發胖、血壓高 提防腎上腺分泌失調

經常聽到當受到刺激、緊張後,「腎上腺素」迅速飈升。「腎上腺素」分泌過多會出現什麼問題?一切可以從腎上腺開始了解。 其實腎上腺除了製造腎上腺素外,亦主宰不少荷爾蒙的分泌。養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生解釋,腎上腺是兩個內分泌的器官,位於腎的上方,但與腎功能沒有直接關係。內裏有三種荷爾蒙分泌,主要功能是維持血壓及體內的電解質,包括腎上腺素(或稱為兒茶酚胺Catecholamine)、皮質醇(cortisol)、醛固酮(aldosterone)。 當人緊張或遇到危急的情況時,腎上腺素會因此增加分泌,令人有心跳加速、手震、呼吸變快等反應,讓身體會進入應付防禦的狀態;而皮質醇又稱為「壓力荷爾蒙」,在人面對壓力之下而產生,導致體內血壓及血糖升高,通常皮質醇會於早上維持較高水平,在日間時間一直運作,於睡前就會變低。第三種荷爾蒙醛固酮主力控制血壓,負責進行鈉離子及水分的再吸收,排走鉀質,幫助身體保留鈉質,從而調整血壓水平。 楊醫生指出,若腎上腺有腫瘤或出現病變等問題,有機會會導致上述的荷爾蒙分泌量失調。例如當兒茶酚胺過高會引致血壓間歇性極高、頭痛、心跳過急、精神緊張及冒汗;若皮質醇分泌量過多,亦會引致血壓升高,以及體重會不斷上升出現嚴重的中央肥胖;當醛固酮過高,會引致血鉀低及血壓高,四肢乏力。此外,腎上腺亦會分泌男女性荷爾蒙(雄激素及雌激素),如女士腎上腺分泌過多雄激素,會長鬚及多體毛。若出現以上情況,應盡快求醫找出原因。

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【中醫治療】豬腰煲茶葉治眼瘡 小孩啱飲 成人血壓高不宜

【明報專訊】眼瘡,俗稱「眼挑針」,不少人都試過患上,由於生眼瘡與油脂分泌有不可分割的關係,所以小朋友、青年,甚至中年人都有可能生眼瘡。眼瘡位於「靈魂之窗」,通常能夠在發作初期察覺。為了盡早擊退,很多人會嘗試各種方法處理,有人用熱敷,亦有人飲菊花水或敷患處。近期網上流傳一道偏方,用豬腰配合六安骨煲成湯,服用後即可擊退眼瘡,究竟是否有用? 很多人都試過生眼瘡,從西醫角度看,主要是因為眼皮上的油脂腺被阻塞所引致。而中醫方面,註冊中醫施德享表示,眼瘡出現的原因有很多,而成年人及小童的成因各有不同。「小朋友生眼瘡主要有三個因素,第一是他們大部分是純陽之體、陽盛陰虛,所以一定熱多於寒;其次是小朋友的體質容易產生變化,引致火向上升,加上體質易受外感影響,例如感染風寒或風邪、天氣炎熱、手接觸到細菌感染眼睛等;最後就是飲食習慣,包括經常吃零食、愛吃煎炸食物、少菜多肉,飲食結構失衡,便會胃火旺盛,容易生眼瘡。」 成年人方面,施德享表示,除了因體質偏熱、愛吃煎炸熱氣食物,生眼瘡還有其他因素,「包括工作繁忙、經常捱夜、要思考的事情比較多,便會因為思慮過度、過分緊張而引致肝火上揚。這些情緒波動,亦是生眼瘡的原因之一,而眼瘡一般都會生在上眼皮」。 六安骨豬腰滋腎 小童體熱型眼瘡有效 究竟豬腰煲六安骨,是否能有效改善眼瘡問題?先講豬腰,其實是豬的腎臟,在《中華本草》中便提及,其味鹹性平,具有補腎益陽、利水的功效。至於六安骨,名稱看似中藥,但實際上是茶種之一;原材料為六安茶葉的梗,經炒製成茶之後,便成為六安骨。由於茶梗只能冲茶飲,所以價錢會比一般的茶葉便宜。施德享說豬腰及六安骨均非針對眼瘡的食療,但正因為他們兩者的效用,能針對性改善易生眼瘡的小朋友的體質,因此亦對改善眼瘡有一定功效。 「六安骨具有生津止渴、清熱解毒、利尿利水、清心提神的功用;至於豬腰則有利膀胱,能做到利尿利水的功效。而茶及豬腰,兩者都是引經藥,茶配其他中藥能將藥性引到頭部,而豬腰則可將其他藥的藥性引到腎。」施德享解釋,由於兩種食材都能夠達到滋腎的效果,加上豬肉相比其他肉類較為寒涼,能針對偏熱體質作調理,所以對於因為身體偏熱而引致的兒童眼瘡,具有一定的作用。 成人腎陰虛生眼挑針 需辨證下藥 雖然豬腰配六安骨煲成湯,對小朋友的眼瘡有功效,但施德享表示,這道偏方對成年人未必有作用。「由於成年人除了偏熱體質,令肝火上揚引發眼瘡,同時亦會因為腎陰虛而生眼瘡,如果使用豬腰加六安骨便沒有太大作用,所以成年人需要辨證才能對症下藥。」而單純飲茶或只食豬腰,又能否有效改善眼瘡問題?施德享解釋,很多人都有飲茶習慣,但一樣有可能生眼瘡,主要原因是六安骨加豬腰兩者相輔相成,才能改善體質,缺一不可。 注意豬腰高膽固醇 既然豬腰加六安骨一般對於小朋友沒有太大問題,究竟應該如何使用?施德享說如果小朋友已經生眼瘡,隔日飲用都沒問題。如果是用作預防眼瘡出現或復發的話,每星期飲一次即可。由於六安骨在市面上已較難找到,所以亦可使用鐵觀音代替,「搵到有茶梗的鐵觀音當然最好,但如果無,用鐵觀音茶葉代替都得」。 施德享又補充,豬腰配六安骨這個偏方雖然無法幫助所有眼瘡患者解決問題,但服用對身體不會有太大壞處。不過,值得留意的是豬腰是一種高膽固醇食物,根據衛生署有「營」食肆網頁所列,每100克豬腰便含354毫克的膽固醇,比豬肝、豬大腸、豬手等都要高,如果本身有高血壓或是高血脂的人,便不應進食過量,「食得多會令血壓上升,對身體有不良影響」。 文:勞耀全 圖:leungchopan@iStockphoto、勞耀全 編輯:林信君︱美術/Annie 電郵:feature@mingpao.com

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胃癌化療 90歲也捱得住 治療視乎體質 勿未評估先落閘

【明報專訊】癌症發病率與年紀增長有着密切關係,香港癌症資料統計中心2017年資料顯示,癌症主要發生在年長病人身上,一半癌症發病於65歲或以上。長者一旦確診癌症,是否應選擇保守治療?年紀愈大,做手術切除腫瘤風險愈高?耄耋之年,是否不宜化療? Read more

【抗疫你要知】無懼新型冠狀病毒? 孕婦、新手爸媽防疫攻略 15招傍身開心迎BB

當懷孕、分娩遇上仍在蔓延的新型冠狀病毒疫情,定必令孕婦、新手爸媽十分緊張兼有萬個擔心,由佗B到分娩會否感染胎兒?出入醫院產檢、湊BB如何做到最佳防疫?疫情下坐月少洗頭、餵母乳是否都屬「高危」?一次過由兩位專科醫生專業指導:孕婦、新手爸媽防疫攻略,有以下10招傍身,兼懂得放鬆情緒,自然能夠開心迎接和照顧BB健康成長啦! Read more

花茶果仁陳皮海味 8禮賀年 「營」春送福

【明報專訊】今年的農曆新年來得早,聖誕一過,大家又要忙着辦年貨,選購賀年禮物準備拜年送禮。不想草草買朱古力或曲奇了事,不妨參考營養師的有營賀年推介,新一年為親友送上滿滿的健康祝福。 推介1:花果茶/茶葉 無糖甜在心 添加糖分的飲品,如汽水、果汁和樽裝涼茶等,五花八門又可口,卻會悄悄令你步向肥胖、高血糖和高血脂的風險。茶葉、茶包和無添加糖的茶飲,是補充水分的健康選擇,而且豐儉由人,適合送禮或自用款客。清茶(特別是綠茶)含抗氧化營養素,增強抵抗力,又抗衰老,但含小量咖啡因,或會影響睡眠。至於花草茶或花果茶,如玫瑰花、菊花、蝶豆花、薄荷葉和杞子乾等,既無添加糖,絕大部分亦不含咖啡因,而且冲泡後賣相美觀,作為賀禮非常得體。 推介2:果仁果乾 香口飽肚 要找既健康,又香口和甘甜的零食,似乎很困難。其實健康與美味的組合,不就是常見的果仁與果乾。果仁蘊含豐富的多元不飽和脂肪酸和蛋白質,幫助降低壞膽固醇的同時,可增加飽肚感。而無添加鹽或其他調味的果仁,鈉質含量低,擔心血壓高的人士亦可以享用,但小心患有痛風和腎病人士就不宜食用。 至於果乾,跟鮮果一樣高纖,最好選擇無添加糖的種類(細讀包裝上的成分表便可以分辨得到)。溫馨提示,果仁和果乾容易吃不停口,建議購買獨立小包裝,或將食用分量預先取出,而糖尿病和腎病人士需要小心食用分量。   推介3:參茸海味 低脂滋補 傳統而矜貴的參茸海味,一向是辦年貨的熱門選擇,滋補之餘,營養價值也不錯。例如海參,雖然算不上有直接降膽固醇的功效,但它是低熱量食材,亦不含脂肪和膽固醇,因此對控制體重和血脂人士屬理想選擇。蝦乾、蝦米、櫻花蝦含有鈣質,對骨質和血壓有一定好處,而它能為菜式調味的同時,更不會增加過量鈉質。值得一提的是,所有海味的脂肪含量都不高,等同送親友多一份健康心意。   推介4:陳皮 煲粥煲湯添美味 燉陳皮可說是近年時興養生的冲調飲品,惟坊間出售的製成品,大多用上大量冰糖或黑糖熬製而成,若經常飲用,可令體重上升。不如考慮把當中主要食材——陳皮,作為名貴的送禮佳品。曬製陳皮過程沒有添加糖或鹽,而且味道甘香,用以冲泡飲用或加入粥品、湯水,甚至加在菜式中都十分美味,更無過甜或過鹹的健康負擔。 推介5:水果 配合時令品質佳 水果有益健康,作為送禮物品既實際也體面。應選購時令品種,因當造水果品質較佳,價錢也較為物有所值。而冬季至春季的時令水果包括士多啤梨、提子、蘋果、柑和西柚等,由於各人對水果喜好不同,宜先了解對方的口味再入手。如果支持低碳生活,大可以找尋本地生產的農產品,免除不必要的運輸碳排放,實行環保辦年貨。 推介6:特色醬料 精選低糖低鈉 同樣是近年送禮新寵的特色醬料,當中不乏較健康的選擇。醬料最忌高鹽和高糖,而簡易分辨方法就是閱讀營養標籤,比較兩款或多款心儀醬料,盡量選擇鈉質和糖分含量較低的產品。其中中式的菇醬、麻醬和薑黃醬,西式的松露醬和油醋,都是不錯的選擇。 推介7:滋潤湯包 合桃栗子代肉 滋潤湯水向來深受女士和長輩喜愛,所以餽贈湯包(乾貨裝或即飲裝)也不失為理想的賀年禮物。傳統湯水會加入肉類以增加「甜味」,但近年有不少湯包刻意加入更多如合桃和栗子等素食食材,令湯水即使不加肉類亦不失滋味,而且更低脂,更健康。 推介8:非油炸麵條 全穀麵粉製較高纖 有人以麵線長度比喻長壽,因此麵食也成為熱門新年禮物之一。除了經過油炸的種類,如即食麵、油麵和伊麵屬於高脂外,大部分麵食的營養價值也相若。但值得留意的是市面上一些加入了「健康」成分如菠菜和紅菜頭的麵食,實際上蔬菜成分比例不多,不足以令麵食的營養價值增加。想更加健康,可選擇以全穀麵粉製成的麵,其纖維量會比較豐富。   文:關建慧(聖雅各福群會註冊營養師) 編輯:蔡曉彤 電郵:feature@mingpao.com   專題系列文章 Read more

醫路同行:法布瑞氏症 罕見心病易被忽略

【明報專訊】法布瑞氏症(Fabry disease)是一種遺傳病,成因主要是由於基因變異,以致體內醣脂質無法正常代謝,而積聚在心臟肌肉,導致心肌肥厚。患者一般約40至50歲起發病,出現行路氣喘及無力等徵狀,若未能及早治理,患者會繼發心臟衰竭或者心律不正,嚴重者甚至猝死。 醫學界一直相信法布瑞氏症為罕見疾病,以男性患者計算,約5萬人才有1人患病。近年陸續有醫學文獻發現華南地區人士,尤其是台灣、潮汕、福建人等,較常帶有法布瑞氏症的基因(IVS4)變異,以致體內缺乏代謝醣脂質的酵素(GLA)。近年陸續發現內地有為數不少病人確診為法布瑞氏症。 心肌肥厚似其他疾病 對於華南地區較多出現法布瑞氏症的情况,估計是源於多年前曾有法布瑞氏症患者在台灣地區定居,落地生根,這組群體基因經多年後逐步發展至相鄰地區。在族群遺傳學上,我們稱之為創立者效應(Founder effect)。事實上,日本鹿兒島有一個小鎮,當地不少居民都患有法布瑞氏症,這已被記載在醫學文獻內。 法布瑞氏症過往較難被發現,主要是此症一向被視為罕見病,而且其引致的病徵與其他疾病所導致的心肌肥厚徵狀相似。高血壓、大動脈心瓣狹窄、先天性心肌肥厚症等都同樣可以引致心肌肥厚。部分原因,例如先天性心肌肥厚,並無特別的藥物可治,而其他徵狀則以治療病徵為主,例如血壓高的患者就控制血壓,甚少探究是否與法布瑞氏症相關。 要診斷是否法布瑞氏症,需要抽血檢驗體內的酵素(GLA),不過檢驗有別於傳統的抽血模式,血液樣本以乾血紙片法(Dried blood spot)抽取,過程需要病人小量血液,若結果呈陽性,便要檢查基因確診。治療方面,法布瑞氏症可以透過補充酵素治療心肌肥厚,改善心臟衰竭的病徵例如氣喘、腳腫,以及減低死亡率,幫助患者控制病情。若法布瑞氏症患者能及早發現心肌肥厚是由此病引致,儘早治療,治療效果更為理想。 文:李沛威(中大醫學院內科及藥物治療學系心臟科副教授) 
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【三高與中風】世界中風日提提你 治療急性中風 藥物溶栓及手術取栓增康復成效 醫生教路做好3件事 減9成中風機會

今日是世界中風日(每年的10月29日),大家對中風這「殺手」的影響和治療又有多少認識呢?原來中風是本港第四號疾病殺手,每年奪去3000至3500人的性命,若沒有及時救治後果可以十分嚴重!近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步,如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。決心要預防中風,何不身體力行,做好以下3件事,人人都可以將中風的機會大幅減低八至九成! 急性中風:出血性與缺血性 成因有不同 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出,經年齡調整的中風病發率及死亡率均呈下降趨勢,但隨着人口老化問題持續,中風仍然是主要的疾病殺手,其中急性中風分為出血性中風和缺血性中風。 出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關;至於最常見的缺血性中風則多因三高,即血壓高、血糖高及膽固醇高,導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。   注意心房纖顫致中風 致命及致殘率高 不過,吳醫生指,近年缺血性中風的入院個案中,值得注意一個新趨勢。「大約每4人便有一人是由心房纖顫等心律不正問題而引致中風,這類中風通常也較嚴重,致命及致殘率亦較高;若病人及早發現,服用薄血藥物已有助減低中風的機會。」   針對急性中風的治療近年有很大的變化,尤其是缺血性中風方面更有顯著的進步。吳醫生表示,現時大部分急症醫院都有提供24小時溶栓治療,而治療關鍵時間亦由早期的黃金3小時有所延長,主要是針對一些發生大血管阻塞、掃描檢查顯示腦細胞未完全壞死的病人,可利用藥物溶栓,或以介入式手術取走血栓,令血管回復暢通。   接受溶栓或手術取栓治療 康復見成效 他引述研究顯示,每6至7名病人接受溶栓治療,或每2至3名病人接受手術取栓治療後,便有多於一名病人可以康復至能夠自理而毋須倚靠別人照料的程度。至於出血性中風的急救,則着重於控制血壓,以阻止血塊增大,有助提高病人癒後康復的機會,並可減低死亡風險。   急救錦囊:談笑用兵 注意小中風來襲 一旦懷疑中風或出現中風徵狀,必須分秒必爭,並要緊記「談笑用兵」的急救中風錦囊:「談」即出現言語不清;「笑」即面部表情不對稱;「用」即一邊手腳乏力和「兵」即立即求診,以便得到及時和適切的救治。   此外,部分病人中風前會出現小中風徵狀,只是這類小中風的徵狀會於一、兩小時後消失,容易令人忽視,但吳醫生提醒,在出現過小中風的個案中,多達一成人可於3個月內發生真正的中風。   「小中風其實已是一個提示腦部血管出現問題的警號,目前已有足夠證據顯示,及早接受評估及針對性治療,可以把中風機會減半。」   醫生Tips:中風可以預防嗎? 吳醫生強調,要預防中風,只要身體力行做好以下3件事,人人都可以降低中風風險: 要好好控制三高; 要提防心房纖顫; 改善生活習慣。 「有研究報告顯示只要注意均衡飲食、多做運動及情緒管理等方面有所改善,便可以將整體中風風險降低八至九成。」 專題系列文章 Read more

【三高與中風】治療急性中風 藥物溶栓及手術取栓增康復成效 醫生教路做好3件事 減9成中風機會

每年10月29日是世界中風日。又再一次提醒我們:中風是本港第四號疾病殺手,每年奪去3000至3500人的性命,若沒有及時救治後果可以十分嚴重!近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步,如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。決心要預防中風,何不身體力行,做好以下3件事,人人都可以將中風的機會大幅減低八至九成! 急性中風:出血性與缺血性 成因有不同 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出,經年齡調整的中風病發率及死亡率均呈下降趨勢,但隨着人口老化問題持續,中風仍然是主要的疾病殺手,其中急性中風分為出血性中風和缺血性中風。 出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關;至於最常見的缺血性中風則多因三高,即血壓高、血糖高及膽固醇高,導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。   注意心房纖顫致中風 致命及致殘率高 不過,吳醫生指,近年缺血性中風的入院個案中,值得注意一個新趨勢。「大約每4人便有一人是由心房纖顫等心律不正問題而引致中風,這類中風通常也較嚴重,致命及致殘率亦較高;若病人及早發現,服用薄血藥物已有助減低中風的機會。」   針對急性中風的治療近年有很大的變化,尤其是缺血性中風方面更有顯著的進步。吳醫生表示,現時大部分急症醫院都有提供24小時溶栓治療,而治療關鍵時間亦由早期的黃金3小時有所延長,主要是針對一些發生大血管阻塞、掃描檢查顯示腦細胞未完全壞死的病人,可利用藥物溶栓,或以介入式手術取走血栓,令血管回復暢通。   接受溶栓或手術取栓治療 康復見成效 他引述研究顯示,每6至7名病人接受溶栓治療,或每2至3名病人接受手術取栓治療後,便有多於一名病人可以康復至能夠自理而毋須倚靠別人照料的程度。至於出血性中風的急救,則着重於控制血壓,以阻止血塊增大,有助提高病人癒後康復的機會,並可減低死亡風險。   急救錦囊:談笑用兵 注意小中風來襲 一旦懷疑中風或出現中風徵狀,必須分秒必爭,並要緊記「談笑用兵」的急救中風錦囊:「談」即出現言語不清;「笑」即面部表情不對稱;「用」即一邊手腳乏力和「兵」即立即求診,以便得到及時和適切的救治。   此外,部分病人中風前會出現小中風徵狀,只是這類小中風的徵狀會於一、兩小時後消失,容易令人忽視,但吳醫生提醒,在出現過小中風的個案中,多達一成人可於3個月內發生真正的中風。   「小中風其實已是一個提示腦部血管出現問題的警號,目前已有足夠證據顯示,及早接受評估及針對性治療,可以把中風機會減半。」   醫生Tips:中風可以預防嗎? 吳醫生強調,要預防中風,只要身體力行做好以下3件事,人人都可以降低中風風險: 要好好控制三高; 要提防心房纖顫; 改善生活習慣。 「有研究報告顯示只要注意均衡飲食、多做運動及情緒管理等方面有所改善,便可以將整體中風風險降低八至九成。」 Read more

【乳癌電療】善用呼吸法護心 減輻射引致心病風險

【明報專訊】放射治療(電療)是乳癌治療中不可或缺的一部分,目標是要消滅殘餘的癌細胞。接受乳房保留手術後的病人需要做放射治療;即使整個乳房切除了,醫生若擔心有癌細胞殘留在胸壁,也會建議做放射治療。 Read more