【乳癌】中西醫制定「兵法」 互補抗乳癌(醫徹中西)

【明報專訊】久不久在門診遇到一些乳癌病人,本來可以手術切除根治,但病人選擇另類療法,沒有接受正規治療。過了一段時間,發覺腫瘤愈來愈大而且開始潰瘍,甚至伴發淋巴或遠處擴散,影響了根治機會。原來我的觀察在文獻上亦有記載。美國耶魯大學在2018年發表文獻,回顧2003至2014年病人資料庫,有超過190萬病人(包含4種癌症)當中發現有些病人只用另類療法,沒有接受西醫正規治療,死亡率高1倍;而乳癌病人死亡率甚至高4倍。但同時使用西醫治療和另類療法的病人,生存率沒有減低。這樣說明利用另類療法問題不大,但決不可忽略西醫和正規治療。 Read more

醫食因緣:憂染疫 長者困家身心失調(附食療湯水食譜)

【明報專訊】踏入炎夏,疫情並沒有因氣溫升高而消失,大家仍然要堅守各種防疫措施,提高個人衛生意識,希望可減少接觸致病原的風險。長期抗疫,不少人因過度憂慮、缺乏運動或社交、作息規律混亂等原因,導致身心失調。 Read more

【胃癌系列】胃酸倒流、功能性消化不良及幽門螺旋桿菌感染 三大常見消化系統疾病 預防由改善飲食習慣做起

都市人生活節奏急速、壓力大,胃痛、胃氣、消化不良等情况十分常見,但背後隱藏的問題或可大可小,絕不能輕視!常見的三大消化系統疾病包括胃酸倒流、功能性消化不良和幽門螺旋桿菌感染,究竟病徵有何不同?要治療或預防又有什麼方法呢? Read more

讀者Mail Box:失眠須對症下藥

【明報專訊】問:本人是退休人士,最近數星期總是睡得不好,躺在牀上良久才能入睡,晚上要起牀小便數次,導致日間精神很差,這個問題可以治療嗎? 答:很多中老年人都有睡得不好、難入睡、易醒、睡後仍睏等這些失眠的表現。 失眠在《內經》中稱為「不得眠」,《難經》稱為「不寐」,主要以睡眠時間不足,深度不夠,不能消除疲勞為特徵,可表現為入睡困難,時醒時睡,易醒或醒後難以再睡。 肝火起 脾胃差 腎氣虛 中醫認為失眠原因主要為情志不遂、肝鬱化火、擾亂心神;或思慮過度、損傷心血、神不守舍;或脾胃受損、胃氣不和,「胃不和則臥不安」,即是凡脾胃不和、痰濕、食滯內擾皆可引致睡眠質素下降;而中老年人隨年紀增長,氣血虛弱、心血不足和肝腎不足而引致失眠也很常見。 治療失眠,中醫會先了解患者生活習慣和失眠表現,才能對症下藥。如因為肝鬱化火、肝火上炎而擾心神,以致陽不入陰,難以入睡的情况較明顯,便會處方疏肝解鬱藥合安神藥,如加味逍遙散加減,方中的柴胡、白芍、牡丹皮、梔子等藥,可令患者放鬆心情,易於入睡。至於入睡後輾轉不得眠和夜尿問題,或與脾胃和腎氣有關,中醫會根據四診辨證施治,在方劑裏加進健脾益氣安神,固本補腎之品,如茯神、白朮、酸棗仁、山茱萸等藥,使患者脾胃得安,腎氣充足而提升睡眠質素。 除了內服中藥,可試試按揉神門和內關。神門在雙手的腕橫紋,從小指延伸下來到手掌根部末端的凹陷處;內關在雙手的腕橫紋正中上兩寸的位置,臨睡前按揉各穴位約5至10分鐘,可以幫助入眠。 文:陳翠萍(註冊中醫) Read more

【腸胃毛病系列】胃脹易飽滯不適? 簡單5招對付消化不良

原來消化不良並非一種疾病,而是一種症狀!養和醫院家庭醫學及基層醫療中心駐院醫生傅邦彦醫生指出,在香港不少上班一族都要面對工時長、食無定時、壓力大的生活節奏,常出現胃氣、胃脹、易飽易滯等「消化不良」的不適症狀,其實大部分消化不良都是生活習慣所致,如何對付消化不良呢?若治療過後症狀持續,又或出現如芝麻糊狀的糞便、無故消瘦等警號,則必須進一步檢查和跟進。 Read more

吾生有杏:院長醫生周記(90):愛上你的膽

【明報專訊】上星期有一位五十多歲的女士拿着一份驗身報告來問我的意見。這位女士除了膽固醇和血壓輕微高了一點以外,身體一直非常健康。但驗身報告中還有一份超聲波檢查,報告中指出這位女士有幾粒膽石。 ▲中大醫學院院長陳家亮 這位女士從來沒有膽痛的徵狀,只是偶然有輕微的胃氣脹。最重要的是,她從來沒有急性膽囊發炎的病史,也未曾因腹部脹痛而影響日常生活。 「未雨綢繆」割膽囊? 最令她困惑的是,她的醫生竟然建議她做膽囊切除手術。該醫生的解釋是,急性膽囊發炎是極之危險,甚至可以致命,所以應該「未雨綢繆」,趁還未出現嚴重情况便應預先處理;反正膽囊切除手術既簡單且風險低。 我聽到這番對話之後也感到非常詫異。當然我不能排除這位女士誤解或錯誤引述醫生的原意。但在完全沒徵狀或其他風險因素的情况下,單純因着「未雨綢繆」的緣故而去切除膽囊,在現今醫學上並不成立。 大家要明白,沒徵狀的膽石是十分常見。為什麼醫生一般不會建議做手術呢? 首先我們要知道,膽囊並不是一個多餘、沒用途的器官。膽囊的作用是儲存膽汁,而膽汁是消化脂肪的重要元素。切除膽囊後最常見的情况是腹瀉,尤其是吃過肥膩的食物。再加上任何手術都有其本身的風險,我們必須衡量手術的益處是否遠超過它的風險。 假若你沒有經常受膽痛困擾,以往沒有患過急性膽囊發炎,超聲波沒有發現高風險的情况,例如慢性膽囊發炎、巨型膽石(三厘米或以上)或膽囊鈣化等情况,你將來出現急性膽囊發炎、其他併發症或膽囊癌的風險是非常之低的。 另外,我也曾聽聞近年在外地有一些十分具「創意」的膽囊手術。這種新的手術,就是把膽囊壁割開,取走裏面的膽石之後再把膽囊縫合。他們的主張是這種手術可以為病人保留器官。 對這種「新穎」及「別具創意」的手術,我總是感到有點兒難以理解。如果一個病人曾患上膽囊發炎,其膽囊已失去功能,保存膽囊只會增加將來膽囊發炎復發的風險。對於一個已失去功能的膽囊,理應將它切除,把病灶移走,避免將來出現更多發病的風險。相反,如果只是偶然發現一些沒有徵狀的膽石,這些病人根本不需接受任何手術。現今沒有醫學證據顯示取出膽石有任何明確益處。 無可否認,醫學知識日新月異,今天不可能或不應該做的事情,明天整個概念可能已被顛覆。但在尚未有足夠數據及醫學驗證之前,醫生應以怎樣的態度去照顧我們的病人呢? 究竟醫人還是醫病? 我們經常問:「醫生究竟是醫人還是醫病?」今時今日最令人擔心的是,個別行醫者只專注處埋一堆化驗數字或影像。有些所謂「不正常」的化驗報告或影像,往往根本連疾病也扯不上關係。我們作為醫生的要好好思考,今天我們究竟在醫什麼? 醫患關係永遠是不對等的。因為病人及其家屬完全信任和依賴醫生的專業判斷和道德操守,我們行醫的理應時時刻刻把病人的利益放在首位,將心比心,把病人的福祉凌駕於自己之上。 作者簡介:教學生、醫病人、做研究,中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事 文:陳家亮   Read more

【中醫治療】醫徹中西:抽絲剝繭 救治「無徵無證」

【明報專訊】55歲女士,因廿年來睡得不好而求診。初起是因丈夫過世引起,詳細問診下,她過去身體好,少病,月經周期準而53歲才停止,健康整體上不錯,好氣好力,驗身也沒問題;只是有肌肉痛,有點胃氣,輕微便秘,多年入睡困難和眠中不安也很少用藥。 病人脈動細微,面色、舌診只有輕度變化,無徵無證。普通醫生醫師常會診斷為抑鬱而以心理治療和用藥。(imtmphoto@iStockphoto,設計圖片) 請她伸出舌頭,她的手不自覺提高;問她為什麼這樣緊張,亦問她自己知道否,她說朋友也注意到她的不自主動作。 病人語速手勢顯端倪 我對旁聽的幾個學生解釋,為何我說她緊張呢?怎能靠一下動作而診斷?應要多點資料才能了解病因?其實病人一開始說話時疾速不定,已經顯示端倪;再看到她一下子不期而動和不常見的手勢,就足以顯示出她處於緊張狀態。 再觀察病者,不瘦但手指每指深陷無肉,說明是多年勞損引起。特別問她是否只有上身肌肉痛,引伸就是因精力不敷應付生活,用力推動上身應付工作,不斷用上身着力硬撐,致勞損而肌肉痛。習慣了力挺着急,久久成態,每每不自覺在上身活動時連隨提起手,面上肌肉扭緊。 中西合璧診斷 付之貼切治療 學生又問,為何病人睡眠不好呢?這些是西醫學生,一般視病者為抑鬱引致,但他們竟然有此提問,可能是一直從旁跟診而有覺,中西結合診斷對他們有所啟示。於是我一點一點展示診斷的徵狀:先找一個懂脈診的學生說出脈證,病人脈動細微,面色、舌診只有輕度變化,這樣的無徵無證,普通醫生醫師常會診斷為抑鬱而以心理治療和用藥,中醫也會以疏解方藥治療。之後我再追究為何病者不瘦但手指深陷無肉,說明她有多年勞損才引起,愈來愈需要力挺各種事物而致身心亢奮不能安睡。最後我解釋,若然不恢復身體的精血,身體仍然處於亢奮力挺的情况,身心都無法平息。 這種診斷步驟,既中兼西。明白中西醫理,可實際使出解數診斷疾病,即使無徵無證時,亦能付之貼切治療。 文:余秋良(香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授) Read more