撞傷跌倒手腳瘀青 碌熱雞蛋?冰敷定熱敷?無故瘀傷血癌警號?

做運動時,明明沒有撞傷或跌倒,翌日手腳卻出現一片瘀青,何解?難道是血癌徵兆?除了碰撞,還有什麼原因可引致瘀傷?瘀青有礙觀瞻,用熱雞蛋是否可「碌走瘀血」,加速散瘀?日常生活或運動時偶有碰撞在所難免。香港中文大學醫學院矯形外科及創傷學系名譽臨牀助理教授羅英勤指,瘀傷成因大都與身體碰撞有關,皮膚下微絲血管受傷爆裂,血液從微絲血管流出;而為了止住流血,血小板、凝血因子會形成血塊,變成一片瘀青。 Read more

【容光煥發新一年】灰甲、傷甲 腳甲煩惱點算好?剪腳甲、選鞋子、足部護理勿忽略

冬天多穿着密頭鞋,未必會留意腳趾甲的護理,一旦腳甲出現問題,可能會被忽略。經常聽到有關腳甲的問題,都離不開灰甲。但原來灰甲以外,腳趾被撞傷或者不當修剪腳甲等,都有機會令腳趾甲受傷,引致腳甲疾病。足病診療師表示,無論剪腳甲、選鞋子、日常足部護理、衛生等都必須多加注意! 慎選鞋子 避免受傷腳甲變形 腳趾甲看似平凡,但其實擔當保護趾骨的作用。養和醫院足病診療師陳家倫指常見導致腳甲受傷的原因,包括運動時壓傷腳趾或穿著不合適的鞋。每當壓傷或撞傷腳趾時,腳甲下的甲床可能會流血,一般會自然痊癒。不過,如果重複受傷,情况嚴重或會積聚瘀血,因此一對合適的鞋十分重要。 陳家倫提醒,除了鞋子物料要盡量乾爽透氣外,建議鞋的邊緣與腳趾之間有一個手指頭空間,減少兩者摩擦,避免腳甲受傷。一些前腳掌較寬的人,穿尖頭鞋時鞋面及其邊緣會壓着腳趾,令腳趾瘀青或腫痛,長時間甚至會令腳甲變形,大家新一年在揀選新鞋時宜多加留意。 小心護理腳甲 剪腳甲要留白邊 剪腳甲是人人定期都會做的事,但是否剪得恰當都會影響腳甲健康呢?陳家倫說趾甲的白邊可以保護上皮,避免細菌感染,因此剪腳甲時最好留有小部分白邊,用手指觸摸腳趾前端時,能感到少許腳趾甲突出,同時亦不應將趾甲的左右角位修剪過入。 一些因創傷導致腳甲受傷,例如腳趾外翻及變形,如果屬於急性或嚴重的腳趾創傷,就有需要把腳甲瘀血引流,足病診療師亦會嘗試修改受創腳甲的甲形,希望可以把腳甲回復原狀,但要視乎嚴重程度。 注意足部衛生 以防灰甲 至於常見的灰甲是由於感染真菌引起,趾甲會出現白色斑點、變黃變厚影響外觀,甚至甲床分離。以下3 個原因都會增加真菌在鞋內滋生的機會,引致灰甲: 經常穿同一雙鞋 長時間穿着鞋子而且大汗的人 穿未乾透的襪或不穿襪子等 「還有由於引起灰甲的皮癬菌具傳染性,共用鞋子、拖鞋、赤腳踏地毯,以至美甲時使用的修甲用具不乾淨等,都有機會被傳染。」 外用藥物外 最新激光或光學治療尖甲 一般灰甲會以外用藥物治療,先磨走被破壞的腳甲,再敷上藥物,亦有口服抗真菌藥物,但可能會有腸胃不適或過敏等副作用,未必所有人適合服用。最新的治療方法包括激光或光學治療,但都未必能把灰甲完全根治,所以最好都是注意個人足部衛生及護理,保持雙腳乾爽,遇見腳上皮膚或腳甲出現疑似真菌感染時,應盡早求醫,以免延誤治療。 專題系列文章 Read more

傷頭亂郁遲救 觸發「滾雪球」損腦

【明報專訊】反修例運動持續,最近頻頻出現頭部受重創的傷者,有人被棍打至瘀青,有人被磚頭擊中血流披面,有人由高處墮下不省人事。腦傷可大可小,嚴重可致顱內出血、腦細胞壞死等。急救現場,如何判斷傷勢輕重?如何急救? Read more

醫學滿東華:乳房抽針 粗幼要識分

【明報專訊】李小姐(30歲)近日發現右邊乳房有腫塊,感到擔心;因母親及姨母曾確診乳癌,醫生建議她盡快照超聲波及抽組織檢查。 陳太(58歲)與朋友一起去做身體檢查,驗血及身體檢查均正常,唯獨是乳房X光造影檢查顯示左邊乳房有不規則形狀,懷疑是惡性的微小鈣化點,建議抽針檢查組織。 李小姐和陳太都有很多疑問,究竟抽針檢查是什麼? ●為什麼要做乳房抽針? 乳房抽取組織檢查是診斷乳癌的唯一可靠方法,但並不代表一定患有癌症。 ●什麼情况下,醫生會建議做乳房抽針檢查? 自行或醫生臨牀檢查時發現乳房腫塊,懷疑患有乳癌 乳房造影、超聲波造影或磁力共振有可疑的發現 乳房皮層凹陷或凸出、呈橙皮樣變化,乳頭下陷、損傷或出血水,腋下出現腫塊或淋巴結發大發現硬塊 宜粗針穿刺較準確 ●不同類型的活組織檢查有什麼分別?應怎樣選擇? 最不具入侵性的檢查是幼針穿刺,針頭非常幼小。較入侵性的檢查是粗針穿刺,通常都配合自動彈射切片槍以方便操作,需局部麻醉。兩者區別在於粗針穿刺取得的是一片片組織,而幼針穿刺所抽出來的是小量細胞,準確度不及粗針。如果X光造影、超聲波或臨牀上找到硬塊,通常選擇粗針穿刺,因它能提供足夠的組織,以分辨癌細胞的種類及其對藥物的反應;若懷疑是水囊等良性情况,則可考慮抽幼針。 ●為什麼有些抽針要用超聲波引導,有些則用X光造影引導? X光造影的長處是看到鈣化點,所以如果抽有懷疑的鈣化點,需要用X光立體定位儀器引導,做立體定位組織檢查;乳房超聲波則可分析造影上所見的陰影性質,例如究竟是水囊還是腫瘤,所以超聲波發現懷疑病變,則要用超聲波引導下抽針。 ●抽粗針檢查的過程是怎樣的? 檢查在局部麻醉下進行,病人完全清醒。醫生會先在乳房腫塊旁的皮膚注射麻醉藥,於小切口抽取組織作化驗,通常抽取2至4個樣本。病人當天即可回家,一般毋須縫針,傷口幾天後癒合。 ●抽針可能有什麼風險或併發症? 穿刺部位出血,形成血塊或瘀青 傷口感染 局部麻醉藥過敏反應(罕見) 經胸腔穿刺引致氣胸(罕見) ●化驗報告可以出現什麼結果? 抽針檢查後,由病理學家在顯微鏡下檢查組織,尋找異常或癌細胞。即使化驗報告顯示正常或良性變化,主診醫生仍需考慮放射科醫生對影像的評估與病理學家對組織的評估是否脗合,否則可能需要再次抽針或手術切除,以獲取更多組織作進一步評估。如果發現癌細胞,病理報告將包括有關癌症本身的特性,例如癌症類型,以及是否對體內某些激素呈陽性或陰性反應,然後醫生可制定最適合病人的治療計劃。 李小姐接受了超聲波引導抽粗針檢查,幸好化驗報告顯示乳房硬塊屬良性纖維腺瘤,毋須切除。但由於她有家族遺傳,屬於乳癌高危群組,所以應定期接受檢查。 陳太接受了立體定位組織檢查,化驗報告發現惡性組織,需要動手術。幸好及早發現,可以選擇做保乳手術,手術後配合放射治療,減低復發風險。 文:吳詠淇(東華三院放射診斷科副顧問醫生) Read more