【安全性行為】經期不是安全期 衝紅燈小心搞出人命

  【明報專訊】經期陰部血管和肌肉充血,此時性交,有人感覺特別刺激,有人則感到不適。坊間對「衝紅燈」有很多迷思,有人嫌弄污牀單被鋪,有人怕增加感染風險;亦有傳說經血為不潔之物,碰到會帶來噩運。相反,有人認為是做愛的好時機,大安旨意不戴安全套。由性治療師及婦產科專科醫生拆解當中的謬誤。 .方:婦產科專科醫生方秀儀 .吳:家庭醫生及性治療師吳穎英   【網購Power Up與您迎接2021農曆新年】賀年佳品優惠高達4折:米芝蓮星級食府盆菜、老字號參茸海味、歐洲製精緻餐具、陳年雲南普洱、人氣家電;款式多達80種,立即訂購。(優惠期至2021年2月10日)   月經期間,能不能性交? 方:月經期間,陰部血管和肌肉處於充血和收縮的狀態,有人覺得此時性交特別有感覺和刺激,但有人則感到不適。月經期間,陰道pH值轉變令陰道免疫力較弱,此時易受感染。再者,經血也是細菌的溫牀,令細菌生長速度加快。如果月經來潮時不用安全套自慰或性交,會增加感染風險。若選擇月經期間性交,完事後除要清潔性器官外,亦應小便以減低患尿道炎的風險。在使用安全套的情况下,而雙方又接受到,月經時性交都可以,還可將經血當作天然潤滑劑。 做好準備 月經性交無問題 雙方怕污糟,但又性慾來到,可以怎樣? 方:怕弄污牀單的話,可在牀上鋪上大毛巾或墊布,或是選擇流量較少的日子進行。或可以在浴室一邊性愛,一邊清洗,以減少經血黏稠稠的感覺。若於牀上性愛,建議使用「傳教士」體位(男上女下),能減少經血流出。如果在月經期間不想陰道性交,女士可以用衛生棉條,男士可用手或口交,重點放在陰蒂上。不過,宜使用口交膜和手指套,避免陰道感染。另一方面,女士可以用手或口交刺激伴侶性器官,達到高潮。 吳:除了陰道交之外,可以用手互相刺激性器官或自慰。另外,亦可用衛生棉條或是穿著內褲連衛生巾,雙方性器官互相摩擦。即使隔着衛生巾,陰蒂仍能受刺激,亦可使用口交膜作為屏障,減低感染性病的風險。 經期等於「安全期」,不用戴套不用避孕? 方:肝炎和愛滋病等可經血液傳染,因此經期來性交也要戴安全套。再者,月經期間性交仍然有機會懷孕,原因是某些女士月經持續超過一個星期,又有可能較早排卵,那麼排卵可能與月經重疊,就有機會懷孕。 從月經的第一天開始,直到下一次月經來潮的第一天,算一個完整的月經周期。月經周期一般為28天,但長短因人而異,提前或延後7天(即21至35天)都可看作正常範圍。排卵期一般在下次月經來潮前的14天左右。卵子排出後約存活12至24小時,而精子進入女士體內,可存活約3至6天,所以易受孕期是排卵前5至6天到排卵後一天。如果每月經期準確每28天一次,排卵日期多在第14天,最易受孕的日子就會是在第8至15天。 所以,如果月經長過7天,已經有可能是易受孕的日子。如果經期比28日周期短(如25日),排卵日會在第11天,易受孕日子就會是第5至12天。 經期前一兩日或經期時,會特別「想要」、性慾增加? 方:生育年齡婦女,荷爾蒙分泌會跟隨月經周期升降,除非有婦科病或荷爾蒙失調。其中雌激素(estrogen)、黃體酮(progesterone)和睾丸激素(testosterone,男性荷爾蒙)都會影響性慾。排卵期前至排卵日,體內雌激素水平較高,會促進陰道分泌並增加性慾;而排卵期後,黃體酮增加,則會減少性慾。但關於睾丸激素水平如何影響女性性慾,仍存在一些爭論。睾丸激素水平低可能導致某些女性的性慾降低,惟睾丸激素療法似乎對治療女性性慾低下無效。 經期性慾增減因人而異 吳:許多研究發現,在排卵期附近的日子(約月經開始前兩周)性慾增加,正好在易受孕期,生理上身體準備好懷孕。但亦有研究發現,部分女性不是在排卵期性慾高漲,反而是經期之前或經期時性慾增加,惟原因未明。估計可能是排卵後陰道分泌增加,有些人會因為下體濕滑而容易性興奮。另一個推測是在臨近經期時,生殖系統的血液循環加快,陰唇和陰蒂都會充血腫脹,感覺多了性慾。 不過,患有經前綜合症的女性在月經前約5至11天前,已出現身體不適,例如肚脹、乳房脹痛、頭痛、水腫等,經痛嚴重者更要打針止痛,她們可能寧願多休息,未必想在月經期間有性行為,反而性慾下降。 月經性交可紓緩經痛? 吳:運動能令身體釋出類似嗎啡的物質——內啡肽(亦稱安多酚,endorphin),令人興奮和心情愉快,並有助紓緩痛症,猶如嗎啡。性行為也是運動,當性高潮時肌肉收縮,止痛效果更加顯著。 月事穩定講求好心情 女性每星期最少做愛一次,有助穩定月事的周期和規律? 吳:對於「每周做愛一次可使月經變得有規律」的說法,醫學上未有根據。性愛令2人提升親密感,彼此覺得被愛、被需要,有幸福快樂的感覺,令人情緒變好,或會令月經變得穩定。原因是月經會受情緒影響,例如突然有至親過身、伴侶有婚外情、工作壓力大,會令月經周期混亂。反之,生活有規律、輕鬆快樂可能間接令月事變得有規律。 性交有助「催經」,令月經提前? 吳:並非性交催經。多數是當還有1、2天便會來月經,此時性交,性高潮時子宮頸、陰道附近的肌肉一下一下猛烈收縮。由於經期將至,子宮內膜差不多成熟快將脫落,性高潮有可能令其提早剝落,形成月經。 文:李祖怡 編輯/劉家睿 美術/謝偉豪 電郵/feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【懷孕準備】 懷孕很難? 計劃生育須知 準確計算和把握排卵期可增懷孕機會

懷孕是女士人生中一個重要階段,部分女士在準備懷孕時,或會面對不少疑惑及困難,如果正計劃懷孕,有什麼要留意呢?生理週期、排卵期有多重要?怎樣知道自己的排卵期?夫婦倆如何為迎接小生命做好準備養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生表示,打算懷孕的女性要注意生理週期,建議至少記錄3至6個月,因為準確知道自己的排卵期可增加懷孕的機會。以28天的週期來說,排卵期即是由經期第一天起計的第14日,假設5月1日是第一天經期,排卵期就是5月14日。 Read more

【肥胖系列】肥胖由病起?減肥須及時 免增心腦血管、癌病風險

有些肥胖問題確實是由疾病引起,例如甲狀腺功能減退、多囊卵巢症及一些遺傳病,需要先治好病才能「減磅」。但大部分的「肥胖」都是由於吃得多又少運動所致,對健康帶來既複雜又長遠的影響,尤其在兒童階段已經體重超標,比中年發福更為危險,日後出現心腦血管、癌病等相關病症的機會也較大。減肥要及時,醫生教你簡單減肥法,人人都可以做得到!   養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生表示,部分疾病會令體重上升,但大部分肥胖都是與吃得太多有關,因此要控制體重首要是注意飲食和配合運動。   養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生指出,有些患者在求診時會問:「是否因有病而令自己減極唔瘦?」事實上,有些疾病會確會令體重失控,例如甲狀腺功能減退(俗稱「甲減」)、荷爾蒙失調、多囊性卵巢綜合症、庫欣氏症候群(Cushing’s Syndrome)、普瑞德威利症候群(Prader-Willi syndrome)等。   甲低、多囊性卵巢綜合症等可使人肥胖 鄭醫生說,由疾病引起的體重上升,通常同時甚至更早有其他症狀,例如甲低患者會出現便秘、怕冷、易攰及反射神經遲鈍等情况;庫欣氏症候群則可引致面圓(月亮臉/moon face)、背厚、有大肚腩但手腳瘦;至於多囊卵巢症亦常見有經期失調。   「此外,部分藥物的副作用,如類固醇、抗抑鬱及部分糖尿藥,也可使人變肥。」她強調,與疾病有關的肥胖,若要瘦身便要從治病入手,但這類個案只屬少數。歸根究底,大部分的肥胖問題都是吃得太多、少運動所致。   肥胖影響健康深遠 及早減肥為上策 她強調,肥胖對健康的影響是「由頭到腳」及「從裏到外」,例如可損害心腦血管,引發呼吸疾病如睡眠窒息症、哮喘及氣管敏感,又會增加關節負荷提早退化,有機會帶來腸胃、遺尿及不育問題,更與三高、患癌風險等有關。 「若年幼時已開始肥胖,日後更易出現相關的健康問題,但與成人比較,小朋友亦較易減肥成功,只要及早建立正確的飲食及生活習慣,便能控制體重。」   控制體重首要注意飲食 配合15分鐘運動 她重申,肥胖的成因是熱量「入」比「出」多,故控制體重首要是注意飲食; 配合每日做10至15分鐘運動,如早一個車站落車、多走樓梯而少搭電梯,無形中已經能消耗不少熱量,只要能夠持之以恆,相信不難見成效。   【健康減肥】想踢走冬日肥肉?營養師教授五招飲食祕決 令你越食越輕   減肥藥物分三類 切勿長期服用 對於已因為肥胖而出現健康問題的病人,醫生也會考慮用藥物幫助。鄭醫生表示,醫生處方的減肥藥物可分三大類,包括影響中樞神經以減低食慾,又或是減少熱量吸收,以及增加身體消耗熱量。但她指藥物可能會帶來副作用,也有機會造成依賴,故不宜胡亂及長期服用。 專題系列文章 Read more

「玻璃化」凍卵 提高存活率

【明報專訊】凍卵與否,除了考慮身體狀况、年齡、個人需要等因素外,技術成熟與否也很重要。吳鴻裕提到,「以往用慢速冷凍(slow-freezing),會破壞卵子,成功率不高。如果最後只有小量冷凍的卵子用得上,對病人來說沒有意思。 而現時使用的玻璃化技術(vitrification)是一個技術突破,不少臨牀研究指出,新鮮與凍存卵子的分別不大」。鍾佩樺補充,慢速冷凍技術在過程中令卵子中的水分結成冰晶體,會損壞卵子,卵子解凍後的存活率只有四至六成;而目前的玻璃化技術,卵子存活率提升至七至九成。   ▲早期胚胎——並非所有卵子解凍後都能夠受精,甚至成功分裂為胚胎。圖為發育至第5天的胚胎。(資料圖片)   女性每月排出1至2粒成熟卵子,若要抽出多粒卵子冷凍,就需要在取卵手術前,注射8至12天荷爾蒙,刺激更多卵泡成熟。每名女性的卵泡數目都不同,每次手術平均可抽取8至10粒卵子,視乎其年齡、卵巢功能,以及對荷爾蒙針反應。鍾佩樺表示,醫學文獻指最理想是抽取約20粒成熟卵子,以提高受孕成功率,因此有病人可能會接受多於一次刺激卵巢的程序。   取卵手術需時約30分鐘,醫生會利用陰道超聲波,經穿刺從卵巢抽出卵泡液,在顯微鏡下看看有否卵子。卵子經過數小時的培養和處理,放入液態氮容器以-196℃冷凍儲存。解凍後,經體外受精變成胚胎,再移植至女性體內。   排卵針或致作嘔水腫 凍卵療程涉及什麼風險?注射荷爾蒙會否過度刺激卵巢,出現如肚脹、作嘔、腹腔積水等不適?吳鴻裕和鍾佩樺均表示,雖然這情况有機會發生,不過可使用較溫和的排卵針劑來降低風險。網上亦有人謂凍卵後荷爾蒙失調,導致「暴肥」。吳鴻裕指,肥胖原因很多,打荷爾蒙針有可能導致水腫,體重或增加1、2磅,但當經期回復正常後,水腫便會消退。   凍卵手術保存生殖能力 卵子只儲10年 35歲後增胎兒基因變異風險 冷凍胚胎保存已婚女性生殖能力 冷凍卵子受孕率低   Read more

【有片】年紀大、情緒緊張 荷爾蒙失職致夜尿多

正常情况下,成年人毋須在夜間起牀小便。 夜晚因尿急而醒幾次,年輕患者可能會擔心自己腎虧,諱疾忌醫;長者則覺得有夜尿是正常,看醫生也沒有用。 夜尿,未必是腎臟出問題,可能是糖尿、荷爾蒙失調、前列腺增生或藥物影響所致。夜尿影響睡眠質素、日間精神不足;摸黑上廁所,更可能增加跌倒撞傷風險。醫生如何治療夜尿? ■問醫生 ◆麥:麥肇敬(泌尿外科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■夜尿幾次才算多? 問:人到中年,一晚去三四次廁所,但不是急醒,是否正常? 麥:睡眠期間需要去一次或以上排尿,已經有夜尿問題。不過也要視乎情况,間中一次夜尿,例如當晚飲了幾杯啤酒,未必是健康出問題。夜尿持續並且導致精神困擾,就要正視。根據芬蘭於二○○三至○四年一份人口統計顯示,大約三至四成人有夜尿問題,男女比例相若,年紀愈大,有夜尿問題的人亦愈多。 鄭:一晚起身三四次算多,如以理想的睡眠時間為六至八小時計算,即平均每兩小時便要起牀如廁,影響睡眠質素,宜正視及處理。 ■飲湯要擇時辰? 問:有何方法減少夜尿? 麥:要減少夜尿,有很多簡單的方法。首先是平日多做運動,可減少身體水腫,而心臟病人亦容易水腫,睡前可抬高雙腿,幫助水分從腳回流到腎臟,以免水分在睡覺時才回流,令尿量增加。調節飲食習慣亦很重要,睡覺前兩至三小時不要飲大量水,晚餐的湯水可改為日間飲用,均有助改善夜尿。如果病人需要服用利尿劑,應調節在早上服用,晚上便可減少小便。 ■尿多或因糖尿病? 問:什麼疾病會引起夜尿? 鄭:很多情况也可導致夜尿頻密,例如糖尿病,患者整日的排尿量都較多,但由於晚上要特別起牀去廁所,所以會有較深印象,認為是夜尿問題。另外,因荷爾蒙失調引起的尿崩症,也可引致夜尿。 麥:從泌尿科角度,夜尿大致有三個原因:一、膀胱容量縮細,例如電療或手術後膀胱纖維化,導致容量縮小,排尿次數自然會增加;或是功能問題導致容量減少,如前列腺肥大及膀胱過動症等,也可令人經常要去廁所 二、整體尿量增多,常見於糖尿病患者及飲水多的人士 三、只是夜晚排尿增多,多數是抗利尿荷爾蒙不足引致的夜間多尿症 ■夜尿=腎虧? 問:夜尿是否代表腎有事? 鄭:根據經驗,夜尿通常不關腎事。常見是病人因夜晚無法入睡而心思思去小便,可以說是失眠所引致。有長者晚上要吃很多藥,如糖尿藥、心臟病藥,於是飲了很多水送藥,加上晚飯又飲湯,令到半夜要頻頻上廁。另外,一些情况可能是食錯藥,本應早上服用的利尿劑錯誤地留在夜晚服用,結果整晚都要上廁所。 麥:腎是造尿的器官,有腎病患者可能會喪失濃縮尿液的功能,導致小便頻頻,但這些個案很少。所以別以為有夜尿,就是腎虧或腎有事。 ■唔睇醫生得唔得? 問:有夜尿是否要立即睇醫生? 鄭:如果夜尿困擾日常生活,便要找醫生傾一傾。首先找出背後是否有疾病引致夜尿,留意有否其他徵狀,例如日間小便量多、體重減輕、水腫、頭暈等。即使沒有特別疾病,夜尿也會影響一個人的生活,例如夜晚睡眠欠佳致日間無精神,如果患者是職業司機便會有危險;而長者夜尿頻密,摸黑起牀上廁,增加跌倒風險。 ■日飲八杯水非必然? 問:日間飲八杯水,入夜後滴水不沾,可否解決夜尿? 麥:日間飲八杯水,應該會導致尿頻,頻頻排尿也相當困擾。夜尿成因若源於生活細節,可嘗試調整一下生活習慣,例如黃昏後不要飲太多水,或可改善情况。 鄭:其實八杯水並非絕對建議,應該因人而異,例如長者的腎臟未必處理到這麼多水分,特別是冬天,加上又有湯水及水果等,故未必一定要飲夠八杯水,要因應自己情况調節。 文:張意宇 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【營養要識】肝火盛瞓唔着? 飲杯白菊花水清熱

香港人出名工時長,壓力大,經常失眠。坊間有不少偏方可以改善失眠,菊花泡水便是其中一項,其製法簡單,因而受不少人歡迎。有人飲用後,即可改善睡眠質素,有人飲後雖有助入眠,不過有些頭暈,何解?今次由中醫講解,更教大家黃菊花及白菊花有何不同功效。 相信大部分人都試過失眠,眼光光在牀上輾轉反側,或者整晚半夢半醒,睡眠質素差。註冊中醫嚴耀堅說,中醫將失眠稱為「不寐」,不寐病名出自《難經.第四十六難》。患者可能入睡有困難,時睡時醒,醒後不能再寐,或睡而不酣,甚至會徹夜不寐。為何會失眠?嚴耀堅解釋失眠是因體內陰陽失調所致,「如經常夜睡,會消耗體內腎陰之氣,腎陽之氣相對會增加;體內熱氣上升,心火旺盛,故難以入眠。不少患者因思慮過度及壓力大,引起心、肝或腎火上升」。 陰陽失調 上火難入睡 有一名任職飛機師的男士,患有鼻敏感,加上工作壓力大,睡覺時經常記掛翌日工作,因而影響睡眠,須服用安眠藥才能入睡,醒來後依然感覺非常疲倦。鼻敏感及失眠令他的工作及日常生活飽受困擾,因而求醫。最後在中藥及針灸兩者配合下,才能治療他的鼻敏感及失眠,「因病人體格良好,吸收藥物比較迅速,而且一般輕症,針灸基本上一次可見效,但也要視乎病情」。 嚴耀堅說別以為失眠是小問題,長期睡眠不足,影響深遠,「體內火氣太盛,影響睡眠質素,就算入睡,也好像從沒睡過,感覺非常疲累。若沒有適當調理,體內的火氣持續增加,嚴重患者或會出現亢奮徵狀,就算長期失眠,也不會覺得累」。有名近60歲伯伯,本身有情緒病,失眠了40多年,服用安眠藥也無效。他精神緊張,皮膚泛紅發熱,說話速度急,沒耐性。因心火及肝火非常旺盛,雖然長期失眠,仍有體力行山,不覺疲倦。不過,實際上他的精神委靡,思考緩慢,不能工作,甚至連正常社交也有問題,情緒低落至有輕生念頭。用藥一段時間後,失眠情况已稍有改善。 長期失眠,可引發以下多個問題,因此,嚴耀堅提醒大家若持續失眠,別掉以輕心,最好去求醫。 (1) 情緒低落 脾氣暴躁,易有負面情緒,有時甚至覺得難以跟人溝通 (2) 易生病 免疫力下降,容易生病,也易有頭痛。同時亦有可能令血壓上升,增加罹患心血管疾病風險,嚴重者更會患上慢性疾病。此外,腎氣管理耳朵的聽力,腎虛易出現耳鳴,持續惡化,聽力會慢慢下降,嚴重者會突然惡化 (3) 集中力下降 睡眠不足的人,記憶能力減弱、健忘、注意力不足、反應遲鈍,同時也會影響表達能力以及判斷力 (4) 體重增加 睡眠不足,體內荷爾蒙失調,會令食慾增加,特別想吃高熱量食物 白菊花平肝明目 剛開始失眠時,很多人會先以偏方自行解決。網上流傳菊花泡水可紓緩失眠徵狀,加上製法簡易,吸引不少人嘗試。嚴耀堅則稱在了解菊花泡水能否治癒失眠前,應先認識其功能。他說菊花可簡單地分為黃菊花(杭菊花)及白菊花(滁菊花),前者多用於疏散風熱,主治風熱感冒,徵狀包括頭痛、喉嚨痛及發燒等。白菊花多用於平肝明目,可清肝火,改善由肝火過盛引起的眼紅、眼乾、眼熱及視力模糊等毛病。至於近年受不少OL喜愛的洋甘菊,屬西方草藥,並非中藥材,中醫較少使用。 寒底不宜飲 恐頭暈腹瀉 「治療失眠,菊花並非主要藥材,如失眠患者是因肝火太盛,飲白菊花水則有些幫助,建議可以加冰糖及蜜糖,味道甚佳。」不過,體質虛寒、畏寒怕冷、陽氣虛弱易手腳冰冷,腸胃偏寒濕即有胃脹、無胃口及腹瀉等徵狀人士,則不宜多飲,因為過量飲用,易有頭暈、腹瀉、嘔吐。 治療失眠主要是養陰,瀉心火、肝火及保腎水,中醫師會用藥或配以針灸,為患者調理身體。日常可多吃阿膠、雞蛋、靈芝、桂圓、紅棗、淮山或黑豆等安神或養血的食材,有助入眠。不過,如生活作息沒有改善,常處於高壓狀態,失眠有可能會再出現。 文:許朝茵 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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6月24日(星期四)晚上8時30分
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