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【明報專訊】廿年前，2003年2月SARS無聲滲入香港，短短數月無情地帶走了299人的生命，先後共1755人染疫，當中包括當時47歲的救護員何錦華。廿年後的春天，SARS康復者疫症記憶和恐懼猶未退去之際，港人在路途上已再走過另一場歷時逾3年的新冠疫情。任憑年月過去，如何走出身心陰霾，對於一眾SARS康復者仍是終生課題，依然並肩同行的精神科專科醫生寄望社會毋忘這群SARS康復者外，也值得政府疫後評估，了解疫情對全港市民精神健康的影響。 相關閲讀：新冠+流感+呼吸道合胞病毒RSV夾攻 了解3病毒 康復者：先後感染SARS及新冠病毒 身心創傷仍未痊癒 事隔17年，冠狀病毒在2020年重臨香港，喚醒何錦華心底一隅的恐懼，「未中（新冠）之前好驚，不知道究竟中咗會點，會不會好似SARS咁要插喉、入ICU（深切治療部）呢？」。先後感染SARS及新冠，他除了發現後者病徵較輕微，也意會到原來SARS帶來的身心創傷仍未痊癒。 染SARS謝婉雯曾主診 聞死訊晴天霹靂 現年67歲的何錦華，2003年3月與妻子赴京旅遊，被團友傳染SARS，回港後入住屯門醫院隔離20日。留醫日子至今烙印腦海，他仍記得躺臥病牀時，耳邊傳來同房病人的嘆息聲、醫療儀器發出時而尖銳的警號，有感死神就在窗外凝視自己。 因屯門醫院胸肺科醫生不足，主動請纓轉到SARS病房的謝婉雯醫生，一度為何錦華的主治醫生，當他從醫院廣播得悉謝醫生染疫的瞬間，不禁晴天霹靂，「如果連醫我的人都病了，咁我點算？」 焦慮抑鬱纏繞 需看心理醫生 後來謝醫生病逝，何錦華活了下來，惟出院後要與身心後遺症搏鬥。那時看到消瘦近20磅的身驅，又深怕家人被傳染，令他飽受失眠困擾，一度想輕生遠離憂愁，多年來因焦慮、抑鬱須斷斷續續向心理學家求醫。 何錦華康復後有感心肺功能比一般人差，17年後再遇新型冠狀病毒疫症，喚醒他的恐懼。他說新冠初期未有疫苗或特效藥，對染疫病死率一無所知，擔心染疫後將重現聞氧氣的情景，名人或年輕人感染後死亡的消息、接二連三的疫情新聞令他應接不暇，一度失眠。 奈何疫下他一直求診的心理學家一度暫停診症，為免家人憂心，他選擇獨自處理不安情緒，避開悲情新聞，刻意減少外出，入升降機也與人保持距離，惟最終去年7月疫情放緩時與家人到酒店「宅度假」（staycation）時染疫。 相關閲讀：【情緒病】7個香港人1人有精神健康問題 家人伴侶如何陪伴照顧、應對助復元？ 新冠如發燒感冒 過憂帶來情緒問題 曾為新冠惴惴不安的何錦華，染疫後僅現「幾聲咳」及骨痛，形容新冠猶如發燒感冒，笑言過憂反為自己帶來情緒問題。為免傳染同住孫女，他申請入住竹篙灣隔離營；相比昔日SARS病房，他說「糟糕灣」不再有危重病人氣喘聲，亦不再擔心傳染醫護，形容獨自隔離的經歷「好似好過一點」。 歲月如梭，SARS襲港已時隔廿年，同為香港沙士互助會理事的何錦華表示，療癒SARS帶來的身心創傷為一眾康復者的畢生課題。記者於某個陽光普照的中午與他做訪問，就在對話結束之際，他淡然嘆道，重談SARS經歷恍如將他帶回2003年，當晚對他來說將是另一個無眠的晚上。 精神科醫生同行 冀社會毋忘康復者 2003年的春天，一場SARS疫症匆匆走過，卻在許多人心中留下了傷痛。現時私人執業的精神科專科醫生麥永接，那時任職聯合醫院精神科副顧問醫生，曾陪伴百多名SARS康復者走過難關。離開公立醫院後，即使換了身分，他與不少康復者都成了朋友，多年來繼續分享喜與悲，也見證新冠疫情再次觸碰到他們的傷口。轉眼廿年過去，他嘆道許多港人漸漸淡忘SARS，「都好的，慢慢淡忘，將件事放低」，但希望社會不要忘記一群SARS康復者。 本身是香港沙士互助會榮譽顧問的麥永接，離開公院後仍定期於周年晚宴和活動與「沙士友」共聚互相支持，談談往事與近况。他昔日跟進的康復者，不少成為了朋友，有女康復者至今仍受骨枯影響。新冠爆疫初期，他再收到她的短訊提醒做好防護。 勾起康復者恐懼 新冠不敢出門 「創傷後遺就好像一道傷疤，一直存在，會隨時間慢慢變淡，但有時觸碰到仍會痛」，麥永接說當年不少SARS康復者患上創傷後遺症，3年前新冠疫情來襲，也再次勾起許多康復者的SARS回憶，部分人甚至出現「回閃」，爆疫初期選擇不外出、常洗手、逃避看電視和新聞。 倡評估新冠對精神健康影響 SARS短短3個月，新冠卻演變成大流行，歷時逾3年，但麥永接說SARS（嚴重急性呼吸系統綜合症）如其名般，疫情來得急且嚴重，病毒和治療方法不明，社會「無望無助」，有感對病人的衝擊和創傷更深。不過，他認為新冠疫情更漫長，經歷社交距離措施、停課、經濟重創，對各階層的精神健康影響較廣闊，值得政府疫後評估，了解疫情對全港市民精神健康的影響。 「有時我覺得，我能夠醫到他們，對我的得着很多，在睇症和看人生都學會很多」，麥永接說SARS康復者除了提醒他健康與家人才最重要，他們的傷痛經歷正正提醒社會以至世界，處理疫症時不能只顧及病人的身體健康，也要兼顧精神健康。過了廿個春天，該忘掉還是記起SARS一役？麥永接說如非必要，許多康復者都不願重提舊事。他記得有一年曾在沙士互助會晚宴高唱《Try to remember》憑歌寄意，「不用經常提起（SARS），但如果okay，都可以嘗試記得，希望有天想起時再無咩影響情緒就最好了」。 Read more

本港新型冠狀病毒確診者中約4.2%嚴重至入深切治療部，醫管局分析重症病人分三大階段，最後階段病毒量雖已減，但細胞因子風暴致嚴重炎症，甚至現多器官衰竭，此時用抗病毒藥已非最有用，但用小劑量類固醇有助減炎症反應和死亡率。2003年SARS時有病人接受高劑量類固醇後現骨枯，現用量約為當年百分之一，醫管局料不會有嚴重副作用。 Read more

【明報專訊】內地新型冠狀病毒確診個案超過470宗，當中湖北省9人死亡。中國衛健委首次表明病毒有變異的可能，疫情有進一步擴散風險。內地專家披露患者的詳細臨牀病徵，稱一半患者病發一周後呼吸困難，多數患者發燒，同時有乾咳，以及有類似2003年SARS病人的腹瀉病徵，潛伏期估計在10天以內。有本港專家稱患者糞便及尿液或帶大量病毒，冲廁時要掩蓋及防止U形去水渠變乾，以防廁所成為病毒爆發點。 Read more

【明報專訊】香港每年約有700人死於耐藥性惡菌。這個數字可怕嗎？ 現正值流感高峰期，2017/18年冬季性流感有384人死亡。曾令港人人心惶惶的SARS，則有299人死亡。相比下，超級惡菌的殺傷力有過之而無不及。 醫學界近年屢勸大家不要濫用抗生素，否則養出超級惡菌，終有一天無藥可醫。惟公眾似乎仍未知驚，傷風感冒求診，仍然主動要求醫生處方抗生素「看門口」，甚至到藥房購買抗生素「自療」，養菌為患。 ▲明報製圖 細菌變異 多類常用抗生素失效 耐藥性細菌是指細菌變異，令原本有效的抗生素變為無效。當細菌對多類常用的抗生素都產生耐藥性時，便稱為「多重耐藥性細菌」。抗生素失效，不但令患者感染持續，還增加傳染他人的風險。 香港大學藥理及藥劑學系講師朱幗珮指出，目前約有150種抗生素，大致分為11個主要類別；不同類別針對不同細菌，攻打細菌的方式也不一樣，或破壞細胞壁，或直搗細胞核心。另外，抗生素有分窄譜和廣譜；窄譜，即殺菌範圍較窄，只針對某一種或某一類細菌，而廣譜抗生素俗稱「big gun」，殺菌範圍廣泛，即可對付多種多類細菌，亦是用於對付耐藥性惡菌。 既然廣譜抗生素能殺減大量細菌，是否一開始就處方廣譜抗生素，就可將細菌殺得片甲不留？ 「應先用最窄，只針對致病細菌的抗生素，不宜一開始使用廣譜抗生素。」朱幗珮解釋，如果一開始就用big gun，即使病徵消除，但可能仍有小量細菌留在體內，會慢慢對抗生素產生耐藥性。這些變異的細菌未必會致病，然而，遇上下一次感染，廣譜抗生素就無法對付。 醫生開藥 不食剩不儲備 朱幗珮家訪病人時，曾發現不少長者在家中儲存大量藥物，說要預留藥物看門口，當中有抗生素，也有不少過期藥物。但她指出，抗生素一定要依從醫生指示服完療程，不應剩下藥物；另外，即使同樣是細菌感染，尿道炎和喉嚨發炎也未必使用同一種抗生素，療程和服藥指引亦未必一樣，留下的抗生素未必適合下一次使用。 ▲非細菌感染——傷風感冒一般不是細菌感染而起，毋須服用抗生素。（PRImageFactory@iStockphoto） 簡單手術可變嚴重感染 究竟香港耐藥性細菌有幾嚴重？ 朱幗珮以金黃葡萄球菌做例子，此菌存在健康人士的鼻腔內和皮膚表面，可以是皮膚或鼻腔裏常見菌群的一部分，它亦是皮膚、骨骼、血液感染和手術後傷口感染的最常見原因之一。 而耐藥性金黃葡萄球菌，過去見於住院病人、院舍宿友，或經常前往醫療機構如透析中心接受治療的人士。但近年出現「社區型耐藥性金黃葡萄球菌」的感染，這些人於發病前一年並未住院、入住院舍或接受醫療程序。根據衛生署統計數字，過去9年，社區型耐藥性金黃葡萄球菌呈報個案增加5倍；在最近3年，每年約有1000宗呈報個案。 朱幗珮憂慮，耐藥性金黃葡萄球菌或其他惡菌若一直增加，一個簡單的手術都會變得不安全。「每一個人身上都有很多細菌，所以一般手術前，醫生會處方適合的預防性抗生素，避免傷口感染；但若耐藥性惡菌當道，預防性抗生素失效，一個簡單手術可以變成嚴重感染，出現敗血症，甚至死亡。」 文：鄭寶華 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com     Read more