【了解中風】中風復康儀器 練「壞手壞腳」 重拾生活

1980年代紅遍亞洲的日本歌手西城秀樹,早前因心臟衰竭離世,一眾歌迷傷心不已。不過,他生前曾兩度中風,右邊身癱瘓,但他一直努力接受復康治療,積極進取的意志受人欽佩。 中風後殘障,患者肌肉張力過高出現痙攣、身體重心傾側,舉手舉步維艱,除了靠患者本身意志,亦可透過不同的復康儀器,協助患者重拾活動能力,提升生活質素。 身體重心傾側 肌力不平衡易跌倒 中風後,患者肌肉無力,同時又因肌肉張力過高而引致痙攣,影響日常生活,也增加受傷風險。香港物理治療師學會外務及宣傳委員黃源宏指出,若左腦受損,會影響右邊身體活動能力,反之亦然,「很多患者依靠好腳(即功能良好的一邊腳)支撐身體,只要稍失平衡,很易跌倒。中風患者一旦骨折,活動能力進一步下降,影響復康進度」。 另外,患者身體重心傾側一邊,令肌力不平衡問題愈來愈嚴重。「訓練重點之一,希望患者活動壞手(活動受損的一邊手),令全身肌力更平衡。」現時有不少機械復康儀器,可以加強肌力、心肺功能、耐力及平衡力,防止跌倒外,也可提升整體健康,有助心血管健康,可預防再一次中風。 針對肌力不足和平衡欠佳,物理治療師透過不同儀器,讓患者重拾活動能力,包括步行及上落樓梯的訓練 詳細內容

【了解中風】頭痛如雷擊即求醫 蜘蛛網膜下腔出血 五成奪命

曼聯前領隊費格遜於月初因中風入院,幸最終吉人天相。根據英國《獨立報》報道,他患上的是蜘蛛網膜下腔出血,是不常見的出血性中風,死亡率高達50%,遠超死亡率低於10%的缺血性中風。 蜘蛛網膜下腔出血最明顯徵狀是雷擊般的頭痛,一旦有不尋常的頭痛,要即時求醫。 腦出血即是出血性中風,因腦內血管爆裂,影響供血,導致腦細胞壞死,損害腦部功能甚至死亡。養和醫院腦神經科中心主任蔡德康指出,其中一種腦出血是蜘蛛網膜下腔出血,成因可以是由腦部受創外,還有大多數是因動脈瘤(Aneurysm)破裂。 腦血管長瘤爆裂 任何年齡也可中招 了解動脈瘤前,先認識蜘蛛網膜位置。腦膜分有三層,最外層是硬腦膜(Dura Mater),最貼近腦部的低層是軟腦膜(Pia Mater),蜘蛛網膜(Arachnoid)則是兩者之間。「蜘蛛網膜下腔(Subarachnoid space),是位於蜘蛛網膜及軟腦膜之間的空間,內有腦脊髓液和多條大血管。」 「動脈將血液由心臟輸送至大腦,血液未進入大腦前,會經過蜘蛛網膜下腔位置。當血液流向一些血管壁較薄弱的位置如分岔口,血管壁長時期被高壓的血衝擊,容易變得更薄及失去彈性,破裂風險大增。」這 詳細內容

大血管栓塞中風 港大AI 20秒斷症

本港每年有逾900宗急性中風個案出現大血管栓塞,需於病發後的黃金6小時內將血塊取出。香港大學與醫管局合作,首次用大數據研究300個急性中風個案,再以人工智能(AI)判斷是否大血管栓塞,發現系統20秒內可作出判斷,正確篩出95%大血管栓塞個案,料有助醫生加快確診時間達兩小時。 港大醫學院臨牀神經科學教授梁嘉傑表示,大血管栓塞中風是急性中風最嚴重情况,佔中風個案13%,死亡率達四成,患者需在病發6小時內治療,才有存活機會。現時普通電腦掃描難以診斷此類中風,醫生僅透過臨牀判斷,安排病人接受血管造影檢查,但每個檢查需一至兩小時。 確診可快兩小時 準確度95% 醫管局2016年約有7000宗急性中風個案,其中約980宗涉大血管栓塞。港大及醫管局去年合作,首次用大數據研究2016年的300名中風病人資料,透過AI分析病人病歷、放射影像等數據,結果正確篩出95%大血管栓塞中風病人。港大統計及精算學系副教授楊良河表示,AI在20秒內便可分析病人患有大血管栓塞的風險,有關數據可助醫生迅速作出臨牀判斷,下階段會將研究擴至約7000名病人。 梁嘉傑表示,AI有望加快三分之一、即約兩小時診症時間,死亡率可減至 詳細內容

微創左心耳封堵術 助房顫患者除「心」患

六十多歲的黃伯數年前因為中風而發現原來患有心房顫動(房顫),需要服用薄血藥以減低中風風險,但用藥一年後卻發生腦出血的情況,停藥兩個月後又再次中風,幸好安然渡過,惟重新用藥後又再次出血。黃伯陷入兩難之中:不服薄血藥會中風,但用藥就出血,究竟用藥還是不用藥呢? 養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生指出,對於部分不適合服用薄血藥的房顫患者而言,近年引入本港的微創左心耳封堵術是另一治療選擇,不但能有效預防中風,更可避免因服用薄血藥帶來的出血風險,帶給病人較好的生活質素,好像黃伯接受手術後,不用怕中風來襲亦毋懼出血威脅,可以恢復正常的生活步伐。 房顫是一種常見的心律不整疾病,年紀愈大患病機會便愈高,並且會帶來較高的中風風險。 陳良貴醫生表示,房顫可致心跳紊亂,令血塊容易在心臟內形成,一旦游到腦部便可引致中風,因此有中風風險的患者需長期服用薄血藥,以降低中風的機會。但傳統抑或新式的薄血藥都可能導致出血,如腦出血、胃出血、小便有血及身體瘀傷等等,生活亦或多或少受影響,例如要避免進行可引致出血的行為和活動。 如病人無法接受薄血藥治療或拒絕服藥,又或者屬於出血高危一族的患者,例如因工作性質或進行高撞擊性運動 詳細內容

【讀者MailBox】臉龐動不了 不是中風是面癱

【明報專訊】問:早上一覺醒來,照鏡時發現半邊臉動不了,無法控制地流口水,好像是中風一樣,但手腳沒有問題,請問我是不是患上什麼難治之症? 最常見為病毒引起 答:以上情况應該是「面癱」,「面癱」亦稱面部神經麻痺,即面部肌肉癱瘓。一般徵狀是口眼歪斜、流口水等等。面神經是十二對腦神經中的第七對腦神經,主司面部表情、淚腺和唾液腺的分泌及舌部的味覺。如果因受傷或感染等問題引致損傷,便會造成神經功能的障礙。 約有八成的面癱是因為病毒感染而起,最常見為急性單側面神經麻痺(又稱貝爾氏面神經麻痺)。目前研究證實,貝爾氏面神經麻痺與單純性疱疹第一型病毒有關。另外一種常見的病毒性面癱,為帶狀疱疹病毒引發的侖謝亨特氏症候群。此外,其他原因包括創傷性如車禍等的外傷,發炎性如急性中耳炎,慢性中耳炎合併膽脂瘤,腫瘤如腦部、面神經或口水腺瘤,先天性如遺傳性神經失調疾病都可引致面癱。 治療黃金期3至7天 由病毒感染的面癱,如能在「治療黃金期」,即發病3至7天內接受適當的治療,在復元比率及病情上皆有很好的效果。所謂適當的治療,是合併使用口服抗病毒藥物與類固醇,一般需要一個星期的療程。約八成的貝爾氏面神經麻痺患者,在3至4周 詳細內容

【了解中風】把握首年復康黃金期 改善中風後遺症

中風是香港第四號殺手,每年有超過2萬人中風,導致約3000人死亡。養和醫院物理醫學及復康科部主任周志平醫生提醒,中風會破壞神經系統,後遺症是影響病人的活動、理解、說話及吞嚥等能力。建議病人抓緊病發後首年的「復康黃金期」,透過密集式復康訓練,有助預防併發症及改善活動功能,重投正常生活。 根據1996年發表的哥本哈根中風研究,指出中風後首3個月是復康的黃金期,故此以往一般的復康治療,只着重在病發後三個月進行。不過周志平醫生指出,隨着治療技術和藥物不斷進步,病況只要處理得宜,6個月至1年後仍有進步空間,「曾經有任職律師的病人,中風後首3個月完全喪失思維和自理能力,經過兩年的循序漸進及跨專科復康治療,情況持續有改善,現時已可自行走動,計劃重新投入工作。」 復康治療講求分秒必爭,可惜比起北美洲和新加坡等地,香港的復康發展相對落後,不少病人都得不到最適切的復康治療。有見及此,養和醫院在2011年成立了集合8個專業,包括復康科專科醫生、物理治療師、職業治療師、言語治療師、義肢矯形師、足病診療師、營養師及臨床心理學家的物理醫學及復康科部,是全港首間及唯一設有全職駐院復康團隊的私家醫院,復康科專科醫生及 詳細內容

【有片:了解中風】談笑用兵判辨中風徵兆

中風是本港第四號殺手及內地第二大致命疾病,全球每6秒就有一人死於中風。 這個病症傷人於無形,不過可以憑著「談笑用兵」(FAST)四字口訣,判斷中風的先兆。 中風急救有所謂「談笑用兵」,第一個口訣是「談」,當你發現你或身邊的人,說話困難或無法表達自己;第二是「笑」,當他笑起來的時候,兩邊面部表情不對稱。 接著,第三是「用」,即是單邊手腳不能用力或麻痺;第四是「兵」,當你發現以上問題便很有可能是中風的先兆,立即請救兵協助,及時入院求醫。 如果不幸中風,由發病起計算的首3小時是搶救的黃金時刻。養和醫院去年開始試行24小時「中風急救治療ASAP」先導計劃,今年正式推出中風治療服務。 養和資料顯示,要有效預防急性中風,特別是缺血性中風,戒煙戒酒、適量運動及三低一高的飲食習慣固然是金科玉律。即使一旦病發,患者及其家人亦毋須絕望:謹記3小時黃金時間,憑「談、笑、用、兵」的急性中風徵狀,時刻留意自己或家人的身體狀況,保持高度警覺,病發後立即求診,爭取最佳的康復進度。 中風病人的復康治療亦很重要,部分病人能透過合適的復康治療運動,改善生活質素、重拾自主生活。 專題系列文章

詳細內容

【了解中風】心房顫動致中風增3倍 高血壓冠心病長者倡定期心電圖檢查

【明報專訊】中文大學研究發現,本港心房顫動(房顫)致缺血性中風的患者在15年間增近3倍,建議有高血壓或冠心病長者定期做心電圖檢查,及早診斷並服用新型抗凝血藥物,減中風風險。 房顫屬心律不正,即心跳不規律,影響心臟血液循環,並形成血塊,當血塊流至腦血管或造成阻塞,令腦細胞缺血,可致缺血性中風。房顫病人中風風險較一般人高5倍,死亡率為24%,較其他中風者死亡率高9個百分點。 新抗凝血藥可減七成風險 研究團隊於1999至2014年,每5年檢示因缺血性中風或短暫性腦缺血發作、並於威爾斯醫院接受治療的病人(共3894人)資料,發現因房顫中風的患者增加2.8倍,當中65至72歲患者增幅最顯著,80歲以上患者佔總數逾半。 負責研究的中大內科及藥物治療學系腦神經科臨牀專業顧問蘇藹欣表示,七成因房顫中風病人,病發前無接受抗凝血藥治療,估計與傳統抗凝血藥華法林可致出血有關。蘇又指出,新型抗凝血藥「非維生素K拮抗劑抗凝血藥」(NOAC)出血風險比服用華法林低約一半,服後能減七成中風風險,患缺血性中風的風險為2.5%,副作用則包括出血和腸胃不適等。 蘇續說,新藥只向心瓣健全者測試,故患二尖瓣狹窄、植入金屬心瓣 詳細內容

【有片:中風講座特稿】建立良好飲食和生活習慣 減低腦中風及眼中風風險

腦中風是由於腦血管突然遭血塊堵塞或爆裂出血而成,腦細胞因供血中斷而在短時間內受損或死亡,患者的活動能力甚至認知能力會出現問題。若血管堵塞或爆血管情況出現在視神經或視網膜,更會引致眼中風,視力有機會因此永久受損。建立良好飲食和生活習慣,是預防中風的最佳方法。由明報健康網及養和醫院合辦的「腦中風及眼中風診療新趨勢」講座,早前假中央圖書館舉行。 香港每年約有15,000 名急性中風病人,約有3,000 人死亡。養和醫院腦神經科中心主任李頌基醫生表示,香港中風人士的年齡中位數是77歲。雖然年紀越大中風機會越高,但任何年齡人士也有機會中風,不能因年輕而掉以輕心。中風是腦血管病,當中八成是源於缺血性中風,其餘屬於出血性中風。缺血性中風是由於腦血管梗塞造成缺氧及缺乏養份供應,導致腦細胞功能受阻或死亡所致。若只是短暫阻塞,腦細胞未受破壞,即屬短暫性腦缺血(簡稱TIA 或小中風),雖然不會出現永久神經機能損傷,但中風警號已響起。出血性中風是因腦血管出血,令腦壓增加,損害腦細胞所致。 李頌基醫生指出,出血性中風成因包括退化性血管病變、血管瘤等異常結構,或動靜脈血管畸型等,加上血壓控制不好,就會在弱點位置出 詳細內容

【中風講座特稿】中風救援分秒必爭 半點延誤影響至深

55歲的姚先生,本身已是三高人士(高血脂、高血壓及高血糖),但他從沒想過,中風來得這麼無聲無息。「發病那天,我只感到半邊身突然無力,初時還以為自己太累便睡一會,及後醒來發覺左邊身不但無力,更不能動彈,這才懷疑已中風。」入醫院檢查後,確診為缺血性中風,由於他由病發至確診的時間,已超過黃金治療時間,所以姚先生康復時間較長,進度亦不太理想。 養和醫院腦神經科中心主任李頌基醫生指出,治療中風患者必須分秒必爭,因為急性中風可以在短時間內,令患者的腦組織缺乏氧氣及養分從而受損,最終壞死。嚴重的更有可能構成永久殘障,甚至死亡。 所以最佳的黃金治療時間,是患者病發後的首3小時內,如能及時送院及接受適切治療,康復效果最為理想。 中風併發症影響日常生活中風是本港疾病當中第四位殺手,每年約有3000人因此而死亡。中風即是腦血管疾病,這是由於腦部的血液供應減少或中斷,無法輸送血液及養分給腦部,導致腦細胞死亡,使腦部機能受到破壞。後遺症更會影響患者日後的生活,包括部分身體機能會受到影響,如身體失去平衡、說話困難,甚至半身不遂等等。 中風分為兩大類、包括「缺血性中風」,佔中風患者的八成,這是由於血管壁硬化,導致血塊在腦血管內積聚,阻礙腦部的血液流通,使腦部缺血而中風。另一種為「出血性中風」,俗稱「爆血管」,主要是由於血管異常或破裂,使血管出血以致輸往腦部的血液中斷,或流出的血液壓迫周邊的腦部組織,因而出現中風現象。 黃金治療3小時 李頌基醫生強調,中風初期先兆可不太明顯,而到病徵明顯時可能已較嚴重。病徵包括其中一邊身體突然麻痺或失去知覺、半邊臉變歪、說話或表達能力出現困難等。他又指,中風後施救時間很重要,如果在腦細胞死亡前能夠恢復血液供應,以及透過治療及護理,以免出現併發症,都對日後患者的活動能力有深遠影響。 有見及此,養和醫院已於4月起全面推出「中風急救治療ASAP計劃」,這計劃主要是在懷疑中風者當中,經初步診斷為 急性中風後,即時啟動ASAP機制,患者會優先進行腦部電腦掃描、驗血等。一旦患者確診為急性缺血性中風,並在黃金3小時治療時間內,患者會被安排注射血栓溶解劑,以疏通被堵塞的腦血管,減低中風造成的傷殘情況。有大型研究顯示,若患者在發病1.5小時內接受血栓溶解治療,較相隔3小時後才接受治療的病人,受影響的腦神經的康復能力高出一倍。 眼中風亦不容忽視 及時與適切的治療不但適用於腦中風,眼中風同樣要把握黃金治療時間。養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生指,眼中風是指眼部內的視網膜動脈、靜脈阻塞,或視神經動脈出現阻塞,而令到視網膜或視神經細胞受到破壞,甚至壞死。因而影響部分視力、甚至完全失明。 有研究指出,若視神經細胞缺血超過1.5小時,對視力造成的傷害非常大。故鄭智安醫生強調,如發現一隻眼睛突然視野變得模糊不清,甚至突然喪失視力,都必須盡快求醫。「曾經有一位病人,左眼突然一黑,幾乎看不見。但他認為過兩天便沒事,最後拖延數天才做檢查,確診為眼中風,但左眼已永久失明。」 眼中風,一般較為常見的是視網膜動脈或靜脈堵塞,以及視神經動脈堵塞三種。三種眼中風的典型病徵都是一隻眼睛的視力突然變得模糊。而視網膜動脈堵塞時,患者更會感到眼前猶如加了窗簾般,黑影由上而下阻擋視力,最後變成全黑。一旦確診患者是視網膜動脈堵塞,會即時提供治療方法,包括按壓眼球,這樣能間斷增加及減低眼球壓力,使堵塞的血塊盡快沖走。另外亦可用口服藥物,以降低眼壓,目的同樣是加快血塊流走。但鄭智安醫生表示,如果患者在眼晴中風後一星期才求診,基本所有治療亦沒有太大幫助,所以發覺眼睛突然看不清,就應盡快求醫。至於視網膜靜脈堵塞,如有黃斑水腫現象,可以在玻璃體內注射抗血管內皮細胞增生因子,減少黃斑水腫。 其實無論腦中風或眼中風,成因都與吸煙、血壓高、糖尿、高膽固醇有關。所以要預防中風,必須從生活習慣做起,包括戒煙、控制體重、定時量血壓,及做適量運動等。 「腦中風及眼中風診療新趨勢」講座 日期:2017年6月22日(星期四) 時間:晚上7:00至8:30 地點:香港中央圖書館演講廳 報名:www.mingpaohealth.com/seminar112.htm 查詢電話:2595 3023

詳細內容