【新冠疫苗】兩14至15歲青少年接種第二劑復必泰後感胸痛疑心肌炎 同期4人打針兩周內離世 3打科興1復必泰疫苗

【明報專訊】食物及衛生局昨日公布截至周日(5日)的一星期間,衛生署共接獲166宗曾接種新冠疫苗的異常事件報告,當中包括兩名14至15歲青少年,他們接種第二劑復必泰後感胸痛,懷疑出現心肌炎或心包炎;另同期有4名46至74歲市民接種新冠疫苗後14日內離世,當中3人接種科興疫苗,1人打復必泰疫苗。 Read more

【新冠疫苗】再多3青少年接種第2針BioNTech復必泰後3日內出現胸痛 累計本港9名青少年疑打針後現心肌炎

【明報專訊】政府公布至8月8日的一周,衛生署共接獲193宗疫苗異常事件報告。再有3人打針後14日內死亡,食衛局稱3宗個案沒臨牀證據顯示由疫苗引起,有待專家評估。同時,衛署再接獲3宗青少年打針後懷疑心肌炎或心包炎報告,各打第二針BioNTech(復必泰)疫苗後1至3日內出現胸痛,情况穩定。本港累計最少有9名青少年打針後疑現心肌炎或心包炎。至於日前一名六旬男子在屯門友愛體育館被注射兩劑BioNTech(復必泰)疫苗,送院治理。中大呼吸系統科講座教授許樹昌表示,事主仍需在21日後打第三針疫苗。 Read more

【新冠疫苗】3名12至15歲男童接種兩劑復必泰後胸痛疑心肌炎 劉宇隆引美國數據:每100萬打第二針男性 60人出現心肌炎

【明報專訊】截至本月19日,本港12至15歲青少年已接種6.3萬劑BioNTech(復必泰)疫苗,最少4人打針後出現心肌炎。衛生署昨晚首度公布,醫管局報告有3人接種第二針後疑患心肌炎,入院治療,情况穩定。港大醫學院兒童及青少年科學系講座教授劉宇隆昨晚在一個講座中稱,如外國數據稱,逾95%心肌炎均十分輕微,可自行康復,並引述美國數據稱,每100萬名打第二針男子中,約60多人出現心肌炎,女性則少於10宗。新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會共同召集人孔繁毅表示,3宗個案有可能與打針有關。 Read more

【急性肺栓塞】急性肺栓塞徵狀:突然呼吸困難、胸痛及咳血 殺人不留痕(醫路同行)

【明報專訊】急性心肌梗塞、急性缺血中風、急性肺栓塞,在西方國家堪稱血管病「三大殺手」。第一和第二位相信大家都常常聽到,第三位「殺手」的名字似乎聽來有點陌生,但大家千萬不可輕視,因此病往往「殺人不留痕」。在西方國家,急性肺栓塞十分常見,單是美國,每年有超過10萬人死於此症。內地一項大型研究顯示,中國人病發率約是西方國家的四分之一,惟此病在香港較少受關注,針對華裔病人的研究寥寥可數。 Read more

【痛症】留意胸痛警號 成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關

胸痛或俗稱「心口痛」泛指胸部、頸部、上腹等位置,出現痛楚、壓力,甚至窒息或麻痺等不適感覺。胸痛不是疾病,而是一種徵狀,與心臟、肺部等相關的疾病都有機會引致胸痛,所以「心口痛」的出現可能是一個警號,市民切勿輕視。 Read more

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難?情緒引發心碎症 徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死

當面對親人離世、生活出現巨變、失戀時,可能會突然感到胸痛、呼吸困難等,這種痛心的感覺,就像心臟碎了般。「心碎」聽起來好像很誇張,但原來現實中,極度悲傷或情緒突然重挫,都有機會引發心碎症(或稱「心碎綜合症」Takotsubo cardiomyopathy),臨床徵狀跟心肌梗塞相似,嚴重者可以引發心臟衰竭,甚至猝死。 Read more

醫學滿東華:我無胸痛,一定要覆診嗎?

  【明報專訊】「陳小姐,你的右冠狀動脈有70%收窄。請帶同這份報告,盡快到你的心臟科醫生覆診!」我記得去年見過這位中年女士。「醫生!我一定要去覆診嗎?我其實很好!我沒有胸痛,也經常做運動!」陳小姐問。「陳小姐,這正正是健康檢查的目的!希望在疾病仍然可以治療時找出它,從而降低併發症和死亡率!」 事實上,許多病人都有陳小姐這種想法。他們認為疾病並不嚴重,因為沒有徵狀,也不影響日常生活。健康檢查目的是在患者出現任何徵狀之前找出疾病。從醫學角度來看,預防勝於治療,在早期階段治療或根治病症通常也更容易,今天具體談談冠狀動脈電腦斷層掃描檢查。   什麼是CCTA? 冠狀動脈斷層掃描血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)是一種心臟成像測試,有助確定斑塊積聚是否使冠狀動脈狹窄。斑塊由各種物質組成,如脂肪、膽固醇和鈣,沿着動脈的內層沉積。累積的斑塊可以隨着時間減少或完全阻止血液流動。CCTA掃描需要接受含碘顯影劑作為靜脈注射,以確保能獲得心臟血管的最佳圖像。   好處與風險? 很多病人選擇CCTA因為它是不侵入性,不需要動脈刺穿,也不需要放長導管和導線進入體內,患者一般不需要任何時間復元。 當然CCTA也潛在風險,不過出現嚴重併發症屬罕見,例如使腎功能惡化,嚴重的過敏反應或顯影劑在靜脈注射位置漏出導致血管和神經損傷。另外,CCTA含有輻射,始終有輕微增加患上癌症的風險,然而準確診斷的好處遠大於風險。   CCTA有哪些局限? 雖然CCTA能幫助很多病人檢查,但也非萬能!心律異常患者可能不適合接受此類檢查,因為圖像質量有可能受到影響。如平日拍照,如果影像不斷移動,拍出來的相片也會模糊。與僅作為診斷測試的CCTA不同,侵入性冠狀動脈血管造影術於單次治療中就有診斷和治療的效果。如果在接受CCTA期間,發現心臟血管變窄或堵塞,則不能同時治療。 回到病人陳小姐。最後她還是乖乖的帶着報告到心臟科專科覆診。她接受了心導管及冠狀動脈造影以確認診斷並且放入支架以打開收窄的心血管。手術後她情况良好,也很高興及早發現冠心病而避過了急性心臟病發的危險! 以上只是冠狀動脈斷層掃描血管造影的簡介。請諮詢你的家庭醫生/心臟科醫生,看看這項篩查測試是否適合你。   文:鄺彥頤(東華三院放射診斷科副顧問醫生)   醫學滿東華系列文章: 醫學滿東華:低輻射掃描 篩檢早期肺癌 醫學滿東華:虛擬大腸鏡檢查 媲美傳統大腸鏡 醫學滿東華:惡「蛇」纏身一圈 醫學滿東華:不藥而癒 醫學滿東華:「醉人」節日陷阱多 更多醫學滿東華系列文章 Read more

【新冠後遺症】康復者面對長新冠症狀 病徵愈嚴重後遺症機率愈高?如何紓緩或預防?

【明報專訊】本港第五波疫情肆虐數月至今,已有過百萬港人染疫。不過,對於新冠康復者來說,是否要面對新冠後遺症,或稱「長新冠」(long COVID)呢?世界衛生組織(WHO)去年10月公布臨牀定義,「這種症狀通常發生在確診或可能被新冠病毒感染的人身上,通常在染疫後3個月內出現,持續至少2個月,並且無法由其他診斷解釋」。然而所謂「長期」的時間跨度定義,至今未有統一標準。英國國民保健服務(NHS)指南則指,感染新冠後,持續超過12周而未有其他原因解釋的症狀,應屬「長新冠」。主要症狀包括:極度疲倦、氣短、胸痛或緊繃、記憶力和注意力問題(亦稱「腦霧」)、失眠、心悸、頭暈、刺痛、耳鳴或耳痛、食慾不振、味覺和嗅覺變化、關節痛、抑鬱或焦慮、皮疹、咳嗽、喉嚨痛等。新冠後遺症是否只限重症患者?中、西醫對預防或紓緩有何意見? Read more

【新冠疫情】血氧含量跟新冠病毒有何關係?了解低血氧4個徵狀 注意長者、兒童出現「隱形缺氧」解讀血氧機數據

【明報專訊】第五波疫情肆虐下,不少市民特別購買血氧機傍身,測量血氧含量,自行監察病情。血氧含量跟新冠病毒有何關係?低血氧又會出現哪些徵狀?使用血氧機時如何解讀數據?究竟哪類人士需要測量血氧?血氧機又是否必須?買不到血氧機的話,又有沒有其他測量方法?現今一些智能手表,甚至手機Apps亦宣稱能偵察血氧數據,它們可靠嗎?能否取代「夾手指」?「隱形缺氧」在醫學上未有明確定義,泛指臨牀上沒有病徵的血氧含量過低,較常出現於兒童、長者、表達或自理能力較低的人士身上。   哪類人士需要測量血氧?氣促心跳快 血氧低於90%即求醫 究竟哪類人士需要測量血氧?家庭醫生林永和表示,睡眠窒息症、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺炎、肺癌、心臟衰竭、先天性心臟病、心律不正等患者都需要監測血液中含氧量。此外,一些攀登高山的人士也會用到。 血液中氧氣含量有時會低於正常水平(見右表),感染流感、新冠和肺部相關疾病都可能導致血氧下降。如果出現缺氧情况,要保持空氣流通,並嘗試深呼吸,保持冷靜並盡快求醫。   相關文章:睡眠窒息症5類人士提高警覺 初確糖尿病、高血壓患者宜考慮做睡眠測試評估   低血氧徵狀包括: ˙面部、嘴唇或指甲呈藍色 ˙呼吸急促、呼吸困難或咳嗽加劇 ˙胸痛 ˙心跳加快   「隱形缺氧」沒徵狀 長幼較常見 另外,近日很多人提及隱形缺氧(Silent Hypoxia),一般是指患者血液氧氣濃度下降,但沒有出現呼吸急促、心跳加快等「低血氧」徵狀,容易耽誤治療。缺氧一般會引致不適,健康人士血氧濃度跌至不足90%,身體機制會加速呼吸和心跳頻率。林永和續指,「隱形缺氧」在醫學上未有明確定義,泛指臨牀上沒有病徵的血氧含量過低,較常出現於兒童、長者、表達或自理能力較低的人士身上。 疫情下,人人都要有血氧機傍身?根據美國疾病控制及預防中心資料,許多新冠患者的血氧含量低,嚴重可致命。但是,並非所有血氧含量低的人都呼吸困難,因此建議新冠患者定期監測血氧含量。台灣衛生局亦建議,核酸檢測或快速抗原測試結果呈陽性的話,宜持續使用血氧機監測血液含氧量,直到隔離完結。 林永和表示,新冠患者及緊密接觸者可早晚使用血氧機監察血氧濃度變化,特別是確診的長者及兒童;而一般健康人士可毋須急於購買。他強調,雖然感染新冠有可能引致血氧下降,但血氧機不能用於診斷或排除感染新冠。   吸煙、指甲油、手指凍 影響準確度 血氧機夾在手指頭就得知血液數據,雖然很方便,但有其局限,容易受外在因素影響。林永和列舉影響血氧機準確度的因素: ˙血液循環差 ˙膚色較深或色素沉着 ˙皮膚厚度 ˙手腳冰冷 ˙吸煙 ˙塗指甲油 如果手凍腳凍,測量血氧前可先摩擦手指生熱,促進血液循環,以減少誤差。靜止坐下,指甲向上接近發光源,手放在心臟水平以下,等待幾秒鐘,直到讀數停止變化並顯示一個穩定數字。記錄讀數、量度日期和時間,以便跟蹤變化。   文:利楚兒 編輯:梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網:health.mingpao.com 電郵:feature@mingpao.com   相關文章:世界心臟日丨常見心臟病 冠心病、心律不整成因、徵狀你要知 及早預防併發症   自我監察:呼吸、步行測血氧 如家中沒有血氧機,如何得知身體缺氧?家庭醫生林永和表示,可以量度呼吸次數、步行測試自我監測。   方法一:量每分鐘呼吸次數 在休息的情况下,12歲以上人士每分鐘呼吸超過20次,身體可能出現異常。   方法二:6分鐘步行測試 60 歲以下且身體狀况良好的患者,可在家中連續步行 6 分鐘(60 歲以上可縮減至3分鐘),其間出現氣喘、臉色或嘴唇發紫應就醫。   知多啲:血氧機光學偵測難取代 夾一夾手指,如何得知血氧數據?一些智能手表、手機Apps亦宣稱能偵測血氧,能否取代血氧機? 血液透過血紅素將氧氣輸送到全身,通過監測動脈的血氧飽和度(SpO2)可反映身體血液氧含量。目前,醫療認可的方式主要有兩種,分別是抽取血液樣本,經過血氣分析儀(arterial blood gas analyzer)的電化學分析(electrochemistry),最終得出血氧飽和度;以及運用光學原理,將脈搏血氧監測儀(pulse oximeter,即血氧機)夾在手指、腳趾或耳垂,測量脈搏血氧飽和度。   香港中文大學生物醫學工程學系副教授麥永昌解釋,血紅素可分為帶氧、去氧兩種,兩者吸收光譜不一樣,對不同波段光源的吸收率都不相同,帶氧血紅素會吸收較多紅外線,去氧血紅素則吸收較多紅光(圖一)。血氧機的LED燈可發出特定波長的光源(一般是660nm之紅光及940nm之紅外線)作光學分析(spectrophotometry),根據比爾—朗伯定律(Beer-Lambert Law),介質吸光量與其濃度和厚度成正比,由此計算血氧飽和度。   但當光源照射手指、腳趾等部位時,皮膚組織、血管也會吸收光線,不會影響結果嗎?要解決這個問題,利用光體積變化描記圖法(photoplethysmography),通過皮膚吸收來自LED的光照射,檢測心臟壓力引起的血液體積變化(圖二)。動脈的脈動使血容量改變,引起光吸收量的變化。當心臟收縮時,血容量相對較多,光的吸收量也較多,心臟舒張時則相反;其他組織則沒有脈動,光吸收量通常視為恆定。利用脈動引起血液容量變化的特點,計算出動脈血氧飽和度。 一些智能手表加入血氧偵測技術,原理與血氧機大致相同。但由於手表佩戴在手腕,光線難以穿透,所以大多採用「反射式」設計(圖三)。麥永昌續指,智能手表本身並非用作醫療用途或臨牀監測,僅可作為運動的參考數據,準確度有待更多大型臨牀研究。   手機Apps用演算法 準確度成疑 至於一些手機應用程式更宣稱,只需要把手指放在手機後置鏡頭,同時開啟閃光燈,就能測量血氧。麥卻指出準確度成疑,一般手機閃光燈只能發出單一光源,無法發出特定波長的光線,這些程式很多時是使用演算法得出血氧數值。 專題系列文章 Read more

【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法

肺癌為本港癌症的頭號殺手,根據醫管局數字,每年新增的確診個案平均約有5000人,病發率僅次於腸癌。不少肺癌患者由於在病情初期未必會出現病徵,甚至X光檢查亦無法發現,往往病情已屆後期才能確診。然而,現時已推出不同療法,按病人的病情及需要來選用,冀能穩定病情免於惡化,延長存活期,或有望根治。 Read more
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