兒童視力問題不易察覺 把握驗眼黃金期

開學後,家長們又要努力為子女爭取「贏在起跑線」,每天無論下課後或假期,孩子們的活動都可以安排得密密麻麻,比大人還要忙碌。其實,真正的起跑線,應該是子女的健康,當中眼睛健康同樣不容忽視。如何能夠及早察覺兒童視力問題?什麼是兒童驗眼黃金期?除了近視外,還要檢驗哪些範圍?如何護眼? Read more

【營養要識】均衡飲食:吃菠菜茄子三文魚 有「營」護眼

【明報專訊】想保護眼睛健康,除了避免長時間使用電子產品,雙眼要有足夠休息之外,日常均衡飲食亦很重要。註冊營養師李振洋教大家從不同天然食物中,攝取護眼營養素。 ▲ 李振洋(受訪者提供) 1. 葉黃素 視網膜黃斑部含有葉黃素,而膳食中的葉黃素是類胡蘿蔔素的一種,有助延緩黃斑退化。The Journal of Nutrition期刊在2002年刊登的研究發現,葉黃素有效過濾藍光。深綠、黃色的蔬果均含豐富葉黃素,如羽衣甘藍、菠菜、粟米、胡蘿蔔。 2. 花青素 視網膜脫落、黃斑退化、眼壓高,有可能與年齡、新陳代謝、血管健康有關。花青素具抗氧化作用,強化血管彈性,有助改善因新陳代謝變差、年齡增長引致的眼睛問題。此外,花青素屬類黃酮,能促進視覺的敏銳度,改善眼睛在黑暗環境中的適應力。藍莓、茄子等藍紫色食物均可找到花青素 ▲ 茄子([email protected]) 3. DHA 奧米加-3(Omega-3)含有DHA,有助腦部及眼部發展,對嬰兒尤其重要。三文魚、吞拿魚等深海魚都含有DHA。 ▲三文魚(資料圖片) 4. 鋅 鋅能保護眼睛,如果缺乏鋅,有可能導致夜盲症。貝殼、種子類食物均含鋅,包括蠔、南瓜子、瓜子、芝麻等。 ▲蠔(資料圖片) 5. 蝦紅素 蝦紅素(又名蝦青素)能保護眼睛的黃斑部,亦有助紓緩眼睛發炎。蝦紅素可從蝦、三文魚等粉紅色肉的水產中攝取。 ▲蝦(資料圖片)   Read more

【營養要識】豬年十大好「禮」 祝君健康

【明報專訊】明天就是大年初一,大家準備好賀年禮品沒有? ▲[email protected] 消委會早前測試市面上常見的賀年禮物,例如曲奇、甜酥餅等,發現全屬高糖高脂,部分更檢出含基因致癌物。祝親友身體健康的同時,無理由送上致肥致癌賀禮吧! 營養師推介10款賀年禮物,教你送禮、送健康! 香港專業教育學院(葵涌)應用科學系講師、英國註冊營養師黃蘊芝推介10款賀年禮物,豐儉由人,大家從中選出水心禮物,向親威朋友送上健康。 ▲黃蘊芝(李祖怡攝) ■水果 青春常駐 水果是日常飲食中必不可缺的食物,含豐富纖維、維他命C、鎂質、鉀質等。維他命C促進免疫功能,增強骨膠原的形成,令皮膚更具彈性,延緩衰老;同時是抗氧化物質,有助清除體內自由基,減低對細胞的損害。以金奇異果為例,每100克食物含量,有105毫克維他命C。但由於水果含豐富果糖和一定熱量,故食用分量也應注意。建議每天兩至三份水果,一份大約是一個拳頭的大小。 不同顏色的水果所含的植物元素也不一樣,建議選擇不同的水果,例如: ‧藍莓——花青素(類黃酮複合物):護眼 ‧橙——橙皮苷:強化毛細血管的韌性 ‧柿、木瓜——胡蘿蔔素、葉黃素:預防黃斑病變 ‧梨——木質素:促進腸道蠕動和增添飽肚感 ▲水果(資料圖片) ■茶 有助防癌 茶含有茶多酚,當中尤以綠茶含量較高,達30%。茶多酚的抗氧化能力很強,能保護細胞免受自由基傷害,有助預防癌症,並能阻止脂質過氧化,預防心血管疾病。此外,花茶如洋甘菊、玫瑰花、薰衣草等也是不錯的選擇,因為花茶只含小量咖啡因,熱量也比其他飲料低得多。 ▲茶([email protected]) ■黑朱古力 維持血壓穩定 朱古力濃度愈高,即可可成分愈高,黃酮素含量亦愈多。黃酮素有助血管保持彈性,從而維持血壓穩定。黑朱古力黃酮素含量較高,糖分亦相對較少。以可可濃度為70%的黑朱古力為例,每100克便含有28克糖分。至於可可濃度為90%的黑朱古力,每100克約含糖分7克;不過,當中的可可脂熱量約有600千卡,脂肪含量高達55克,建議每次適量小口進食,否則容易致肥。另外,市面上部分朱古力加入花生、果仁或果乾,雖然有較高蛋白質及鈣質,相對健康,但熱量亦不低。 糖分貌似「邪惡」,但其實是必須的營養,可為身體提供能量,只要不攝取多於所需便可。根據世界衛生組織建議,成年人每天糖分攝取量不應多於40克。而每100克/毫升食物,糖分不多於5克便屬低糖。 ▲黑朱古力(李祖怡攝) ■養生中式湯包 滋補潤燥 視乎飲用者的體質狀况,建議選擇一些較中性、成分溫和的養生中式湯包,例如: ‧海底椰川貝百合豬腱湯 海底椰、百合、川貝、南北杏俱具潤肺清熱,化痰止咳功效 ‧北芪淮杞紅棗烏雞湯 紅棗有助補養身體,滋潤氣血;而烏雞具有滋陰清熱、補肝益腎等作用,可提升生理機能、延緩衰老、強筋健骨 ‧沙參玉竹螺片湯 滋補潤燥;含玉竹多醣和北沙參多醣,有助增強人體免疫功能 飲湯最好連湯渣一起吃,更有效攝取當中的營養,因為並非所有營養素都溶於水。另外,淮山澱粉質含量高,糖尿病人不宜經常飲用。 ▲養生中式湯包(資料圖片) ■果仁 護心保腦 大部分果仁都對心臟有益,其含大量單元不飽和脂肪酸,有助保護心血管。例如松子仁、合桃含豐富的不飽和脂肪酸,有助保護腦部及神經系統功能;其維他命E和鎂質,則有助心血管健康。另外,果仁含豐富纖維,有飽肚感之餘又有助腸道蠕動。 建議選購低鹽、原味的果仁,以天然為大前提,避免油炸或蜜糖焗。另外,不飽和脂肪始終是脂肪,應避免攝取過量,令整體脂肪攝取量和熱量提高。建議一日食不多於一個中式湯匙的分量,即大約5粒合桃或8至10粒杏仁。 ▲果仁([email protected]) ■蔬菜片/水果乾 求得好「纖」 蔬菜片、水果乾保留蔬果中的纖維和抗氧化成分,但維他命C可能已流失。以無額外添加糖、鹽的蔬菜片/水果乾作為零食,亦是不錯的選擇,例如秋葵片、南瓜片、紫薯片、菠蘿乾、士多啤梨乾、杏脯乾等。水果乾要特別注意食用分量,濃縮後體積變小,大約四分之一碗已等於一份水果。 ▲水果乾(diana [email protected]) ■菇菌類 膽固醇清道夫 花菇、羊肚菌、猴頭菇、舞茸菇等菇菌類,纖維含量豐富,幫助腸道蠕動。當中的水溶性纖維素,可作為膽固醇的清道夫,預防血管栓塞。菇菌同時含豐富蛋白質,能促進細胞修補;而豐富的多醣體,有助增強免疫能力。不同菇菌有不同多醣體,功效略有不同,例如香菇含有香菇多醣,可增強免疫力,有助對抗一般疾病。另外,香菇亦含有一種能抑制癌細胞生長的干擾素。但特別要注意,不論是乾或新鮮菇菌都含有嘌呤,會產生尿酸,痛風患者忌食。 ■紅酒 強力抗氧化劑 紅酒由紅葡萄製成,在發酵過程中提取出白藜蘆醇(Resveratrol),屬於強力抗氧化劑,有助保護心血管健康。85毫升紅酒大約等於一份酒精,成年男士建議一日攝取不多於兩份酒精,成年女士則不多於一份。特別一提,本身患有心血管病的人士不宜飲用,因為酒精加速血液循環,有可能影響血壓。 ▲紅酒(資料圖片) ■乾麵條 低脂有營 不經油炸的乾麵條脂肪含量較低,現時很多麵條款式都加入各式各樣的營養元素,增加其營養價值,如番茄麵、菠菜麵、紅菜頭麵等。紅菜頭為天然甜菜紅素的來源,有助提升免疫力;其鉀含量亦豐富,有助穩定血壓水平。至於番茄,當中的番茄紅素對前列腺有保護作用。惟部分營養素或會在加熱過程中流失,不可取代新鮮食物。 ■中藥材 養血安神 杞子、菊花、紅棗、黑枸杞,可以泡水喝或加入湯水中。 ‧紅棗:是鐵質的來源之一,具有促進血液循環的功能;從中醫角度,則可養血安神 ‧杞子:為人體提供鐵質和維他命C,增加血紅素的構成,有助促進血液循環;從中醫食療的角度則具有明目補血之效 ‧菊花:清肝明目,當中葉黃素有助眼睛健康;另含有葉酸和維他命K,對造血和凝血有一定作用 ‧黑枸杞:含枸杞多醣,提升人體免疫功能;另有維他命B、鐵質、硒質等營養素 ▲紅棗(資料圖片) 文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]   Read more

【開學系列】三至四歲 兒童驗眼黃金期

家長努力為子女爭取「贏在起跑線」,將孩子每天的活動安排得密麻麻,有時啃塊餅乾又要趕去下一場,比大人還要忙碌。其實,真正的起跑線,應該是子女的健康,當中眼睛健康十分重要。 養和醫院眼科專科醫生范舒屏醫生說,兒童視力發展是一個過程,先看大影像,然後學習看細一點的東西。嬰兒出生後不斷學習,視力逐漸發展至約七至八歲才成熟。而三至四歲,是兒童驗眼的黃金機會。因為一來他們開始懂得表達,二來如發現問題亦可趁視力仍在發展中,及早修正。 范醫生提醒家長,兒童的視力問題不易從外觀察覺,例如一隻眼有事,身體自然用另一隻眼補償。故即使沒發現兒童有視力問題,亦應在三至四歲時帶他們驗眼。驗眼範圍包括色弱、立體感、斜視、屈光不正包括遠視、近視、散光等。當然如在他們更年幼時就察覺有問題,就無論是什麼年齡都應求醫,不要怕小孩子太年幼不懂得表達而延遲求醫治療,眼科醫生會有方法為不同年齡小孩驗眼。 本港兒童最常見的視力問題是近視,成因與遺傳及環境因素有關,近視度數通常於六至十二歲加深得較快。范醫生指兒童不應沉迷平板電腦及智能手機,建議父母應以身作則,多帶子女進行戶外活動,養成良好的生活習慣。 專題系列文章

Read more

兒童控近視﹕中大研究 眼藥水「控視」 減畏光負作用

除了特製鏡片,要減慢近視加深還有另一選擇。中大眼科中心推行「低劑量阿托品眼藥水減慢近視加深研究計劃」至今3年多,參與的近視兒童獲分派阿托品眼藥水,每日滴一至兩次,並定期覆診。中大眼科及視覺科學學系助理教授任卓昇表示,效果相當理想,參加者近視加深速度減低約六成。 以阿托品來控制近視,主要有兩個原理。首先,眼睛看近物時,睫狀肌肉會拉緊,看遠物時會放鬆;若未能及時放鬆,調節力變差,便無法清楚對焦,阿托品的作用就在於放鬆睫狀肌肉。第二,阿托品能抑制鞏膜(即眼球表層)纖維組織的生長,令眼球不易拉長。 阿托品的功能早為人知,但過去數十年,世界各地都沿用1%的高劑量來減慢近視,「睫狀肌會完全放鬆,眼睛自動變焦的功能卻減弱,看近物變得模糊」,同時瞳孔難以收縮,進入眼內的紫外線增加,令使用者變得畏光。 眼球發育期停用 近視或再深 今次研究計劃則使用0.01%的阿托品,屬於低劑量,卻一樣能令近視受控,又去除了副作用,「初期可能不適應而有少許怕光,但很快會回復正常,亦毋須佩戴變色鏡片阻擋紫外線」。至於以後會否出現眼睛問題,如較易患白內障或提早老花?任卓昇認為風險不高,「的確未有研究保證無長遠影響,但目前為止,未發現低劑量阿托品有任何副作用,家長不用太擔心」。 參與研究計劃後約兩年,家長可決定是否繼續使用,年齡是重要考慮因素,「若12歲參加計劃,14歲時近視受控,又已到了近視減慢的年紀,便可試停。相反,若6歲時參加,兩年後停用的話,眼球仍處於發育期,近視可能再加深」。 ■試驗分享 選合適方法 近視變淺 ◆李采霖 13歲 采霖10歲參加計劃,當時左右眼均有225度近視,沒想到如今,近視竟減至200度,令她十分驚喜。任卓昇解釋,近視變淺僅屬個別例子,但3年來沒有加深,足見情况穩定。 使用阿托品前,采霖參加過另一研究計劃,以隱形眼鏡控制近視,有一次卻未能自行脫下。爸爸擔心采霖會對佩戴隱形眼鏡蒙上陰影,亦怕有損眼睛健康,故改為使用眼藥水,「始終是外用,即使過敏或發炎,也可立即停用及急性處理,比起放鏡片進眼內,感覺安全點」。 不過,爸爸認為家長應按孩子需要,去選擇減近視方法:「有些孩子怕眼藥水『醃眼』,但采霖平時有游泳,不會怕水跑進眼內。」孩子亦要有恆心和耐性,每天持之以恆地滴眼藥水,才會見效。 怕家族遺傳 及早預防 ◆李允祈 11歲 李允禧 7歲 3年前,允祈的左右眼分別有125及150度近視,使用了阿托品兩年,度數分別增至200及225度。雖然度數增加,但媽媽Kanris透露,她本人有700多度近視,家族成員亦有深近視,「遺傳的機率很高,故她的近視加深速度受控,我已很滿意。她起初不太習慣滴眼藥水,陽光下會矇起眼睛,但現在已經習慣」。 允祈去年曾停用阿托品,但想到她仍在發育期,近視會繼續加深,Kanris決定再次讓女兒參加研究計劃。同時,研究計劃剛於今年擴展,未有近視而有家族近視歷史的學童,都可以使用阿托品,Kanris欣然為7歲兒子允禧報名,「一來家族遺傳嚴重,想提早預防,二來可讓眼科醫生跟進眼睛狀况,一舉兩得」。

Read more

【了解眼疾】青光眼、甲狀腺眼疾 皆可致盲 須定期檢查

我們用眼睛觀看外面世界,但卻容易忽略眼睛內裡的毛病,有時或到視力受損時才設法補救,可能已無法回復正常水平。由明報健康網及養和醫院合辦的「致盲眼疾之青光眼及甲狀腺眼疾」講座日前假中央圖書館舉行,由專科醫生分享眼疾的成因、診斷及治療,鼓勵市民及早關注眼睛健康。 青光眼偷走視力 須時刻留意 青光眼是一種因視神經受損,造成喪失視力的眼疾。成因包括眼壓高、視神經脆弱,或其他身體疾病引起。現時全球約有930萬人因青光眼失明,在本港亦是導致永久失明的頭號殺手。 青光眼又稱為視力小偷,會逐漸偷走視力。養和醫院眼科專科醫生梁裕龍醫生表示:「早期青光眼沒有明顯的病徵,到後期由於視神經嚴重受損,已難以進行有效的回復治療。現時大部分病人屬於慢性青光眼,視野一般由兩邊開始收窄,病人初時未必察覺,但當視神經有七至八成損毀,中央視野就會開始受到影響,若仍不予處理將會致盲。根據國際指引,如家族成員曾患有青光眼、近視超過600度、遠視超過400度,都是患上青光眼的高風險因素,40歲以上人士應要定期檢查。另外,小部分人會出現急性青光眼,病人在晚上或昏暗環境,容易出現嚴重頭痛、眼睛發紅和疼痛、看見燈光有七色彩虹圈等。由於急性青光眼可一夜致盲,病人須立即求醫。」現時青光眼的常規檢查過程迅速,包括有眼壓、視神經、眼底、視野等功能及結構測試。 青光眼主要是因為眼壓高,壓損視神經所致。正常情況下,眼睛會分泌水分,再經瞳孔的管道排出。梁醫生形容有如廚房的水龍頭及去水渠,若去水渠堵塞,廚房即會水浸,令壓力增加。他表示:「醫生會以眼壓及視神經位置的凹陷情況,判斷病人是否患有青光眼。治療方法包括用激光令管道暢通,若堵塞情況嚴重,可通過微創手術植入支架,擴張閉塞位置令排水暢通,藉此減低眼壓,保護視神經。過程既不用縫針,也不會感到痛楚。」 青光眼成因眾多,例如眼球天生缺乏排水管、長期使用類固醇、視神經過於脆弱、患有心腦血管病、睡眠窒息、糖尿病上眼、受到撞擊、虹膜炎等。梁醫生強調:「若果腦內微絲血管閉塞,亦容易令視神經內微絲血管閉塞,形成青光眼。因此會為正常眼壓的青光眼病人進行腦掃描或磁力共振,以了解腦內微絲血管有否閉塞,減低中風機會。另外,青光眼及白內障被稱為兄弟病。白內障是眼睛晶體霧化,白內障太熟(變硬)會令排水管堵塞,引致青光眼,只要以微創手術清除白內障,即可紓緩青光眼病情。」 糾正甲狀腺眼疾 回復正常面貌 甲狀腺眼疾又稱甲狀腺上眼。養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生指出:「甲狀腺眼疾並非由甲狀腺引起,而是與免疫系統有關。免疫系統會錯誤攻擊甲狀腺或眼窩組織,例如眼部肌肉、脂肪、眼皮等,引致發炎,影響眼睛功能及改變外貌。病人可能會眼球凸出、露白、斜視,出現眼皮退縮或浮腫等情況。由於病人不能閉目,眼角膜會因為長期外露而出現潰爛,最終有機會導致失明。」 甲狀腺眼疾一般在40至60歲時發病,以女性病人居多,但嚴重病人大多是男性、50歲或以上、吸煙、反覆性甲狀腺素功能紊亂、接受放射性碘治療等。病情最初會隨時間增長而變得嚴重,後期會漸趨穩定,但如果視覺功能已轉差,須接受治療才有可能康復。鄭醫生表示:「醫生經臨床評估後,會為病人進行抽血檢查,包括檢查甲狀腺荷爾蒙及甲狀腺抗體,也會進行電腦掃描,觀察眼窩肌肉有否漲大。確診後會識別高風險病人,再根據病人的嚴重程度及活躍程度,計劃治療方案。」當中的嚴重程度會分為輕微、中等及嚴重,由輕微眼球凸出及沒有重影,到眼球嚴重凸出、視力受損、出現重影、眼角膜潰爛等狀況進行分類。另外又會以眼痛、眼皮或眼白出現發紅及紅腫、眼球內角肉漲大等臨床活躍指標,進行活躍程度評分。 甲狀腺眼疾沒有特定治療計劃,前期階段主要控制發炎,減慢病情轉差,後期階段會進行康復治療。如病人是吸煙者必須戒煙,其他治療包括進行甲狀腺控制及使用滋潤眼藥水,嚴重病人可接受類固醇、電療及手術等。鄭醫生表示:「康復治療分為三步曲,首先進行眼窩減壓手術,抽走脂肪或移除骨骼,將眼球移入。然後進行斜視手術移正眼球,最後是通過眼皮手術,將眼皮拉下,以紓緩病人眼凸、眼乾及重影情況,並且改善外觀。另外,病人可服食維生素『硒』穩定甲狀腺上眼病徵,或用類固醇,電療或生物制劑控制發炎問題。」由於甲狀腺眼疾會為病人帶來身心壓力,外觀改變更會影響就業及社交生活,鄭醫生提醒大眾應關顧身邊有甲狀腺眼疾的病人。 專題系列文章

Read more

【了解眼疾】青光眼?甲狀腺眼疾?慎防致盲眼疾你要知

青光眼、甲狀腺眼疾 … 可以說無形的致盲眼疾,它們可在不知不覺中盜取及破壞你的視力。當你發覺時視野已出現問題,失去的視力亦無法挽回。眼科專科醫生強調,年達 40 歲的人士必須要定期做檢查確保眼睛健康。 青光眼頭號致盲殺手 青光眼屬於香港的致盲眼疾中的頭號殺手,又被稱為「視力小偷」,這是由於慢性青光眼的初期,可說是不痛不癢。有患者在全無警告下視野逐步收窄,直到求醫時才發現,視力有可能只剩下一至兩成,甚至失明。 根據數字顯示,每一百名港人當中,就有兩名患上青光眼,所以患青光眼的人確為普遍。養和醫院眼科專科醫生梁裕龍醫生指出,不少人對青光眼這個名字亦有所誤解,部分人會以為患者看到青色的光影。這是錯誤的理解,其實青光眼與眼壓有著緊密的關係。 眼睛內儲存著一種液體叫「房水」,一般房水會經前房角排出,以提供養料及氧氣給眼角膜。一旦排水管被阻塞,房水不能排出便會積存在眼窩內,逐漸會出現眼壓過高的情况。眼窩內的視神經會被壓著,久而久之視神經被破壞,視力會逐步收窄或喪失能力,因而形成青光眼。 青光眼初期病徵不明顯 梁裕龍醫生稱,青光眼較可怕的地方是,慢性青光眼患者初期由於沒有明顯病徵,即使眼壓上升亦全不知情。但視力卻逐步被破壞,起初是眼角兩邊視野開始暗黑,但眼睛中央位置可能至晚期仍然視野清晰。所以不少青光眼患者在早期時,可全不察覺青光眼已出現,到後期可能有八至九成的視力已被奪走。 所以最佳預防青光眼的方法,是年達 40 歲的人士應該定期做眼睛檢查。梁裕龍醫生強調,特別是一些高危人士,包括有家族病史的人(患青光眼比率比其他人高五成)、有深近視的人(度數高於 600 度),以及白內障的患者,都應該特別留意眼睛情况。 不單青光眼,甲狀腺眼疾亦不可忽視。養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生指出,不少患者,初時看景物有重影或斜視問題,以為沒有大礙,亦未有即時求診。部分人至眼瞼退縮或眼凸才看醫生,經檢查後原來眼睛毛病是與甲狀腺分泌失調有關。 甲狀腺眼疾是免疫系統失調所致 甲狀腺分泌失調是一種免疫系統失調病,免疫系統誤以為甲狀腺不是身體一部分而進行攻擊。那為何眼睛亦會出現問題呢?鄭智安醫生指,這是由於甲狀腺的蛋白抗原,與眼窩後的脂肪及肌肉的蛋白抗原相類似,當免疫系統攻打甲狀腺的同時,亦會攻擊眼睛,引致眼睛發炎、眼凸及斜視等問題。 同樣地,甲狀腺眼疾的初期亦可以沒有明顯的病徵,所以患者亦較難察覺。部分人初期可能會有眼紅、眼瞼退縮,至後期才會眼凸、斜視。 鄭智安醫生解釋,這類患者的眼凸及眼瞼退縮跟眼壓或眼窩壓力無關。主要是因為眼窩的肌肉和脂肪發炎引致水腫,令體積增加導致眼凸及有可能令眼窩壓力或眼壓升高。這些患者由於不能「合上眼睛」,有眼乾及眼痛問題,繼而會令到角膜受損及引致角膜病變,加上視神經亦被壓著等,患者可能因此而失明。 及早求診可保視力 雖然並不是所有受自身免疫系統影響的甲狀腺患者,會同時出現甲狀腺眼疾。因根據資料顯示,只大約百分之三十至五十的甲狀腺患者,會有甲狀腺眼疾,而當中有百分之三至五的人,眼睛會出現嚴重問題甚至失明。但鄭智安醫生仍然鼓勵患者,一旦遇到眼睛出現毛病時,應盡快求診,避免錯失治療的好時機。因越早發現,可以即時做一些紓緩的治療,控制眼窩發炎,視力才得以保存。 「致盲眼疾之青光眼及甲狀腺眼疾」講座 日期: 2018 年 4 月 26 日 ( 星期四 ) 晚上 7:00-8:30 地點:香港中央圖書館演講廳 講座名額已滿,如有查詢,請致電 2595 3019 專題系列文章

Read more

自體免疫系統病 與眼疾關係不可分割

「眼睛經常發炎?眼乾?視力模糊?」這些看似眼睛出現問題的疾病,其實根源竟可能與自體免疫系統疾病有關。 何謂自體免疫系統疾病?養和醫院眼科專科醫生梁裕龍稱,在人體的免疫系統失調時,身體會製造一些抗體,自己攻打自己的身體,令身體出現炎症繼而會衍生出各種疾病。如攻打關節時,便會出現類風濕關節炎、如攻打皮膚會出現紅疹、而如果攻打眼睛,便會令眼睛受到影響。 梁裕龍醫生強調,如自體免疫系統疾病,攻擊眼睛的結膜或角膜,會導致眼睛發炎。若攻擊眼內負責排水的小樑管道,可能會令小樑閉塞、眼壓上升形成青光眼。最易受到攻擊的是虹膜位置,虹膜炎或眼乾便會隨之出現。其他的病徵包括怕光或眼睛刺痛等。不過,有不少患者最初眼睛出現問題,以為是小事,不太積極處理,最後才發現是自體免疫系統病影響時,可能已失去部分視力。 從事辦公室文員的張小姐,經常感到眼睛乾澀。「我一直以為是因經常坐在室內、及長期對着電腦所致,最初我只看家庭醫生取一些滋潤眼睛藥物,但見多個月仍未見好轉,最後才到眼科專科醫生求診。」經醫生檢查及抽血化驗後,發現張小姐患上「修格蘭氏(Sjogren’s)乾燥症」。原來「乾燥症」亦是免疫系統疾病之一,發病時會令患者的淚液、唾液分泌量變少,因而令張小姐長期出現眼乾、甚至眼角膜已經受損。 其實除了乾燥症,類風濕關節炎、強直性脊椎炎、以及紅斑狼瘡等,都是自身免疫系統疾病,大部分患者都會出現眼疾。梁裕龍醫生指,有資料顯示類風濕關節炎患者當中,有八成患者眼睛會出現各種問題,而眼乾是最常見的毛病。 由於免疫系統疾病攻擊眼睛的比率亦高,所以梁裕龍醫生鼓勵患者,要多留意眼睛健康,必須要與眼科醫生密切傾談情況。相反,一些人如遇眼睛疾病又久未能痊癒,最好尋找專科醫生檢查,是否與免疫系統疾病有關。 專題系列文章

Read more

隱形眼鏡戴住瞓 角膜潰瘍 永久留疤

【明報專訊】英國一名婦人,過去 35年都佩戴每月棄用的隱形眼鏡,亦沒有接受過正規視光師的檢查,結果眼內藏有27隻隱形眼鏡卻茫然不知。不少人讀了這段新聞,覺得匪夷所思。然而,隱形眼鏡普及,購買時毋須醫生或視光師處方,有多少人乖乖定期檢查眼睛? 眼科專家表示,隨着即棄鏡片出現及個人衛生意識普及,因不潔原因導致眼疾的個案的確減少;然而,卻增加了因太長時間佩戴而出事的個案。數數手指,你眼中的隱形眼鏡,一天戴幾多小時?有沒有試過戴着睡覺? 香港人患近視比例極高,19至39歲患近視比率超過七成,隱形眼鏡是不少四眼族的選擇;但像英國婦人般戴了27隻鏡片,實屬「奇蹟」!她在35年來都佩戴每月棄用的隱形眼鏡,但沒有接受過正規視光師的檢查,又以為眼部不適是由於年紀大及眼乾所致,直至近期接受白內障手術,才發現問題。幸好她沒有受嚴重感染,不過並非人人可像她一般幸運。 中大眼科及視覺科學學系助理教授任卓昇指出:「戴多一對隱形眼鏡,眼睛未必會有異物感,但重疊兩對有度數的隱形眼鏡,會令視力模糊,所以一戴上去已經會察覺。」事實上,某些眼疾如錐形角膜,的確需要戴上兩對隱形眼鏡,因為患者需要戴硬鏡,但卻有可能引致不適,要戴多一對無度數的軟鏡用作軟墊。 高透氣度鏡片也可致缺氧 用完即棄隱形眼鏡愈來愈受歡迎,因省去清潔步驟,使用方便,加上大家對隱形眼鏡護理知識增加,由不潔原因導致的眼睛疾病個案減少;不過,不少病人是因長時間佩戴而出事。任卓昇說︰「現時的隱形眼鏡透氣度高,但即使再透氣的鏡片,長期覆蓋在角膜上,也會影響淚水分佈,導致缺氧及眼乾。」因鏡片會阻礙氧分傳送到眼睛,尤其是睡覺時情况更明顯。長期缺氧會令角膜出現水腫、血管增生,以及角膜最底層內壁細胞減少,令影像變得模糊。 此外,眼水裏有很多蛋白質,鏡片如清潔不當,蛋白質積聚會令鏡片表面變得不平滑,導致敏感,引發巨柱狀結膜炎,於眼內上瞼出現小肉粒,每當眨眼時會感到不適,甚至令角膜受損。另外,鏡片弧度不合或長時間戴隱形眼鏡,也增加角膜受損風險。 角膜一旦受損,只需暫停戴隱形眼鏡、休息及滴眼藥水已可會康復;不過若細菌入侵,引致角膜潰瘍便可大可小。曾有一名女士經常佩戴「大眼仔」,甚至睡覺時也不除下,後來眼睛出現紅腫痛,不久後痛得連隱形眼鏡也戴不上,診斷後發現是角膜潰瘍。 角膜分有五層細胞,第一層表皮磨損,基本上一天已可復元;但如持續惡化,慢慢會令再深層的細胞受傷。細菌引起的角膜炎惡化速度可以很快,只需一兩天便會出現角膜潰瘍,潰瘍愈犀利,疤痕就愈深,就算即時醫好後也會留有疤痕,「康復後視力受損,感光或清晰度有影響,只得八至六成視力,甚至更少,要視乎疤痕的大細及位置,顏色深淺等,如果在角膜側邊,影響不大,如在正中央位置而且佔大範圍,則有大影響,雖然疤痕會日漸變淺,但不會完全消失」。最嚴重的潰瘍可破損五層角膜,需要做手術移植角膜,但鮮有如此嚴重個案。 眼紅、痛、變矇需即求醫 治療方面,角膜炎和角膜潰瘍主要靠眼藥水,因為角膜的血管少,口服藥的效果未必理想。病情嚴重時需要入院,每半小時滴一次藥水,有時連好夢正酣時也會被叫醒滴藥。之後按病情調節滴藥的次數及藥力強度,再嚴重便要注射藥物入眼。角膜炎需約一至兩星期康復,角膜潰瘍需約一至兩個月。視力受損影響深遠,任卓昇提醒大家,如果佩戴隱形眼鏡時有任何不適便要即時停戴,如之後仍出現痛、紅、矇,其中一樣都要看醫生,因為可能出現角膜受損或發炎,就算輕微受損也不能忽視。 過長時間佩戴隱形眼鏡,還會令角膜持續長期缺氧,導致眼乾,加上敏感等問題,會縮短眼睛對隱形眼鏡的耐受性,最終會戴不到隱形眼鏡。因此任卓昇建議每日最好戴 8小時左右,如果要長時間佩戴,最好中途除下,讓眼睛稍為休息。此外,他亦不建議游泳時戴隱形眼鏡,避免細菌入眼,增加發炎風險。他同時提醒,過期的隱形眼鏡及眼藥水千萬別用,「過期可能會令藥效減退,同時也代表防腐劑到期,有可能滋生細菌,無謂因小失大」。 ■養眼知識 長用濾藍光鏡 小心變抑鬱 佩戴隱形眼鏡固然要小心護理,就算無近視亦要注意眼睛健康,但網上有不少流傳的護眼知識,究竟真定假,由任卓昇拆解。 1. 用洗眼水清洗眼晴,可保持眼睛濕潤健康,建議日日洗? 任︰未必。眼淚水本身已有養分,除可保護和潤滑眼睛外,也可冲走細菌,因此未必需要用這些洗眼水;反而建議大家清潔眼瞼,因為眼瞼內有很多分泌物,太多會積聚在眼瞼邊緣外,有時會掃落在角膜上,令角膜猶如掃上層油般令視力模糊。而且眼瞼油脂少了,眼乾及眼矇的情况也會減少。可用熱毛巾熱敷在眼瞼上融走油脂。 2. 保護眼睛,應戴上濾藍光鏡片,全面阻擋藍光? 任︰無需要。藍光是可見的光之一,屬能量較大的光譜,會損害視網膜細胞,增加黃斑病變風險。不過在現實世界中,自然光也有藍光,任何可見的光也有藍光,所以大家毋須過分擔心。若想阻擋電子藍光,可以在屏幕上貼上抗藍光保護貼。至於戴濾藍光鏡片,會令影像變黃色,長時間會令人不快樂甚至抑鬱;加上日光本身中都有藍光,阻隔後可能打亂生理時鐘,影響睡眠。反而建議大家戴太陽眼鏡,阻隔紫外線,減低患上白內陣及黃斑點病變等眼疾。 3. 即使是發育完成的成年人,打機打得多會加深近視? 任︰不會。近視是因眼球不斷拉長,通常於在21歲前眼球仍發育時發生,一般在8至12歲近視加深得最快。成年後理論上視力已固定,所以打機導致視力模糊稱為假性近視,大多是因長時間近距離觀看,令眼球肌肉長期收縮過於緊,一時未能放鬆,故只需看遠物,慢慢便可回復正常,否則便要求醫用藥物處理。 文︰許朝茵 圖︰許朝茵 ,iamzereus、PavelRodimov、[email protected],資料圖片、網上圖片 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗

Read more

護眼食譜:杞子素壽司卷「養眼」

【明報專訊】坊間傳聞,日食15粒杞子,可以補眼,但鄭志文醫生嫌杞子太單調,設計一個五顏六色素壽司卷,無論從外至內都十分養眼。 「將糙米煮熟後加麻油,代替醋,是韓式做法。然後鋪上預先切絲的紅蘿蔔、青瓜和西芹,加上杞子;再加少少希臘乳酪,會更加惹味。捲起,切開,就是十分健康的素壽司。」鄭志文醫生又出題,這健康壽司與眼睛有何關係? 「有紅有綠有黃,色彩繽紛,可以考下大家有沒有色弱。」龐朝輝醫生接着說,杞子對視覺神經有好處,紅蘿蔔中的胡蘿蔔素亦有助眼睛健康。他反建議,加入吞拿魚或其他深海魚,有豐富奧米加三脂肪酸,都有證據顯示對眼睛有好處。 護眼飲食:少油少鹽 鄭醫生補充,今天題目是從眼睛窺探身體健康,當中不少與代謝綜合症如糖尿、高膽固醇和高血壓有關,這個素壽司少油少鹽,糙米升糖指數低,對健康當然有好處,當身體健康,眼睛亦會健康。

Read more