復需時更長 吳穎英解釋,女士陰道傷口不難痊癒,「陰部附近有多條血管提供氧分,有助傷口癒合,普遍7至9天後便有改善,但其間要小心處理傷口,避免發炎或長出肉芽,影響康復進度」。不過,傷口癒合不代表可以即時性交,因為子宮內也有傷口,同時也要等待子宮排出新陳代謝分泌物(惡露)。大約6星期左右,子宮便差不多回復產前狀態。 其次,產後女士受催乳激素等荷爾蒙影響,雌激素偏低,陰道會變得較乾枯,尤其是餵哺母乳的女士,情况更明顯。「為了照顧新生兒,身體需要更強的體能及精力;而且懷孕期間,身體消耗了大量鈣質、鐵質等營養素,需要一段時間補充。」吳穎英指身體為了休養及避免短時間再次受孕,會減少分泌雌激素,令性慾下降,有助身體休養。女士一般在產後約4個月便會再有月經,荷爾蒙分泌亦會慢慢回復正常,但如選擇餵哺母乳,回復時間可能長一點。 憂未癒合拒性交 照鏡檢查不靠估 除了生理問題,心理因素亦會影響女士在產後的性需求,很多女士最擔心分娩的傷口會在性交過程中撕裂。「女士因為未能確定傷口的康復情况,憂慮性交時出現痛楚或受傷,所以感到非常驚惶,從而拒絕另一半的性要求。」有些女士在產後因擔心陰道受傷而變得太緊張,不敢行房,甚至出現繼發性進入障礙,即是陰道痙攣,令伴侶的陽具難以進入。 「這是因為很多女士不了解自己的身體結構,當中有不少個案在求助前從沒看過自己的下體。其實,女士可以用鏡子認識自己的身體結構,有助減低產後性交的心理負擔。」吳穎英表示,要解決女士的心理問題並非難事,但必須有耐性,循序漸進去改善。首先如女士擔心在性交時會痛,可以先檢查身體,主動了解身體狀况,並由醫生確認身體無問題後,才開始重建性生活。在這段非常時期,伴侶也要配合,「要明白另一半的心情,不應勉強交合,態度要比以前溫柔,懂得憐香惜玉」。 體位不拘 多溝通更重要 吳穎英說,基本上大部分性交體位也適合,男性進入時要緩慢及輕力,不可一下子太深入;最重要是雙方溝通,「有時候男方太大力、女士被扯痛,或者因太擔心而感到驚恐,不妨直言,別因尷尬而不作聲」。如女士有不適,要即時停止,一兩星期後再試,雙方協調下可慢慢重拾信心。 很多夫婦在子女出世後,性生活大受影響,連帶婚姻也出現問題。吳穎英指出,有對年輕夫婦向來性生活健康,但4年前兒子出生後,兩人因忙於照顧幼兒而停止性行為,後來雙方醒覺,不想繼續無性生活,因而求助。「其實很多無性夫婦,都因沒有性生活,而導致丈夫有外遇,了解到無性會影響夫婦關係,因而求助。」 吳補充,產後停止了性生活,其實男女方也有責任,「女士應顧及丈夫感受,就算不想行房,性行為也不止陰道性交,可以用手或用口等,藉此保持雙方親密關係」。有需要時女士應該向專家求助,一起解決問題。 長遠而言,無性生活亦會影響下一代。「夫婦擁有健康性生活,婚姻變得美滿,家庭也充滿愛,子女在愛的歡樂氣氛中長大,有深遠的正面影響。」 文:許朝茵 編輯:龍英顥 電郵:feature@mingpao.com

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醫賢心事:勿輕視抑鬱症

【明報專訊】在香港,情緒病很普遍,而最常見的便是抑鬱症。 抑鬱症的徵狀包括情緒持續低落、對事物失去興趣、不能感受開心,而思想亦會變得負面,覺得自己沒有用,對前景感到絕望。 為什麼說抑鬱症可大可小呢? 抑鬱症可以影響人的動力,所以在我們日常生活中,本來能夠應付的事情都會變得吃力。我們可能什麼都沒有動力去做,整天感覺疲倦,應付工作時感到十分困難、沮喪,不能集中精神,因而可能要請病假。 如果有家人患上抑鬱症,對家庭關係也會產生不良影響。抑鬱症患者因為思想負面,往往有很多事情擔心,而其他家庭成員要安慰病者並不容易。抑鬱症患者比較敏感,很容易覺得其他人不了解自己,甚至當家人嘗試安慰時,覺得家人不明白自己而發脾氣。家庭裏的關係是互動的,當患者情緒不穩,亦容易令其他家人感到氣餒,甚至乎對患者產生討厭的感覺。 更令人擔心的就是自殺傾向。抑鬱症患者因為覺得生命沒有希望、沒有意義,因此很容易產生放棄生命的想法。這些想法一開始的時候可能是久不久才出現,但隨着病情嚴重,出現次數可能會愈來愈多。從病人的角度,會覺得生活中的問題沒辦法解決,只能夠放棄生命才能把事情了結。 暴力傾向影響身邊人 更加罕有的是出現暴力傾向。產後抑鬱症的媽媽,可以把沮喪遷怒於小孩,輕則使小孩留下心理陰影,嚴重的更可以令小孩嚴重受傷甚至死亡。而年輕人患上抑鬱症時,可能會埋怨父母沒有給予他好的成長環境、覺得自己的父母不及別人的好等等,因而對父母產生怨恨。父母一般會覺得難以理解,認為自己已經做了本分,甚至責罵子女沒有盡自己的責任。如果沒有好好處理背後的抑鬱症,輕則使家庭關係決裂,嚴重的更會引發家庭暴力,甚至產生悲劇。 抑鬱症不單單是不開心那麼簡單,它可以為患者和身邊的人帶來很多不良影響,因此必須正視呢! 文:何浩賢(精神科專科醫生)

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家庭連結 踢走抑鬱

【明報專訊】抑鬱症發生,不獨因為個人生理疾患或心理脆弱,也與生活壓力、環境適應、性別角色定型、社會服務措施配套等息息相關。而當家中有成員有精神疾患時,整個家庭運作和家人情緒都很容易被打亂。 協助抑鬱症患者,應該多管齊下,除了運用藥物和心理治療幫助控制情緒,還要探究引起不適的環境因素,為受困擾的家庭尋找出路,才能讓生活重回正軌。 ■個案一 焦慮新移民媽媽 子女也遭殃 小田(化名)老家在廣西,十年前在深圳打工時結識後來的丈夫,結婚後辭工搬到香港,與丈夫及公婆同住一個狹小的公屋單位。女兒出生後小田經歷產後抑鬱,三年後兒子出生時,小田的抑鬱狀况進一步加深且伴隨焦慮。對她來講,來港後的生活與預期有很大落差,農村長大的她昔日住屋雖然不優越但很寬敞,香港擠迫的家庭環境讓摩擦更易發生;加上生活習慣差異,常常與公婆發生矛盾。 自責不懂教養屈到病 小田隻身在港,沒有朋友可傾訴;初來時因不會說廣東話,不敢主動與社區鄰里交談,養育兒女遇到困難時常常覺得求助無門。作為全職主婦,小田希望丈夫分擔照顧子女和家務責任,但又認為他掙錢養家已不易,不應再拿家務事煩他。 她常因為教養子女的挫敗而深深自責,而這種挫敗常常源自她的成長背景與香港現實的不配合。例如,教女兒默書時把繁體字寫成簡體字,女兒捱老師罵後轉向小田投訴「乜都唔識」;兒子被診斷有專注力不足過度活躍症和言語發展遲緩,小田常收到教師投訴兒子行為問題,令她自責和自貶「不會教仔」。這種自卑令她迴避與教師接觸和溝通,結果讓人誤會她疏忽管教。兒子需要密集的言語治療,但從診斷到等待接受服務,很長時間都找不到適切的支援服務。並且,她認為自己帶鄉音的廣東話連累了兒子的語言學習。深深的自責、無助、焦慮,常常把她拉入抑鬱的深淵,她曾多次服藥過量、試圖自殺。 沒有人是一個孤島,人的情緒總是與周遭緊密相連、相互影響,尤其是家人之間。當家中有成員有精神疾患時,家庭生活的正常運行很容易被打亂,轉而以此疾患相關的管理與應對為中心,諸多家庭問題由此產生。 親子壞情緒相扣 惡性循環 在小田的例子中,兩個孩子非常受母親情緒的影響。每當母親情緒低落,兩個孩子都非常擔心,認為是自己不乖令母親生病。兒子的發展障礙和特殊需要令小田看不到他的優點,總以管教和斥責的方式對待,令他更缺自信。又因兒子牽扯了小田絕大部分精力,導致她對女兒關注不足,令女兒覺得自己不被疼愛,缺乏安全感。丈夫雖然理解小田的困難,卻不知如何支持與安慰,一方面家庭經濟負擔和工作壓力大,另一方面也常常被太太爆發的情緒嚇到不知所措。語言障礙和各方面欠缺自信,讓小田和家人困獸鬥。 ■個案二 妻疑夫不忠陷抑鬱 一家困獸鬥 在另一個家庭故事,我們亦看到個人情緒、夫妻關係、親子關係之間的相互糾纏和惡化。阿香(化名)與丈夫結婚多年,一直認為自己是世界上最幸福的女人,丈夫疼愛、一對青春期的兒女健康聰明學業成績驕人;直到三年前懷疑丈夫有婚外情,阿香性情大變並且患上抑鬱症。 婚姻衝突延伸到親子衝突 出於家醜不可外揚的傳統觀念和維持家庭完整的想法,阿香不敢與別人提及這傷痛。鬱鬱寡歡的她把負面情緒發泄在子女身上,原本循循善誘的她變得脾氣暴躁,親子關係惡化。與她最親近的小女兒不堪壓力,亦變得非常抑鬱,出現自殘行為;大兒子則為母親反覆投訴父親的婚外情而厭煩,言辭之間對母親不夠尊重,經常發生正面衝突。當丈夫試圖調停,阿香又因心中對丈夫的怒氣而不配合。他們的婚姻衝突轉化為親子衝突,繼而損害作為父母的權威而無法有效地教養子女,這又加劇阿香的抑鬱情緒。 小田和阿香的故事並非個別例子,父母受抑鬱症困擾的家庭中有很多相似故事。抑鬱症從來不止是別人的故事,在我們經歷人生的起伏跌宕和社會變遷時,都可能陷入此漩渦。基於這層理解,我們在看待抑鬱症時應持更寬容的態度和更廣闊的視角,多方介入協助患者及其家庭走出陰霾、擺脫抑鬱漩渦。不再將患者病態化,而是探究引起他們不適的環境因素,以及在困難中為家庭尋找出路的方法。 多家庭小組 過來人分享應對方法 藥物治療可以幫助患者控制病情。然而,協助患者重建生活秩序,則需要家人關愛和社區支持。香港中文大學社會工作學系與新生精神康復會轄下香港賽馬會資助的「家牽希望計劃」,過去三年運用「多家庭小組」,協助有過度活躍症的小孩和家長,有顯著成效。多家庭小組將有相似經驗的家庭組織在一起,通過互動,促進家庭成員之間的溝通,協助家庭發現和運用自身資源,積極應對精神健康問題對家庭的影響,擴大社會支持網絡,運用自身和社區的力量走出陰霾見彩虹。 ■家牽希望計劃 查詢或報名:3552 5253(新生精神康復會李麗華姑娘) ■知多啲 環境因素積壓 引爆情緒病 政府統計處2014年數字顯示,全港有近15萬人受情緒病困擾。根據美國《精神疾病診斷及統計手冊》第五版的描述,抑鬱症患者往往經驗明顯且持續(連續兩周或以上)的情緒困擾(例如低落、悲傷或空虛),對幾乎所有活動都失去興趣,且感覺疲憊、精力不足,思考力或專注力減退,在社交上明顯退縮,日常生活功能受損,反覆想到死亡或不斷浮現有關自殺的想法。 對付抑鬱症,一向多從個人的生心理層面出發,並基於此提供藥物和心理治療。藥物治療主要是調節腦內化學物質而使身心正常運作,心理治療則着重矯正非理性思維和負面想法,調整患者的情緒和行為。 助患者察覺危機 認識自身資源 人是群居動物,既有生物屬性更具社會屬性。所以,在對付抑鬱症,不單要從生理和心理層面出發,更要理解患者其所處的社會文化環境因素,這些因素包括患者成長背景、過去創傷經驗、現在所處社會文化環境、婚姻家庭狀况、子女發展階段和特點等等。它們相互作用,形塑個人對自己的認知及與他人的互動方式。對於抑鬱患者而言,他們在這些互動中累積負面經驗和對自己的負面評價,進一步維持或加劇抑鬱狀况。 協助抑鬱症患者,應該多管齊下,既要讓他們對自己狀况有警覺,又要協助他們覺察和認識自身資源,在抑鬱漩渦靠近前避開,在陷入漩渦後努力打破惡性循環,依靠個人、家庭、和社會的力量讓生活逐漸回到正軌。 文:馬麗莊(香港中文大學社會工作系教授)、夏麗麗(研究員) 編輯:蔡曉彤 電郵:feature@mingpao.com

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嬰兒與成人同牀致死趨增 報告專家籲定期注意嬰兒睡姿

【明報專訊】兒童死亡個案檢討委員會報告顯示,2006至2013年有30宗兒童死亡個案與成年人與嬰兒同牀睡覺有關,其中29名兒童死時不足1歲;2012至2013年有11宗相關個案,較2010至2011年(10宗)輕微增加。檢討委員會的醫療小組召集人(自然因素個案)、兒科專科醫生劉家輝表示,留意到相關死亡個案有上升趨勢,提醒成年人勿與嬰兒同牀睡覺,避免嬰兒窒息風險。 年輕父母在廳「掛住玩」 翌晨揭嬰亡 兒科專科醫生劉家輝指出,成年人與嬰兒同牀睡覺有一定風險,例如可能會不慎壓住嬰兒,容易導致嬰兒窒息,部分個案中嬰兒因夾在牀邊空隙或遭被子遮掩鼻子而致窒息身亡。他舉例,有母親與嬰兒玩樂後不自覺睡着,疑壓住嬰兒,致嬰兒窒息身亡。劉家輝提醒父母,勿與嬰兒同牀睡覺,亦須定期注意嬰兒睡姿。此外,有年輕父母在客廳「成晚掛住玩」,翌晨返睡房發現嬰兒身亡;有母親在醫院誕下幼嬰數小時後,餵哺母乳期間睡着,醒來發現嬰兒呼吸停頓。劉家輝提醒父母,必須有意識照顧子女。 8宗兒童遭襲致死 7宗父母行兇 報告顯示,2012至2013年間,有8宗屬於兒童遭受襲擊而死亡的個案,其中7宗個案的犯案者為受害者父母,另一宗為陌生人。7宗父母為施襲者的個案中,3宗個案中受害人的母親患有精神病或產後抑鬱;1名兒童被母親從高處推下;1名兒童遭母親餵食已混合安眠藥的奶,其後母親燒炭自殺;1名兒童是因為父母婚姻問題而遭母親扼死。另外,有1名父親因與前同居女友有衝突,最終以利器殺害了她與一對子女。檢討委員會主席許宗盛強調,兒童擁有生存權利,提醒家長處理雙方關係問題或衝突時,不應將子女視作談判籌碼。 隱瞞懷孕致嬰兒成死胎 四成為外傭 此外,報告顯示2006至2013年期間,有25宗個案是因為母親隱瞞懷孕而致嬰兒出生時為死胎,當中有四成母親事主為外傭。檢討委員會提醒市民,隱瞞懷孕可能有致命後果,強調婦女懷孕或分娩均須接受醫療護理,及尋求社會服務支援。

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