Search Results for: 胃癌

不少上班族因為工作時間長、食無定時，加上壓力大，導致經常出現胃痛、胃脹、飽滯不適、火燒心等消化不良徵狀，如果徵狀持續可能需要接受胃鏡檢查找出原因。有醫生指出，持續胃炎（Gastritis）更會影響胃部消化功能，甚至演變成萎縮性胃炎，增加患上胃癌的風險。引致胃炎的5大高危因素是什麼呢？什麼情况下才需要接受胃鏡檢查呢？ Read more

【明報專訊】演員廖啟智去年12月確診胃癌，事隔數月不敵癌魔離世。早期胃癌沒有病徵，當病人出現不適時，往往已是中晚期，存活率相對較低。世界癌症研究基金會（World-Cancer-Research-Fund）2018年的胃癌發病率排名中，首4位依次為韓國、蒙古、日本及中國。胃癌高發率國家之一的日本，早已實施胃癌篩查計劃，建議40歲開始定期接受胃鏡檢查，早發現早治療提升存活率。香港應否跟隨？ Read more

胃癌的發病率因為食物衛生和儲存食物技術改進，加上隨着人們少吃了醃漬和薰製食物，多年來持續緩緩下降。不過，它仍位列本港常見癌症的第6位，2017年錄得逾1300宗新症。早期胃癌徵狀如胃痛、胃脹與消化不良相似，容易錯失治療最佳時機，而手術是根治胃癌的唯一方法。手術治療有三種：傳統開放式手術、微創腹腔鏡手術及無創內視鏡手術都是常用的治療方法。即使是較晚期的個案，亦可以透過手術幫助紓緩徵狀。究竟胃癌跟慢性胃炎、腸化生等有什麼關係呢？隨着年紀愈大，胃病、胃癌有方法預防嗎？ Read more

癌症患者往往要進行不同的治療，例如手術、放射治療、化療等，康復過程殊不容易。醫學不斷進步，近年有不少癌症治療方案都有助減少患者的副作用及提升存活率。加上癌症復康治療能令患者在較短時間內復元，同時保持他們的整體生活質素，為癌症病人帶來曙光。 Read more

胃癌是本港十大常見癌症之一，2017年有超過1300宗新症。由於胃癌的初期徵狀不明顯，容易與消化不良混淆，因此不少患者都只當是普通胃部不適，甚至自行服食胃藥紓緩胃痛，這樣有機會延誤診治。還有經常聽到感染幽門螺旋桿菌會引起慢性胃炎，甚至增加患胃癌風險，但原來慢性胃炎演變成胃癌的過程中，會出現「腸化生」這現象，到底什麼是「腸化生」？ Read more

【明報專訊】癌症發病率與年紀增長有着密切關係，香港癌症資料統計中心2017年資料顯示，癌症主要發生在年長病人身上，一半癌症發病於65歲或以上。長者一旦確診癌症，是否應選擇保守治療？年紀愈大，做手術切除腫瘤風險愈高？耄耋之年，是否不宜化療？ Read more

幽門螺旋桿菌是一種常見寄生在胃黏膜的細菌，有機會導致消化不良、胃炎或腸化、腸胃潰瘍等，嚴重更有可能增加病人患上胃癌的風險。（明報資料圖片） 經常聽到幽門螺旋桿菌，原來香港約有四成左右的人感染此菌，十分普遍。患有幽門螺旋桿菌的病人，除了可能會出現消化不良、胃炎等腸胃毛病外，亦有較高機會患上胃癌，故此一旦感染宜及早求醫。 【Power Up 推介】益多康 – 檸檬橄欖多酚(濃縮液) – 100%無毒檸檬及橄欖無糖發酵，有助增強抵抗力，立即網上訂購。   經糞便及口水傳染 帶菌者未必有病徵 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指出，幽門螺旋桿菌是一種常見寄生在胃黏膜的細菌，大部分帶菌者未必有病徵，有時患者是在接受胃鏡檢查時才發現。但這種細菌有機會導致消化不良、胃炎或腸化（即腸道長期發炎）、腸胃潰瘍等，嚴重更有可能增加病人患上胃癌的風險。 徐醫生指，幽門螺旋桿菌的主要傳播途徑是經患者的糞便及口水，故與患者共同生活的人士感染機會亦較高。   診斷：胃鏡、大便種菌、吹氣測試 若懷疑病人有幽門螺旋桿菌，徐醫生表示，有不同的方法作診斷，除了大便種菌檢查或胃鏡檢查，醫生亦可能會進行吹氣測試，首先會讓病人服藥丸或藥水，如胃內存有此菌，其尿酸酵素會與藥物產生化學作用，繼而從病人吹出的氣體便能檢測得到。醫生通常會因應個別病人情况，而決定採用哪一種檢查方法。 當確診病人感染幽門螺旋桿菌，醫生通常建議病人接受殺菌的抗生素療程，以及抑制胃酸特效藥。徐醫生解釋，通常兩星期的療程已能清除沒有抗藥性的幽門螺旋桿菌，之後病人需要再進行吹氣測試檢查是否仍存有細菌。若未能殺盡，醫生會再處方合適的藥物。   服用抗生素、抑制胃酸特效藥　必須完成療程 徐醫生提醒，由於幽門螺旋桿菌有機會導致胃癌，所以患者一定要完成整個療程，若患者發現體重下降及食慾不振，更要特別留心及盡快求醫檢查。 腸胃毛病系列 Read more

【明報專訊】肝癌在華人族群中尤其肆虐，全球一半患者為華人。《刺針》的研究進一步審視中國、台灣、香港的肝癌患者用藥情况。新一線標靶藥的總存活期中位數13.6個月，當中華人總存活期中位數15.0個月，顯示新藥對華人療效更顯注。   ▲yodiyim、TimArbaev@iStockphoto   現時，第一代標靶藥索拉非尼屬醫院管理局關愛基金資助藥物，樂伐替尼雖已於香港註冊，但仍未納入關愛基金資助項目，屬於自費藥物。兩種標靶藥藥費相若，每月4至5萬港元，對基層患者來說，是沉重的經濟負擔。   香港肝癌及腸胃癌基金會推出「樂伐替尼藥物資助計劃」，幫助基層肝癌患者。申請獲批核後，受助者可於聖雅各福群會惠澤社區藥房領取免費藥物，直至停藥為止，名額70個。   申請資格 持有香港身分證 家庭資產不超過40萬港元 在醫管局轄下公立醫院接受治療，獲發樂伐替尼自費藥物處方 公立醫院醫生轉介信   查詢：2831 3289、2389 9456、2116 4958 網址：charityservices.sjs.org.hk/charity/pharmacy 資料來源：香港肝癌及腸胃癌基金會   肝癌放射治療新公式 減逾半劑量降傷害 瘤言情深：抗癌教師的重要一課 【有片】加熱化療藥洗肚 腹膜癌有救     Read more

【明報專訊】新趨勢：手術+多線化療+標靶藥 編按：晚期癌症患者及其家人要面對的問題，很多時不單是病患本身，更因為治療選擇相對較少，副作用大，經常會掙扎應不應該接受。但隨着醫療科技進步，存活率已比以往延長了不少，為病人帶來新希望。 ■個案 78歲患末期胃癌 3年後精神依舊 2014年聖誕前夕，78歲的伯伯確診末期胃癌，是他當醫科教授的小兒子先拿報告來找我。由於都是醫學內行，早已對病情心中有數，所以再三交代務必以紓緩為主，以平常心去看待生命長短；但假若有合適抗癌治療，還是願意試試。 不少癌症患者，也有伯伯和他兒子相似的考慮和掙扎，一旦診斷出末期癌症，都會擔心治療太辛苦太難受，擔心身體捱不住，寧可選擇較保守的紓緩治療；但另一方面，又想試試一些合適治療，希望活得好一點，活得長一點。 伯伯確診時，癌細胞已擴散至多處淋巴，最初以為治療選擇不多，慶幸過去十年末期胃癌治療進步顯著，他接受了紓緩性胃切除手術，接着也用過多線化療、標靶藥；其間又經歷骨轉移肝轉移，電療、手術加起來也做過了四五次…… 轉眼2017年聖誕，伯伯精神依舊，一星期三次麻將耍樂，一級級走上在二樓的私人會所，每次必玩上六七小時，比起我處方的治療更有規律。這次回來覆診，伯母投訴的是伯伯前天打了7小時麻將而不休息……我心安矣！ 不能根治≠不能醫治 胃癌是全球第五最常見癌症，每年約有100萬新症，超過七成患者在發展中國家，差不多一半個案發生於東亞地區，主要是中國；死亡人數更是全球第三，僅次於肺癌腸癌。根據香港癌症資料統計中心報告，胃癌乃香港十大癌症之一，2015年常見癌症中排名第六，每年有接近1200個新症，死亡個案接近700。煙、酒、醃製食物及幽門螺旋菌為致癌元兇，也有極少數屬於家族遺傳。偶有胃癌患者毫無徵兆，更多是因胃痛、腹脹、內出血、吞嚥困難、消瘦等徵狀求醫。早期胃癌主要以手術治療，中期患者要加上化療或電療等輔助治療。早、中期患者治療目標均為根治。 末期胃癌，癌細胞已轉移至其他器官，以致不能靠當今醫學技術根治，2005年的數據顯示存活中位數不足一年。回想筆者2005年畢業之時，末期胃癌標準治療只有一兩種化療藥物，毒性高療效低。猶幸末期胃癌的治療在過去十年間進步顯著，不能根治實在不等同於不能醫治！ 個人化治療 減副作用 現在第一線治療已有個人化考慮，腫瘤若為HER2+（陽性），標準應考慮在化療基礎上，加上抑制HER2蛋白過度表現的標靶藥曲妥珠單抗（Trastuzumab），此藥有效緩解病情，延長壽命，但不適合有嚴重心衰竭的病人。不過，末期胃癌病人當中只有六分之一的病人為HER2+。 至於HER2-（陰性）病人則主要用化療，以鉑類和氟尿嘧啶類藥物為主。鉑類也分順鉑、卡鉑和草酸鉑；氟尿嘧啶亦有5FU、卡培他濱（Capecitabine）和S1等，效果相若但服用方法、毒性各異，選擇起來比挑選標靶藥更花心思和功力，也要看病人體質和意願。 一般來說，年紀較大或身體較虛弱的病人，醫生大多會選口服化療和療程周期較長、覆診次數較少的方案，有需要時更會相應減少劑量以提高耐受性，減少副作用。 大約四至六成病人會受惠於一線治療，其餘一線治療效果欠佳的病人便要考慮二線或其他治療方案。二線化療以單藥化療為主，常用的有紫杉醇類及伊立替康（Irinotecan），有助控制病情和維持病人的生活質素，耐受性較高，但兩者都會引致脫髮及骨髓抑制，增加感染和出血風險等化療常見副作用。雷莫蘆單抗（Ramucirumab）是新一類的標靶藥，用於阻截癌細胞血管生成；於二線治療單用或配合紫杉醇均有數據支持，不過有嚴重心血管疾病或剛接受完大手術的病人都不適合。 免疫治療尚待成熟 免疫治療是癌症治療新貴，原理在於增強自身免疫細胞對癌細胞的識別和剷除。雖然有證據顯示免疫治療可控制部分標準治療無效的末期胃癌，可是現階段對篩選合適病人還在摸索階段，與化療或電療的最佳配搭還未定位，因此免疫治療在胃癌的數據尚未完全成熟，有待進一步的臨牀研究發揮其最大效用。另外，基因排序偵測癌細胞病變機理，再對「變」下藥也是未來科研大方向，有望將今天之不治變成明天的可治！ 化療、標靶治療、免疫治療及基因突變相關治療，都是這幾年間胃癌治療的進展里程，還有未詳述的立體定向電療及癌症手術的最新發展，大大增加了末期胃癌病人的治療選擇。特別是伯伯這類過往被傳統化療拒諸門外的年老病人，現在都能受惠科研發展的成果！話雖如此，81歲始終不是18歲，伯伯偶有治療不適之時，仍需時刻警惕，留意任何需要停止現正接受中的治療的信號。 文：林嘉安（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授） 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com

Read more