【女性疾病】 影響男女生殖器官 及早注射HPV疫苗 預防子宮頸癌與濕疣 ( 椰菜花 )

子宮頸癌是本港婦女十大常見癌症之一,每年有約500宗新症,大家多數聽見子宮頸癌,都會聯想起HPV(Human Papilloma Virus),即人類乳頭瘤病毒,但原來HPV不只會引致女性的子宮頸癌,而且男士都有機會受HPV感染,引致其他生殖器官癌症! Read more

最佳男主角:男生注射HPV疫苗 可改變世界?

【明報專訊】在各方醫學團體及政府積極推動下,市民都明白女生注射HPV疫苗的必要,可以預防子宮頸癌和其他可能觸發的疾病。近年更有聲音指,男性特別是男童,亦需要接種HPV疫苗,箇中原因不止是為自己及將來伴侶着想,更關係着社會的未來。   (Tomwang112@iStockphoto,設計圖片)   HPV是「人類乳頭瘤病毒」的統稱,下分百多種類型,當中約40種病毒可經由性接觸傳染他人。除了女性,男性亦可受HPV所害,如果感染高風險病毒類型,有可能觸發肛門癌、陰莖癌、口腔癌及咽喉癌等;較輕微的HPV病毒,也可引起椰菜花(生殖器官濕疣)。HPV的主要傳播途徑是性接觸,就算使用安全套亦無法100%阻止感染。另外,由於HPV病毒可潛伏在身體多年,所以並非只有濫交者才有患病風險;因此注射疫苗是最強大的預防方法。   澳洲:男性打針 HPV傳播減八九成 在異性的性行為中,男性可將高危HPV病毒傳播給女性,女性受感染後可再經性接觸傳染給其他男性。所以男性接種疫苗後,不僅可保護女伴,也可協助將社區中的傳染風險降低。以前,澳洲只為女性提供HPV疫苗,2007年疫苗計劃亦將男性包括其中,5年後再作大型統計,顯示21歲以下女性及異性戀男性感染尖銳濕疣的風險,都較2007年前降低——女性減幅達92.6%,男性亦有81.8%,成效令人鼓舞,證明男性注射HPV疫苗,大大減少HPV傳播風險。推而廣之,如果全球男女皆注射疫苗,長遠來講可令HPV完全消失,人類得以消除一個癌症威脅。 事實上,現時多個國家不止為女性供應HPV疫苗,也建議男性接種,包括澳洲、加拿大及新西蘭等先進國家。美國疾病控制與預防中心(CDC)的指引是26歲以下的女性和21歲以下的男性俱要接種;英國則即將為12和13歲的男孩接種相關疫苗。現時本港衛生署並未提供HPV疫苗注射服務,市民須自費自種,但為了自己及伴侶、子女及他們的下一代,以至整個社會,確是值得考慮打這一針。   文:傅錦峯(泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人) Read more

【尿道炎】醫學滿東華:打疫苗未足夠 定期檢查子宮頸

【明報專訊】芷晴今年25歲,有一天早上如廁後發現廁盆內有小量血,和媽媽在早餐時討論,芷晴媽媽回想自己雖然已收經數年,也沒有任何不適,但她已多年沒有接受婦科檢查,所以她們決定一起到婦科醫生處檢查。 醫生聽過芷晴母女的事及替她們作簡單身體檢查後,提議芷晴媽媽多做一個子宮頸細胞檢查。另外,芷晴問:「醫生,我上網看,有說25歲以上都可以做子宮頸檢查,但我未曾發生性行為,而且我兩年前已經接種子宮頸癌疫苗,我也需要做子宮頸細胞檢查嗎?」   揪出「問題細胞」阻止癌變 子宮頸癌主要是透過持續感染高危型HPV病毒所形成,HPV病毒是從親密接觸而感染的病毒。高危型HPV有很多種類,70%子宮頸癌是由感染高危型HPV16及HPV18引起。子宮頸癌的高危因素包括擁有多名性伴侶、吸煙、年輕時有性經驗、長期使用口服避孕藥,以及曾感染性病等等。患有子宮頸癌的病人可能有不正常陰道出血、陰道分泌異常,或行房時感到不適等病徵,可是當中亦有很多婦女是沒有任何病徵。在發現子宮頸癌前,子宮頸內會形成不正常細胞,並可於5至10年內演變成子宮頸癌。   曾有性經驗、年屆25要檢查 子宮頸癌細胞檢查的目的是透過檢測子宮頸早期不正常病變,以便進一步測試以確定病變的程度,並在癌症發生之前加以治療,從而阻止癌症形成。因此,任何曾有性經驗,而年齡介乎25至64歲之婦女都應該定期接受子宮頸檢查。如連續兩年檢查正常,可考慮每3年檢查一次;即使只有一次或很久沒有性行為,也需要定期接受子宮頸普查;而年齡少於25歲,但有高危因素的女性,也應該定期接受子宮頸細胞檢查;65歲或以上女性,如在10年內連續3次子宮頸細胞檢查正常,並沒有任何病徵,可考慮停止檢查;而從未有過性行為的女性,則毋須檢查。如果有不肯定地方,可請教醫生。 除此之外,接種HPV疫苗能有效預防高危型HPV病毒的感染,從而減少HPV引起的子宮頸癌。要注意的是疫苗並不能預防所有類型HPV病毒感染,也不能清除已經感染的病毒,所以即使已接種疫苗,仍需要在有性經驗後定時做子宮頸細胞檢驗。 芷晴和媽媽聽過醫生的講解後,對子宮頸細胞檢查有更深入了解。在醫生替芷晴檢查後,發現芷晴只是患有尿道炎,所以她聽從醫生指示服藥,很快便康復了。 文:張皓華(東華三院婦女健康普查部(婦女健康)醫生) 專題系列文章 Read more

【有片】新法預防愛滋 性安全有一套

香港首宗愛滋病病毒感染個案發現於1984年,距今36年。儘管愛滋病治療方法已大有進步,並出現「暴露前預防療法」以藥物預防感染,但公眾面對愛滋病出現兩極反應:有人仍以為是「世紀絕症」,以致很多患者不敢向家人透露病情;另一方面有人卻以為有了預防藥物,就可有恃無恐,忽略安全性行為,導致性病纏身。 Read more

知多啲:過早嘗禁果、曾染性病高危

【明報專訊】子宮頸癌與人類乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus,簡稱HPV)關係密切,臨牀腫瘤科專科醫生張天怡指出,HPV經由性接觸傳播到子宮頸時,令子宮頸細胞變化而導致癌症。有多個性伴侶或過早有性行為,曾經感染性病,免疫能力低如愛滋病或其他免疫系統病症、吸煙等,都是患上子宮頸癌的高危因素。 Read more

【益生菌】日日食益生菌 反致腸菌失衡

【明報專訊】「你今日飲咗未吖?」這一句經典廣告對白,令活性乳酸菌深入大家腦海。 腸道菌叢不單影響消化道健康,近年不少研究顯示還與肥胖、癌症、腦退化症等有關。標榜含益生菌、乳酸菌的食物或補充劑大行其道。然而,專門研究腸道細菌的專家指出,腸道菌叢講求多元化,每日補充益生菌或乳酸菌,反而會令菌叢失衡 Read more

【婦科疾病系列】近距離放射治療 貼身追擊子宮頸癌

位列婦女常見癌症第七位的子宮頸癌,患者因症狀不明顯,故確診時大多已錯過手術根治的時機,而放射治療是主要治療手段。近年臨床研究發現,同步放化療後再進行近距離放射治療,可以令局部控制腫瘤的機會增加至逾九成,存活率亦比單次放療明顯改善。   養和醫院臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示,同步放化療加近距離放療的兩階段治療,可以顯著提升子宮頸癌的治癒機會。   子宮頸腫瘤大化療、放療同步進行 養和醫院臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示,早期子宮頸癌可以用手術切除,但若腫瘤體積超過4cm或癌細胞入侵子宮頸旁的軟組織及淋巴組織,由於手術「切唔清」,需要改以非手術的處理,包括化療及放射治療,希望能夠帶來治癒的效果。   治療通常會分兩階段進行,首先是同步放化療,即同時進行化療及放療(電療),藉以先行縮細腫瘤。至於第二階段則會進行近距離放療,做法是將帶有輻射物質的器具,經陰道放到子宮頸的位置。   近距離放療法 減少附近組織的傷害 張醫生指出,近距離放療法可以令腫瘤接觸到高劑量的輻射,而對附近正常組織的傷害則可減至最低。臨床研究顯示,兩階段治療可以提升存活率,帶來更理想的效果,故近距離放療是治療子宮頸癌不可缺少的環節。   她又稱,近年用磁力共振的影像導航的近距離放療技術,相比傳統X光方法,不但能夠集中劑量在腫瘤而減少副作用,更能提升劑量,增加根治機會。儀器更備有特殊的「插針」技術,當醫生發現腫瘤位置有偏移時,可以插入針棒,從而擴大高劑量放療的範圍,覆蓋腫瘤,以獲取更理想的治療效果。   配合磁力共振導航放療 焦聚腫瘤 減併發症、副作用 此外,放療技術近年已不斷創新,包括有強度調控定位放射治療(IMRT),以及磁力共振導航放療等等。   張醫生解釋,IMRT的放射線從不同角度進入腫瘤位置,有助分散對周邊正常器官的影響,而磁力共振導航則可以令輻射更準確及集中聚焦腫瘤,這技術不但可以提升療效,以及減少刺穿組織等併發症,更可減少腹瀉、尿頻或影響骨髓等副作用。   子宮頸癌屬十大女性致命癌症 注射HPV、定期柏氏抹片檢查 子宮頸癌在本港女性致命癌症中屬第9位,數字顯示,2016年新症約有510宗,至於死亡人數,2017年共有150名,佔女性癌症死亡人數約 2.6 %。張醫生表示,子宮頸癌的死亡率雖未有太大變化,但反映患者需要更有效的治療方案,並且要做好各項預防措施。   除了注射預防人類乳頭瘤病毒(HPV)的疫苗之外,有性經驗的女性定期進行子宮頸癌篩查,即柏氏抹片檢查,有助發現癌前或早期病變,是預防子宮頸癌的最重要一環。 婦科疾病系列文章 Read more

【性本善】口交肛交不正常? 摘下有色眼鏡 性交安全第一

正常?不正常?——性治療師表示,不應使用「正常」或「不正常」字眼來判別性愛方式,考慮性愛方式時,應循健康及安全角度出發。(Janista@iStockphoto)   【明報專訊】性交方式除了「傳統」的陰道交(Vaginal sex),較常談及的還有肛交(Anal Sex)、口交(Oral sex)等。有人認為這些非一般性愛方式是「不正常」、「變態」、「污糟」。究竟箇中有何風險? 專家表示,不論是陰道交、肛交或口交,都應做足安全措施,如戴上安全套或口交膜,減低疾病感染風險。 除了「傳統」陰道交,性交方式五花八門,身兼性治療師的外科專科醫生姚志鵬表示,性刺激不單透過雙方的性器官碰觸而成,亦可由性幻想引起。他以腳交為例,有對足部較容易有性興奮的男性,會喜歡把陰莖放在對方的大腿位置,重複摩擦,獲得性滿足,「有些性交方式實質刺激龜頭、陰蒂、G點、前列腺等身體部分,是直接的性刺激,但也有大部分的性刺激來自性幻想,由腦部產生」。   性愛方式首要考慮:健康安全 對於肛交、口交、腳交,有些人感到奇怪,甚至戴上有色眼鏡。到底性交方式是否有「正常」或「非正常」之分?性治療師李月儀表示,不應使用「正常」或「不正常」字眼來判別性愛方式,「因為用正常或不正常時,好容易令當事人自我標籤,面對性愛生活時,變得好大壓力」。她建議,考慮性愛方式時,應循健康及安全與否的角度出發。 李月儀指出,性交方式千變萬化,不但講求創意,也要視乎二人親熱時,能否達到共識,「以口交為例,有人嫌棄口交,因為口交是近距離接觸,對方會看見私密處,有人覺得『核突』。所以任何方式都要兩個人願意,才可以享受性愛過程。否則其中一方好想,另一方感到委屈,勉強性交,都會影響關係」。 根據現行法例,異性肛交的合法年齡為21歲;法改會於2016年建議,與同性肛交劃一年齡至16歲,現時尚未審議通過。談及肛交,不少人會有「好污糟」、「好痛」等印象。   男性肛交 獲前列腺性快感 姚志鵬表示,根據女性身體結構,異性肛交不能為女方帶來性刺激,女方或需透過性幻想及愛撫等方法,達到性滿足。而在男男性愛中,肛交能間接刺激前列腺。姚解釋,男性前列腺位於直腸前方,病人接受前列腺檢查時,醫生會以肛門指檢,即醫生會戴上手套,用手指伸入肛門進入直腸,觸摸前列腺,檢查是否有異常。他指出,在肛交過程中,不論以陰莖或性工具插入男性肛門時,會間接碰到前列腺,帶來性刺激。 李月儀補充,肛門及陰道口均有括約肌,但肛門括約肌較緊,彈性較小,因此男性在肛交時,摩擦感覺更為強烈,或會產生快感和滿足。   肛門指檢——病人接受前列腺檢查時,醫生會以肛門指檢方式,手指伸入肛門,檢查前列腺有否異常。(明報製圖)   肛交增大腸桿菌感染風險 姚志鵬表示,鑑於肛交相對較不衛生,個人而言,不主張肛交。他解釋,肛門為糞便出口,存有大腸桿菌,肛交會增加感染大腸桿菌的風險。他指出,若肛交時龜頭位置破損,可導致大腸桿菌感染而引起龜頭炎。 除了增加感染大腸桿菌的風險,姚志鵬指出,肛門有別於陰道,性興奮時不會有分泌作潤滑;若肛交時缺乏足夠的潤滑劑,容易導致肛門周邊的皮膚撕裂破損。他提醒,肛交時需配戴安全套,減低大腸桿菌的感染風險。   口交可傳播HPV 或致口咽癌 肛交以外,另一較常談及的性交方式為口交。李月儀表示,口交過程中,直接觸碰女方陰核及陰蒂,從而使女方得到性高潮,部分女性喜歡口交多於陰道交,「因為有時陰道沒有足夠刺激,陰液分泌不多時,陰道交可能產生痛楚,但口交不會出現這情况」。至於男性接受口交時,透過陰莖和口腔/舌頭緊密摩擦,獲得性刺激。 然而,口交同樣具風險。中大醫學院於2016年曾發表研究,指出本港每5名口咽癌患者中,便有1人由人類乳頭瘤病毒(HPV)所引致,其中一個原因與口交性接觸有關。姚志鵬表示,HPV病毒經性接觸傳播,主要攻擊口腔及皮膚鱗狀細胞,可能令細胞出現癌變,引發子宮頸癌、陰道癌、口咽癌等。姚志鵬建議,口交時,接受口交一方可以戴上口交膜,減低感染HPV的風險,雙方亦應接種預防疫苗,以防萬一。   性治療師及外科專科醫生姚志鵬(鄧安琪攝)   文:鄧安琪 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com Read more