【女性健康】紫外線傷皮膚 勤防曬、護膚 保養兼預防皮膚癌

陽光被世界衛生組織列為一級致癌物,一旦長期曝曬,當中的紫外線容易滲透及破壞皮膚深層,導致皮膚老化鬆弛,最嚴重甚至可引發皮膚癌。因此外出時應做好防曬,慎選及勤用防曬產品方能達至最佳保護。此外,女士日常都會化妝打扮,護膚清潔是不可或缺,應按自身膚質選用潔面護膚品,養成良好潔膚習慣。 Read more

癌症全面睇:監察皮膚癌 勿忘鬼祟位

【明報專訊】問﹕除了防曬,怎樣才可防範皮膚癌? 答﹕除了全面防曬,大家還可定期自我檢查。首先拍攝全身皮膚的特徵,此後不時自我檢查,並與原本的特徵作比較。一旦發現皮膚冒出新膚斑(與附近的斑點看似不同)、傷口久不痊癒、膚斑或斑點變大或變形或變色,便應拍下有變化的部位,記下拍攝日期,如一個月後異變仍未消除,就要請教醫生。 檢查時不能遺漏任何一個部位,包括腳底、腳趾間、腳甲等。自己看不清楚的部位可用鏡子或請親友幫忙。在人的一生中,皮膚有一些變化如面部常見的「老人斑」是正常的,毋須過分憂慮。 紫外線強弱無關氣溫 問﹕天氣愈熱是否代表紫外線愈強? 答﹕紫外線是肉眼看不見的輻射,而陽光亦不是透過熱力損害皮膚。紫外線指數通常於中午時分,亦即日光最猛的時候至為強烈,但每日氣溫最高的時間通常是在下午時分,當地球表面儲夠太陽熱力之後出現,可見兩者並無直接關聯。太陽熱力散射出來的為紅外線而非紫外線,所以儘管在涼快的日子,也有可能被陽光所灼傷。 多痣、常暴曬 小心皮膚癌 問﹕每個人患皮膚癌的機會是否均等?誰是高風險人士? 答﹕雖然每個人也會受到陽光照射而吸收紫外線,但以下類別的人士風險特別高,更應加倍防範皮膚癌﹕ ˙多痣 ˙有近親曾患黑色素瘤 ˙曾長時間暴曬 ˙皮膚白皙,曬不黑但易灼傷(深色和黃褐色皮膚釋出黑色素較多,風險較低) ˙紅髮或金髮,眼球為藍色或綠色 ˙免疫系統較弱者,例如曾接受器官移植或愛滋病毒(HIV)測試呈陽性反應 ˙工作上常接觸砷、瀝青、焦煤等油類化學品的人士。處理這類物品時要戴手套,最好穿保護衣物。家居偶然使用應無大礙,但要依照使用說明 ˙曾患皮膚癌,不排除會在原位復發或在身體其他部位出現 ˙曾接受放射治療 文﹕香港癌症基金會(熱線﹕3656 0800/網址﹕www.cancer-fund.org) 意見提供﹕區德成(皮膚科專科醫生) Read more

研究:不同人種皮膚衰老不一

【明報專訊】美國波士頓大學研究發現,不同人種的皮膚衰老的特點不一樣。     波士頓大學醫學中心研究人員以1970年到2018年發表的41篇相關論文為基礎,分析美國不同人種皮膚老化過程中的結構和功能變化差異。研究發現,有色人種更容易產生色斑(pigmentation)。非洲裔人皮膚中含有更多成纖維細胞(fibroblasts),該種細胞可以促進傷口癒合,產生膠原蛋白,因此皮膚較遲才會增厚和出現皺紋。東亞裔有較高機率出現色素沉着症(hyperpigmentation),但跟拉丁裔一樣,皮膚變老的早期階段不容易產生皺紋。高加索人種(歐洲、北非及西南亞等)普遍皮膚比較薄,容易產生皺紋、失去彈性,嘴唇也容易變薄。   抗衰老首重防曬 研究指出,所有人種皮膚衰老都逃不過色素沉着、皺紋和皮膚失去彈性三大特點,促使皮膚衰老的一個共同因素是暴露在陽光中的紫外線下,會導致皮膚變色、膠原蛋白流失甚至皮膚癌。 研究人員說,每人皮膚衰老的模式都不一樣,通用抗衰老手段就是做好防曬。研究發表在最新一期國際期刊《皮膚醫學臨牀》(Clinics in Dermatology )。(新華社) Read more

分子腫瘤專家組 拆解基因密碼 度身設計治癌

【明報專訊】分子生物科技發展一日千里,新技術、新發現對臨牀醫學的影響愈來愈大;尤其是腫瘤醫學,在生物分子科學的應用上可謂站在最前線。「分子腫瘤專家組」(Molecular Tumor Board, MTB)由腫瘤科醫生、病理科醫生、醫學遺傳學家、腫瘤基因科學家、生物信息學專家和藥理專家組成,分析利用次世代定序(NGS)的腫瘤基因,尋找治療方案及追蹤用藥後反應。   個人化治療——把病人腫瘤組織送到實驗室做NGS排序,排序後的複雜基因密碼會經過生物信息學分析,再編輯成報告作臨牀參考。(明報製圖)   身體每個正常細胞的運作,都是由極之精密的基因系統所控制,令每個細胞互相配合成為一體。而腫瘤的形成、生長和擴散,很大程度上是由於這個複雜的基因系統出現了突變,令本來有秩序的新陳代謝出現問題而失去控制。 人類在1950年代發現基因的基本單位DNA,生命的秘密就蘊藏在DNA(A/T/G/C)組成的密碼之中。由於當年解讀密碼(DNA排序)的生物化驗相當繁複和昂貴,人類在1970年才發現第一個致癌基因(SRC)。直到2000年,集合全球生物科技力量,人類整個基因圖譜的排序才首次完成,共發現了約20,000個基因。然而這只是第一步,譯出密碼並不等於明白密碼背後的功能。   個人化治療——把病人腫瘤組織送到實驗室做NGS排序,排序後的複雜基因密碼會經過生物信息學分析,再編輯成報告作臨牀參考。(jxfzsy@iStockphoto)   NGS排序成本大降 4周有結果 在技術水平的限制下,直至21世紀頭10年,分子生物學在臨牀生物學上的應用,只限於個別、單一的基因分析,對大部分腫瘤病人的治療沒有直接影響。對同一源頭、同一分期的腫瘤,每一個病人的治療方案都是一樣。   直到2000年左右,分子生物學對基因排序技術取得突破;排序成本從2008年開始大幅下降,使DNA排序的準確度、速度大幅提升,從而逐漸進入臨牀應用階段。利用次世代定序(next generation sequencing,NGS。相關報道:goo.gl/3CA57v)作個別病人樣本的全面DNA排序,所需時間由幾個月縮減到一天以內,成本亦以幾何級數下降。分子腫瘤學研究發展加快了,新藥物研究的效率也提高了,NGS技術使個人化腫瘤治療進入臨牀使用成為可能。美國食品及藥物管理局在2017年正式認可首個NGS腫瘤基因排序平台。   NGS腫瘤基因排序和精準治療已經引入香港。在得到病人的同意後,腫瘤科醫生可以把病人的腫瘤組織送往海外的實驗室做NGS排序。現時的NGS排序都是由商業公司經營,不同的平台在技術層面上稍有不同,但大致都包括約300至500常見的致病基因。排序後的複雜基因密碼會經過生物信息學(bioinformatics)分析,再編輯成報告作臨牀參考。從病人簽署同意書到分析報告完成,約需4周。   依報告設計——腫瘤科醫生根據NGS的分析報告,為病人設計個人化的腫瘤治療方案。(noipornpan@iStockphoto)   增加認知癌細胞生物特徵 腫瘤科醫生可以根據報告的建議,為病人設計個人化的腫瘤治療方案。例如肺癌細胞若帶有一種皮膚癌常見的基因突變(BRAF V600E),該肺癌病人便可以考慮使用針對皮膚癌BRAF的藥物。除了標靶治療以外,部分NGS報告亦會分析腫瘤對免疫治療或不同化療的敏感度。   透過先進的NGS排序科技,醫生大大增加了對癌細胞生物特徵的認知,令部分病人在臨牀治療上直接獲益。但是生物資訊的增加,同時也帶來一些難題。首先,NGS的結果可能和一些傳統化驗報告不脗合,不同平台的技術和品質控制也有參差。同一個基因內,不同位置、不同種類的突變,對基因的功能以至癌症的特徵都會有截然不同的影響。此外,如何演繹NGS報告的用藥建議亦大有學問。一個腫瘤可能帶有多個基因變化,究竟應該針對哪一種變化用藥,還是多藥一起使用,現時並沒有很好的指引。   追蹤分析用藥後反應 面對以上難題,香港大學醫療系統(HKU Health System)成立了分子腫瘤專家組MTB,幫助前線腫瘤科醫生更好發揮分子生物醫學的臨牀價值。MTB的專家每月定期開會,討論NGS排序個案並針對每個個案作出分析總結,亦會對個案用藥後的反應追蹤分析。MTB在海外的大型腫瘤中心已是常規服務之一,對推進個人化腫瘤治療有重要的功能。港大希望透過MTB提高本地的腫瘤醫學水平,歡迎全港腫瘤科醫生轉介個案討論研究。​   文:林泰忠(香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授) 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com Read more

【夏日系列】夏日活動第一防線 做足防曬 勿塗豉油

夏天來了!相信鍾情夏日的你,戶外或水上活動早已排得密密麻麻。盡情玩樂是必然的,但如何玩得安全又健康呢?明報健康網為喜歡戶外活動的你,特別推出一系列夏日專題,講解炎炎夏日戶外活動要注要的地方,當中包括夏日防曬小貼士、慎防感染皮膚病等等,你又怎能錯過呢﹖       防曬是夏日活動的第一防線,太陽的紫外線(UVA、B)可以話是皮膚的大敵。紫外線是人眼看不到的輻射,所以一不留神對皮膚影響可以很嚴重。養和醫院皮膚科主任陳俊彥醫生指出,適量地吸收陽光對健康有一定益處,但如過度暴曬就會令皮膚衰老加快、變得乾黃等。而嚴重的不單皮膚紅腫或起水泡,更有可能引致皮膚癌。   陳醫生表示,根據臨床數字顯示,每年六至九月的夏季,大約每星期會有一個病人因曬傷而求診。比起三至五月,每三星期才有一宗病例為多。陳醫生強調,這是由於不少人忽視紫外線的威力:「在炎炎夏日,即使太陽不太猛烈或密雲的日子,如長時間在戶外活動,紫外線都有機會傷及皮膚,所以做足防曬工夫是必要的。」     什麼是SPF或PA+? 其實防曬亦很有學問,首先選擇防曬用品要適宜。現時市面有很多不同種類的防曬用品,陳醫生強調牌子並不重要,重要的是如何挑選防曬能力高的產品。購買時,必須選購SPF高於30度或以上的防曬用品,SPF(Sun Protection Factor)主要是反映阻隔UVB的能力,是一個時間的倍數,一般情況在烈日陽光底下沒有搽防曬產品,大約2至3分鐘會曬傷或曬紅,SPF30的意思則是多30倍時間(3分鐘=90分鐘)不會曬傷。另一個防曬指標是PA值,這是阻隔UVA對皮膚的傷害。而PA值以「+」號來代表程度,一般PA++或以上,才可達理想的防曬效果。         補塗太陽油 不要認為塗了一次太陽油便萬無一失,如戶外活動時間太長,補塗太陽油亦很重要。陳醫生指出,無論SPF或PA值有多高,都必須要於2至3小時內補塗太陽油。而較理想的是,在補塗時先用清水清洗皮膚,目的是要將之前塗的太陽油或汗水一併洗淨,再補塗上太陽油,這樣便不會造成毛孔閉塞引致發炎,這才足以全面保護皮膚。此外,盡量避免在陽光最猛烈的時段進行(中午12時至4時)戶外活動,亦建議戴濶邊帽、衣著最好能遮蓋手腳。   陳醫生又稱,做足防曬當然重要,但他發現近年有不少曬傷的個案中,在處理傷口時有很多誤解。 「我見過有些病人,曬傷後即塗上蜜糖或冰糖水,甚至塗豉油等,又或者搽上青檸汁殺菌,其實這樣做有可能加劇傷患或引致發炎。」所以如不小心曬傷,是要立即紓緩症狀,包括用冰敷、暫時不再曬太陽、或多留在乾涼地方,當然盡快求醫是最理想的做法。 專題系列文章 Read more

【紅斑狼瘡症】認識紅斑狼瘡 勿從單一病徵判斷

臉上出現紅疹的原因眾多,當中最常令大家擔心的紅斑狼瘡症,是由於人體免疫系統失衡,自我攻擊身體各處組織引發炎症而引起,嚴重情況下可以致命。由明報健康網及養和醫院合辦的「紅斑狼瘡症診療新趨勢」講座日前假中央圖書館舉行,由專家醫生分享紅斑狼瘡病人常見的皮膚問題及處理,以及診斷及治理系統性紅斑狼瘡的原則,令市民加深了解。   養和醫院皮膚科主任陳俊彥醫生(右)及風濕病科中心主任李家榮醫生詳細講解紅斑狼瘡的各種病徵及治療方法。   紅斑狼瘡有不同分類 病情因人而異 紅斑狼瘡是嚴重疾病,有機會攻擊身體不同器官,甚至對生命構成威脅。養和醫院皮膚科主任陳俊彥醫生表示,若病人臉部紅斑持續二至四個星期、有家族病史及相關病徵,應關注是否患上紅斑狼瘡。 紅斑狼瘡有不同分類,當中最嚴重的系統性紅斑狼瘡,因自身免疫系統出現問題,產生抗體攻擊細胞和組織,包括攻擊肺、腎、肝、神經系統等,導致出現發炎反應及組織損害。若只攻擊皮膚,則屬於皮膚紅斑狼瘡,對健康及生命影響較為輕微。藥物引起的紅斑狼瘡是由於病人本身有紅斑狼瘡症的傾向,因誤服藥物,包括抗生素、血壓藥或心臟藥,因而誘發紅斑狼瘡。此外,若母親患有紅斑狼瘡,有機會傳給嬰兒,引致新生兒紅斑狼瘡,會出現紅疹及影響心肝功能。 系統性紅斑狼瘡是慢性疾病,亦是自體免疫系統疾病,可持續影響病人數十年。此病與激素、環境因素、遺傳有關,例如雌激素及紫外線,都有機會誘發紅斑狼瘡。雖然系統性紅斑狼瘡會攻擊人體不同器官,但病情因人而異,可能出現體質變差、淋巴腺腫大、脫髮、口腔潰瘍、臉部出疹、結締組織炎症、器官損傷等病徵。   皮膚紅斑狼瘡有特定性及非特定性皮膚症狀。非特定性皮膚症狀最為常見,例如出現免疫系統疾病或風濕病的病徵,包括瀰漫性脫髮、斑禿、口腔潰瘍、光敏性(曬太陽後的光敏感反應)、雷諾氏現象(遇冷後手指變白變紫)、指甲周圍病變、足部出現血管炎、紫癜、網狀青斑、結節性紅斑等。 假若病人出現特定性皮膚症狀,很大機會患上皮膚紅斑狼瘡。陳醫生指出,臉上出現顴斑(蝴蝶斑)或廣泛性皮疹徵狀,屬於急性皮膚紅斑狼瘡,病人確診後有超過九成機會其他器官受影響。出現環型或類似銀屑病型態,屬於亞急性皮膚紅斑狼瘡,一半機會其他器官受影響,並可能有光敏性病徵及新生兒紅斑狼瘡。慢性紅斑狼瘡則以盤狀紅斑狼瘡最為常見,雖然其他器官只有一成機會受影響,但對皮膚傷害最大,很多時會有疤痕。此外,很多皮膚問題容易與紅斑狼瘡混淆。例如臉部出現濕疹、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡、皮肌炎,身體出現銀屑病、皮膚癬及皮膚癌等,病人可留意兩者分別。   紅斑狼瘡病徵容易與其他疾病病徵混淆,市民細心了解當中分別。   以臨床及血清檢查作綜合診斷 香港每年約有700個紅斑狼瘡新增個案,發病年齡普遍在15至44歲。紅斑狼瘡診斷範圍在2012年經過更新,血清檢查方面涵蓋抗核抗體ANA、抗dsDNA抗體、抗SM抗體、抗磷脂抗體等指標,臨床標準方面亦有脫髮、口腔潰瘍、關節炎、腎臟問題、神經系統問題等病徵標準,醫生會依據病人各種身體徵狀及驗血報告進行診斷。 養和醫院風濕病科中心主任李家榮醫生強調,不能單靠一個病症或驗血報告,即斷定病人是否患上紅斑狼瘡。他指出,很多時病人單靠驗血報告顯示抗核抗體ANA呈陽性,就以為患上紅斑狼瘡,事實上有三至五成類風濕關節炎病人也會出現ANA;另外,即使抗dsDNA抗體呈陰性,亦不能排除患有紅斑狼瘡。醫生會了解ANA的濃度、形態、相連病症及測試原因作出診斷。   近年,有新的抗體測試Anti-DFS70,可作為紅斑狼瘡診斷的輔助工具。李家榮醫生表示,此抗體在紅斑狼瘡病人身上出現的數量相對正常人少,假若病人只是單獨出現抗核抗體ANA或Anti-DFS70,患紅斑狼瘡的機會較低。若病人抗核抗體ANA呈陽性,但有高滴度Anti-DFS70陽性反應,醫生亦可以此判斷病人無須定期驗血監察。 現時治療藥物主要有非類固醇消炎藥物、抗瘧疾藥、類固醇、免疫調節藥物。李醫生指出,抗瘧疾藥是非常重要的藥物,能處理皮疹及關節問題,並減少病人復發機會。免疫調節藥物則能減低免疫系統活躍程度以控制病情,並有助減少依賴類固醇,在近年有生物制劑可用於治療較頑固的紅斑狼瘡。另外,病人未必會有藥物副作用,若出現副作用,例如作悶及腸胃不適等,亦可與醫生配合處理。 李醫生強調,治療紅斑狼瘡的主要目標是為控制病情、藥物劑量服用得宜、盡可能減低身體受到疾病攻擊,以及減低對心理和生活質素的干擾等。他建議病人留意生活習慣,要均衡飲食、足夠休息及防曬,避免工作過勞或壓力過大,導致病情反覆。 專題系列文章 Read more

【濕疹】治療篇:3招治濕疹 小心各有副作用

導致濕疹成因眾多,皮膚科專科醫生林嘉雯表示,常見的濕疹為異位性皮膚炎,​85%患者在5歲前發病,可能與皮膚屏障或免疫系統未成熟有關,當中七成兒童會在成年後斷尾。有病人會在成年後才初發,「這些病人可能有過敏傾向,成年後受到壓力、環境及天氣等因素影響,誘發濕疹。根據臨牀經驗,這一類病情會較嚴重、較難斷尾,而且易復發」。 治療方面,醫生會按照病人的濕疹發病面積、復發次數、併發症及對生活的影響各方面,建議治療方案。輕度患者可以先嘗試改善生活習慣、做好皮膚護理、遠離致敏原及使用外塗藥物治療,包括外塗類固醇及免疫系統調節劑,有需要可服用抗組織胺。林嘉雯指出,若上述治療無效,病情嚴重,便可考慮以下三大治療方案: 紫外線消炎 需注意保濕 濕疹與炎症有關,紫外線有助消炎。病人在燈箱內曬紫外線燈,主要是UVB波段,一星期約3次,療程按病情而定,由數星期至數月不等。 有名40多歲女士,外塗類固醇治療成效不理想,濕疹經常復發,遍及全身,又紅又腫,非常痕癢,飽受困擾。接受數個月紫外線療程後,皮膚明顯改善,之後2至3年,病情穩定受控。林提醒,治療期間,保濕護膚工夫非常重要,否則會愈曬愈乾,加重病情。有名60歲老翁屬嚴重濕疹,皮膚偏乾,曬了一次紫外線後未有做足護理,皮膚變得更乾燥,令濕疹病情惡化。 優點:毋須內服藥物,減少對其他器官的影響 缺點:增加皮膚癌風險,不建議12歲以下兒童採用;患者要定期到診所或醫院接受治療,較花時間 口服免疫力抑制劑 不能長用 常用藥物是環孢素,可抑制過度活躍的免疫系統,改善濕疹,有五至九成患者服用後有明顯改善。有名20多歲男士,自幼已有濕疹,經常復發,服藥兩星期後,病情已有改善,持續服藥一年,停藥後病情仍受控制。但林嘉雯補充,藥物同時抑制免疫力,副作用包括腎衰竭、血壓上升、易受感染、致癌風險及多毛症,治療由數星期至數月不等,但不可多於兩年。 優點:成效理想 缺點:副作用多 生物製劑新藥 或致眼睛過敏 美國食品藥品管理局(FDA)去年批核的皮下注射生物製劑Dupilumab,針對濕疹的免疫及發炎因子,控制病情,適用於中度至嚴重的成人患者。視乎病情,每周、隔周或每月注射一次。研究指出每周注射,至16周後,有七成病人濕疹的嚴重程度有改善,病情減輕;五成病人痕癢程度得到改善。 優點:相對口服免疫力抑制劑,成效較理想 缺點:可能導致眼睛問題,如角膜炎或過敏反應;價錢昂貴,長遠成效暫時未知 專題系列文章

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8000萬5年資助年底完結 兩大學藥測中心 盼政府支持加快發展

發展生物科技是政府創科發展的重點,其中生物醫藥更為「重中之重」,包括加強新藥和新療法的研發、醫療和診斷設備開發等,當中臨牀試驗是不可或缺的一環。政府於2011年曾撥款資助香港中文大學及香港大學醫學院設「一期臨牀試驗中心」。兩大的一期中心於2014年成立,各獲4000萬元支持首5年運作。資助今年底將屆滿,中心的使用率幾近飽和,研究排期至明年。雙方的負責人都透露有意擴充規模,盼政府能持續資助,以加快發展步伐。 一期中心是為新藥物作早期臨牀試驗的地方,招募25至數十名健康志願者測試新藥的安全。 「一期中心的營運開支特別大,因為規格高,中心內設備購買後要經常保養,加上安全性、保險等,比起一般醫院嚴格,投資很大。」香港大學臨牀試驗中心執行總監游廣智解釋,如要做國際級的藥物研究,中心要符合國際標準,為降低一期中心的安全風險,儀器要定期維護、專門的研究人手不能太緊張,因而開支較大。 冀政府持續資助 擴規模保競爭力 政府曾向港大及中大的一期中心各撥款4000萬元,支持首5年運作。游廣智表示,港大的臨牀試驗中心已營運20年,除旗下的一期中心外一直沒有資助,以自負盈虧方式營運,「政府一直有資助的話,我想不需20年就做到今天的水準及信譽,目前港大一期中心的研究已排到明年」。中大一期臨牀研究中心首席總監陳德章表示,中大一期中心有同樣情况,研究需求隨時間增長,同時區內的競爭亦加強,「目前韓國、新加坡、馬來西亞、台灣等都有很多一期中心,而且獲政府大力資助」。他們不約而同表示,有意擴充一期中心的規模,以吸引更多國際性藥物臨牀研究來港,保持香港競爭力,期望政府繼續資助,加快發展步伐。 兩所一期中心成立近5年,主要為新藥做早期臨牀測試,包括人體首次(first-in-human)及病人首次(first-in-patient)測試,以及證明新藥結束專利期後,其他藥廠生產的「非專利藥」是否合乎安全及藥效。 港大一期中心曾與美國藥廠合作,為一種丙型肝炎新藥執行一期臨牀研究,新藥今年在香港及內地成功推出;中大一期中心亦做很多自發研究,包括為多種癌症,如皮膚癌、肺癌、鼻咽癌的免疫治療法做一期臨牀研究,另外亦正進行亞洲區內少見的「血糖鉗」研究,料可提升對糖尿病年輕化的了解(見另稿)。 擬伙拍本地生科公司做臨牀研究 香港大專院校內的有關生物醫療研究發展愈趨成熟,近年更有不少教授及年輕科研人員把藏在象牙塔內的研究商品化。游廣智及陳德章明言,期待伙拍更多本地生物科技公司,一同合作做臨牀研究。另外他們認為,大灣區的發展對一期中心是一個機遇,能發揮香港的優勢,一方面可以輸出技術,將香港的專業帶到內地;另一方面,香港地方及人口有限,一期中心可以往內地擴充,做更具規模又與國際接軌的研究。

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【女性健康】嬲到出斑 敷面疏肝有救

【明報專訊】年輕時,在顴骨上長些少色斑,會令人覺得可愛。不過,年紀愈大,色斑生得愈多,成為瑕疵,開始覺得礙眼。色斑一旦出現,應如何改善? 西醫教你認識色斑種類,對症下藥,更要做好預防措施,阻擋紫外線侵襲。中醫稱可內外兼修,以藥膳養肝腎,自製面膜褪斑。 ■西醫說:「紫外線是導致色斑成因之一,因此防曬非常重要,就算在室內也要做好防曬。」(皮膚及性病科專科醫生唐碧茜) ■老人斑 非老人專利 問:為何有色斑出現?色斑分哪幾種? 答:皮膚的表皮層及真皮層之間,有些黑色素細胞會釋放黑色素,作用是減少紫外線對皮膚的傷害,但皮膚在紫外線長年累月刺激下,會產生名為酪氨酸酶的酵素,刺激黑色素細胞釋放更多黑色素,久而久之形成色斑。 常見的色斑包括雀斑、太陽斑、黃褐斑及老人斑。 雀斑 生於表皮層,呈淺啡色,表面平滑,與日曬及遺傳有關。大多長在臉頰、顴骨、肩膀及手背等易接觸陽光的位置。 太陽斑(又稱曬斑) 生於表皮層,較雀斑深色及面積較大,表面平滑,與年齡及日曬有關。生長位置與雀斑差不多。 黃褐斑(又稱荷爾蒙斑) 分佈於表皮層或真皮層,或同期生於表皮層或真皮層,呈灰啡色,表面平滑,有時會呈蝴蝶形狀,大多長在臉頰、額頭、上唇、眉骨及鼻樑。成因與紫外線和荷爾蒙有關,包括懷孕、服用避孕丸及荷爾蒙補充劑。此類斑較難處理。 老人斑 正式名稱是脂溢性角化病,初時呈啡色,表面平滑,之後會慢慢凸出來,表面紋理與觸感也有不同。此種斑與老化及紫外線有關,但不一定是長者才有,不少人30歲過後便出現。有名30多歲女士,向來疏於護理皮膚及很少防曬,發現臉頰上長有點點色斑,起初不太為意,但慢慢凸出來,她擔心是皮膚癌而求醫,最後診斷為老人斑,須接受激光治療移除。 ■水果敷面 可免則免 問:有說敷檸檬可改善色斑,真的嗎? 答:有些植物汁液或蔬果如檸檬、柑橘、芹菜,接觸皮膚後會導致光敏感,令皮膚較易吸收紫外線,增加傷害。故不止檸檬,其他水果也應避免用來敷臉,且功效亦欠醫學證明。 若發現有色斑,應先由醫生判斷用哪一種方法處理。現時有些外塗藥物,當中的成分有機會改善色斑,分別是對苯二酚(Hydroquinone)、維他命A酸(Tretinoin) 、麴酸(Kojic Acid)、穀胱甘肽(Glutathione) 、鞣花酸(Ellagic acid),可以抑制皮膚產生黑色素。但使用前應先詢問醫生,亦要跟足醫生指示,因部分人會過敏,過量使用也可能引發皮膚炎,發炎會令色素沉澱,出現「反黑」,皮膚不白反再次變黑。 另外,果酸換膚是利用酸性物質去除表皮角質層,加速皮膚新陳代謝,排走色斑,但本身有皮膚敏感、濕疹及乾燥者不宜使用。最好由醫護人員處理,別自行在家採用高濃度果酸換膚,因濃度太高,會傷害皮膚,引發皮膚炎。有時黃褐斑需用果酸配合幾種不同激光處理。 激光治療的成效最高,可聚焦一個位置,深入皮膚分解色斑,再由身體的新陳代謝排走。療程需由醫生判斷及決定,有光敏感及免疫系統毛病人士不宜採用。 ■去斑後也要防曬 SPF30 PA+++足夠 問:去斑後可以一勞永逸?戶外活動毋須再防曬? 答:以上4種色斑成因均與紫外線有關。皮膚偏白、服用荷爾蒙補充劑、避孕藥,以及感光藥物等人更易有色斑,因此防曬非常重要。去斑後如沒做好防曬,色斑可能再出現。 紫外線中的UVA及UVB會曬傷皮膚,UVA更會令皮膚老化。很多人以為陰天沒陽光就不用塗防曬,其實雲層只可以阻擋UVB,UVA一樣可以穿透雲層,甚至穿透玻璃,進入室內傷害皮膚。室內燈光也有紫外線,故室內也要防曬,睡覺時亦要關燈。 防曬用品方面,臉部大約用5元硬幣大小的分量,太少或太薄會減低功效。如出汗或落水,要每隔2至3小時補塗,如陽光太猛,更要同時開傘、戴帽及戴太陽眼鏡,保護皮膚及眼睛。最好避免上午10時至下午3時這段太陽照射猛烈的時間作戶外活動。 至於SPF數值是否愈高愈好?基本上SPF30已可阻擋97%至98%UVB,而SPF100雖可增2%至3%功效,但化學成分太多易過敏。PA值代表阻擋UVA的程度,宜選PA+++或以上。OL若坐近窗邊工作,可用SPF30及 PA+++,否則一般室內工作可用SPF15,有需要時要補塗。另外,平日要護理好皮膚,避免皮膚發炎出現「反黑」情况。 ■西醫護膚貼士 維他命C抗氧靠「左旋」 坊間不少護膚品標榜含有抗氧化物包括綠茶、維他命E及C等,可減低紫外線對皮膚傷害,延遲老化,預防色斑。不過,這些成分對已出現的色斑作用未必很大;而且維他命C有很多種,要含左旋成分才有較明顯的抗氧化功效。 至於進食多些抗氧化食物有否幫助?未必,因為由食物攝取的抗氧化物未必可直達皮膚,發揮不到作用。想改善皮膚,外塗藥物較理想。 ■中醫說:「中醫角度,臉部膚色不均勻或色斑,與肝有最大關係。」(註冊中醫許懿清) ■夫婦不和 妻子出色斑 問:為何中年女士特別易有色斑? 答:色斑的出現,多是因為老化、遺傳或日曬,用錯護膚品也會引起色斑。常見於中年女士臉上的色斑為黃褐斑,大多在更年期停經前後出現,是受肝腎不足影響。臉部膚色不均勻,萎黃灰暗,與肝有最大關係。黃褐斑呈黃褐及暗黑色,是因情緒憂思、不穩,易動怒火,出現虛火或實火,兩者均會灼傷脈絡,氣血不榮,導致頭臉生出黑斑;另外如未能調理好皮膚經脈,疏於打理,皮膚會枯乾而出現色斑。只出現在臉部是因為火向上升,而有實火時更有可能變成暗瘡。 患者通常長期生活壓力大,生活節奏急促、不開心、發怒及鬱悶也會傷肝。曾有名中年女士天生有雀斑,以往可用化妝遮掩,後來與丈夫感情有異,大吵後心情鬱結憤怒,一夜間在顴骨至太陽穴附近長出一大片淡黑色的色斑,需要針灸、服藥疏肝利氣,再配合優質護膚品,調理半年才改善。而她與丈夫關係改善,心情好時,色斑也變淡了。 ■吃桃膠雪耳去斑 按臉耳穴位去腫 問:如何預防?常食桃膠或雪耳有助去斑嗎? 答:桃膠可滋陰,雪耳也可潤肺滋陰,兩者均含植物性膠原蛋白,有助去斑美白,但患病時不宜進食。此外,避免食熱氣食物,因容易引致實火或虛火,尤其在生活緊張、睡眠不足及易怒情緒下,令人長期火氣盛,熱氣食物只會火上加火,導致色斑出現,甚至影響健康。 除了食療,大家也可按穴位改善(圖1)︰ ◆顴髎 方法:在面部顴骨下緣凹陷處 ,每日用手指腹按5秒,休息3秒,重複5次 功效:促進血液循環,令色斑不易積聚,注意不宜太大力,免引起紅腫 ◆翳風 方法:耳垂後耳根部 ,用指腹按10秒,休息5秒,重複5次,按時應有些痠麻脹感覺 功效:增加頭臉部位的血液循環,氣血運行好,不單有助去斑,甚至可改善面腫 ■DIY面膜 有望敷褪新斑 問:如何調理身體,改善色斑?除了服藥,還有其他方法嗎? 答:要改善色斑必須調理肝腎,但也要一併改善生活習慣,如多做運動、充足睡眠、保持情緒穩定。另外可針對體質,多食改善肝氣鬱結的食療。以中藥調理約需2至3個月才見效,並非即飲即去斑;而且若色斑已出現一段時間,未必有明顯改善,剛長出來的色斑較易處理。對於肝腎氣不足引起的黃褐斑,建議飲用黃精生地大棗湯,也可自製「三白西瓜翠衣面膜液」外敷。 ◆黃精生地大棗湯 材料︰黃精、生地各20克,乾玫瑰花4朵,白芍、牡丹皮各15克,大棗4粒 煮法︰4碗水,大火煮滾後,改以細火慢煮50分鐘 功效︰改善色斑,有助更新皮膚,令肌膚明亮,適合各種體質,但孕婦及患病人士不宜飲用 ◆三白西瓜翠衣面膜液 材料︰白芷、白芍、桑白皮各20克,西瓜翠衣30克,水800毫升 製法︰把所有材料洗淨,大火煮滾後,改細火慢煮至剩下一碗水左右,隔渣。用面膜紙或化妝棉吸取面膜液後敷在色斑處15分鐘,每日敷直到見效,效果因人而異 功效:對用錯護膚品的色斑或不均勻色素,特別有效。未用完面膜液可放入雪櫃,可放2至3天 ■中醫預防貼士 多吃淮山杞子 養肝腎趁後生 預防方面,當然要做防曬,在猛烈太陽下,要用傘及戴帽保護皮膚。另外,亦要調理脾胃、疏肝氣,平日可多吃養肝腎的食物如淮山、蓮子、杞子、大豆等。別要待年長時才食,應該在年輕時便開始,因為中醫角度講求陰陽平衡,《黃帝內經》〈素問陰陽應象大論〉記載:「年四十,而陰氣自半也。」陰液可滋潤身體,如少了一半,滋潤不夠,便會令人乾燥;皮膚狀態愈差,愈易有色斑。 另外肝主筋,如肝氣不足,老來亦易出現筋骨舒展不利。 文:許朝茵 圖:Kmnphoto@iStockphoto、受訪者提供、資料圖片 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com

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冬日煩惱絲 脫髮關帽事?

【明報專訊】冬日寒冷乾燥,一頭煩惱絲往往加倍煩惱,頭髮變得乾旱難梳,想戴上冷帽保暖又擔心增加脫髮風險。 到底乾燥天氣下,保養頭髮有沒有特別要注意的地方?不同體質又應如何護髮?請來皮膚科專科醫生及註冊中醫師,細說正確護髮之道。 西醫說含矽的護髮產品,具有保濕及填補漏洞作用,可令頭髮順滑不易打結。(皮膚及性病科專科醫生 陳厚毅) ■長期戴帽增頭油 生瘡發炎殺毛囊 問﹕長期戴帽會否增加脫髮風險,或令髮質變差? 答﹕脫髮的原因,可以跟遺傳、心理壓力有關,但長期戴帽,並不會增加脫髮風險。如果說戴帽導致脫髮,可能是因為長期戴帽,空氣不流通,溫度亦較高,增加頭皮分泌油脂,毛孔閉塞令頭皮長出頭瘡;如果治理不善而發炎,毛囊壞死,才會增加脫髮。解決方法是不要長時間戴帽,同時選用控油能力較高的洗頭水,清洗頭皮上的油脂,頭瘡就不易生長,自然可減少甩頭髮問題。 ■看天氣選洗頭水 冬日保濕 溫和去油 問﹕冬日護髮與平時的方法是否有分別? 答﹕天氣寒冷時,頭髮相對乾旱,揀選洗髮及護髮產品時,應選擇保濕滋潤效能較強的產品,但如果本身已屬油性髮質,可以選擇中性髮質或少量控油產品,適量去油,以免令油脂積聚頭皮,堵塞毛囊以致生頭瘡。天氣炎熱時則相反,由於頭皮較易分泌出油脂,如油性髮質再使用保濕滋潤效能強的產品,就會適得其反。 ■脫髮無關洗頭次數 洗頭水勿塗頭皮 問﹕是否應該每天洗頭?護髮用品用得愈密愈好? 答﹕不少人擔心洗頭愈頻密,脫髮就會愈多,其實兩者並無關連。同時,洗頭次數也沒有最好的標準,有人兩天才洗一次,也有人每天洗兩次,主要視乎頭髮的潔淨程度,如太油會導致毛孔閉塞,這時就應該清洗乾淨。反而應該留意正確使用方法,可參考產品上的使用說明。無論是洗頭水或護髮素,只需塗在頭髮上,盡量避免塗在頭皮,因為如清洗不乾淨,就有可能刺激到頭皮,引起其他問題。 ■2個月電染頭髮一次可接受 問﹕無論隔多久染髮或電髮,都會傷害髮質難以挽救? 答﹕染髮電髮的確會對頭髮造成一定傷害,但只要不太頻密,例如約兩個月做一次,配合適當的護髮用品,其實還可以接受。但如每星期都做一次就屬過多,可導致頭髮乾旱。另外,一些生活習慣亦會影響脫髮及髮質,例如為了減肥而強行節食,就有可能令鐵質吸收不足;睡眠不足、壓力過大,亦會導致脫髮。 ■頭髮多毋須搽太陽油 問﹕頭髮曬得多易甩,所以秋冬行山,頭髮都要搽太陽油? 答﹕搽太陽油的原因,其中一個是保護皮膚,免被太陽過度照射而增加患皮膚癌風險。市面上有不少專為頭髮而設的太陽油,但要視乎用家個人情况而定,如本身頭髮多及密,就毋須搽太陽油。頭髮較疏的人士使用,亦要留意別塗得過多,因為行山時身體會發熱及流汗,頭皮亦會分泌油分,毛孔閉塞易生頭瘡及發炎。 ■西醫順滑貼士 矽可保濕 無證據致脫髮 由於早前消委會測試發現市面上多款洗髮水含二噁烷等有害物質,令不少人擔心其他化學成分例如矽是否同樣有害,轉而購買標榜純天然、有機的產品。其實現時未有證據顯示矽會導致脫髮或致癌,矽具有保濕及填補漏洞作用,可令頭髮順滑及不易打結。 天然產品也可致敏 用家反而應該留意過敏問題,即使是天然或防敏感產品,也有可能引起過敏反應,情况因人而異,所以如使用護髮產品後出現頭痕或油脂分泌過多,就要停用。 中醫說肝腎不足,血液循環差,就無法將養分輸送至頭部,導致毛囊萎縮、頭髮脫落。(註冊中醫 施德享) ■先天肝腎不足 後天脾胃失衡 問﹕長期戴帽會否增加脫髮風險,或令髮質變差? 答﹕從中醫角度來說,戴帽不會導致脫髮。頭髮為「血餘」,受先天或後天問題所影響。先天為肝腎,如肝腎不足,血液循環差,就無法將養分輸送至頭部,導致毛囊萎縮、頭髮乾枯易脫落;後天為脾胃,多由飲食失衡所致,脾胃濕熱會令油脂分泌旺盛,頭髮生長受阻。 ■飲水「養血」滋養頭部 問﹕冬日護髮與平時的方法是否有分別? 答﹕頭髮會受肝腎影響,天氣轉冷或變暖時,季節性溫差令身體無法適應,減低免疫力,所以不同季節下,就要配合不同方法調理身體;例如乾燥時要多飲水,因為飲水等於養血,可以滋養頭部,同時頭部可做焗油,或飲淮山粥益氣補脾腎。天氣潮濕時,脾胃易濕熱,則可飲茯苓水健脾袪濕。 ■中藥護髮 須配合體質 問﹕不少護髮產品強調有中藥配方,有助護髮? 答﹕含中藥成分的護髮產品,理論上對護髮有一定幫助,但必須配合個人體質,例如首烏補腎,當歸補血,對腎虛、血虛體質會有幫助。不過,由於生產商未有標明成分,配方亦有分別,所以難以估計實際效用。 ■避油膩戒煙酒 早睡減壓救髮 問﹕哪些生活習慣會影響髮質? 答﹕要令頭髮保持烏黑亮麗,減少脫髮,必須有良好的生活習慣。吸煙、飲酒、夜卧、飲冷、飲食不定時、飲食過量、多吃油膩食物、工作壓力大等不良習慣,都會影響氣血調和及令身體失調,必須加以改善。 ■按穴調理身體 生髮有望 問﹕是否有穴位可針對護髮? 答﹕由於體質問題會影響頭髮生長,所以按壓穴位的主要作用是調理身體,針對不同身體問題,按壓的穴位亦有分別。例如氣虛者可按壓頭頂的百會穴,以及百會穴上下左右各一寸的四神聰穴位,可提升陽氣;腎虛可按壓腳掌中心的湧泉穴增加血液循環;脾虛則按膝蓋骨外側下凹陷處的足三里,增強體質;肝火型則可按足背母趾與第二腳趾之間交匯凹陷處的太衝穴,有平肝熄風及清肝之效。 ■中醫養髮貼士 黑豆花生湯 健脾補腎 黑豆核桃花生湯 黑豆可健脾補腎,生核桃肉、花生可以護髮,三種材料均性溫,適合不同體質,每周可飲一兩次。 材料(1人分量):黑豆10克、生核桃肉10克、花生10克 註:可加烏雞,隨個人喜好 做法:食材洗淨,放清水6碗用武火煲滾,轉用中火煲15分鐘,再以文火煲一小時至兩碗水,最後以鹽調味,即可飲用。 文:周群雄 圖:資料圖片 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com

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