【Young Old健康】Young Old 防老養生有法 小改變生活模式 大改善預防老人病出現(附:7個防老養生法則)

老人再不一定是老態龍鍾、周身病痛的形象,尤其是初老(Young old)一族。養和醫院老人科專科醫生梁萬福醫生表示,Young old泛指50至70歲之間、身心狀態依然良好的一群,怎樣為踏入老年做好準備呢?他強調,初老要好好實踐7個防老養生法則,只要作出小改變,已能大大改善或延緩各種老人病的出現! Read more

【Young Old 健康】 Young Old體檢6個問題你要知 未病要先防 切忌過度檢查(附:一表解讀主要體檢項目)

人到初老(Young Old),踏入50至70歲階段,積年累月的身心勞損,隨之而來的可能是三高、冠心病、糖尿病、中央肥胖、關節痛、骨質疏鬆、前列腺等問題,甚至中風、癌症的風險上升!怎辦?與其擔心,不如正視問題,做到未病先預防,既病則防變,而定期進行體檢尤其重要。 Read more

工作長時間屈身 傷神經腰痛腳痺

【明報專訊】醫療護理員、幼稚園教師、農夫、清潔工人,都面對同一個問題——經常長時間彎腰工作,腰背肌肉容易勞損,甚至椎間盤移位,發炎的肌肉和突出的椎間盤可令神經受壓,引致坐骨神經痛。患者除了腰痛,還可能感到腿部麻痺、無力。 Read more

骨骼「偵」奇:人工關節不生鏽 用足20年

【明報專訊】(人工關節 ‧ 下)人工關節是以合金製作,當然不會生鏽。很多人誤以為人工關節和機械人一樣是以金屬軸相連,但醫學上所使用的人工關節,是以人體關節為藍本,以膝關節為例,是由3部分組成,分別為股骨金屬假體、脛骨金屬假體,以及置於股骨和脛骨假體之間的墊片。 Read more

骨骼「偵」奇:人工關節(上) 根治膝痛唯一方法

【明報專訊】中國人真是非常堅毅,特別是忍痛的能力。最近,陳女士(我們都叫她做妹仔)接受了膝人工關節的置換手術,效果非常好,不用拐杖也能到處走動。妹仔年輕時是農民,要在田裏工作,日積月累的勞損令她的膝關節退化得很嚴重。 Read more

膝痛勿單靠食藥 日常保養護關節

【明報專訊】退化性膝關節炎,不能單靠一粒止痛藥;尤其當退化愈來愈嚴重,病情變差,退化了的關節不能還原,需要適當護理保養,減少痛楚,防止退化加劇。因此,病人單靠藥物,未能有效解決問題。       個案 陳先生,55歲,與太太及子女同住 吸煙,偶爾飲酒 現職裝修師傅 病史:退化性膝關節炎   今年初一個早上,陳先生起牀落地之時,雙膝感到僵硬及痛楚。他連忙坐下,感到無名的擔心,想起兩年前由醫生診斷患有雙膝退化性關節炎,起初情况不太嚴重,服用一般止痛藥已經能夠減輕痛楚。半年前病情加劇,疼痛發作頻密,而且服用止痛藥只能將痛楚稍稍減輕,於是醫生安排陳先生做X光檢查,報告進一步確認是退化性膝關節炎。 痛楚逐漸影響陳先生的工作,他有好幾天因為嚴重病發而劇痛得無法上班,陳先生開始擔心,甚至想到將來需要用輪椅進出的可能。   他再次向家庭醫生求診,醫生提議轉介物理治療服務。陳先生知道公營服務的輪候時間比較長,而私營物理治療的收費也不輕;他亦擔心工作時間無法配合接受公營的物理治療服務。   類似陳先生的個案相當普遍,退化性膝關節炎是一個長期患病,單次門診幫助有限,藥物亦只是減少痛楚或減輕炎症,不能根治已退化的關節;陳先生需要一個跨專業團隊,提供多方位服務,才能有效控制病情。       長年勞損軟骨變薄 關節僵硬變形 膝關節經長年累月摩擦而勞損,軟骨變薄;若加上肌肉及筋腱疲弱、過重、不正確姿勢,情况更壞;病人最常見徵狀是膝部久不久感痛楚,尤其是走動後、落樓梯、攜重物時;間中亦有膝部紅腫發熱。當病情惡化,患者或會有關節僵硬、關節變形。 針對退化性膝關節炎,病人需要醫生處方藥物紓緩痛症,常用有一般止痛藥(如撲熱息痛)和止痛藥膏(如冬青膏);較強力的止痛藥包括有消炎和止痛作用的非類固醇消炎止痛藥,種類繁多,各有不同程度副作用,包括腸胃不適、胃出血,以至腎功能衰竭等,因此病人同時需要認識不同類型止痛藥(包括口服和外塗)的功效和副作用。   學自我管理 減低生活影響 另外,必須讓病人深入認識退化性膝關節特性、自我管理方法,學習減低徵狀對日常生活的影響,以及病發時的處理方法等;例如何時應冰敷、暖敷,或應否用護膝帶減輕關節負荷。同時需要按照病人的活動能力度身訂做運動計劃,運動可以強化肌肉保護關節,同時要教導病人日常生活的保養,例如避免站立太久、長時間保持同一姿勢或攜帶重物等。另外,如過重就需要透過飲食管理體重,減輕膝關節負荷。因此,跨專科團隊必須包括醫生、護士、物理治療師、職業治療師、藥劑師及營養師等。   文:蔡宇思醫生(食物及衛生局基層醫療健康辦事處長) 編輯:陳志暘 電郵:feature@mingpao.com   相關文章: 【運動消閒】好Zone動:一貼紓緩「跑步膝」疼痛 【運動消閒】趕走痛症4部曲:按、搖、走、滑 【運動消閒】預防網球肘 每隔1小時 放下工作伸一伸 類風濕關節炎治療不當 禍及眼、心、骨 【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎 正筋正骨:退化無得醫 疼痛有得減 
 專題系列文章 
 Read more

【有片】類風濕黃金期求醫 九成人阻關節變形

【明報專訊】體檢報告「類風濕因子」呈陽性,是否等於患上類風濕關節炎?關節會否變形?是不治之症嗎? 長者持續膝關節痛一段時間,就是年老退化嗎?退化性關節炎與類風濕關節炎徵狀相似,如何分辨? 今時今日,類風濕關節炎並非棘手病,只要把握治療黃金期,九成病人病情可以緩解,不會出現關節變形、侵蝕情况。     問醫生 康:康天澤(養和醫院家庭醫學專科醫生) 余:余嘉龍(風濕病科專科醫生)   手指晨僵逾30分鐘要留神? 問:病人因手指腫痛而求醫,如何診斷? 康:手指關節痛成因眾多,醫生會根據病歷、檢查判斷屬何種類型,大致分兩類: 創傷性:可能因骨折或韌帶撕裂等受傷引致痛楚 非創傷性:可再細分為發炎性及非發炎性 發炎性:可以是感染發炎、免疫性關節發炎,或痛風性關節炎。病人會有紅、腫、熱、痛及晨僵等徵狀;晨僵即朝早關節僵硬,尤其超過30分鐘,並伴有疲倦、貧血、體重下降等徵狀。 非發炎性:可以是勞損、退化引 起,沒有紅、腫、熱、痛,晨僵時間較短。   不止在小關節作惡? 問:如懷疑病人屬發炎性關節炎,需做什麼檢查? 康:首先,臨牀檢查病人有否其他徵狀,如皮下結節、皮膚轉變、關節變形等情况;亦會檢查發炎關節的分佈,類風濕關節炎多於小關節如手指關節對稱發展,但長者則可能於膝關節等大關節發生,此外亦會檢查有否相關的器官疾病。   如懷疑有類風濕關節炎,會抽血檢測發炎指數,常用如血沉降(ESR)、C-反應蛋白(CRP),如發炎指數高,會轉介至風濕病科進一步檢查,看看是否需要驗血檢查免疫因子,亦可憑X光影像檢查關節有否出現初步侵蝕或變形情况。   類風濕因子陽性≠確診? 問:身體檢查發現類風濕因子超標,等於確診類風濕關節炎嗎? 余:人體內免疫系統,有白血球分泌抗體對付細菌和病毒。正常情况下,這些抗體負責保護身體對抗外敵,但當免疫系統出現紊亂,身體會產生一種抗體對付自己,叫自體抗體。類風濕因子就是這些自體抗體的其中一種。當這些抗體攻擊身體任何器官,身體便會發炎 。   5%人口帶有類風濕因子而不會病發,所以身體檢查如發現類風濕因子呈陽性,不用太擔心。醫生可藉抽血檢查,檢測發炎指數有否增高,或透過影像掃描(如超聲波)觀察滑膜有否發炎,從而判斷是否類風濕關節炎。如病人有類風濕因子,並導致關節滑膜發炎,才可診斷為類風濕關節炎。 如體內帶有類風濕因子,亦要留意因子的濃度。低度陽性類風濕因子,10年之內發病率高約5倍。如度數很高,10年內發病風險則升至20倍。   不能根治 靠藥緩解? 問:類風濕關節炎可以根治嗎? 余:類風濕關節炎跟其他免疫系統病,如皮膚敏感、鼻敏感一樣,不能根治。但不代表不能控制,現時利用藥物治療,很大機會能令病情緩解,即於臨牀、驗血及影像上,都偵測不到發炎。   類風濕關節炎發展過程需時,由一開始只有抗體,至其後關節發炎,引致關節侵蝕,最後變形,需要一段時間。如能及早用藥物控制病情,便能停止關節侵蝕、預防變形。目前很多藥物能治療類風濕關節炎,按輕微至嚴重,藥物分類如下: 非類固醇消炎止痛藥(NSAID):止痛消炎,但治標不治本 類固醇:能有效控制病情。在醫生監察下短時間使用,既安全又可改善病情。但長時間服用,易患上骨質疏鬆症 傳統抗風濕藥:如甲氨蝶呤,使用多年的免疫系統藥物,用以減低免疫系統活躍度,多年來不少研究證實藥物能控制病情;但可能出現副作用如脫髮 生物製劑:18年前面世,已發展出18種生物製劑,跟其他藥物相比,較具針對性,副作用較少,近年更推出了口服劑型。費用較昂貴,每月約1萬元   把握6個月至1年內求醫? 問:什麼是治療黃金期? 余:近20年,類風濕關節炎的治療有新突破,發現這病有治療黃金期。雖因應每人惡化速度不同,黃金期有長有短,但平均為6個月至1年。如能在黃金期內及早治療,有把握令病情受控,停止發炎,甚至緩解,即完全沒有發炎,病情不會惡化,關節不會變形,並防止其他併發症出現。及早治療,病人對藥物反應佳,用藥量較低、時間較短,亦有可能在停藥後減低復發風險。根據研究顯示,早期治療的病人,於停藥後不復發的機率達30%。如延遲治療,錯過黃金期,機率則減半。   以往藥物治療會由輕微、中等至嚴重,慢慢加重,現時新式治療方案,醫生或寧可先開較重藥物,令病情快點緩解後再慢慢減藥。     文:吳穎湘 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com   相關文章: 類風濕關節炎治療不當 禍及眼、心、骨 認清類風濕關節炎 把握治療黃金期 手臂密密揮 手肘勞損痛 延誤求醫 開門鎖扭毛巾也難 長玩手機傷拇指 少男都有「媽媽手」 【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎  

Read more

骨骼「偵」奇:血小板濃漿治網球肘

【明報專訊】Simon是一名星級健身教練,擁有令人羨慕的肌肉和俊俏面孔。但是,強壯身體背後也有不為人知的痛處。持續手肘疼痛除了影響舉啞鈴訓練,甚至連扭毛巾等日常動作也受影響。經臨牀診斷後,確診為肱骨外上髁炎, 亦即是「網球肘」。   網球肘成因——網球肘主要成因是由手臂重複用力而引起的勞損。(Ake Ngiamsanguan@iStockphoto,設計圖片)   除了消炎止痛藥,Simon還接受了針灸和衝擊波等物理治療;再加上類固醇注射,情况有顯著改善。但是好景不常,短短兩個月時間,疼痛再次復發,而且比上一次更嚴重。Simon問可否再次注射類固醇紓緩疼痛,然而,重複類固醇注射對肌腱組織傷害大,經仔細考量後,Simon決定接受血小板濃漿注射。   促進組織修復癒合 血小板是血液中一種重要細胞,最為人熟悉的功能是凝血作用;血小板還具備另一重要功能,便是促進組織的修復與癒合。血小板含有大量生長因子,這些因子操控着細胞集結、複製和轉型等重要過程,是受損組織再生和修復的關鍵。血小板濃漿正是濃縮了大量生長因子的血製品,提供血小板的不是別人,而是患者自己,所以又稱自體血小板濃漿。準備方法是首先抽取病人血液,經離心機將血液中的血細胞和血漿分離,再抽取其中濃縮了的血小板,將血小板濃漿注射至受傷組織,促進組織的再生和修復。 肌腱和韌帶受傷是常見的運動傷患。急性損傷的治療主要是消炎止痛藥、物理治療和運動模式改變等等,但持續的運動勞損容易引發慢性肌腱炎症,慢性肌腱炎症的自癒能力非常弱,原因是肌腱的血液供應貧乏,所以血小板濃漿正正提供生長因子以刺激慢性肌腱炎組織的再生和修復。   改善病徵 比類固醇更有效 血小板濃漿早已開始應用於治療網球肘,臨牀治療效果最為肯定。比較傳統類固醇注射,雖然開始時病徵改善比較緩慢,但減低復發率和改善病徵卻更為理想,而且效果得以維持。就以Simon為例,注射一個月後有明顯的改善。血小板濃漿亦廣泛應用至其他類似的慢性肌腱炎症,包括慢性阿基里斯肌腱炎和慢性髕肌腱炎等,其中一些臨牀研究的早期結果也令人滿意。近年有不少研究集中在血小板濃漿療法對治療退化性關節炎的成效,期望可以透過血小板濃漿療法為軟骨注入復元的動力,部分研究顯示有短期的病徵改善,其中對年紀較輕和早期退化性膝關節炎更為明顯。 由於血小板濃漿是由病人自身提取,現階段仍然稱不上是完美的根治方法,原因包括沒有統一成分和製作標準。期望在不久將來,有更大型和更嚴謹的科學研究,以確定其廣泛的臨牀應用。   文:楊旭楠(骨科專科醫生)   相關文章︰ 手臂密密揮 手肘勞損痛 延誤求醫 開門鎖扭毛巾也難 Read more

【有片】腳板痛 睇位揪元兇!

  【明報專訊】腳跟痛,一定是骨刺?腳前掌痛,肯定是扁平足?加個鞋墊或換對新鞋就無事? 站立時,一雙腳掌承受全身重量;每行一步,腳掌所受的衝擊力更大。一個痛點,可由不同問題引致,一對鞋墊未必能解決問題。   生骨刺未必痛? 問醫生 楊:楊揚(骨科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生)   問:腳痛,一定是骨刺作怪? 鄭:腳痛成因很多,首先,從結構上看,可能是骨折或骨腫瘤;或關節問題如尿酸;或皮膚、肌腱和肌肉等軟組織出問題,如皮膚發炎、筋膜發炎和運動後的肌肉痠痛等。或可從病理分析,辨別出細菌性感染或非細菌性發炎。基於以上原則,醫生會嘗試找出痛症原因,跟進檢查,如X光、掃描、驗血等,並為病人處方藥物治療或臨時紓緩。   病人照X光發現有骨刺,以為是腳痛原因,但其實骨刺未必導致痛楚。生骨刺是因骨骼受壓增生,反映周遭組織十分緊張,若不伸展紓緩,筋膜愈痛愈繃緊,愈緊又會愈痛,造成惡性循環。   腳跟正中最脆弱? 問:很多人受腳跟痛困擾,常見原因為何?   楊:最常見是足底筋膜炎,痛點在腳跟正中,屬足底筋膜和肌腱連接位置,最為脆弱。因工作或運動勞損,缺少伸展運動,導致筋膜和肌腱緊張。   腳跟痛困擾不同年齡的人,年輕人常因運動,如練習長跑,沒有適當休息而令筋膜勞損;中、老年人多因老化而慢性勞損。長期勞損會導致筋膜發炎,而重複發炎會導致筋膜纖維化,常見情况是早上起牀時,第一步踏在地板,腳板就感刺痛。   約略統計,足底筋膜痛的病人中,95%經保守治療,即肌腱伸展,一至兩星期已可紓緩。   但較嚴重個案,需要用消炎止痛針或藥,減輕痛楚,或接受物理治療。如接受上述治療半年仍沒改善,便需要再檢查,看看是否神經線受壓,如是者需要注射類固醇紓緩,有少數個案需要手術鬆解筋膜。     尿酸痛風腳趾當災? 問:腳趾痛,一定是尿酸引致痛風?   楊:腳趾痛是指腳前掌範圍的痛症。常見原因是痛風和慢性退化性關節炎。醫生會抽血檢查是否痛風,有需要亦可照X光檢驗骨退化情况。 尿酸是身體多出的殘餘物不能排走,常積聚於腳趾關節,造成紅腫疼痛。腳趾關節退化的病人,關節會漸漸變緊和腫脹,甚至會有骨增生,走路時因關節受阻而做不到腳掌推前的動作。     20%人有扁平足? 問:前掌起繭,一定是扁平足所致?   楊:世界上逾20%人有扁平足,但扁平足定義仍未十分清晰,不能妄下判斷。一般是指站立時,足部內側足弓下塌;亦有另一種內反足,除足弓扁平外,從後看會發現腳掌向內偏側。   正常的腳掌有3個壓力點,包括腳跟、前掌近大腳趾及尾趾,剛好呈三角形。當壓力偏向任何一點,就可能引起痛患。若前掌近大腳趾位置起繭,反映該處反覆受壓,可能是扁平足或大腳趾外翻引起。   腳板壓力「偏心」易拗柴? 問:懷疑因扁平足導致腳掌痛,用足弓墊就可以解決問題?   楊:我們每天要行3000至5000步,有跑步訓練的人每天更達1萬至2萬步。假如腳掌三角形壓力點偏一邊,就會導致足底筋膜組織慢性勞損。再加上每走一步時,腳掌向兩邊擺動的幅度增多,影響走路的穩定度,容易「拗柴」。   選擇足弓墊,要注意承托力是否足夠,會否太硬,穿起來是否舒適。同時要視乎扁平足或內反足的嚴重程度,如果病人日常多走動或多做運動,建議度身訂做矯形鞋墊,由腳跟開始承托,把腳掌固定至中位,減少勞損。   4歲以下不宜檢查扁平足? 問:小朋友有扁平足,要盡快治理?   楊:1至2歲幼兒的足弓一般都是扁平,隨着慢慢發育,腳部運動增多,情况會改善。所以,建議家長在孩子4至5歲懷疑有問題才去做檢查,毋須過早擔心。   即使有扁平足,不一定出問題。當然有小部分嚴重個案影響走路,引致膝痛、腰痛,甚至腰板不能挺直,需要及早治療甚至做手術矯正。   粗略估計,需要接受手術矯正的人只佔1至2%,他們大多是40至50歲,因從小就有嚴重扁平足,導致長期勞損,肌腱韌帶開始磨蝕。但我們也會先建議保守治療,包括使用鞋墊,同時改變生活習慣,例如運動由跑步改為游泳或踏單車,減少勞損。如情况沒有改善,嚴重至日常走路也疼痛,檢查發現肌腱撕裂或近乎斷裂,便需要手術。   曾有一個扁平足病人,熱愛長跑,訓練頻密,而且訓練時採用腳跟落地跑姿,導致勞損性腳板痛,出現筋膜纖維化,需要做手術鬆解筋膜,經治療康復後可以再次投入馬拉松運動。   文:李欣敏 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com   知多啲:鞋跟高1吋 寬緊適中 【有片】預防運動:簡單運動 強肌增關節活動度 【男性健康】伊人醫事:男人做家務會長壽?  

Read more