【膝痛】導致膝關節痛5因素:肥胖、退化、姿勢不當或糖尿等疾病 水療運動助改善

【明報專訊】膝關節痛十分普遍,研究指出,亞洲人每2人約有1個受膝關節痛困擾,特別是55歲以上人士。因此,我們需要學懂如何預防或減輕膝關節痛。水療利用水的物理特性,包括浮力、阻力、溫度及水壓,有助改善膝關節痛。 Read more

【痛症】足底筋膜炎、膝關節炎、腰背痛?解放高跟鞋束縛 4招紓緩不適減痛症(姿治通鑑)

【明報專訊】為了衣著搭配或工作需要,有些場合少不免要穿高跟鞋。然而美麗背後,不少人因為長期穿高跟鞋而承受不同程度足部痛楚。到底長期穿高跟鞋會帶來什麼健康問題?又有什麼方法紓緩?前足承受大部分體重致變形-當長期穿著高跟鞋,身體重心向前傾,前足會承受身體大部分重量。曾有研究指出,鞋踭愈高對腳前掌的壓力愈大。穿上1吋高跟鞋,22%體重將壓向腳前掌;穿2吋及3吋高跟鞋時,腳前掌分別需承受57%及76%自身體重,腳前掌承受太大壓力,長遠會導致足部問題,如大腳趾外翻、趾間神經炎,加劇足部疼痛,影響步行及站立。 Read more

膝蓋痛|每日上落一兩層樓梯 打好膝關節根基(姿治通鑑)

【明報專訊】膝關節疼痛問題困擾不少長者及運動愛好者,其中退化性膝關節炎是構成膝痛常見原因。膝蓋底部軟骨充當類似軟墊的角色,讓日常活動時膝關節不至於直接「骨磨骨」。隨年紀增長,身體製造軟骨的速度比磨損的速度慢,久而久之膝關節軟骨會減少,如果軟骨已磨損,吸震能力減弱,當蹲下或上落樓梯時,膝蓋關節需要承受額外壓力,使大腿骨及髕骨直接受壓和摩擦,引起疼痛。 Read more

健身3式 強化四頭肌護膝 減輕膝關節發炎退化

【明報專訊】練武之人,下盤要「穩打穩紮」,下身最強大肌肉股四頭肌,維持人體直立姿勢,也能提供膝蓋穩定度和力量,在做下半身運動時提供阻抗,分擔膝蓋關節承受的壓力。股四頭肌(Quadriceps,簡稱四頭肌)是人體下肢最大和最強壯的肌肉,它位於大腿前方。股四頭肌所形成的肌腱包裹了髕骨(Patella) ,再經過髕肌腱(Patellar tendon)連接在小腿脛骨上,讓膝關節得以伸展。 Read more

【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎

【明報專訊】「風濕痛」其實為退化性膝關節炎(Degenerative Joint Disease) ,每逢翻風落雨都會困擾無數長者。除了靜待天氣好轉,難道再沒辦法擺脫痛楚? 針對退化性膝關節炎的治療,近年出現不少新招,可以選擇注射透明質酸或富血小板血漿,手術亦可選擇全膝或半膝關節置換。不過,首要還是減重、做運動,一方面減輕膝關節負荷,同時增強肌力支援膝關節。   (Tomwang112@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關)   問醫生 何:何嘉棋(骨科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生)   40歲已膝頭痛? 問:膝關節退化的成因是什麼?是否只屬「老人病」? 何:退化的成因可分為先天及後天。先天方面,遺傳了良好的膝關節結構,如骨頭之間的接觸面較大,退化的風險就較小。相反,父母40、50歲已有膝痛問題,或天生有O形腿,風險便會增加。 後天方面,年齡只是三大原因之一。另一個原因是運動創傷,例如有助減少關節摩擦的半月板,可能因過度屈膝或激烈碰撞而受傷,影響其功能,在步行和活動時多了不必要的摩擦,加速退化。第3個原因是重複動作,經常搬抬重物,或上落樓梯等,都會使膝關節退化,部分職業因而較「高危」,例如經常要巡樓的大廈保安員。可見,膝關節退化不一定發生在長者身上,我見過最年輕的患者,只有40多歲。   馬拉松跑壞膝? 問:跑步一定傷膝?如何避免? 何:以往膝關節痛症,通常見於肥胖或年長人士身上,近年跑步盛行,令膝痛年輕化。 跑步對膝關節造成的壓力,遠比一般步行為大,而由長跑引致的其中一種傷患,名叫髂脛束症候群(IT Band syndrome)。髂脛束(iliotibial band)是位於大腿側的一組肌肉筋膜,一直向下延伸至膝蓋位置外側。使用過度時,髂脛束與膝關節外側的股骨會不住摩擦。為免因摩擦而導致發炎,職業跑手會在跑步前,針對問題做伸展運動,以保護膝蓋,例如手扶牆壁並保持直立,運用身體的重量,盡量壓向大腿外側(圖),直至有痠緊感。但業餘跑手或偶爾才參加長跑者,對伸展動作缺乏認知,更可能跑姿錯誤,或者穿了不合適的裝備,再加上長時間運動,對膝關節肯定是負擔。   手扶牆壁並保持直立,運用身體的重量,盡量壓向大腿外側,直至有痠緊感(明報製圖)   鄭:膝蓋痛楚不一定出於退化,成因需視乎年齡及創傷等因素。特別是年輕運動員,容易在比賽時承受猛烈的碰撞,韌帶、肌肉及半月板傷患都可能造成膝痛。患者病情各有不同,最好先諮詢醫生意見。   更多伸展運動: 【運動消閒】健身球運動 紓緩頸肩背痛 預防寒背 【運動消閒】簡單4式訓練核心肌 【有片】預防運動:簡單運動 強肌增關節活動度 【運動消閒】拉筋示範:簡易4招保肌肉柔軟 【運動消閒】正筋正骨:走出伸筋拉筋誤區 【有片:運動消閒】4式伸展:預防抽筋靠伸展放鬆   關節進補「回春」? 問:退化性膝關節炎有什麼治療方法? 鄭:先要看醫生找出病因,並因應生活習慣、退化程度等,設計治療方案。較簡單的方法包括控制體重,改變生活和運動習慣,口服關節修補劑、止痛藥、非類固醇消炎藥等。如經醫生評估,需要強度較大的治療,則可考慮在膝關節內注射透明質酸,甚至置換人工膝關節。 何:有患者會在坊間購買營養補充劑,期望關節能回復「青春」,常見的有葡萄糖胺、軟骨素等,但暫時未有醫學文獻,證明藥物有助膝關節軟骨重新生長。我建議多抽時間做運動,減輕體重負荷,增強肌力,對紓緩關節不順滑的感覺,反而更有幫助。患者求醫後,醫生先會辨別膝關節退化的程度,屬於輕微、中度抑或嚴重。輕微至中度退化者,大多數會服止痛藥,增加運動及注射透明質酸;若程度嚴重,則要考慮置換人工膝關節手術。   透明質酸愈打愈無效? 問:對已退化的膝蓋,打針能否起修補作用? 何:注射透明質酸功效在於潤滑關節,減少痛楚與不適,以及活動時發出的咯咯聲;但無助逆轉膝關節退化。其發揮功效的時間亦愈來愈短,假設第1針功效能維持12個月,第2針可能只有9個月功效,並逐次遞減。這是因為打針只能紓緩徵狀,卻沒減慢膝蓋退化,長年累月下,膝關節繼續退化,問題愈趨嚴重,打針的作用愈不顯著。   注射血小板漿 復元膝關節 近年有另一種治療方法,是注射「富血小板血漿」(Platelet-rich plasma,PRP)。身體有自我修復機制,在受傷時協助復元,其中血小板起很大功用。PRP治療是從患者體內抽取50ml血液,透過離心機去除紅血球部分,再運用儀器,從血漿中抽取血小板,濃縮成6ml,注入需要修復的膝關節,目的是促使關節軟骨修補或再生。 在醫學理論及臨牀上,PRP的確能起修補作用,這也是跟注射透明質酸不同之處。但效用是大是小,目前仍欠缺大型或科學研究數據,需再作大量評估,才得知PRP對什麼病人、哪種程度的退化能見效。若膝關節已嚴重退化,注射性的治療手法已不足夠,有需要接受手術。   (黃志東攝)   相關關節痛文章: 【了解關節痛】查找腰痛膝痛病因 及早治療免後患 【了解關節痛】關節「風濕」嗌救命 及早保養勤伸展 【了解關節痛】好zone動:發育期多運動 易誘發膝痛 【了解關節痛】生物製劑延緩退化 強直病人保關節新希望 【了解關節痛】趁盛夏注陽氣 衝出冷氣房 迎日救虛寒 【了解關節痛】游水解關節痛? 錯誤泳姿傷上傷   文:李安兒 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【運動消閒】內八字腳可造成膝關節痛 物理治療師教你矯正運動

【明報專訊】無論步行還是站立,腿部應保持自然直線排列,腳趾尖應指向前或微微向外轉,好像雙腳站在時鐘上,左腳是時針指向11字,右腳則是分針指向1字,形成11時05分。 ▲(圖:亞洲運動及體適能專業學院(AASFP)提供) 內八字腳傷害膝關節盆骨 有些人腳趾會指向內,形成內八字腳,這樣會對膝關節及盆骨造成壓力。事實上,許多膝關節痛或下背痛的問題都與不合適的站姿或步姿有關。雖然髖關節的結構也是八字腳的原因之一,但是一般造成內八字腳的,都與肌肉耐力和習慣有關: 1. 意識問題 有些人並不知道自己的站姿或步姿錯誤,亦未意會到自己有內八字腳。我們應多照鏡,多留意日常站姿,例如:腳部擺位,因為部分人對自身的感覺或反應都較為遲鈍,站姿和坐姿錯誤都不自知,或有需要借助鏡子或透過專業人士提醒才察覺問題。 2. 肌肉耐力問題 即使知道自己姿勢有問題,但若肌肉耐力不夠,無法長時間維持正確姿勢,都有可能造成八字腳。如要改善,可鍛煉臀大肌。 臀大肌除了負責向後撐,還能旋轉;在鬆弛無力的情况下,會比較容易形成內八字腳。除了因力量不足,引致臀大肌沒有收緊之外,盆骨向前傾的人,也有可能影響臀大肌的運用,較難掌握臀部發力的感覺。而以下動作教大家如果令這組肌肉有效發力收緊。 募集臀部肌群 要點:開始前雙腳朝12點方向,然後打開,角度約等於11:05的時針分針,收緊腹部,臀部盡量收緊。 頻率:臀部肌肉收緊,保持15秒,重複10次,兩側肌肉同時收縮 呼吸:用力時呼氣,放鬆時吸氣 常見錯誤:大腿的肌肉過分收縮 文:周錦浩(註冊物理治療師) 圖:亞洲運動及體適能專業學院(AASFP)提供 增廣健聞 – 隔半小時步行3分鐘 助降血壓 【有片】鬱悶招肚腩 sit-up趕不走 【運動消閒】關節運動:復康運動 增關節活動幅度   Read more

【2019年膝關節退化及腰骨痛講座】護「腰」有道 莫「膝」良機

膝痛只是老人病?年輕人不容易患腰痛?這種想法大錯特錯!隨着越來越多都市人成為「低頭族」及長期使用電腦,腰膝痛患者已有年輕化趨勢。持續受腰膝痛症折騰,不僅影響日常生活,更會對睡眠、情緒、社交等帶來負面影響。及早關注膝關節及腰椎健康,做好預防措施或減慢關節退化的情況,避免將來受痛症困擾。立即參加講座,防患於未然。 「膝關節退化及腰骨痛診療新趨勢」講座 日期: 2019年3月6日(星期三) 時間: 晚上7:00-8:30 地點: 香港中央圖書館演講廳 講題一:膝關節退化的診斷及治療 講者:養和醫院骨科專科醫生 鄧偉文醫生 – 常見膝關節退化的原因 – 診斷、治療及預防 講題二:腰骨痛的診斷及治療 講者:養和醫院骨科專科醫生 高天祐醫生 – 常見腰骨痛的原因 – 診斷、治療及預防 感謝您的支持!由於是次講座反應熱烈,所有門票均已派罄。 專題系列文章  

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正筋正骨:延緩膝關節退化錦囊【飲食篇】

【明報專訊】生命在於運動,而運動經常需要膝關節參與,再加人生路上,膝關節用得最多,軟骨損耗最大。所以珍惜膝關節,應該好像珍惜生命一樣。隨着年齡增長,長者最擔心的是行動不便,甚至不能行走,這多數與膝關節軟骨退化,繼發骨刺或原發骨刺、關節炎、O形腿或X形腿有關。由此可見,延緩膝關節軟骨退化顯得特別重要。為此,筆者送上均衡飲食建議供大家參考,期望防患於未然。 錦囊之一,就是老生常談的均衡飲食。其好處至少有三:一是均衡提供營養給全身筋骨等器官;二是維繫全身關節血液代謝和水液代謝的平衡,確保有足夠的關節液潤滑關節和營養軟骨;三是保持較為理想的體重,減輕膝蓋軟骨的負擔。 補腎助強筋健骨 中醫認為,腎主骨為先天之本,脾胃為後天之本。只有通過後天均衡飲食不斷補給先天之腎,才能強筋健骨和延緩軟骨退化。除了糖尿病和痛風等疾病需要適當戒口,簡單來講,均衡飲食就是「適量飲食不同食物」。2014年第4期《保鮮與加工》轉載「家庭醫生在線」有關世界五大長壽鄉的報道,得出結論是多注重葷素搭配飲食。 雖然大多數有關藥食同源之傳說,未經科研驗證,但適量食用以下食物或可延緩軟骨退化: 1. 食用含膠原蛋白的豬牛鹿蹄筋、花膠、海參、鳳爪和魚皮,並配合食用含維他命C的番茄、西蘭花和奇異果等蔬果,效果可能更佳,因為維他命C可幫助身體製造膠原蛋白。 2. 在秋風起的季節,適量飲用蜂蜜水、沙參玉竹湯、蓮子百合湯,食臘味或東坡肉等,或可滋養關節軟骨。 過度祛濕致關節液流失 3. 適量食用核桃肉、黑芝麻、栗子、榛子和腰果等堅果;既可補充天然鈣質,強筋健骨,還可補腎陽溫脾陽,只要脾腎等臟腑功能正常,即使在春夏潮濕的季節,也毋須飲祛濕茶;其實如果身體沒有濕邪,關節沒有腫脹,過量飲用祛濕茶或祛濕湯水,反而有可能破壞關節水液代謝的平衡,甚至造成關節液流失,加速關節軟骨退化,敬請大家多加留意。 4. 含奧米加3脂肪酸的三文魚和鮪魚,或可紓緩關節炎症。 坊間補充劑 僅部分有醫學支持 如果因種種原因而未能達至均衡飲食的話,可配合營養補充劑延緩膝關節退化。坊間流傳一些減慢軟骨退化或修復退化軟骨的營養補充劑,但只有部分得到醫學研究支持。 膠原蛋白肽:周建烈等在《中華臨牀醫師雜誌》指出,膠原蛋白肽作為營養素能刺激關節軟骨產生二型膠原蛋白,抑制軟骨細胞損害。 葡萄糖胺:由蟹殼、蝦殼提取出來,是製造軟骨中蛋白多糖的原料之一,對初期關節退化有少許幫助,但對嚴重關節退化未必有效,而且可能有腸胃不適、惡心、腹瀉等副作用。美國俄克拉荷馬州大學做過人體研究,證實葡萄糖胺會令到胰島素敏感度下降和令到壞膽固醇升高。筆者建議長期服用者,最好每隔6至12個月驗血,觀察這兩項生化指標。 硫酸軟骨素:是連接在蛋白質上形成蛋白聚糖的一類糖胺聚糖,可能有紓緩關節腫痛作用。大劑量攝入或可能引起惡心或胃痛。 透明質酸:是一種天然的非硫酸化粘多糖,廣泛存在於結締組織、上皮組織和神經組織中,具有調節生物化學過程、潤滑關節等功效。可直接注射入膝關節,詳情請諮詢西醫骨科醫生。 其實預防退化性膝關節炎,還要注意適量運動、合理選鞋、保暖避寒和充足睡眠,下期再詳解。 文:吳思團(註冊骨傷科醫師、 香港中醫學會前會長)

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【有片:講座特稿】關注膝關節及腰椎健康免受疼痛困擾

長期坐立姿勢不正確或關節勞損,無論是年輕人或長者,也有機會引發膝關節痛及腰痛。持續受痛症折騰,會影響日常生活。由明報健康網及養和醫院合辦的「膝關節退化及腰骨痛診療新趨勢」講座,日前假中央圖書館舉行,吸引大批市民出席及詢問相關痛症的成因和預防方法。 很多人都有膝關節痛問題,如疼痛影響生活,可考慮服食止痛藥、消炎止痛藥、進行物理治療,甚至為關節注射藥物,以起潤滑及紓緩作用。假如疼痛情況嚴重,可考慮進行手術。養和醫院骨科專科醫生鄧偉文醫生表示,有市民誤解「換骹手術」是將整個關節更換,但實質做法是磨走關節表面受損的軟骨,置入人工關節替代及保護,避免「骨撞骨」的情況。 儀器有助準確置入人工關節 人工關節擺位不正,容易導致受力不均及鬆脫。鄧偉文醫生解釋,正確擺位是令股骨及脛骨呈一直線,與人工關節呈90 度角,有如枱腳與地面成水平,令枱面平衡及均勻受力。以往手術因技術所限,醫生需用肉眼判斷股骨及脛骨是否呈一直線,誤差約二至三度。現時採用電腦導航技術,在骨骼上裝置反光球作定位,與電腦連繫進行實時監察,電腦會清楚顯示骨骼位置,提供合適切入角度、磨骨厚度、人工關節體積等。放入人工關節後會確定是否呈一直線,令誤差縮窄在一度內,為手術提供良好的品質監控。 隨着市民對關節問題增加認識,出現早期病徵時便已求醫,故現在很少需要進行全膝關節置換手術,大多是局部人工關節置換便已足夠。鄧偉文醫生表示,人工關節有三部分,分別置於股骨、脛骨及中間的耐磨物料,以補充軟骨磨蝕的部分。若人工關節與骨骼接觸面不夠,人工關節的擺位就要更精準。利用機械臂進行局部置換手術,可用電腦分析不健康骨骼部分,限制手術位置,確保醫生準確磨走壞骨,不會磨走過多骨頭;而且放置人工關節的準確度高,僅在0.5 度範圍內。 服藥減腰痛嚴重需動手術 腰椎為身體提供支撐、活動及保護。每節椎骨中間有一塊名為椎間盤的「軟墊」,用作承托腰椎的負荷;連接兩塊椎骨的小面關節,則用作椎骨活動。如這兩部分出現問題,便有機會造成腰痛。養和醫院骨科專科醫生高天祐醫生表示,不論年輕或年長人士都有機會出現腰痛問題。例如長時間坐著,會增加椎間盤嚴重受壓而產生腰痛。隨年紀增長,亦會出現椎間盤退化,椎間軟骨開始脫水(如車軚洩氣),導致腰部受力增加而出現疲倦及疼痛等情況。如椎間盤移位,會影響五節腰椎的神經線,令下肢麻痺及無力。 椎間盤移位難以自行修復,需透過磁力共振檢查,了解問題與神經線病徵是否脗合。高天祐醫生指出,若沒有神經線受損,會先用藥物止痛、消炎,並要放鬆肌肉及進行物理治療。如神經線疼痛或受損,需要考慮進行腰椎間盤切除手術,例如利用內窺鏡進行手術,只需放入8 毫米管道,不會對器官造成傷害;配合局部麻醉,病人可即時知道痛楚情況有否改善,一日內可出院。 小面關節有眾多神經線圍繞,痛症較為複雜,患者會出現關節退化、發炎、增生水泡壓神經線等病徵。小面關節在拗腰時郁動幅度最大,因此高爾夫球玩者經常出現此問題。一般透過休息或服消炎止痛藥即可消除痛楚,若情況嚴重,可利用射頻,止痛效果能達到六個月,並要糾正姿勢,避免問題再發生。 下肢酸麻需留神 高天祐醫生指出,腰椎退化未必產生痛楚,但要留意椎管狹窄導致靜脈充血。假如步行一小時已感到雙足痠麻,可用拉筋或放鬆肌肉紓緩病徵,若步行十分鐘已出現痠麻及神經功能缺損,則要考慮進行減壓手術,磨走骨刺,令椎管有正常血液流動空間。另外,也要留意腰椎不穩情況(脊椎滑脫症),因腰椎不斷移位令神經線收窄,會引致經常腰痛,可進行關節柔軟運動及肌肉訓練,如持續出現下肢麻痺及無力,可考慮進行手術。 腰椎失去支撐身體能力,需要用手術進行固定、溶固,甚至矯型,以達至減壓效果。高天祐醫生表示,傳統手術會在背部開刀磨走骨刺,打入螺絲釘令腰椎回復正常結構,再令骨骼產生溶固效果支撐身體。現在會以導航技術,提升打入螺絲釘的準確度和速度,減輕傷口創傷,然後放入支架以支撐磨蝕的椎間盤。

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