醫路同行:小心膽石「假扮」消化不良

膽結石,就是在膽囊內形成的結石,成因主要是膽囊功能失調或不良飲食習慣,令膽汁內的物質積聚,形成結石。膽結石一般分為膽固醇結石、膽色素結石和兩者混合體。女性、糖尿病、肥胖、中年、多次生育、有家族病史、肝病患者、正服用避孕藥等人士都較容易患有膽結石,需特別留意。 Read more

卵巢癌及腹膜癌 病徵與治療相似

腹膜是肚皮下覆蓋內臟的薄膜,很容易受附近器官的癌細癌入侵,與卵巢癌關係更是非常密切。近年的臨床經驗所見,手術配合腹腔溫熱灌注化療有效治療腹膜癌,有助長期控制病情。為增加市民了解,養和醫院及明報健康網日前假中央圖書館舉辦「卵巢癌與腹膜癌診療新趨勢」講座,三位專家醫生分享最新的診斷及治療方法。       卵巢癌位居婦女癌症第六位,2016年新增個案598宗,一生累計的患病風險大約1%。養和醫院婦產科專科醫生譚家輝醫生指出,當卵巢不停工作,患癌機會自然增加。因此更年期遲、曾進行不孕相關治療、有家族歷史、帶有BRCA 1/2突變基因,都會增加患上卵巢癌的風險。其中,帶有BRCA 1突變基因,一生累計風險高達五至六成。   謹慎考慮治療目的 由於盤腔寬闊,卵巢在當中只佔很少位置,因此早期患者大多沒有徵狀,直至腫瘤逐漸生長影響身體不同部位,就開始出現腹脹、塞腸、肺積水、靜脈栓塞等不同徵狀。譚醫生表示,懷疑患上卵巢癌,可通過超聲波檢查發現腫瘤,醫生會以腫瘤外觀及特性,判斷患癌機會及手術需要。治療過程會先確診,鎖定腫瘤範圍再評估合適的治療目的。例如患者年紀大,腫瘤已擴散至身體不同位置,會與病人家屬商議合適治療目的,選擇舒緩或治療病情。 腹膜癌有機會在腹膜原發。譚醫生指出,腹膜細胞及卵巢表皮細胞於肧胎階段來自同一位置,因此特性相似,癌細胞種類相近,疾病演變方式也相若,不同之處是卵巢癌有早期階段,而腹膜癌一出現已等同卵巢癌的第三至四期階段。因此醫治方法也與卵巢癌一樣,需要進行癌病分期手術,將子宮、卵巢及輸卵管移除。   溫熱化療提升療效 腹膜共有兩層,包括腹壁腹膜及包圍內臟器官的腹膜,兩者之間存有腹水,以潤滑器官活動。養和醫院外科專科醫生羅偉倫醫生表示,大部分腹膜癌屬於繼發性,即來自其他器官。當腸或胃部等器官出現癌細胞並擴散至器官外,就會積聚在腹膜,形式腹膜癌。   腹膜癌是常見的晚期癌症,一般會以PET或MRI掃描檢查擴散程度,若癌細胞太過細小則可能要開腹檢查,才能準確評估。羅醫生表示,治療方面會進行腫瘤細胞減滅手術(即腹膜切除手術),很多時需要與其他器官一併切除,例如切除結腸、直腸、子宮及卵巢等。再配合腹腔溫熱灌注化療,將攝氏41至43度化療藥物注入腹腔「攪動」60至90分鐘,有助消滅微細癌細胞,增加生存機會。而腫瘤切除得愈徹底,化療效果會愈好。   以往腹腔溫熱灌注化療會採取開放式手術,用手攪動化療藥物。羅醫生指出,近年有新儀器,可以插入導管將化療藥導入及引出腹腔,不斷循環流動進行治療,由於是局部化療,副作用也可減到最少。根據隨機研究,進行腹腔溫熱灌注化療的病人,兩年存活率明顯較傳統化療效果好,一般12個月沒有惡化,比傳統化療的7.7個月為佳。         多款藥物對抗癌細胞 卵巢癌及腹膜癌的術後化療,現以卡鉑及紫杉醇作為標準藥物,六個療程每三個星期注射一次,據多項研究反映,有助提升存活率25%。當中的注射方式分為靜脈注射或腹腔溫熱灌注化療兩種。養和醫院放射治療部主任、綜合腫瘤科中心副主任、臨床腫瘤科專科醫生關永康醫生表示,早期卵巢癌可先進行手術,但當腫瘤體積大及轉移至腹膜,就會先以輔助化療縮小腫瘤,然後施手術切除腫瘤,並即時進行腹腔溫熱灌注化療,將殘餘癌細胞清除,待傷口復原後再以輔助化療治療,此做法有效提升存活率。   在治療卵巢癌及腹膜癌的標靶藥方面,現有壓抑腫瘤血管生長的Bevacizumab(貝伐株單抗),可令腫瘤無法得到養份而死亡。關醫生表示,在歐洲及美國的研究發現,可減少第三及四期患者復發率兩至三成,對復發患者亦可減少一半復發機會。另外,PARP藥物能令腫瘤細胞因為無法修復而死亡,現有兩種口服標靶藥可於病情復發及腫瘤得到控制後使用,存活期有明顯增加。   至於免疫治療方面,現有最新的PD-1藥物,原理是將癌細胞的PD-1及T細胞的PD-L1分隔,令作為免疫系統的T細胞辨識癌細胞再加以消滅。關醫生指出,初步在卵巢癌的臨床研究效果良好,相信未來半年至一年會有新免疫治療藥應用。假如所有治療藥物都未能有效,患者最終可考慮進行Foundation One癌症基因檢測,只要找到不正常基因突變,就可嘗試用相關藥物進行治療。

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【有片】加熱化療藥洗肚 腹膜癌有救

【明報專訊】不幸患癌已教人擔心,若發現轉移至腹膜,是否無藥可救?隨醫療技術進步,腹膜癌的治療出現轉機,用加熱的化療藥灌注腹腔,循環浸洗腹膜,能提升病人存活率。對於結直腸癌及卵巢癌出現腹膜轉移的病人,可多一個治療選擇。   (insjoy@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關)   問醫生 羅:羅偉倫(外科專科醫生) 倪:倪明(養和醫院駐院醫生)   腹膜癌九成屬癌擴散? 問:什麼是腹膜癌? 羅:腹膜有兩層,一層覆蓋腹壁,另一層包裹在腹腔中的內臟如胃、腸及婦科器官;若腹膜被癌細胞入侵,便會引致腹膜癌,或稱腹膜表面惡性腫瘤。   腹膜癌可分為原發性和繼發性,其中一種稱為原發性腹膜癌(primary peritoneal cancer),性質與卵巢癌相似;另一種是由石棉引起,非常罕見的惡性間皮瘤(mesothelioma)。繼發性腹膜癌最為常見,佔超過九成,腹腔器官如大腸、闌尾(或稱盲腸)、胃、胰臟、卵巢等癌症轉移到腹膜,可稱為腹膜轉移。   腫瘤太小難診斷? 問:如何診斷出腹膜癌? 羅:在切除原發腫瘤手術中,醫生可看到有沒有腹膜轉移。但如果希望在原發腫瘤手術前知道有沒有腹膜轉移,可以借助影像掃描協助診斷,不過,腫瘤有大有小,小至1毫米,所以不能百分百診斷出細微的腹膜癌。   因此,醫生會定期跟進檢查,包括電腦掃描、正電子掃描或癌細胞指數測試,當有懷疑,如果是微細的腫瘤,可透過微創腹腔鏡手術診斷,但某些情况可能要剖腹檢查,才可以實際診斷。   知多啲:殺腹痛「走位」要留神 中大柏金遜症研究:便秘是早期先兆 中大最新研究 – 抑鬱藥治胃病 胃部如「小腦袋」 情緒壓抑可致胃痛 存活率大增? 問:腹膜癌有何治療方法? 羅:原發性腹膜癌較罕見,我們集中討論繼發性腹膜癌。一般發現腹膜轉移已屬晚期癌症;常規化療僅對部分腹膜癌具顯著成效,因此大部分病患都會採用姑息治療(palliative care,亦稱紓緩治療),或以標靶、免疫治療減輕徵狀。   近20年,醫學界研究以腫瘤細胞減滅手術(Cytoreductive Surgery, CRS)和腹腔溫熱灌注化療(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC)來治療腹膜癌患者,效果不錯,甚至有機會治癒。   CRS+HIPEC是腹膜假性黏液瘤的唯一治療方法,這病屬腹膜癌的一種,常原發自闌尾,產生黏液的細胞在腹腔中擴散,導致腹腔充滿啫喱狀的假性黏液瘤。過去試過很多不同治療都沒有效果,醫學界於1980年代專為此病症研發出CRS+HIPEC。隨技術發展成熟,近年此技術已擴展應用到其他腹膜轉移的癌症上。   CRS+HIPEC做法是,先以手術徹底清除腹腔內肉眼可見的腫瘤,包括原發腫瘤、腹膜轉移的腫瘤,然後隨即用儀器把約40℃的化療藥注入腹腔,循環灌洗1.5到2小時;加熱的化療藥對殺死癌細胞更有效。   研究比較接受一般化療和接受CRS+HIPEC的病人總生存率,以結直腸癌為例,前者總生存率中位數23.9個月,而後者有62.7個月;一般化療的5年存活率為13%,CRS+HIPEC的病人則有51%。     (劉焌陶攝)   選擇療法先計分? 問:所有腹膜癌病人都適合接受CRS+HIPEC嗎? 羅:不是,由於腹膜轉移是晚期癌症,加上屬大型手術,需跨學科醫生商討,篩選適合病人。我們會參考腹膜癌指數(Peritoneal Cancer Index, PCI),根據腫瘤位置和大小計算分數,愈高分愈嚴重,每種癌症的分數上限不一樣,例如腸癌病人要20分或以下(最高是39分)才能做CRS+HIPEC。   有些卵巢癌對傳統化療反應良好,可先做化療,腫瘤縮小後再做CRS+HIPEC。我曾經有一個患卵巢癌病人,起初診斷出有多處腹膜轉移,後來經過數次化療後,腫瘤縮小很多,再加上CRS+HIPEC,她康復得十分快。另外,以腹膜轉移的癌症種類來說,文獻顯示CRS+HIPEC用於胃和胰臟的效果不太好;用於結直腸癌、卵巢癌和闌尾癌效果最好。   「片」清腫瘤約需20小時? 問:CRS+HIPEC有什麼風險? 羅:腹腔化療始終是局部化療,理論上對全身影響較小。最大的風險是切除器官,切除婦女器官如子宮、卵巢較簡單,風險較低,但如果是直腸、結腸和胃等,因為切割後要重新接駁,有滲漏或腹腔積液、積膿的風險。一個普通腸癌手術只需1至2個小時,如果要同時局部切除腹膜轉移的癌細胞,再加上溫熱療法,手術長達5至6小時;手術時間長,失血風險亦會增加,增加併發症風險。   風險最高是切除假性黏液瘤,因為腹膜包圍內臟,要把內臟外圍的腫瘤逐一「片」清,是個非常大的手術,涉及不同專科醫生,需要十幾二十個小時。   腹膜會再生? 問:接受CRS+HIPEC有什麼後遺症?及後還需要化療嗎? 羅:腹膜會自行再生,手術後一般很快復元,沒有什麼後遺症。曾經有一名中年女病人,因腹脹求診,經組織和造影檢查後,發現有很多假性黏液積聚在腹腔,診斷出是由闌尾癌繼發的腹膜假性黏液瘤。由於黏性液體不能抽出來,充塞整個腹腔,令她十分疼痛不適,建議她接受CRS+HIPEC。   手術將她的闌尾和右邊結腸切除,因為盆腔最易受影響,因此亦將子宮、卵巢等婦科器官和直腸一併切除。切除盆腔到上腹的腹膜後,再做腹腔化療。手術完成後,她不需再做跟進化療,但由於直腸被切除,做了臨時造口,當幾個月後也沒有復發,就將造口縫合,直至現時已兩年過去,病人沒有大問題出現。不過,有些病人在手術後亦需要再做化療,每種癌症情况不盡相同,需要跟腫瘤科醫生商討。   文:李欣敏 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com   卵巢癌及腹膜癌系列文章

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脊椎植電極 助癱瘓者再行走 美革新技術 醫療費273萬

美國專家以革新技術令癱瘓者再次走路,研究員在3名下半身癱瘓的病人脊椎植入電極裝置,刺激受傷位置以下的脊髓神經,增加其敏感度,讓腦部的微弱信息能傳達到大腿肌肉,並結合物理治療,成功讓3人重新站立,可自主地控制雙腳走路。不過有關技術不能治療受損部位,且一旦關閉電極刺激,病人就無法走路。研究員表示,雖然技術仍屬早期階段,但能為癱瘓者帶來希望。 美國路易斯維爾大學及梅奧醫院(Mayo Clinic)兩組研究員,周一分別在《自然醫學》和《新英格蘭醫學期刊》首次披露有關技術,讓5名癱瘓者中有3人可再走路。 路易斯維爾大學肯塔基脊髓損傷研究中心醫生安杰利(Claudia Angeli)與同事,在4名越野車或交通意外受傷致癱多年的病人腰背下,植入16個電極裝置。 該裝置研發多年,一直用於控制疼痛,今次研究員將之放在病人受傷部位以下,覆蓋了將感覺運動信號傳到腳部的區域,同時將電池植入腹壁,可無線調整刺激神經的頻率、強度和持續時間。 《泰晤士報》報道,這種脊髓刺激療法每名病人一般要花費35萬美元(約273萬港元),病人植入裝置後,要經過密集式物理治療,訓練脊髓「記得」病人走路方式。 增敏感度 接收微弱信息 這種稱為「硬膜外刺激」(epidural stimulation)方法的運作原理,是基於大腦中仍有一些微弱信號能穿過脊髓受損位置,但這些信號不足以產生自主動作。 安杰利稱,當植入的電極裝置開啟時,電力刺激會提高脊髓的應激性(excitability),意即使之更具「警覺性」,這樣便讓大腦的信息能傳到目標的肌肉,使人們能再次自主地控制其身體動作(見圖),這有如「仍能聽到來自大腦的小量耳語,令它可產生運動模式」。不過,當刺激裝置關閉,這種有意識的移動就不能再出現。 傷者:改變生命帶來希望 在植入裝置及接受物理治療後,23歲女子托馬斯(Kelly Thomas)在15個星期後,能獨自走幾步,「作為這項研究的參與者,真正改變了我的生命,因它給了我希望,這我原以為在車禍後不可能有的」。她說,在教練扶助下走了一分鐘後,她能靠自己繼續行走,令她感興奮。在越野車意外受傷癱瘓的35歲馬奎斯(Jeff Marquis)在85周內接受278次刺激療程後,能靠着助行架或雙手扶着別人走路。至於在梅奧醫院接受治療的29歲患者欽諾克(Jered Chinnock),2013年在雪地電單車意外中脊椎受損,植入電極及接受43周訓練後,能靠助行架走逾100米路。 輔助治療 未能恢復感覺 領導該研究的梅奧醫院神經外科醫生肯德爾•李(Kendall Lee)稱,這技術成果令人興奮,但仍只在早期研究階段,許多問題未能解開,例如有關神經組織如何再次被喚醒以從大腦獲取信息,這確切的機制仍不清楚,「但至少它給那些面對癱瘓的人帶來了希望」。 另一研究員亦承認現技術有限制,例如患者馬奎斯在每個動作過程中都必須高度專注,亦不能恢復腳部的感覺。 (衛報/BBC/Axios)

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【了解腸癌】微創切瘤減風險 新手術治直腸癌 免割肛之苦

微創切瘤——新的「經肛門內視鏡微創直腸系膜切除術」,會於肛門放入內視鏡,如發現直腸癌腫瘤不大,可直接將腫瘤從肛門拉出取走,創傷性較低,風險亦較傳統手術小。(圖:yodiyim@iStockphoto)   【明報專訊】大腸癌排名香港最常見癌症第1位,2015年新症已超過5000宗。而在大腸癌個案之中,直腸癌較難治療,因直腸切除手術難度高,創傷性大,且很多時要切除肛門,令病人聞之色變。新的經肛門內視鏡微創直腸系膜切除術,就有創傷性低、減輕疼痛及避免迴腸造口等優點,同時手術風險亦較傳統直腸切除手術低,令病人更易接受。 「長期便秘和少食蔬果會增加患大腸癌的風險。」相信很多人都聽過這個傳統說法。 沒錯,保持腸道健康可以預防大腸癌;不過,便秘並非導致大腸癌的成因。隨着近年大腸癌個案增加,2015年就有超過5000個大腸癌新症,大腸癌成了本港第二號癌症殺手,大家聞癌色變亦是理所當然的事。而在大腸癌個案當中,較難治療的可算是直腸癌。 直腸癌是令人害怕的疾病,最大原因是手術難度高,存活率比結腸癌差很多。確診直腸癌的患者都會問同樣的問題:「直腸不就是大腸嗎?兩者有何分別?」直腸是大腸的末端,上接結腸下接肛門,位於肛門對上約12至15厘米的位置,主要負責儲存糞便至適當分量,才經肛門排出。直腸藏於盆骨內,女性的位置在陰道後面,男性則在膀胱和前列腺後面,由於位置隱蔽,特別是男性,因盆骨較小,外形像漏斗,腫瘤位置愈接近肛門,手術的難度愈高。   多吃蔬果——便秘並非導致大腸癌的成因,但多吃蔬果有助改善腸道健康,提升抵抗力。(資料圖片)   電療療效短 難保生活質素 傳統的直腸癌治療方法是紓緩性體外放射治療(即電療),以減輕病人因腫瘤帶來的不適,但療效短暫,一般只能為患者帶來數月或一年的紓緩;之後隨着腫瘤再度增生,患者又要承受各種痛苦,包括大便排血、便意頻繁、肛門疼痛,甚至腸塞導致完全不能排便等,大大降低生活質素。 腫瘤切除手術是「一了百了」的方法,可是直腸切除手術的難度很高,傳統切除手術不單傷口大,而且很多時需要連肛門一併切除,要以永久性的結腸造口代替肛門,不是每個患者都能接受。 再者,直腸癌的存活率普遍比普通結腸癌低且復發風險高,對患者及醫生而言都是很頭痛的疾病。1982年,英國一名教授提出採用「全直腸系膜切除術」(Total Mesorectal Excision,TME),為不少直腸癌患者帶來希望。他指出,直腸切除手術的關鍵在於直腸後面的系膜,這是包圍直腸周圍臟層腹膜(visceral peritoneum,覆蓋於內臟表面的腹膜)和壁層腹膜(parietal peritoneum,於腹壁、骨盆壁和橫膈膜下表面)之間所有的脂肪組織、血管、神經、淋巴組織。   傳統手術操作受限難度高 全直腸系膜切除術由肚臍對下位置橫開一刀,原則就是在切除腫瘤時,一併完整地切除直腸系膜,而不能刺穿系膜導致包着的脂肪等組織穿漏,便可增加存活率,可是難度亦相對地高。 手術需於肉眼直視下,在骶前間隙中進行分離,保持盆筋膜臟層的完整無破損。只是,對於肥胖或骨盆狹小的患者來說,傳統的從上而下操作方式難以充分顯露直腸系膜下部周圍間隙,未必能把腫瘤徹底切除。   大腸鏡檢查——直腸癌多見於年長人士,故50歲以上者,應定期接受大腸鏡檢查。(資料圖片)   經肛門切腫瘤 減輕痛楚 為了解決傳統由上而下手術存在的難題,醫學界約3年前提倡利用「經肛門內視鏡微創直腸系膜切除術」(Transanal Total Mesorectal Excision,taTME),取代「全直腸系膜切除術」。這是一種經肛門進入,由下而上的手術方式,如果腫瘤不大,更可將腫瘤從肛門拉出來分離再取走。它的優點包括減輕手術創傷、縮短手術時間、保留括約肌功能、避免迴腸造口,減輕疼痛和縮短住院時間。   2017年9月發布的《腹腔鏡及內視鏡手術年刊》就找來3份重要的文獻,作了一次系統性分析,透過對比近2000個直腸癌患者於接受手術後的評估及整合報告,結果發現,「經肛門內視鏡微創直腸系膜切除術」整體比「全直腸系膜切除術」好,當中有三大要點: 一.經肛門內視鏡微創直腸系膜切除術的系膜完整性非常好。全直腸系膜切除術破壞直腸系膜的風險是7.6%,而經肛門內視鏡微創直腸系膜切除術則為3.2%,風險減少了一半。 二.經肛門內視鏡微創直腸系膜切除術於末端刀邊發現仍有癌症的機率只有0.3%,比起全直腸系膜切除術少了5%。 三.全直腸系膜切除術雖說亦屬微創手術,但也有三成個案需要中途轉以傳統切除手術切除腫瘤,而經肛門內視鏡微創直腸系膜切除術則只有少於2%,大大減少形成主傷口的風險。 雖然經肛門內視鏡微創直腸系膜切除術只有短短數年的研究數據,但此技術對患者及醫生而言,仍是一個值得信賴的技術,而且受到廣泛認可。不過,預防勝於治療,直腸癌常見於較年長的人士,建議50歲以上人士應定期接受大腸鏡檢查,並多進食高纖維的蔬果,如火龍果、豆類食品等。   文:張浩然(外科專科醫生) 圖:yodiyim@iStockphoto、資料圖片 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com Read more

肚皮畫龜 拮走痛症 腹針醫頸痛 治癒率達八成

【明報專訊】早前中文大學與博愛醫院合作研究,利用「腹針」治療頸痛,療效明顯。腹針是以肚臍為核心,將附近穴位連成一個龜形圖案,稱為神龜圖,治療頸、肩、手、腳痛症。 由於腹針毋須觸及傷痛位置,適合怕痛病人。都市人都是低頭族,人人受頸肩痛困擾,腹針如何緩解痛楚?除了頸痛,腹針可否治療其他疾病? 很多城市人也有頸痛,記者亦不例外,右肩頸疼痛近3個月,肌肉繃緊,今次親身測試腹針效果。經註冊中醫石敏棋診斷後,目標是以腹針紓緩右邊肩頸疼痛。在上腹刺入第一針時,明顯感到痠痛。石敏棋解釋,記者偏瘦,腹部脂肪少,所以入針感覺較強烈;之後落針於脂肪較多的下腹,痠痛感明顯較輕,接近無痛。 記者實測:痛楚感覺比針灸輕 記者覺得,腹針痛楚感明顯較傳統針灸輕。留針約20分鐘,其間中醫要求記者轉動頸部,感到肌肉明顯鬆弛了,痛楚亦感大減。石敏棋補充,並非所有病人接受完腹針都即時見效,長者或體弱的病人,可能要較長時間才感到效果。 腹針的痛感較傳統針灸輕,石敏棋解釋,是由於腹部落針的穴位附近沒有大的神經線和血管分佈,對痛楚的反應比較遲鈍。此外,傳統針灸是用針刺激穴位,產生出痠、麻、脹及痛的感覺,從而達到治療效果;但腹針原理與傳統針灸不同,同樣有治療作用,但不存在這些痠、麻、脹及痛的感覺,大大降低痛感。腹針另一好處是治療位置遠離患處,針完後不會影響患處活動。記者接受腹針後,肩頸沒有腫脹痠痛的感覺,亦可如常活動;不過,腹部整天出現痠脹感覺,至翌日才消失。石建議腹針後2小時內腹部不宜濕水。 腹針對肩頸痛有幫助,可以為病人提供另一治療選擇。石敏棋解釋,有些病人本身怕痛,抗拒在患處針灸,腹針不用在患處落針,可減輕患者的緊張及抗拒感,對病人來說會較易接受。「有名37歲男士,抱小孩後突然感到腰部明顯疼痛,出現閃腰(急性腰肌扭挫傷),彎腰幅度也受影響,痛楚延及下肢。病人腰痛程度非常強烈,檢查時已表現緊張,亦痛得不能伏在治療牀上,根本不願在患處落針,轉用腹針作治療,病人較為受落,願意繼續接受治療。」 某些部位如手指關節,落針的痛楚較強烈,針灸後也會影響活動能力。雖然腹針令腹部有痠軟疼痛感覺,但不會影響患處郁動,加上腹部活動的幅度較細,痠軟感覺很快消失。有名43歲會計師,因經常用電腦,出現肩頸痛外,更患上「扳機指」(拇指掌指關節損傷),連接拇指掌骨與拇指骨的關節疼痛,雖然附近有穴位可作針灸治療,但一般會非常痛楚,落針後不能屈伸;最後用腹針治療,落針後輕輕捻轉腹針,1至2分鐘後,病人已覺肩頸肌肉鬆弛,拇指伸直時,痛楚也減輕了。 孕婦、腹腔腫瘤、肝脾腫患者不宜 基本上,大部分人可接受腹針;但孕婦、腹腔有腫瘤、肝脾腫大等腹部器質性疾病人士不宜。石敏棋建議,處理一般痛症,應以8至10次為一療程,初期密集式地進行,首3次最好每日針,之後可以隔日針,視乎病情進度而決定。腹針療效可維持一段時間,以輕微頸痛為例,治癒率接近八成。但之後若不改善姿勢,持續做低頭族,或因頸椎退化等結構性問題引起的痛症,則有可能復發。 腹針好處多,豈非可以放棄傳統針灸?石敏棋強調「腹針是治療的另一個選擇。有些案例,可以腹針配合傳統針灸」,例如治療「拗柴」扭傷足踝的傷者,可同時在患處附近落針。腹針與傳統針灸各有長處,按不同疾患應用。 ■知多啲 中刺改善病情 深刺補益臟腑 腹針既能醫頸又能醫腳,功效多多,原理為何? 要認識腹針,先了解傳統針灸。傳統針灸是用針刺入穴位,產生痠、麻、脹及痛感覺,這些感覺稱為「得氣」,通過經絡把氣傳送去患病部位,「氣至病所」從而改善病情。石敏棋解釋,傳統針灸分有遠端取穴及局部取穴,前者是刺激距離患處較遠的穴位,通過經絡刺激患處;局部取穴則在患處附近落針,改善病情。 內地針灸教授始創 腹針是內地中醫針灸教授薄智雲研究始創。石敏棋指出,「薄智雲發現肚臍為發射站,供養全身營養及氣血」。人從無形精氣到胚胎形成過程,是靠肚臍從母親吸收營養,再輸送去全身。腹針理論是以神闕調控系統為核心,神闕即是肚臍中央。肚臍附近佈滿多個穴位,將穴位連接起來,成為一個龜形圖案稱為神龜圖,龜的頸、肩、手、腳位置,對應患者的頸、肩、手、腳。除治療痛症,腹針也可處理其他慢性病、婦科病、腸胃及泌尿科疾病等。 腹針根據神龜圖,可找出合適的穴位。腹針的應用涉及反射作用、經絡系統及臟腑保健三大範疇,各有不同功能,入針的深淺度也有異,分為淺刺、中刺及深刺﹕ 1. 淺刺﹕刺入皮下,具反射作用 神龜圖顯示的穴位,對應人體不同部位的反射穴位。醫治痛症時,以刺針相關反射穴位,例如肩頸痛便刺針龜頸商曲穴。 2. 中刺﹕刺入脂肪層,經絡系統 用傳統針灸經絡概念,腹部的穴位與經絡有聯繫,透過刺激穴位和系統,改善病情。例如滑肉門及外陵同屬胃經,針刺這兩個穴位,有助改善胃及消化問題。 3. 深刺﹕刺入皮下組織,以「補臟腑」為主 利用神龜圖不同穴位組合,可補益臟腑。當中最常用的組合是「引氣歸元」,包括中脘、下脘、氣海及關元為任脈穴位,可固本培元。因為中脘及下脘歸脾胃,脾主肌肉;而氣海及關元歸腎,腎主骨。「針灸這四個穴位有助改善痛症。而在診治痛症時,先了解病人的健康狀况,若發現有脾虛等,可以一併改善補脾腎。」石敏棋補充,腹部有腹壁層及皮下脂肪,就算是深刺也不會有太大痛楚,亦毋須擔心會刺到內臟。 文:許朝茵 圖:劉焌陶 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com

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