【耳鼻喉問題】 偏頭痛成因不明?寫「頭痛日記」揪出誘因 留意5大徵狀 勿混淆嚴重腦病

偏頭痛是亞洲常見的病,由於長時間反覆發作、疼痛,令患者難以繼續日常工作。由於成因不明,以及患者會因不同個人因素而誘發,因此患者需要自行做功課,記錄每次頭痛前及頭痛期間的特徵。然而,確診偏頭痛後並不等於每次發作都可以「掉以輕心」,一旦出現從未感受過的頭痛現象,應從速求醫,避免錯過醫治嚴重腦部疾病的黃金時間。 Read more

【催淚彈】高濃度氣體致呼吸衰竭 催淚彈攻室內可攞命

【明報專訊】催淚彈連珠爆發,香港人都流着淚。它們不單射上屋苑平台,更投到商場門口、港鐵站口。就算並非在前線抗爭的市民,亦會面對催淚煙來襲。醫生直指,若催淚彈投入室內,催淚氣濃度大增,可引致呼吸衰竭而死亡。       下班回家、外出晚飯,甚至安坐家中,都可能吸入催淚煙,當中的化學物質是否只會短暫刺激眼鼻?會否有其他後遺症?誰人高危? 警方早前公布,自6月9日至8月4日晚,施放約1000枚催淚彈;而在8月5日「三罷」及七區集會當天,共施放800枚催淚彈。   催淚彈射死人有先例 香港中文大學呼吸系統科講座教授許樹昌表示,如不當使用催淚彈,可導致死亡。他舉例在中東巴林,有防暴警向室內投擲催淚彈,令空氣中的催淚煙濃度大增,導致一人死亡,「催淚煙令氣管水腫,阻塞呼吸道,引起呼吸衰竭」。另外在尼泊爾,曾有示威者遭催淚彈近距離擊中頭部,致頭骨爆裂死亡。       據學術刊物Journal of Forensic Sciences在2016年的文章,一名41歲男士於敘利亞內戰中遭催淚彈擊中,入院10天後死亡。電腦掃描發現,催淚彈膠囊射進其面部,頜面部軟組織嚴重損傷,頜面骨及鼻骨骨折,最終因敗血性休克而死。研究指出,以上意外罕見,但足證若不嚴格按照指引使用催淚彈,可嚴重威脅性命。       眼痛刺鼻 呼吸道灼熱 作嘔肚瀉 催淚煙內有什麼化學成分?許樹昌表示,當中包括有機化學物質氯苯乙酮(CN)及鄰氯代苯亞甲基丙二腈(CS),能刺激人體黏膜及神經線,導致眼部、呼吸道及皮膚不適。他指出,催淚彈爆發約20秒後,接觸氣體的人士便會出現急性徵狀,如雙眼刺痛、流眼水及鼻水、呼吸道灼熱等,即使清洗身上接觸氣體的部位,徵狀仍會維持約1小時。 部分人吸入催淚煙後,還會作嘔或肚瀉。許樹昌解釋,「接觸催淚煙時,吞口水可能令部分化學物質落至食道及胃部,刺激黏膜,會有作嘔的感覺。」香港急症科醫學院院長蕭粵中補充,催淚彈的化學物質令全身出現過敏反應,加快腸道蠕動,引致肚痛腹瀉,但此情况並不常見。       未及時清洗 增白內障青光眼風險 催淚彈亦可能導致後遺症。蕭粵中表示,部分人接觸催淚煙後,出現過敏性皮膚炎,如皮膚紅腫、水疱等;以水疱為例,一旦處理不當或會引致傷口感染,「不可以說是催淚彈的直接影響,但存在間接影響」。 許樹昌指出,催淚煙刺激眼結膜及眼角膜,導致眼部不適;有研究文獻指出,一旦催淚劑入眼而未及時清洗,會影響眼部的黏膜及組織,增加日後患白內障及青光眼風險。   文:鄧安琪 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com   相關文章: 應對方法:速逃 清洗 換衫 高危一族:老幼抵抗力弱 催淚煙影響更嚴重 拆彈謬誤:多次中彈 不會產生「抗體」 
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手腳冰冷成因多 補紅參或添燥熱

【明報專訊】近日氣溫明顯轉涼,明明穿了外套,但仍覺手腳冰冷。網傳紅參有助驅寒,有人飲用數次,手腳逐漸變得和暖;不過亦有人飲後出現喉嚨痛及口氣等問題,何解? 經常手腳冰冷的人,一定是體質虛寒?女人特別容易手腳冰冷?中醫逐一拆解。 註冊中醫嚴耀堅指出,手腳冰冷,即手足厥冷,又稱厥逆,冰冷感覺由手掌腳掌傳至手腕及腳踝,嚴重者會延伸至手肘及膝部。手腳冰冷與脾胃功能有關,「脾主宰四肢血液運化,若然脾胃欠佳,便難以將氣血送去四肢,因而出現冰冷感覺」。 陽氣過盛也會手腳冰冷 說到手腳冰冷,很多人即時聯想起弱不禁風的女性,但原來此毛病並非女士獨有,「火氣」旺盛的男性,一樣會有問題。嚴耀堅解釋,從中醫角度看,陰陽平衡才能達至健康身體;「陽」代表熱和火,「陰」則代表靜止、水分及冷。如果身體的氣機順暢,有助陰陽平衡。當體內的陽氣過盛,陰氣轉弱,便會出現熱氣,氣機不順,便無法把陽氣傳送到手腳。 有個十多歲的男病人,長期熬夜打機,每晚只睡5至6小時,持續數個月後開始頸痛手痺,診斷後發現病人陰虛火旺非常嚴重,伴隨暗瘡、面紅、口氣及耳鳴等徵狀。 「一般熬夜數天後,身體便有可能出現這些徵狀。病人會怕熱,手腳卻時常感到冰冷。年輕人復元能力較高,只要有足夠休息便可改善;不過,長期睡眠不足,手腳冰冷及口氣等徵狀,會變得愈來愈明顯。」嚴耀堅說病人須戒吃肥甘厚味食物,服藥調理身體,改善陰虛火旺徵狀,另可用針灸處理頸痛手痺等問題。 以下6個證型皆會引致手腳冰冷。 ‧陽氣衰微 患者以女性為主,多因長期於冷氣間受寒,以及常吃生冷食物,導致脾腎陽氣衰弱,陰寒內盛;陽氣不足,則難以推動氣血流向四肢。患者伴隨怕冷、面色蒼白、容易疲累、肚痛腹瀉及周身骨痛等徵狀。 ‧血虛受寒 可因素體血虛、手術或產後出血過多,或病危導致血虛,再受風寒,令血脈運行不順,寒邪凝於四肢,感覺冰冷。 ‧熱邪內鬱 常因熬夜或食肥甘厚味食物,體內熱氣太重,令陽氣未能流向四肢。病人本身怕熱外,大多伴隨便秘、小便赤黃、面紅或煩躁等。此證型常在高熱疾病下出現。 ‧陽氣鬱阻 若身體受寒,會導致氣機不暢順,同樣會阻礙陽氣流向四肢,同時伴有噯氣不舒、嘔吐、腹瀉等徵狀。 ‧痰濁內阻 常食肥膩、濃味及熱氣食物,導致長期濕重成痰,影響氣機運化。胸部的陽氣受痰濁阻礙,無法散發四肢。伴隨嘔吐、痰涎、飢不欲食或胸脘滿悶等不適。 ‧蛔蟲竄擾 蛔蟲存在體內,影響脾胃功能,導致氣機阻滯。手足冰冷外,亦會出現肚痛、嘔蟲及心煩等徵狀。常見於兒童身上,成人亦偶有患上。 穿得少食得生冷 容易中招 以上證型中,以血虛受寒及陽氣衰微最常見,而病人可以同時出現多個證型。有名年輕女病人肌膚蒼白,面無血色;非常怕冷,偏偏又十分愛美,經常穿熱褲及低腰褲,以展示修長雙腿和纖幼腰肢,結果經常冷得發抖、四肢冰冷。後來因經常手心冒汗,容易疲倦,加上長期有經痛而求醫。經診斷後,嚴耀堅說發現她脾胃功能弱,血虛受寒及陽氣衰微,「她本身愛吃生冷食物及飲品,例如魚生、雪糕、啤酒及凍飲,亦少做運動及曬太陽,加上穿著少而長期受寒,導致體質虛寒,不單手足冰冷,更有月經疼痛、經血不暢,寒阻血瘀及氣血虛弱」。最後要用藥為她驅寒調理身體。 紅參功效:補元氣 益脾胃 坊間流傳以紅參改善手腳寒冷問題。紅參其實是人參的一種,經蒸熟、乾燥再加工而成。它可否改善手腳冰冷?嚴耀堅指紅參有大補元氣、補脾益肺、生津及安神功效。陽氣衰弱及血虛受寒者適宜飲用,「可以補元氣,元氣足夠便可以推動陽氣及氣血運行;補脾益肺,亦有助血氣運送,手足自然會和暖」。不過,如本身患上發燒、偏熱或火旺人士,則不宜服用紅參,否則會令病情或熱氣加重。「雖然四肢冰冷的情况會得到改善,但是熱的徵狀可能會明顯增加,例如出現喉嚨痛等問題。」以下4種人士不宜用紅參: 1. 濕熱:怕熱,常感到口渴但又不想飲水,皮膚易泛紅,易有濕疹、大便溏爛 2. 實熱:因常食熱氣食物,易有喉嚨痛及暗瘡等 3. 陰虛火旺:常流鼻血或煩躁等 4. 肝火旺盛:過度思慮引致經常失眠 紅參亦非只適宜冬天服用,若本身怕冷,四季也可飲用補身,尤其在冬天來臨前服用,有助補氣禦寒。紅參可以用不同方法烹調,包括焗茶、煲湯及燉湯等。嚴耀堅說養生效用最理想的煮法是燉,因為燉後大部分的紅參精華仍留在燉湯內。焗參茶的功效雖然較弱,也能發揮到補氣效果。飲用時,要注意不能同時食用藜蘆、五靈脂、蘿蔔或喝其他茶,以免影響效力。除了人參外,嚴耀堅建議可多食牛肉、羊肉、韭菜、雞及薑,養脾胃並改善手腳冰冷。 文:許朝茵 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com

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【有片】肚瀉戒口就無事? 慢性腸炎 屙到腸爛!

遇到肚痛腹瀉,大家或會以為是急性腸胃炎,食藥後過幾天便會痊癒;但若病情持續,大便帶血及附有黏液,加上大便次數變得頻密,就要小心可能患上慢性腸炎。   (Lin Shao-hua、airdone@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) 劉:劉應裕(外科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生)   滿口痱滋腸炎作怪? 問:何謂慢性腸炎?生痱滋(口瘡)是其中一個病徵嗎? 劉:與一般吃了不潔食物所引起的急性腸胃炎不同,慢性腸炎是長期的慢性腸發炎,較常提及的有克隆氏症和潰瘍性結腸炎。 慢性腸炎病徵包括:大便有血兼帶有黏液,而血色是暗紅色或深啡色,與痔瘡出現的鮮紅色血及沒黏液不同;大便習慣改變,次數增加,可能每日3至4次;以及肚痛。 手術切除——慢性腸炎沒有根治方法,如病情轉壞,整條大腸有可能因潰爛、脹大而需切除。(EncroVision@iStockphoto)   有病人擔心經常生痱滋可能是患上克隆氏症,因此症可影響整個消化系統,包括口腔黏膜潰瘍,但相信絕大部分痱滋都與克隆氏症無關。若患上克隆氏症,一般情况下會出現其他病徵,例如瘻管、虹膜炎、皮膚結節性紅斑等,醫生可在診斷中分辨出來。   鄭:痱滋是發生在口腔黏膜內的潰瘍,成因很多,可以是手足口病或其他問題。但若痱滋數目多、範圍大,加上其他可見黏膜如生殖器官均同時出現潰瘍,就有可能是免疫系統疾病引起的慢性腸炎。醫生若有懷疑,會詳細查問病人有關腸胃的病徵,看看兩者是否相關。   多20至30歲發病? 問:克隆氏症與潰瘍性結腸炎有何分別? 劉:兩者都是由免疫系統問題引發的慢性腸炎,多在年輕時發病,約20至30歲病發,維持到50至60歲,男性患者較多。克隆氏症可影響整個消化系統,包括食道、胃、小腸、大腸、肛門,而大腸炎的分佈為局部性,而且影響較深入,不止影響腸表面的黏膜層,還可影響腸壁、肌肉層,以至腸附近的其他器官。克隆氏症更可引致併發廔管(器官之間出現不正常通道)、腸收窄等。   潰瘍性結腸炎只影響大腸,但發炎分佈位置為整條大腸,包括直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸,而且只影響腸表面的黏膜層。九成潰瘍性結腸炎首先在直腸發生。   長服抗生素 助長惡菌? 問:慢性腸炎的成因是什麼? 鄭:慢性腸炎成因眾多,較常見的是免疫系統疾病,令大腸長期發炎。其他成因包括感染性,例如細菌感染,因長期使用廣譜性抗生素,令大腸內正常細菌被殺滅,以致腸內致病惡菌增加造成;另一種感染是寄生蟲,如曾到鄉郊或淡水地方,接觸或進食受阿米巴原蟲感染的水或食物。另一原因是腸易激綜合症,本身有腸敏感,或因食物(如奶類、麩質類食物)引起發炎;此外,血液供應不理想,也可導致大腸反覆出現類似發炎徵狀。   由於成因眾多,醫生會建議病人接受不同檢查,找出病因對症下藥 禍從口入——腸易激綜合症患者有可能對奶類或麩質類食物敏感,引起發炎。(windujedi@iStockphoto)   病情轉壞要切大腸? 問:慢性腸炎如何醫治? 鄭:慢性腸炎多由免疫系統問題引起,治療目標與其他免疫系統疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等一致,首先是減低發炎,降低病情對生活的影響;二是減少併發症,如腸臟變薄、水腫、瘻管,及因長期反覆發炎影響細胞更新或不正常生長,出現癌變。藥物及外科手術有助控制病情。 劉:慢性腸炎沒有根治方法,首要是減少發炎,醫生會先處方口服抗發炎藥。若病情突轉嚴重,就會短期使用類固醇藥物,遏制發炎;若再嚴重些,就會使用調節免疫系統藥物。最新則有標靶藥,降低免疫反應。 外科手術亦是處理慢性腸炎的方法。克隆氏症病人若出現瘻管,醫生會以手術切除瘻管。潰瘍性結腸炎方面,若病情突然轉壞,以致整條大腸潰爛及脹大,就需要手術切除大腸,以防大腸穿破,出現腹膜炎。   洗腸招反效果? 問:定期洗腸能否預防慢性腸炎? 劉:洗腸近年彷彿成了時尚,但定期洗腸對健康沒有幫助,對腸臟亦沒有特別好處,不但不能預防慢性腸炎,洗腸用的化學液體更有可能刺激腸臟,長期使用或可引起腸臟發炎。   文:陳子樂 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【營養要識】兒童入秋養生有法 暖肚防瀉 戒生冷防咳

【明報專訊】中秋已過,重陽將至,季節已由陽轉陰,溫度上沒有夏天那麼高,人體沒有了夏季陽氣充足這個天然屏障,抵抗能力會相對較遜。 香港屬嶺南地區,地理近海,秋天相對不算太過乾燥,反而那種忽高忽低的氣溫更容易令人致病,如咳嗽、泄瀉等。 ◆案例一:貪涼飲冷 秋起泄瀉 陳小朋友,4歲,秋天後經常出現泄瀉,父母帶他到西醫處診斷為輪狀病毒感染的腸胃炎,但服用止瀉藥後泄瀉仍反覆,遂來到診所診治。刻下見他面色萎黃,體型瘦削,初部判斷是脾虛的體質;再細問病史知道他夏天經常食雪糕、飲凍飲,以致損傷了脾胃,當氣候轉秋涼時人體抵抗力開始不足,腸胃最先不敵外邪而成外感泄瀉。這類小朋友除了祛濕健脾外,一定要戒生冷東西、三餐定時及注意保暖。脾胃改善則氣血佳,腸胃疾病便會逐漸減少,身體便會更加強壯。 肚痛塗豆蔻膏生薑油 香港夏天炎熱且潮濕,夏秋天交接時會先延續夏天的炎熱,但同時寒氣始生,每逢下雨過後溫度便會逐漸地降下來,這種冷熱交替的情况,很容易使人感受外邪,如病位在脾胃,便容易導致腹瀉。中醫有「無濕不成瀉」的說法,香港濕度高容易助長病邪生長,而食物亦較容易受到污染,小朋友脾胃臟腑功能較弱,食了便會容易肚痛腹瀉。 腹瀉初起需補水補鹽 不宜止瀉 預防秋天泄瀉,關鍵在於注意腹部保暖,肚痛厲害時可外塗一些豆蔻膏或生薑油。腹瀉初起時應讓病菌排出體外,不應強行止瀉,同時補充水分、鹽分。中秋過後,隨着氣溫漸降,陽氣下沉,燥氣則漸升。而到了深秋,天氣逐漸轉涼,就會變成涼燥。受「秋燥」侵襲,兒童此時會容易出現類似咽喉不適的感冒徵狀,同時或伴有皮膚痕癢等乾燥現象。 ◆案例二:面青咳嗽 皮膚乾燥長濕疹 李小朋友,3歲,因秋冬經常反覆咳嗽而求診。望診見他面色青白,皮膚乾燥伴有濕疹,再詢問父母病史發現他每月最少感冒一次,秋冬容易鼻敏感及哮喘發作,西醫認為是過敏三聯症,會分開從鼻敏感、哮喘或濕疹去治療。但中醫會從肺臟統一論治,因肺司呼吸、主皮毛,當肺臟功能增強後,感冒次數便能減少,皮膚過敏亦能改善,這類體質的小朋友需要戒食生冷、增加運動鍛煉、皮膚做好保濕。 反覆咳嗽需益肺 戒吃生冷多運動 兒童生理特點是「臟腑嬌嫩、稚陰稚陽未足」,疾病發生的本質在於人體臟腑正氣的強弱,肺臟較弱的人容易出現肺系疾病,而脾臟較弱的人則容易出現腸胃疾病。另外,本地濫用抗生素嚴重,也是引致感冒常常反覆發作的重要因素之一。外國強調小心使用抗生素,避免細菌變得更具抗藥性;但在講求急功近利的香港,很多父母會自行到藥店購買感冒藥、消炎藥、抗生素等為孩子治療,咽痛雖止於一時,但當藥效消失時感冒又再發作。還有,長期服用抗生素,容易造成體內菌族失調,長遠逐漸降低了人體的免疫力,是感冒容易反覆發作的因素之一。 小朋友喜歡貪涼飲冷,雪糕、薯條等美食當前,更加不能自制,多吃會導致食積內停,容易損害了脾胃的陽氣,脾胃受損容易出現肚痛、消化不良、胃口不好,面色差。「虛則補之,實則瀉之」是辨証施藥的一個重要原則。一般而言,凡是身體健康的兒童,不需要刻意進補,胃口及睡眠俱佳的孩子只要注意好生活細節便可。若你的孩子體質偏差,則需要按體質合理地調養。想孩子健康快樂地成長,要從良好飲食習慣做起,注意保暖不要冷倒,三餐定時而均衡,避免進食生冷、油膩及難消化的食物,並注意飲食衛生。 文:註冊中醫鍾啟福 圖:資料圖片 編輯:林信君

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