NMN可逆齡抗衰老?過量用或有副作用:腸胃不適、頭痛、傷肝腎、加速腫瘤生長   

【明報專訊】到底NMN是什麼呢?近年新興的NMN(β-nicotinamide mononucleotide)產品備受追捧,標榜可逆齡抗老;除了口服產品,面膜、乳霜等護膚品亦加入NMN,聲稱能提升肌膚彈性、擊退細紋……可信嗎?想知道NMN的功效,須先認識NAD+轉化機制。(編者按:如果服用過多的NMN會有副作用嗎?有專家提醒,會有例如腸胃不適、頭痛,影響肝腎功能等副作用,還要注意過量使用NMN護膚品同樣有可能導致以上風險!濕疹、敏感肌膚等人士要格外小心挑選護膚品。) NMN可延衰老、增肌膚彈性?專家:轉化NAD+ 具抗氧化功效 過量或有加快腫瘤生長等副作用 近年新興保健品NMN,動輒過千元一瓶,聲稱可以提升肌膚彈性、延緩衰老、防止脫髮等,被吹捧為現代長生不老藥。專家指出,NMN能轉化成NAD+。NAD+參與人體許多生化作用,包括促進新陳代謝率、增強體能、修復受損DNA。然而,NAD+水平太高可能令腫瘤生長速度加快。 維他命B3進入人體 轉化為NMN 再合成NAD+ NAD+參與人體許多生化作用,包括促進新陳代謝率、增強體能、提起精神、改善運動表現、修復受損DNA等。 身體透過不同方式製造NAD+,如從食物中轉化。香港都會大學李嘉誠專業進修學院課程總監、註冊營養師黃蘊芝指出,天然食物如肉類、魚類、種子可補充維他命B3,幫助身體製造輔酶及協助釋放能量;維他命B3進入人體後,透過不同途徑合成NAD+。 簡單來說,維他命B3首先會轉化成煙酰胺核糖(nicotinamide riboside,NR),再轉化為NMN,最後產生NAD+。 NMN是NAD+前體,近年在保健產品市場冒起。然而,NMN並非有效成分,對人體真正有功用的是NAD+。香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫蘇子謙進一步解釋,NAD+就好像「身體裏面的錢」,各種生化反應都需要NAD+,沒有「錢」就做不到。如果NAD+不足,身體無法分解糖分以產生足夠能量,細胞新陳代謝亦會減慢。此外,NAD+具有抗氧化功效,有助清除造成老化的自由基。NAD+增多時,有助修復身體機能。 相關閲讀:【腸胃毛病系列】胃脹易飽滯不適? 簡單5招對付消化不良 沒證據可治脫髮、新冠 皮膚及性病科專科醫生林嘉雯補充,NAD+是身體細胞所含有的一種輔酶,可用作修復細胞及促進新陳代謝等。體內NAD+水平會隨着年齡下降,有研究指出,若提高身體內NAD+水平,有可能減低退化相關疾病如糖尿病、心血管病、認知障礙症,甚至具抗衰老等作用。然而,目前相關研究還未足夠證實此關係,暫時亦沒有證據顯示NMN可以治療脫髮或者白髮,至於外用NMN護膚品的功效也有待證實。 NMN產品不但標榜逆齡抗衰老,還聲稱可以對抗新冠,預防或改善新冠後遺症。蘇子謙提到,有研究發現新冠重症患者體內NAD+不足。「新冠重症患者通常是長者,他們本身的NAD+水平不足,加上身體對抗任何病毒感染都需要動用許多NAD+,因此重病後體內NAD+水平會下降。」理論上,補充NAD+可以加速身體復元,令免疫系統重新活躍,惟臨牀上未有充分科學證據證實服食NMN產品能治療新冠。 黃蘊芝亦指,NAD+水平會隨年齡下降,30歲後新陳代謝減慢,使身體機能運作不如年輕時的狀態。「然而,NMN產品是否確實能提升體內NAD+水平、提升多少NAD+,以及能否被人體運用,這是存疑。」現時許多NMN產品研究來自動物實驗,人體試驗仍處於早期階段,暫時未有大型臨牀研究支持NMN產品的功效。 副作用:腸胃不適 頭痛 傷肝腎 服用過多的NMN有可能造成副作用,例如腸胃不適、頭痛,影響肝腎功能。林嘉雯提醒,由於NMN可以透過皮膚吸收進入體內,過量使用NMN護膚品同樣有可能導致以上風險。此外,濕疹、敏感肌膚等人士要格外小心挑選護膚品,建議先諮詢醫生意見。 由於暫時未有臨牀研究建議劑量多少,切勿同時服食多種NMN產品。黃蘊芝建議,孕婦和哺乳期婦女服食NMN產品前應諮詢醫生、藥劑師或營養師意見,並選擇信譽良好的品牌及留意產品成分。蘇子謙補充,NAD+水平太高有可能令腫瘤生長速度加快,因為腫瘤生長需要許多NAD+。癌症患者服食NMN產品可能有風險,服食前應諮詢主診醫生的意見。 知多啲:服大量維他命B3 傷肝面紅等過敏反應 既然維他命B3可以合成NAD+,為什麼不直接服食維他命B3或NAD+,反而選擇NMN? 臨牀腫瘤科專科醫生蘇子謙表示,雖然維他命B3在體內亦會轉化成為NAD+,但攝取大量維他命B3會使血管擴張,出現面紅「㷫烚烚」的過敏反應、低血壓,更會令肝臟受損。至於NAD+則由於半衰期短,直接服食會很快被消化,而且NAD+分子太大不能穿過細胞,所以不會直接補充NAD+。然而,對於NMN產品的臨牀試驗尚未完成,目前關於補充劑量、是否需要長期服食等數據不足。 相關閲讀:3大皮膚問題:膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發 讓身體自然產生NAD+:遵晝夜節律、 識食、多運動 與NMN產品相比,以下方法有較多科學證據支持提升NAD+水平;靠身體自然產生NAD+,不用擔心過量NAD+的問題。 ‧NAD+水平受晝夜節律(circadian rhythms)的監督,參與生理時鐘調節。充足睡眠及按照「日出而作,日入而息」,自然能夠增加NAD+ ‧多做運動,可逆轉NAD+因年齡而下降 ‧不應暴飲暴食,過量攝入脂肪和糖。高脂或高糖飲食需要動用許多NAD+來消化,令體內NAD+減少 ‧透過均衡飲食,每天攝取足夠的維他命B3(建議成人每天16毫克)、蛋白質(人體每天所需能量的10%至15%)等都有助提升NAD+水平,從而促進新陳代謝及能量釋放 ‧在攝取足夠鐵質、維他命B6、維他命B2的前提下,從食物中攝取的tryptophan色胺酸(胺基酸的一種)亦可在體內轉化成維他命B3。色胺酸可以從雞肉、奶類、芝士、果仁等食物中攝取 (資料提供:臨牀腫瘤科專科醫生蘇子謙、註冊營養師黃蘊芝) 「凍齡」秘訣:防曬、心境開朗 防膠原蛋白流失 想養顏抗衰老,皮膚及性病科專科醫生林嘉雯認為,最重要是預防膠原蛋白流失,「20歲後,皮膚膠原蛋白開始下降,最重要是每日塗上有效的防曬產品,因為紫外線是破壞皮膚膠原蛋白的主因」。另外,保持心境開朗、均衡飲食、適量運動,都是科學化的「凍齡秘訣」。 改善頭皮健康防脫髮 至於防止脫髮,就要在改善頭皮健康方面下工夫: ‧洗頭水溫應在37℃以下,不可過熱,否則會使頭皮乾燥,甚至灼傷頭髮及頭皮 ‧使用低溫風筒吹頭 ‧户外活動時,戴太陽帽保護頭皮 ‧盡量減少染髮電髮 攝維他命B群:五穀、蛋、奶 少吃「垃圾」 從營養學角度,註冊營養師黃蘊芝建議均衡飲食,含維他命C與E、多酚類、硒等具抗氧化功能的食物,可保護細胞免受自由基傷害,有助抗衰老。此外,日常飲食攝取足夠維他命B群,例如五穀、肉類、奶、蛋。維他命B群是輔酶,幫助身體促進新陳代謝和生化作用,有助保持皮膚和毛髮健康。另一方面,應少吃煎炸或「垃圾食物」,這些食物會令自由基增加。 充足睡眠 勿日夜顛倒 敷白芷服石斛 先諮詢中醫 兼具註冊中、西醫資格的蘇子謙提醒,充足睡眠對皮膚健康尤其重要,因為身體會在睡眠時修補基因破損。不過,這個重要功能都是以「晝夜節律」為基礎,日夜顛倒的生活作息會影響此機制。 中醫亦有外敷內服的方法,譬如將白芷磨成粉末敷面,有助美白去斑;石斛內服具養陰作用,現代研究發現石斛某些成分有美白和抗氧化作用。此外,沙參、麥冬、當歸、熟地黃有利頭髮和皮膚健康。因應個人體質不同,建議外敷內服前先諮詢中醫意見。 文:利楚兒 編輯:梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網:health.mingpao.com 電郵:feature@mingpao.com [健康] Read more

【消化不良】吃得飽滯 腸胃不適 消化酵素產品可消滯?吃菠蘿奇異果有助消化

【明報專訊】大時大節過後,吃得飽滯,消化不良?濃茶未能紓緩腸胃不適,市面有各式各樣消化酵素產品,聲稱可以消滯,有的更標榜抗氧化和排毒,是否真的有效?消化酵素究竟是什麼?吃得太多、太滯,可以吃菠蘿、奇異果、木瓜等幫助消化嗎?要維持健康消化系統,如何從日常生活入手建立良好飲食習慣呢?   補充劑加快分解吸收 消化酵素產品能解決消化問題? 從食物攝取的碳水化合物、蛋白質和脂肪在結構上較為複雜,要先分解才可被身體吸收;腸胃肝臟科專科醫生王智滔指,常見消化酵素(digestive enzymes,亦稱消化酶)有澱粉酵素、蛋白質酵素、脂肪酵素和乳糖酵素,負責分解食物。香港營養師協會培訓及發展主任、註冊營養師梁曦允指,消化酵素有很多種類,蛋白質酵素,可將蛋白質分解成胺基酸;澱粉酵素,將澱粉分解成糖分;脂肪酵素,會將複合脂肪酸分解成簡單的脂肪酸或甘油。王智滔續指,進食時,身體不同組織會分泌消化液(見圖),當中包含各消化酵素;當酵素接觸食物,便開始發揮分解作用,如剪刀般剪碎食物,讓食物更容易被腸胃吸收。 「大時大節食『過龍』,飽滯不適,消化酵素產品對加快消化有一定幫助。」梁曦允解釋,因消化系統「工作量」太多,來不及自行製造足夠酵素去應對,補充劑提供額外酵素協助分解食物,對消滯有幫助,「但消化酵素容易受溫度和酸鹼度影響,進入胃部後或會被胃酸破壞,效用會降低」。 有消化酵素產品助攻,就可以大吃特吃?梁提醒,酵素不會燃燒熱量,吃得太多再補充額外酵素,會有增磅風險,「如果平日一餐只吸收到八成熱量,額外補充了酵素,可能會吸收到九成。分解得快了,也會令吸收更容易,熱量攝取會增多,增加肥胖風險」。所以「有借有還」,吃多了還是要做運動消耗熱量。   相關文章:【腸胃毛病系列】胃脹易飽滯不適? 簡單5招對付消化不良   難解決胃酸過多問題 此外,市面上有消化酵素產品標榜能減輕胃酸、胃灼熱、腸胃氣脹等問題,王智滔提醒,需留意徵狀成因及產品成分,消化酵素產品未必可以改善上述所有問題。以胃酸過多為例,消化酵素產品作用不大。第一、若胃酸是由進食刺激胃酸分泌的食物如酸、辣引起,並不是難以消化的食物,補充消化酵素未必能解決問題;第二、胃酸倒流多由胃酸過多引起,治療方法應是中和胃酸,而非協助分解食物。 王智滔補充,針對胃酸問題,應服食醫生處方的抑制胃酸藥物。若受胃酸倒流困擾而沒有藥物在身,可嘗試喝半杯至1杯低脂牛奶,會短暫地在胃內如保護膜般減低胃酸和胃黏膜的接觸,或有助暫緩胃部不適。 至於胃灼熱,可能是胃酸過多或倒流,未必與消化不良有關;治療方向是減少胃酸,而非補充消化酵素。 腸胃氣脹,若是因體內乳糖酵素水平不足引發,如患乳糖不耐症者,王指出或可透過額外補充乳糖酵素改善。正常情况下,小腸黏膜絨毛上的乳糖酵素會協助分解食物,由雙糖分解成葡萄糖、半乳糖兩種單糖,方便小腸黏膜吸收;當乳糖酵素不足,無法被分解的乳糖會送到大腸,大腸消化乳糖過程會產生氣體,導致腸胃氣脹。 梁曦允表示,除患有乳糖不耐症人士外,長者因身體機能衰退,酵素分泌減少,以致消化功能變差,亦有可能要在醫生指導下補充酵素。另外,王智滔指,慢性胰臟炎病人因胰臟細胞功能受損,未能有效分泌脂肪酵素消化體內脂肪,致出現肚瀉、長期腹痛等徵狀,這類病人可按醫生指示補充脂肪酵素。   補充抗氧化物 不如吃蔬果 有消化酵素產品聲稱可抗氧化和排毒,梁曦允參閱產品簡介和說明,沒找到具體研究數據支持。首先,消化酵素產品多由蔬果製成,含抗氧化成分不足為奇,惟製作時涉及加工程序,「抗氧化物如維他命C,很多時都會被破壞,所以很難判斷吃這些補充品,能夠攝取多少營養素」,因此比較建議吃原型食物。 排毒方面,梁留意到一些產品加入膳食纖維,如纖維粉、難消化性糊精等,提供纖維量,幫助排便。其中一款酵素飲品每30毫升有1.8克膳食纖維,纖維含量不算少。惟成年人每天建議攝取25克膳食纖維,若不吃蔬果,只靠酵素產品攝取膳食纖維並不足夠,「在日常飲食中多吃蔬果,或選較高纖維的澱粉質食物,很容易達到1.8克膳食纖維攝取量」。她強調,日常飲食中多吃蔬果,已是纖維和抗氧化物來源;且新鮮蔬果比這些產品便宜,更含有其他營養素。   飲食均衡 分泌足夠消化酵素 「飲食均衡已能讓身體分泌足夠的消化酵素;維持健康,藥物還是少吃為好。」王智滔提醒,由於消化酵素產品的臨牀測試不如西藥般嚴謹,不同產品質素有很大差別,亦未能確定產品的成分、效力、風險、副作用等,故考慮進食消化酵素產品前,最好先諮詢腸胃科醫生。而患有乳糖不耐症及慢性胰臟炎人士,只靠進食天然食物攝取酵素,未必足夠提供身體所需,應按醫生指示補充所需酵素。   相關文章:胃酸倒流、功能性消化不良及幽門螺旋桿菌感染 三大常見消化系統疾病 預防由改善飲食習慣做起   知多啲:菠蘿奇異果 富含酵素助消化 一瓶消化酵素冲飲或膠囊,花費近百至數百元。其實,天然食物中也能找到消化酵素,「例如菠蘿有鳳梨酵素、奇異果有奇異果酵素、木瓜有木瓜酵素」,註冊營養師梁曦允表示,以上水果酵素主要用以分解蛋白質,而香蕉、芒果則含有分解澱粉質的酵素。若想從水果中攝取酵素,要選未完全熟透,「酵素成分會高一點,因為水果成熟時就會把酵素分解」。   未熟透 酵素成分更高 「如果近日吃得太多、吃滯了,可以菠蘿、奇異果等當餐與餐之間的小食。」但梁曦允不建議單吃一種水果,可先吃當造水果,再吃酵素豐富的水果;每日兩份水果,亦可與乳酪一起食用,補充纖維之餘同時吸收益生菌,既消滯又可調整消化系統。   日攝5份蔬果 勿食加工肉類 腸胃肝臟科專科醫生王智滔補充,要維持健康消化系統,亦可從日常生活入手,養成健康飲食習慣。最近有研究指出一些有助維持消化系統健康的習慣,值得大家參考:每天攝取5份新鮮蔬果、避免進食加工肉類、每星期進食少於約3份紅肉、進食全麥的碳水化合物如麥包等、每天攝取約30克纖維、少喝汽水與酒精飲品,以及每天做30分鐘或以上運動。 梁曦允表示,偶爾吃一頓自助餐或吃多了,尚可接受,但避免長期放肆地暴食,亦要注意均衡飲食,「不要一味食肉,如吃火鍋放題,肥牛幾碟幾碟上,就太極端」。建議吃七分飽,八分已是極限,「放慢速度,慢嚥細嚼,大腦要意識到正在吃東西和有飽的感覺,約需20分鐘」,如吃得太快太多,覺得飽的時候已經「飽到滯」。   文:李欣敏、植蔚卿 編輯:梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網:health.mingpao.com 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【照胃鏡、照腸鏡】持續腸胃不適、消化不良?何時要「照鏡」?6個情况下做胃鏡或腸鏡檢查

持續腸胃不適、消化不良?很多時都需要進行更深入的檢查找出原因,內窺鏡是其中一項,到底內窺鏡是什麼呢?除了檢查外還有什麼功能?究竟哪6個情况下才需要照胃鏡或照腸鏡檢查呢? Read more

苦瓜降血糖 狂食招腸胃不適

  【明報專訊】糖尿病人在飲食上有不少忌諱。網上流傳常食苦瓜、飲苦瓜汁,或以苦瓜乾來泡水,有助控制血糖。因為苦瓜含有與胰島素相似的物質,具有類似胰島素的作用。 營養師認同苦瓜有降血糖功效,但營養師和中醫均不建議經常進食,否則易招腸胃不適。   搭配五穀延糖分吸收 糖尿病患者因為胰島素分泌不足或身體未能有效地運用胰島素,影響血糖調節,令血糖過高而致病。網上有指苦瓜有類似胰島素的物質,有助控制血糖。養和醫院註冊營養師鄭智俐表示,苦瓜含豐富膳食纖維,若搭配五穀類同時進食,可減少及延緩糖分在腸道的吸收,有助穩定餐後血糖值。另外,苦瓜含有以下幾種活性成分,有助降低血糖: 多胜肽p(polypeptide-p):又稱植物性胰島素,可降低血糖 三萜類(triterpenoids):可降血糖及改善葡萄糖阻抗性 苦瓜素:具「植物性胰島素」功能,幫助活化胰臟β細胞,有降血糖作用   苦瓜甙:類似胰島素的物質,有降血糖作用 雖然苦瓜有助降低血糖,但鄭智俐不建議經常吃,因大量進食苦瓜,尤其是生吃,容易導致腸胃不適。另外,苦瓜所含的活性成分具有降血糖的功能,因此本身低血糖的人士更不宜多吃苦瓜。     控糖食物 不能取代藥物 她提醒,糖尿病人飲食需均衡及多元化,多吃不同種類及顏色的蔬菜。除了苦瓜外,以下幾款食物亦有助控制血糖。不過,要注意控糖食物並不能取代藥物治療,原因是各類藥物有不同的作用機制,病人應按照醫生的囑咐用藥,不可隨便加減藥量。 肉桂:能減緩胃排空的速度,食物在胃部停留時間較長,令飯後血糖上升的速度減緩 富含鉻質(Chromium)食物:促進碳水化合物和脂肪代謝,幫助控制血糖水平;例如蛋黃、全麥製品、麥片、咖啡、堅果、蔬菜 富含鎂質食物:糖尿病人士較缺乏鎂質,多吃含有鎂的食物有助控制血糖。市面上雖然有鎂補充劑,但攝取過量可引致惡心、腹瀉、抽筋,嚴重更會致命。建議從天然的食物中攝取鎂,例如深綠色蔬菜、全穀物類、魚、黑朱古力、香蕉 菠菜:纖維含量高,需要更多時間消化,有助保持體內血糖穩定 燕麥:含豐富水溶性纖維,能減慢血糖升幅。宜配搭含蛋白質的飲品,如:脫脂奶或低糖豆漿,蛋白質類食物有助降低升糖指數   文:李祖怡 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com   相關文章: 中醫教路:糖尿≠消渴病 苦瓜可紓「上消」 【中醫治療】穴位貼士:對應「三消」 按穴清熱滋陰 【夏日系列】吃粥消暑熱 養胃補氣祛濕 【中醫治療】養生帖﹕夏季養陽之灸 【中醫治療】烏髮食療:黑豆湯、芝麻糊 滋養肝腎 腸胃毛病系列 Read more

【過敏系列】喝牛奶後腸胃不適 是乳糖不耐或是牛奶過敏?

不少人喝了牛奶或進食奶製品後,腸胃便開始「投訴」,肚痛、肚瀉……到底是否對牛奶過敏?養和醫院高級營養師陳勁芝表示,出現這些不適症狀,不代表一定是對牛奶過敏,因為患有乳糖不耐症亦同樣會有相似病徵。 ▲喝了牛奶或進食奶製品後,出現肚痛、肚瀉等症狀,養和醫院高級營養師陳勁芝表示,有可能是牛奶過敏或是有乳糖不耐,病徵相似,但兩者出現不適症狀的時間、次數和進食分量均有不同。(網上圖片) 牛奶過敏患者 免疫系統不當「防衛」蛋白質 陳勁芝表示,牛奶過敏及乳糖不耐的病發機理有所不同:若患有牛奶過敏者,主要是身體免疫系統對牛奶中的蛋白質作出不當防衛,肥大細胞會釋出組織胺等不同的化學物質攻擊外敵,而組織胺會令身體出現肚瀉、流鼻水或蕁麻疹(即「風癩」)等過敏反應。 乳糖不耐症患者 體內缺乏乳糖酶 而牛奶及奶製品中含有一種名叫乳糖的天然糖分,而腸道內有乳糖酶的消化酵素,可以將乳糖分解為葡萄糖及半乳糖後再讓身體吸收。若患者因不同原因,導致身體沒有足夠或完全沒有乳糖酶,令無法正常分解乳糖,引起腹氣、腹脹、腹部抽痛或肚瀉等症狀。 分辨兩者症狀、病發程度 診斷有別 若要辨別兩者,陳勁芝表示,可從病徵出現時間、進食分量多少、病發程度作初步了解,而兩者的確診方法亦有不同: 牛奶過敏 乳糖不耐 不適症狀出現時間 • 進食後兩小時之內 • 數小時或一天後 出現不適次數、進食分量 • 每次進食均出現 • 極小分量 • 未必每次出現 • 進食一定分量 (如飲奶茶、咖啡這類加奶的飲品並沒有問題,但喝整杯牛奶後便會腸胃不適。) 病發程度 • 可較嚴重,有機會出現嘔吐,以至氣管收縮,甚至可致命 • 較為輕微,多數集中腸胃問題,如肚脹、肚瀉 診斷方法 • 食物點刺測試或抽血檢查 • 氫呼氣測試 她建議,如懷疑自己有牛奶過敏或乳糖不耐,最好盡早求醫了解病情,亦要留意因為未能進食奶類,日常飲食需要從其他食物吸收足夠的鈣質,例如可多飲加鈣飲品或食品,以及多食深綠色蔬菜及海產類食物,並適當曬太陽吸收維他命D,以助身體更有效攝取鈣質。 專題系列文章   Read more

問醫生:鐵丸副作用 腸胃不適大便黑

【明報專訊】觀:Facebook Live觀眾 李:李卓廣 鄭:鄭志文 觀:貧血,鐵丸可否有效治理?我曾服用三星期鐵丸,隨後發現大便呈黑色。這跟服食鐵丸有沒有關係? 李:貧血,先要弄清楚原因。在南中國海地區,可能是隱性地中海貧血。地中海貧血是一種遺傳疾病,由家族性病歷可以推斷,若父母其中一個患有隱性地中海貧血,孩子就有50%機率攜有地貧的基因。大部分地貧基因攜帶者沒有任何病徵,小部分會有輕微貧血,毋須接受治療。 如果確診是缺鐵性貧血,醫生可以處方鐵丸。服食鐵丸,病人可能出現不適,常見包括腸胃不適、便秘、大便呈深色等。除了鐵丸,改善飲食習慣,增加鐵質吸收,也相當重要。 順帶一提,服食鐵丸的時間可以較長。充分補足,令體內鐵質達到正常水平之餘,最好能夠提升儲備,效果更加理想。 鄭:服食鐵丸,病人往往出現疑團。食鐵丸會令大便呈黑色。而胃出血其中一個徵狀也是大便黑色。大家便會擔心是否胃出血導致貧血?所以,醫生處方鐵丸,都會事先告知病人,服後會令大便帶黑和偏綠。 ■產後補鐵過火 加劇便秘 觀:孕婦產後出現貧血,如何處理? 李:懷孕期間,準媽媽除了照顧自己身體所需,也要提供大量養分給予胎兒發育。很多時候,孕婦維持均衡飲食之餘,醫生往往建議補充葉酸,或多進食含有豐富鐵質的食物。不過,孕婦需要注意:懷孕期間,胎兒的生長擠壓腸道,令到腸胃活動減少,容易出現便秘。過量鐵質,也會加劇便秘。記緊補充足夠的水分和膳食纖維,就可以解決問題。 孕婦在生產過程失血,亦導致產後貧血,或加劇原來貧血程度。生產過後,醫生多會處方鐵丸,媽媽需要完成一段時間的補充療程。當然,媽媽也要注意飲食;多以膳食鐵質搭配含有豐富維他命C的蔬果,增加鐵質的吸收量。 ■茹素夠「營」 大師捐血101次 觀:吃素容易貧血? 李:植物性食物所含鐵質較動物性食物高;不過,植物性食物的鐵質吸收率較動物性食物的鐵質吸收率低(相差4至5倍)。換句話說,素食人士需要食用大分量的蔬菜,才能吸收足夠鐵質。 紅十字會流動捐血隊會前往一些佛教團體進行捐血活動,接觸長期純素食的僧人捐血,完全沒有問題。我最近前往一個捐血站,遇見一位大師,捐血第101次。他的血紅素很好,全靠良好飲食習慣。 鄭:其實素食也要注意素食平衡。不是只吃蔬菜,還有豆類和豆類製品(豆腐、腐竹)等。如果不是嚴守純素,可以考慮蛋奶素食。蛋類和奶類製品都可提供豐富營養。 Read more

【血癌】長者患癌人數上升 配合標靶藥溫和治療 副作用可控(醫言有理)

【明報專訊】香港人口逐漸老化,長者數目逐年增加。年紀大一般患癌機率較高,因此長者患癌人數有上升趨勢。幸好隨着醫療治癌技術近年迅速發展,尤其血癌,療效顯著,副作用可控,較健壯的長者亦可受惠。 相關閲讀:【淋巴癌】分四期有多種方法治療 留意3大淋巴癌警號 及早確診治癒率高 長者確診血癌 配合標靶藥溫和治療 反應良好 89歲的陳婆婆身體一向健康,頭腦尚算靈活。一天發燒入院,發現全身淋巴結及脾臟腫大,活組織檢查確診高毒性瀰漫性大B細胞淋巴癌(diffuse large B cell lymphoma),屬三期。陳婆婆心肺功能正常,醫生建議考慮標靶藥物利妥昔單抗(rituximab),加上溫和化療,估計她的身體應該可以應付。家人反覆考慮,最後決定一試。 陳婆婆接受治療後,病情好轉,體溫下降,淋巴結縮小,脾臟回復正常大小;經過大半年治療後,正電子掃描沒有淋巴癌迹象。5年後,陳婆婆94歲,大便有血,最終確診大腸癌。正電子掃描顯示大腸腫瘤未有擴散,淋巴癌亦未見復發。陳婆婆順利接受大腸腫瘤切除手術,估計治癒機會仍高。 相關閲讀:【照胃鏡、照腸鏡】持續腸胃不適、消化不良?何時要「照鏡」?6個情况下做胃鏡或腸鏡檢查 長者肺炎入院 確診白血病 標靶藥後病情受控 80歲王伯老當益壯,每天運動,身體健康,頭腦反應敏捷。有天因肺炎入院,同時發現有貧血現象,白血球及血小板數量亦下降;骨髓穿刺確診急性淋巴細胞白血病(acute lymphoblastic leukaemia),癌細胞含異常的BCR-ABL融合基因。醫生先用抗生素治療肺炎,然後處方對付BCR-ABL的標靶藥達沙替尼(dasatinib),加上溫和化療,反應良好;肺炎逐漸康復,白血病亦受控。急性淋巴細胞白血病一般復發機率高,建議年輕患者接受異體造血幹細胞移植,增加治癒機會。王伯較年長,不宜接受移植手術;除溫和化療外,建議長期服用達沙替尼控制病情。 80歲的李婆婆身體狀况一向良好,近日有貧血現象,骨髓穿刺確診急性髓細胞白血病(acute myeloid leukaemia),醫生處方去甲基化治療(hypomethylation therapy)阿扎胞苷(azacitidine),加上標靶藥維奈托克(venetoclax),病情逐漸受控。 文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生) Read more

【失眠】拆解安眠藥或助眠補充劑的效用和副作用 教你從食物、按穴、呼吸法改善睡眠質素

【明報專訊】應睡時不睡,想睡時卻睡不了;欠下一堆睡眠債,如何償還?你選擇「高息一筆清」的安眠藥,還是「低息分期」的助眠補充劑?(編者按:失眠怎辦呢?無論服食安眠藥或是不同成分的助眠補充劑,可以改善睡眠質素嗎?會有什麼副作用?長期攝取褪黑激素是否安全?哪些食物有助入眠呢?中醫方面對失眠的成因又有什麼看法?) 安眠藥成效快 副作用較大 助眠補充劑成效慢 副作用較小 香港人不少是夜貓子,最愛在夜闌人靜時享受me time,玩社交媒體、煲劇、睇YouTube,各適其適。但me time背後犧牲了睡眠時間和質素,更嚴重是招致失眠。失眠,怎辦呢? 安眠藥分兩類,家庭醫生雷浩然解釋,一種是苯二氮平類(benzodiazepines),效果較長久,另一種非苯二氮平類(non-benzodiazepines)則屬短效。兩者均以化學作用快速地產生鎮靜及助眠效果。 相關閲讀:睡得好嗎?|每晚有進入深層睡眠嗎?醫生教你5件事建立良好睡眠習慣 有助增強免疫力、整理記憶、情緒 失眠如欠睡眠債 勿長期服用安眠藥或補充劑  除了醫生處方安眠藥,市面上亦有不少助眠補充劑或草藥,成分包含草本類(如纈草根、薰衣草、西番蓮)、褪黑激素(melatonin)、鎂(magnesium)等,聲稱有助入眠。雷浩然指出,助眠補充劑效用較慢,主要為補充身體上不足。而無論是由天然植物煶煉或是化學合成,服用過量仍可能引起副作用。 失眠有如欠下睡眠債。雷浩然形容,服安眠藥就像透支信用卡來還債,雖然可以即時還清(成效快),但要支付高息,承受較大副作用,不可以長期使用;助眠補充劑則像分期還款,效果較慢,但利息較低,即副作用較小。 褪黑激素副作用:白天嗜睡、頭痛及頭暈 不同成分的助眠補充劑,副作用又有沒有分別?註冊營養師潘卓琳表示,褪黑激素的副作用包括白天嗜睡、頭痛及頭暈。現時未有足夠證據證明長期攝取褪黑激素是否安全,但若短期使用,對大部分人來說都安全。而壓力大的人較容易流失鎂,因而容易疲倦、焦慮、暴躁及緊張,進一步影響抗壓能力,形成惡性循環;但服用過量鎂可能會引致腹瀉、嘔吐及腸胃不適。長期病患及長期服用藥物的人,服用補充劑前應諮詢醫生,以防藥物交互的副作用。 西番蓮或改善精神病患焦慮 至於草本類助眠補充劑,潘卓琳引述2006年一份研究,指纈草根(valerian root)茶可能有助改善睡眠質素,但研究質素參差,欠缺有力證據。另有研究顯示,每天攝取80毫克薰衣草油有助紓緩焦慮情緒,改善睡眠質素,但研究對象是221名焦慮症患者,需要更仔細的研究證實薰衣草的用處。至於西番蓮(passion flower)即是熱情果花,一個綜合9個臨牀研究發現,西番蓮可能改善精神病人面對的焦慮、失眠、壓力及抑鬱症狀,透過減壓可改善睡眠。 牛奶香蕉奇異果 改善睡眠質素 食物中天然成分亦有助入眠,潘卓琳建議睡前飲1杯牛奶、吃1條香蕉或2個奇異果。牛奶含有豐富蛋白質及色胺酸,幫助人體合成褪黑激素,改善睡眠質素;香蕉含豐富的鎂和鉀,幫助放鬆肌肉,亦含色胺酸,幫助人體合成褪黑激素。至於奇異果是低卡水果,維他命C及E、抗氧化劑和血清素含量豐富,亦有助入眠。 ■助眠補充劑功效 褪黑激素 調校生理時鐘 .減少入睡前時間,改善整體睡眠質素 .沒有安眠藥的依賴問題,但不可取代安眠藥 .縮短因時差引起的睡眠障礙及生理時鐘混亂 .紓緩壓力,因欠缺褪黑激素或導致抑鬱及情緒失調 鎂 助放鬆易入眠 .有助放鬆令人較易入眠 .幫助骨骼及牙齒正常發育 .幫助心臟、肌肉及神經維持正常功能 .通常同時補充鈣和鎂,鈣鎂「黃金比例」是2比1 中醫助眠攻略:情緒管理 陰陽調和 中醫臨牀上失眠常見有3種原因,註冊中醫朱穎詩解釋,第一種是肝鬱化火證,因壓力大,經常捱夜或過度勞累所致,同時有頭暈、頭脹、雙眼現紅筋、耳鳴、口乾、口苦等徵狀;第二種是心脾兩虛證,會在久病或身體虛弱時出現,伴有經常感到疲倦、頭暈、心慌、胃口差、肚脹等,不少新冠康復者失眠都屬這個原因;第三種是陰虛火旺證,在更年期較常見,經常感到心煩心慌、晚上多汗、潮熱及頭暈。 註冊中醫潘健燊則表示,陽入於陰謂之寐,人需要陰陽調和才能安睡,就好像「老公(陽氣)每晚要返屋企陪老婆(陰分),大家先可以好好瞓覺」。 朱穎詩、潘健燊由起居飲食、食療、呼吸法、按穴4方面,提供全方位助眠攻略。 相關閲讀:【失眠原因】1/4青年受失眠困擾 睡眠、壓力與精神健康有關 如何解「睏」? 起居飲食 核桃做零食 小米煲糖水 ‧在生活及工作上避免心情鬱結或發怒而傷肝,思慮太多亦會傷脾 ‧正餐少吃傷脾胃的辛辣及煎炸食物 ‧下午3時至晚上6時吃5至8粒核桃作零食。核桃可補腎安神,尤其適合過度用腦或多夜尿、腰痠等腎虛型失眠的人。核桃亦含有褪黑激素,有助改善睡眠質素 ‧晚飯後約7至9時吃安神糖水(百合40克,銀耳10克,冰糖30克,酸棗仁30克,小米50克/約4人分量;所有材料加4至5碗水煲1小時),有助滋陰降火,養心安神。當中小米是「助眠聖手」,能健脾安眠,提高腦內的色胺酸量,有助入眠 食療 清肝化痰寧神湯 春天開始釋放陽氣,大腦受影響而未能放鬆,體內陽氣被壓抑,形成肝膽鬱熱的體質,影響睡眠質素;加上濕氣偏重,若平日喜歡吃薯片及朱古力等濕熱零食,又欠缺運動,令濕氣滯留體內,阻礙氣血循環,出現半夜易醒、盜汗等痰熱擾心現象。 ‧清肝甜睡湯 適合肝膽鬱熱者,徵狀包括多夢易醒、火爆易怒、胸脅脹痛、經常嘆氣、口苦、眼乾帶紅筋、小便赤痛 功效:清肝利膽,瀉火安神 材料(3至4人分量): 雞骨草、桑葉、夏枯草各15克,蜜棗兩粒,豬骨250克(素食者可用腰果代替),陳皮半塊,生薑2片 做法:將中藥材洗淨,豬骨汆水,所有材料放入煲內,加入清水10碗,猛火煲滾轉中火煲1小時,加鹽調味即可 ‧化痰寧神湯 適合濕氣重者,徵狀包括常感到睡不夠、多夢易醒、心煩不安、喉嚨容易有痰、胃口差、作嘔作悶、口黏口臭 功效:化痰清熱,和中安神 材料(3至4人分量): 生、熟薏苡仁各15克,茯神20克,陳皮1塊,白蘿蔔適量,芒果核2個,豬瘦肉3両(素食者可以用腰果代替) 做法:將材料洗淨,豬瘦肉汆水,切件放入煲內,加清水10碗,猛火煲滾轉中火煲1小時,加鹽調味即可 ‧ 龍眼百合茶 功效:養心安神 材料(1人分量): 龍眼肉10克、百合6克、紅棗5顆 做法:藥材放入500毫升水中,煮30分鐘後飲用 478呼吸法 放鬆身體 用鼻吸氣4秒,閉氣7秒,再慢慢從嘴巴吐氣8秒,以上3個步驟為1個循環,每晚做4次。透過吸氣4秒吸入更多氧氣,閉氣7秒有助氧氣徹底進入血液,吐氣8秒可以減緩心跳,令肺部排出二氧化碳,降低交感神經興奮程度,放鬆身體,幫助入眠。 按穴助眠 按摩內關穴及印堂穴,可以順、逆時針分別按30次。 交替按摩雙手神門穴,每邊按約2分鐘。 資料來源:註冊中醫朱穎詩、潘健燊 文:王木音 編輯:梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網:health.mingpao.com 電郵:feature@mingpao.com [健康] Read more

【癌症】惡性腫瘤出現肺轉移?中大機械人輔助無創「微波叮熟」癌細胞全球首例 術後兩日內出院

【明報專訊】中大醫學院研究團隊由去年10月起,已在威爾斯親王醫院為3名病人做機械人輔助支氣管鏡微波消融術,治療6個肺轉移組織,全部病人都沒有失血及併發症,並在手術後兩日內出院。中大醫學院外科學系心胸外科教授吳士衡指出,相關技術仍在臨牀研究階段,目標在全球完成145例,又指技術有望在今年底普及,並應用在原發性肺癌患者上,預計全港每年可治療百多名病人。 相關閲讀:【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法 惡性腫瘤出現癌細胞轉移 癌症晚期手術衍生副作用 中大醫學院成為全球首間院校運用機械人輔助支氣管鏡、完成以微波消融術治療轉移性的肺腫瘤。吳士衡表示,身體不同部位的惡性腫瘤出現癌細胞轉移時,經常會移至肺部(稱「肺轉移」),而肺轉移出現在癌症晚期階段,患者通常曾經接受手術治療,或正接受化療,而治療衍生的副作用已經對病人生理或心理造成不少負荷。 免連健康組織一併切除 他續稱,以手術切除是肺轉移常規治療方式,但手術會造成創傷,亦可能損害肺部健康組織;相反,運用機械人輔助支氣管鏡微波消融術治療屬無創手術,不會造成傷口,大部分病人手術後亦不會感到痛楚及出血,而且手術毋須切除肺組織,因此不會損害任何健康組織,可為病人保存最多肺部功能。 相關閲讀:【照胃鏡、照腸鏡】持續腸胃不適、消化不良?何時要「照鏡」?6個情况下做胃鏡或腸鏡檢查 機械人輔助「叮熟」肺轉移組織 病人接受機械人輔助支氣管鏡微波消融術前須全身麻醉,醫生會利用導航平台操控支氣管鏡,再將用作消融的導管探頭,準確放進肺轉移組織位置,釋放微波能量「叮熟」癌細胞,手術後一個月,醫生會為病人做電腦掃描,跟進治療效果。 鏡管探頭準確伸進肺部 吳士衡解釋,由於包括癌細胞在內的活細胞於超過60℃環境下都會壞死,手術原理就像用微波爐加熱食物,將肺轉移組織「叮熟」,目前微波消融術可消融不大於2至2.5厘米的肺轉移組織。 一名完成微波消融術的70歲男病人曾於2020年患上大腸癌,先後做過兩次外科手術,處理阻塞性腸臟腫瘤,以及接受多次化療和電療。不過,醫生在病人接受化療期間,發現他兩邊肺均出現肺轉移,後來確診為腸癌轉移。該名男病人接受微波消融術後至今,沒有失血及出現併發症。 料全港每年可治百多病人 吳士衡預計威院每年約有30至40個病人適合接受這項手術,全港總共每年可治療百多名病人。 Read more

解構全脂牛奶、脫脂奶、低脂奶、米奶、植物奶、營養奶 哪些非「真正牛奶」?食物敏感人士揀哪種?

【明報專訊】我們一般飲用的牛奶,含有豐富營養,能提供日常所需蛋白質、鈣質及維他命等。但近來有不少人飲用植物奶,還有為病人而設的營養奶。同樣是奶類,究竟三者有什麼分別?(編者按:市面上有各種奶類飲品,名稱或不盡相同,如「牛奶」、「鮮奶」、「鮮牛奶」和「牛奶飲品」等,哪些才是「真正的牛奶」?還有市面上林林總總的營養奶,一般可分為3大類:全面營養配方、疾病專用配方和單一營養配方,又應如何選擇呢?) 相關閲讀:【過敏系列】喝牛奶後腸胃不適 是乳糖不耐或是牛奶過敏? 全脂牛奶含天然反式脂肪 脫脂奶低脂奶 非「真正牛奶」 1杯全脂牛奶提供160千卡熱量,含有約8克蛋白質,以及275毫克鈣質(約佔每日建議鈣質攝取量四分之一)。牛奶中的蛋白質屬「優質蛋白」,能提供所有身體無法製造的必需胺基酸,尤其是支鏈胺基酸 (BCAAs)之一的亮胺酸(leucine),對於肌肉蛋白質的合成起關鍵作用。 脂肪含量:全脂奶逾3% 低脂奶0.51% 脫脂奶0.1% 一般而言,我們熟悉的全脂牛奶,脂肪含量是3%至3.8%,而低脂和脫脂牛奶的總脂肪含量分別為0.51%至1.5%及0.1%至0.5%。至於半脂奶即是脂肪含量比普通全脂奶減半,即1.5%至1.9%。全脂牛奶所含脂類包括飽和脂肪、不飽和脂肪及反式脂肪。不少人誤以為反式脂肪這有礙健康的脂類,只會在人造、食品加工的過程中產生,但其實反式脂肪亦可天然存在於牛奶中。 紅色全脂?綠色低脂?粉紅色脫脂?勿以包裝顏色分辨 市面上有各種奶類飲品,名稱或不盡相同,如「牛奶」、「鮮奶」、「鮮牛奶」和「牛奶飲品」等。根據《食物及藥物(成分組合及標籤)規例》:「牛奶」是指其奶脂含量不得少於3.25%,奶類固體含量亦不得少於8.5%。所以脫脂奶、低脂奶只可稱為「牛奶飲品」而非「真正的牛奶」。雖然如此,它們的營養價值不遜於牛奶,如蛋白質與鈣質含量相若,主要分別是其奶脂含量較低。 不少人單憑包裝顏色來分辨全脂、半脂、低脂及脫脂奶,誤以為紅色包裝必定是全脂牛奶,綠色包裝是低脂牛奶或粉紅色是脫脂牛奶。事實上,牛奶及牛奶飲品的包裝並沒有統一色碼,選購時應留意包裝上的營養聲稱。 相關閲讀:【大隻奶粉】拆解蛋白粉成分、類型 要增肌蛋白質有幾重要 植物奶:豆漿/豆奶、杏仁奶、燕麥奶、米奶 營養價值各不同 雖然牛奶與牛奶飲品營養豐富,但未必人人適合飲用,例如對牛奶過敏、有乳糖不耐的人士等;加上素食文化日漸流行,人們對植物奶需求漸增。植物奶以植物為原料製成,雖呈奶白色,但不含動物奶的成分。 常見植物奶種類包括:豆漿/豆奶、杏仁奶、燕麥奶和米奶等,各款植物奶擁有不同營養價值。以相同分量比較,豆奶蛋白質含量最高,與牛奶相若;杏仁奶和燕麥奶分別含有不飽和脂肪及水溶性纖維β-聚葡萄糖(beta- glucan),均有助降低血液中「壞」膽固醇,促進心血管健康;米奶以大米為原材料,不含常見致敏原如奶類、堅果和大豆等,較適合有食物敏感人士飲用。 植物奶不含膽固醇 鈣及維他命B12不及牛奶 各式各樣植物奶雖不含膽固醇,但鈣和維他命B12含量都不及牛奶,而且部分植物奶會添加糖分。我們應視乎自己的營養需要,選擇合適牛奶或植物奶。如減重人士可選較低熱量和脂肪的低脂或脫脂牛奶飲品,亦可選擇杏仁奶、燕麥奶或米奶等被增強營養(fortified)及低糖或無添加糖的植物奶。 相關閲讀:【痛症】補充維他命B改善麻痺刺痛?過量攝取B1、B6、B12加重腎負荷 知多啲:營養奶咪亂飲 先諮詢醫生 市面上林林總總的營養奶能助有特別營養需求人士,如長期營養及熱量攝取不足、長者或患病人士,在日常飲食以外攝取足夠的營養。營養奶一般可分為3大類:全面營養配方、疾病專用配方和單一營養配方。 補充主要營養素 ‧全面營養配方含有主要營養素(如蛋白質、脂肪、碳水化合物)及微量營養素(如維他命、礦物質),這配方的營養豐富,1杯全面營養配方相等於約1碗白飯熱量和1至1.5両肉的蛋白質含量,適合營養攝取不足或需求增加人士作補充品。對於減肥人士而言,則可作為代餐以控制熱量攝取。 針對疾病飲食需求 ‧疾病專用配方的營養成分是針對各種疾病飲食需求而設,如腎病、糖尿病和癌症配方等。但並非所有患者都需飲用營養補充品,要視乎個人膳食需要。假如糖尿病患者從日常飲食中已攝取足夠營養,額外加配糖尿病配方營養補充品會增加過重及肥胖的風險。 單一營養素加入湯水 ‧單一營養配方為非均衡營養配方,一般只提供某種營養素,例如蛋白質、碳水化合物或膳食纖維,常被添加於湯水或飲料中,有助滿足身體營養所需。 不論是牛奶、牛奶飲品或植物奶,只要懂得選擇符合自己營養所需的便是健康之選。但切記營養奶並不等於上述3款飲品,建議購買前先諮詢醫生或註冊營養師的意見。 (本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。) 文:邵嘉晞(深水埗地區康健中心註冊營養師) 編輯:梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網:health.mingpao.com 電郵:feature@mingpao.com Read more