【旋轉肌】肩周炎 旋轉肌撕裂 肩膊痛成因多

【明報專訊】肩膊痛成因有很多,如肌肉不平衡、頸椎反射神經引致痛楚等,要透過詳細檢查才可找出元兇,治療方法也有不同。 肩周炎 (Frozen Shoulder),被稱為五十肩。痛楚源自肩膊的關節囊發炎並收緊,初期以痛楚為主,繼而肩膊各方向的活動能力大幅下降。為何出現肩周炎,現今的科學暫未找出原因。但臨牀上,多見患者因某些原因,例如手腕骨折或旋轉肌問題,上肢痛楚而害怕活動肩膊,久而久之便引發肩周炎。所以大家如有肩膊痛,應及早求醫。   年紀愈大 旋轉肌愈易撕裂 旋轉肌肌腱撕裂 (Rotator Cuff Tear) 很常見,隨着年紀增長,出現機率上升。但研究發現,患者接受適切治療,肩膊不一定會持續痛或功能下降;當然旋轉肌肌腱撕裂位置和嚴重程度會影響復康成效,而患者積極參與也非常重要。因此患者不應聽到「撕裂」二字便打定輸數,應先與醫生或物理治療師商討病情及治療方案。 傳統太極學說和自然界的定律都講究平衡,這在我們身體上作了最佳印證——肩膊能大幅度活動,需要有足夠穩定度,需要平衡和協調各關節和軟組織;肩膊的活動量不要太少也不能過量,旋轉肌肌腱才會正常健康。

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家務纏繞周身勞損 5招伸走主婦痛症

【明報專訊】家庭主婦照顧家人起居飲食,打理家中大小事務,清潔打掃、洗衫熨衫,非常忙碌。每天打掃都在重複某些動作和姿勢,日子久了會造成不同傷害,出現腰頸手腳痠痛等問題。 Read more

洗衫倒垃圾 易感染病菌

洗衫倒垃圾 易感染病菌 【明報專訊】保持個人及環境衛生,可減少傳染病;不過,英國皇家公共衛生協會(RSPH)的最新報告指出,公眾對於清潔衛生的標準有些混亂,打掃清潔時,往往只着眼看得見的灰塵,而忽略看不見的微生物。 (Chet_W@iStockphoto)   報告指出,病菌在下列情况最容易傳染: 接觸食物 用手進食 上廁後 打噴嚏、咳嗽、流鼻涕時 清洗髒衣物 照顧寵物 清理和倒垃圾時 照顧受感染的病人 資料來源:www.rsph.org.uk   三伏天穴位敷藥貼 冬病夏治 「天灸」是在三伏天,即一年中陽氣最旺盛的時候,將中藥敷貼於特定穴位,通過藥物疏通經絡,平衡陰陽及調理臟腑,從而達到冬病夏治的目的。天灸療法適應範圍︰ 呼吸疾病:易患感冒、過敏性鼻炎、哮喘、慢性咳嗽等 消化疾病:虛寒性胃痛、慢性胃腸炎、腹瀉、消化不良、厭食等 脊椎關節疾病和慢性痛症:頸椎病、肩周炎、腰痛、膝關節炎等 婦科疾病:痛經、月經不調、白帶過多等 小兒疾病:消化不良、厭食、體虛易感冒、哮喘等 2019年三伏天 初伏:7月12日(本周五) 中伏:7月22日(周一) 末伏:8月11日(周日)   中醫教預防中風 中風可造成永久嚴重傷殘,對患者及照顧者而言,日常生活將要面對巨大的挑戰。香港公共圖書館與博愛醫院合辦免費講座,由註冊中醫講述中風成因、康復治療,以及如何預防中風。 日期:7月27日(周六) 時間:下午2:30至4:00 地點:將軍澳公共圖書館 講者:註冊中醫莊潔鎣 報名:由7月12日(本周五)起登入網頁或致電登記。每人限預留座位1個,先到先得,額滿即止 查詢:2706 8101 網址:www.hkpl.gov.hk Read more

【運動消閒】正筋正骨:走出伸筋拉筋誤區

【明報專訊】運動作為保健或治療的方法之一,但必須合理適量,才可達到預期效果;運動不合理或過量,健康的人也可能致病,對病人來說,更可能會延誤或加重病情。近年,公眾對於運動醫學,尤其是伸筋或拉筋,存在不少誤區: 1. 把伸筋和拉筋與競技舞蹈表演混為一談 2. 未能因人因病而選擇合理的運動 3. 盲目追隨某些標新立異或矯枉過正的運動 4. 誤以為每個運動都需要維持10至30秒才有效 5. 誤以為運動愈多愈好   走出上述誤區,先需鑑別伸筋和拉筋 「伸筋」是不加外力的伸展運動,通常不會超出關節的生理範圍,較為安全。目的是維持筋的柔軟度;筋柔骨正,氣血自流。因此,伸筋適用於保健、筋骨痛症治療期間或痊癒之後預防復發。   常見伸筋運動有八段錦、太極拳或五禽戲等,選擇其中1至2種運動,每天做1至2套。但不合理或過量伸筋會致病,例如:有人每天打太極拳、太極扇、太極劍等3小時,半年之後雙膝疼痛;又有人因為每天彎腰5次,每次維持30秒,3個月後出現腰痛;還有常見看手機導致頸痛,都是因為持續低頭伸筋造成。不過,當肌肉萎縮、乏力或關節不穩定而需要鍛煉肌肉時,抗重力或抗阻力伸筋運動就需要每次維持10至15秒。   「拉筋」是要施加外力的牽拉,可能會超出關節的生理範圍,較為大力拉筋前,必須排除骨質疏鬆等筋骨器質性病變。當拉筋的外力過大或次數過多,可能會造成運動創傷;因此,正常的筋還是不拉為好。   【運動消閒】內八字腳可造成膝關節痛 物理治療師教你矯正運動   伸筋保健 拉筋多治病 有人因為每天主動牽拉小腿5至10次,每次維持20秒,半年後雙足跟腱疼痛。不過,如果筋骨舊患、骨折或脫位解除外固定後,或長期疲勞導致筋收緊或關節僵硬,如肩周炎、肘關節僵硬等,拉筋就成為常用的運動療法之一。   無論是自己用力的主動拉筋,接受醫者牽拉的被動拉筋,或是借助儀器拉筋,目的都是促使粘連或收緊的筋回復柔軟度,或把僵硬關節還原正常活動範圍。因此,拉筋力度必須以病人忍痛能力為限度,漸進加大,每次加大拉筋力度必須瞬間完成,持續大力拉筋,會加重患處炎症,影響療效。   綜上所述,從運動醫學角度來講,伸筋常用於保健或治病,拉筋多用於治病。伸筋可作為拉筋的熱身運動。無論伸筋和拉筋,要合理適量和適度,以免增加筋骨勞損或加重病情。如果因筋骨問題需要運動療法,最好在骨科醫者指導下進行,才可望事半功倍。   文:吳思團(香港中醫學會前會長、註冊骨傷科醫師) 網址:www.tcmorthopedics.com.hk   【運動消閒】關節運動:復康運動 增關節活動幅度 【運動消閒】唔靠「裝假狗」! 簡易四式 練出強壯胸肌   Read more

【運動消閒】好Zone動:毛巾操解凍五十肩

五十肩, 毛巾操, 物理治療, 肩周炎 【明報專訊】「五十肩」是一種經常聽到的毛病,但它並不是正式的學名,實際上都會被稱為「肩周炎」問題。無論什麼年齡層的人士都有可能患上,只因其徵狀較常出現於50歲左右,所以俗稱為五十肩。 從病理學上,五十肩或肩周炎都未有明確的病因,但是,臨牀上發現姿勢不良,例如:經常低頭,頸椎前移、肩膊前傾等),又或本身患有糖尿病的人士,患肩周炎的風險亦會較高。另外,如果有肩部肌腱發炎,甚至擴展到肩關節周圍,都會成為肩周炎的誘因。事實上,肩周炎是指肩關節周圍出現發炎徵狀,一般可分為急性期、冰凍期及解凍期3個階段。 1.急性期:肩周炎的早期階段,或持續大概1至5個月,甚至9個月不等。急性期間肩部有可能持續疼痛,甚至會半夜痛醒。當做肩關節外旋和外展動作時,肩關節亦會感到疼痛,影響日常生活,例如在梳頭、女士穿戴胸圍,甚至是簡單的除衫動作等,都會感到疼痛。 2.冰凍期:冰凍期一般會持續4至6個月,疼痛感覺可能會略為紓緩,但整個肩關節會感到非常僵硬,引致活動幅度受限,有可能連簡單的舉手動作都做不到,嚴重影響日常生活質素。 3.解凍期:當患者的感覺由疼痛轉為僵硬/繃緊,就代表進入解凍期。肩關節的活動幅度在「解凍期」開始逐漸改善,若持之以恆地做一些主動的肩關節運動,康復效果會較為理想。 以下介紹一個簡單的毛巾運動,讓患者增加肩關節的活動幅度,減輕肩關節僵硬情况。注意這運動只可在進入解凍期時才開始練習,急性期及冰凍期均不宜勉強做。 毛巾操 要點:將毛巾的一邊纏住患側的手掌(圖例為右手),然後將手提高放在頭後,另一隻手握毛巾尾段(a),慢慢向下拉(b),幫助增加患側的肩關節活動幅度。做此動作時身體盡量挺直,並微微收緊腹部。 訓練要項 頻率:拉下毛巾時在最緊的位置點停留,通過毛巾的力量慢慢震動肩關節,保持2至3分鐘或以上 呼吸:自然放鬆 常見錯誤:幅度不夠;訓練的過程中腹肌沒有收緊,令腰部拱起 註:上述訓練方法,效果因人而異,訓練時須留意身體情况,如感到疼痛不適,應馬上停止,並建議尋找物理治療師或專業人士作進一步檢查。 文:周錦浩(註冊物理治療師)

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不屈不扭 無痛大掃除

【明報專訊】還有半個多月就到農曆新年,不少人正忙於大掃除,整理家中雜物,清清爽爽迎接新年。可是爬高爬低洗邋遢,往往落得「五勞七傷」周身痠痛。事實上,家居大掃除引發的傷患大多涉及不良姿勢及動作,而這些傷患都是可以避免的。 不適當的大掃除姿勢,容易引致肩頸、腰部及手腳受傷,常見問題包括椎間盤突出、肌肉拉傷、肩周炎和網球肘等。 屈膝蹲下 挺腰雙腿發力提重物 大掃除前,通常需要搬開一些擺放了一整年、又重又大件的雜物,才可開始清潔和執拾。提舉重物動作如做得不恰當,很易引致腰部受傷。腰部主要由腰椎支撐,而腰椎是由五塊椎骨組成,活動時椎骨承受最多重量(包括頭、頸和身軀)。椎骨間的關節有一塊軟墊稱為椎間盤,主要有避震作用,而腰部主要靠背肌及腹肌覆蓋,協助及保護腰部活動。大家在搬運重物時,如不慎令腰部過分彎曲(圖1)或扭動腰部提舉重物,就會導致腰肌負荷過大,拉傷腰肌,嚴重可導致椎間盤突出,壓着周邊神經,出現雙腳麻痺無力等徵狀。 要預防腰部扭傷,提取重物時首先要衡量自己的能力,物件過重就應分數次來搬運。如物件的體積過大及過重時,就要找其他人協助。而提舉重物時正確姿勢如下(圖2): 1.身體盡量靠近並面向物件 2.慢慢屈膝蹲下,雙腳稍為分開在物件兩旁,一腳稍前另一腳稍後,以便站起時發力 3.雙手緊握物件並確保不跣手 4.腰挺直,雙腿同時發力提起物件 5.搬運物件時,身體緊貼物件 6.切勿在提舉或搬運過程中轉腰,應用雙腳來轉動搬運方向 扭毛巾 改用工具免前臂勞損 安全地移開大型物件,就可以動手打掃家居。為去除陳年污垢,通常都要以布抹幾次,而長時間重複扭毛巾的動作最容易令前臂勞損。另外,清潔高位時,肢體若過分伸展(圖3),不單增加肌肉拉傷風險,亦有可能跌倒,大家一定要注意。 a.用工具代替扭毛巾 ˙考慮使用合適的工具代替,例如有扭動手柄的拖把,可減少前臂因扭毛巾而肌肉勞損 ˙定時做前臂及手部伸展運動 b.清潔正前方高位 ˙使用抹窗棒,避免過度伸展動作 ˙使用時前後腳企,膝及髖關節微曲,向正前方清潔避免身體過分挨後 ˙使用穩固及高度合適的踏台或椅子協助 ˙站在踏台或椅子時,如要清潔較遠的位置,就要先下來把踏台或椅子移到伸手可及位置,才可清潔(圖4) ˙在清潔天花板時,避免清潔正上方位置令身體挨後(圖5),增加腰部及肩頸壓力,宜向正前方位置清潔(圖6) 文、圖:陳啟豪(聖雅各福群會賽馬會R3綜合體健中心註冊物理治療師) 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

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【夏日系列】養生帖:夏天走遠 夏日流行疾病未散

【明報專訊】夏季雖然步入尾聲,但天氣仍然悶熱潮濕,容易誘發各種夏季流行疾病。因此,有必要注意生活起居,調養身體,預防疾病。 炎熱的天氣,體力和營養消耗很大。但是人們又大多食慾減退,脾胃功能較差。因此,飲食既要清淡易消化,也要留意補充足夠的蛋白質、維他命、水和無機鹽。絲瓜、青瓜、苦瓜、西瓜、瘦肉、鴨肉等,就是夏季的好選擇。切忌過食肥甘厚膩之物,以免損傷脾胃,影響消化吸收。 另外,暑濕氣盛,比較容易導致濕邪困脾,阻礙脾胃陽氣。可以選用綠豆、薏米、白扁豆、冬瓜皮、荷葉等淡滲利濕之品,發揮其利水滲濕,健脾止瀉,清解暑熱,生津止渴的功效。 炎熱氣候,老人和體質虛弱之人易因汗出過多而耗氣傷津,可選用花旗參、百合、玉竹、沙參、麥冬等中藥益氣養陰,調理身體。 中醫養生學家提倡冬病夏治,即針對冬季常發的慢性病,在伏夏調養,以令病情好轉。其中以慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、鼻敏感、反覆感冒、肩周炎、關節炎等病的療效最為顯著。 天灸驅邪氣 麥冬參茶益氣 天灸就是大家耳熟能詳的一種冬病夏治的方法。利用伏天是自然界陽氣最足之時,把陽性的藥物貼敷在人體的相應穴位上,借助自然界的外力,令人體毛孔張開,有利於藥物的滲透和吸收,從而祛除人體的寒濕邪氣,以達治病目的。 ■為大家介紹一款簡單易做,好味又有效的養生保健茶。 ◆養生保健茶 材料:花旗參10克,麥冬10克,枸杞子10克,菊花6克,桑葉6克,烏梅1枚,山楂10克 做法:將藥材洗淨,用1公升滾水浸泡約10分鐘即可飲用 功效:益氣養陰,清肝明目,疏利咽喉,增食慾,促消化 文:劉玉萍(香港大學專業進修學院中醫藥學學部副教授) 專題系列文章

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【有片:運動消閒】誤當扭傷手尾長 五十肩先止痛後拉筋

【明報專訊】「五十肩」,很多人以為只會困擾年過五十的家庭主婦,其實任何年齡,曾有運動創傷,或無緣無故都可以有。 「五十肩」正名為肩周炎,發作時肩膊活動會疼痛,有人誤以為是拉傷,服止痛藥兼舒筋就無事,其實大錯特錯!隨時令肩周炎手尾變長,不但延長康復期,手的活動能力受限,連舉手梳頭、掛衫抹窗都有難度! 成因或不明 痛楚期逾9個月 肩周炎俗稱「五十肩」或「凝肩」,註冊物理治療師蔡曉昌指出,「因為大多數患者年齡介乎40至60歲之間,肩膊活動能力受限制,因而有五十肩之名。肩周炎是指肩關節囊(肩關節附近的軟組織)發炎後結痂,組織增生,變厚及變硬,令活動能力受限」。成因主要分為四種﹕ 1. 肩膊創傷後遺症 2. 經常重複舉高手用力活動,如抹玻璃、游泳、打羽毛球或排球等,重複舉手動作令軟組織變硬及變厚 3. 糖尿病或中風病人,或曾接受胸肺、心臟或乳房手術病人,術後需24小時側臥,較容易導致肩周炎 4. 原因不明 肩周炎成因多,不同階段會引致不同問題,病發初期與一般扭傷炎症相似,令人掉以輕心,「肩周炎主要分為三個階段,第一階段是肩膊出現痛楚,但活動範圍沒有明顯變化,即使睡眠時肩膊沒有受壓,仍會出現陣痛,痛楚集中肩外側及前方,容易與拉傷、扭傷等問題混淆。第二階段,發炎情况減輕,痛楚只在活動肩膊時出現,而且肩膊活動範圍大幅受限。到第三階段,肩膊痛楚消失,活動能力亦會慢慢回復」。 無痛看似康復 肩膊活動受限 既然肩周炎會自行康復,是否不用診治?蔡曉昌解釋,鼓勵肩周炎病人求診,「因為第一至第二階段,會維持9個月甚至更長時間,其間陣痛令人難以忍受,影響日常生活。而且並非所有病人都會出現第三階段,部分病人痛楚持續,無法自行康復。及早求診,配合消炎及運動等治療,減少痛楚及加快康復」。沒接受治療的肩周炎病人,三數年後痛楚消失,肩周炎看似康復,但肩膊活動能力受到限制,無法高舉雙手,其中以老人最為常見。「另外,肩周炎具復發性,可能左邊肩周炎康復,但相隔兩年之後,右邊發作,臨牀上頗為常見。」 肩周炎及創傷性肩膊筋腱發炎或撕裂,同樣會痛楚及手肩活動受限,無法舉高,徵狀十分相似,但蔡曉昌表示兩者有明顯分別﹕ ‧肩周炎患者因為關節太緊,無論自己或借助外力,手臂舉高的角度相若;而創傷性肩膊筋腱撕裂患者,自己無法舉高手,但在肌肉完全放鬆的狀况下,借助外力舉手,幅度較自己用力高。 ‧肩周炎病者的活動角度限制屬全方位性,尤其病發中期,手臂向前、後、左、右的角度都會受限;但筋腱發炎或撕裂,通常只涉及一兩個角度受限制。 ‧筋腱發炎或撕裂會有明確原因,例如打波被撞、做家務拉傷肌肉等,肩周炎未必找到原因 預防﹕減重複舉手活動 避免側睡 治療肩周炎,每個階段的方法會有所不同,「第一階段發炎情况嚴重,以保護關節為主,醫生或物理治療師不會要求患者強行大幅度活動肩膊,會先用藥物,以及利用電療或輕量運動,達到止痛、消炎、放鬆肌肉的目的。當病情到中後期,痛楚漸漸減少,肩膊變緊,便會鼓勵患者多活動手肩,參與日常生活,例如穿衣服、做家務等,甚至透過物理治療作大幅度活動,動作觸及痛處或肩膊僵硬角度,將肩關節囊拉鬆,增加肩膊活動範圍和能力」。 不想受肩痛之苦,預防十分重要,「包括減少日常肩膊的重複動作,以免肩膊勞損,例如晾衣服位置不宜過高,或站高一級晾衣服,減少重複手部高舉過頭的動作;還要多做肌力訓練的運動,利用彈力帶作肩胛強化訓練,以減少肩膊勞損或受傷風險。此外,減少側睡壓住肩膊,或趴在牀上玩手機,亦可減少出現肩周炎」。 文:勞耀全 圖:劉焌陶 編輯:梁小玲 feature@mingpao.com

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【有片:運動消閒】冷敷減痛 熱敷助血液循環

肩周炎痛楚時間較長,要減輕痛楚,蔡曉昌建議用冷敷或熱敷來減低痛楚及改善病情,但重點是要識分不同時期所使用的方法。「發病早期肩膊發炎,用冷敷減低痛楚,每次大約15分鐘。當痛楚減少,肩膊活動受限時,則可用熱敷增加血液循環,改善病情。再配合以下運動,更加事半功倍。」 ■初期復康 1. 前後擺動 做法﹕前後腳站立,受傷的手拿輕量重物(約1至2kg),手臂放鬆垂直;另一隻手輕扶座椅,上身俯前,腰挺直。上身重心前後移動,令手臂前後擺動 注意﹕切忌手臂用力擺動 每次做1至2分鐘為一組,早午晚各一組 2. 左右擺動 做法﹕雙腳與肩膊成直線,受傷的手拿輕量重物(約1至2kg);另一隻手輕扶椅背,上身俯前,腰挺直。手臂放鬆垂直,上身重心左右移動,令手臂左右擺動 注意﹕切忌手臂用力擺動 每次做1至2分鐘為一組,早午晚各一組 ■中期復康 1. 左右推棍 做法﹕手持約1米長棍(或用地拖棍代替),雙手掌心按棍兩端,利用沒受傷的手來回推拉 注意﹕擺動至肩膊繃緊為止,過程中受傷的手不發力 每次做3至5分鐘為一組,早晚各一組 2. 上下舉棍 做法﹕手持約1米長棍(或用地拖棍代替),雙手掌心按棍兩端,將長棍向上舉,至肩膊繃緊為止,放下雙手,重複動作 注意﹕盡量用沒受傷的手作主力手 每次做3至5分鐘為一組,早晚各一組 文:勞耀全 圖:劉焌陶 編輯:梁小玲 feature@mingpao.com

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【醫療健康】「物理治療師」駐家指導 AR復康系統糾正動作

【明報專訊】香港人長時間對着電腦工作、上網,難免經常腰痠背痛,甚至手肘、手腕出現問題。不少人會接受物理治療以求改善,包括做一些指定動作的練習。然而成效如何,關鍵是病人的動作正確與否?有沒有定時做?偷懶兼動作錯誤,隨時令問題惡化。最近,香港初創公司CureHab開發了擴增實境(AR)復康訓練系統,除了可在家中安裝,有助即時糾正錯誤動作,更可將訓練數據傳回相關的物理治療師,方便跟進成效。 跟影片做動作 體感鏡頭檢測 肩、頸、手腕痛,可說是都市常見痛症,伸展運動及力量訓練,可助改善病情。CureHab首席工程師楊凌鋒指出,若病人回診所訓練,一來未必預約到合適時間,二來費用亦昂貴;但在家中自行訓練,又怕動作不正確,影響成效。「年輕病人的問題不算嚴重,但如果是中風長者,他們好大可能很快便忘記訓練動作或動作重點,令到康復進度受阻。於是上年3月開始,我們便開發這套AR復康訓練系統,助病人在家也能得到專業的訓練指導。」 AR復康訓練系統主要分兩部分,一是復康機頂盒,二是Kinect立體體感鏡頭,「當物理治療師為病人訂定訓練動作後,便可將動作資料傳送到復康機頂盒內,讓病人帶回家照做。之後,病人只需將鏡頭及電視接駁到機頂盒即可使用。訓練時,病人只需選擇所要做的訓練,電視便會出現兩個畫面,一個是鏡頭拍攝到自己的實時影像,而另一個則是物理治療師的動作示範影片,病人可跟隨示範影片做動作」。 記錄訓練數據 上傳治療師跟進 不過,如果單純提供示範影片,仍未能確保病人完全根據指示做出正確動作,所以特別在實時畫面中,加入虛擬的指示圖案,配合體感功能,即時提示病人動作是否符合物理治療師要求。香港中文大學電子工程學系教授兼CureHab行政總裁湯啟宇指出,為了提高成效,病人訓練的次數、動作,全部都會記錄並傳送給相關的物理治療師,「由於私隱問題,所以不會實時錄影,只會將動作轉為數碼骨架紀錄後,才傳到物理治療師手上。當用家再次覆診時,物理治療師便可根據病人的訓練次數、動作的正確度,提供更準確的判斷」。 湯啟宇表示,現時AR復康訓練系統已開始在一些長者中心以及復康診所,供中風病人或肩周炎的用家試用,系統會根據物理治療師的判斷出租給病人,收費亦由治療師釐定,配合系統可減少用家回診所次數,「例如病人一星期要回診所四次做物理治療,但現在只需一至兩次覆診,其餘時間在家自行訓練,因此病人整體支出應會減少」。 文:勞耀全 圖:劉焌陶、網上圖片 feature@mingpao.com

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