【了解腸癌】大腸篩查成效超預期 學者倡擴年齡恒常化

【明報專訊】政府於2016年9月推出大腸癌篩查先導計劃,為期三年,去年11月已開展第三階段,截至上月底約有6.2萬人接受檢查,當中逾5000人發現大便隱血,需轉介做大腸鏡檢查,最終有386人證實患大腸癌,超出衛生署起初估算。計劃專責小組成員指效果超出預期,盼政府將計劃恆常化。 大便隱血68%癌前瘤 6.5%腸癌 衛生防護中心監測及流行病學處高級醫生莊承謹表示,截至上月28日有13.1%參加者大便隱血測試呈陽性,當中5894人其後完成大腸鏡檢查,最終3988人(67.7%)發現癌前病變大腸腺瘤,並已切除,免日後演變成癌症,另386人(6.5%)確診大腸癌,較4個月前公布數據增95人,當中多數屬早期,治癒率較高。 第三階段已於去年11月展開,62至65歲人可獲資助做檢查,首兩階段涵蓋的66至71歲港人,如未做檢查也可參加。莊承謹表示,首兩階段大便隱血測試呈陰性的參加者,因距離首次測試已兩年,今年9月28日起會收到提示,可再接受資助做測試,但第三階段參加者,即使測試呈陰性,相信屆時計劃已完結,不會再有資助作覆檢。 接受子宮頸篩查率 25至34歲組別最低 大腸癌篩查先導計劃專責小組成員兼中文大 詳細內容

【了解腸癌】大腸癌年輕化 忽視警號 確診已晚

【明報專訊】衛生署去年9月推出大腸癌篩查先導計劃,首兩階段接受檢查人士中,確診大腸癌率達6.5%,較署方預期高出一倍。第三階段已正式展開,篩查的年齡下降至62至65歲,署方預期確診人數會隨之下調。 真實情况或許未能樂觀!腸胃肝臟科專科醫生及臨牀腫瘤科專科醫生均指出,50歲以下的患者數字近年大幅提升,部分較年輕患者在確診時更屬晚期腸癌。心存僥倖忽視病徵和風險因素,好易中招! 50歲男患者 較5年前增兩成 大腸癌個案近年不斷上升,2013年更超越肺癌成為香港十大癌症的第一位。根據醫管局數字顯示,確診大腸癌的新症數字,由2006年的3918宗躍升至2015年的5036宗。雖然發病年齡以65歲以上人士為主,不過臨牀腫瘤科專科醫生潘智文表示,50歲左右的患病人數有不斷上升的趨勢,特別是男性患者,數量較5年前上升一至兩成。 另一方面,大腸癌大多由瘜肉演變而成,腸胃肝臟科專科醫生施蘊知指出,近年20至30歲的患者人數,亦比20年前增加約兩成。大腸癌患者增加,偏偏很多人掉以輕心,就算排便習慣改變、大便有血亦沒有理會,忽視身體響起的警號。 今次就由施蘊知與潘智文,逐一拆解大腸癌謬誤。 ■拆解大腸癌謬誤 詳細內容

【了解腸癌】4萬長者篩查大腸癌 291人中招超衛署預期 確診者六成屬一二期

【明報專訊】衛生署去年9月推出大腸癌篩查先導計劃,至今年9月底為逾4萬名無病徵、現年66至71歲長者作篩查,其中13.5%對大便隱血測試呈陽性反應,在完成大腸鏡檢查的4501宗個案中,暫發現291人患大腸癌,發現率為6.5%,數字超出衛生署預期。先導計劃將於下周一(27日)擴展至第三階段,62至65歲無大腸癌徵狀者可參加。 下周起62至65歲無病徵者可參加 首兩階段的大腸癌篩查先導計劃為1946至1951年出生的人篩查,截至今年9月27日有4.03萬人參加,當中逾3.9萬人有檢測結果,其中13.5%(5286人)對大便隱血測試呈陽性反應,需轉介照腸鏡。在完成大腸鏡檢查的4501宗個案中,有291人患大腸癌;3086人有大腸腺瘤;594人有增生瘜肉、大腸發炎等;另有527人沒有瘜肉。 3086人有腺瘤 594人有瘜肉發炎 衛生防護中心監測及流行病學處主任程卓端表示,對於已照大腸鏡的個案中,有6.5%確診大腸癌及68.6%發現大腸腺瘤,感到「少少意外」,例如大腸癌發現率比署方預期的3%高1倍。她續稱,形成大腸癌的變異過程有可能長達10年或以上,篩查計劃先從較年長的長者着手,腸癌發現率較高, 詳細內容

【了解腸癌】大腸癌會遺傳嗎?

【明報專訊】問﹕我家族中有三名腸癌患者,我擔心有家族遺傳,應該何時開始定期檢查?近年腸癌治療上有沒有新發展? 答﹕「大腸癌會遺傳嗎?」確是不少患者家屬會提出的疑問,甚至擔憂不已。事實上,平常我們說少吃肉、多吃蔬菜與水果,以及多做運動,有助減低患上大腸癌風險,然而家族遺傳因素卻幾乎無法避免。 帶FAP基因 或需切除大腸 大腸癌是香港常見的癌症之一,一般患者均以50歲以上為多。其中家族遺傳性大腸癌包括「家族性直腸瘜肉綜合症」(FAP)及「遺傳性非瘜肉大腸直腸癌」(又稱為Lynch綜合症),與基因遺傳有密切關係,患者可於年輕至約十多歲便發病。突變基因來自父或母,或源於新的基因突變。其中,FAP特色是全結腸及直腸內密佈腺瘤性瘜肉,而瘜肉會演變成腸癌。 由於大腸癌初期可以無特別徵狀,若然家族中有多名腸癌患者,可作基因測試檢查,以確定有沒有大腸癌遺傳基因。FAP遺傳基因患者,一旦發現瘜肉,為免演變為結直腸癌,需頻密地做腸鏡檢查,部分患者或會考慮接受大腸切除手術,免除日後患上大腸癌的機率。 當然,若基因測試結果顯示並非遺傳基因患者,則可定期接受大腸鏡檢查,及早預防患上大腸癌。現今治療大腸癌方式,除切 詳細內容

問醫生:停服薄血丸 先衡量風險

【明報專訊】鄭:鄭志文醫生 梁:梁家騮醫生 觀:facebook Live 觀眾 觀﹕我爸爸70歲,服食薄血丸(華法林Warfarin)5年。近日大便有血,可否做大腸鏡檢查?是否需要停藥? 梁﹕視乎什麼原因服食華法林(口服抗凝血藥),停藥與否,需平衡風險。若暫停用藥對於本來疾病沒有很大影響,病人可以停藥一段時間,安心進行大腸鏡,減低出血風險。 若病人不適宜停藥,醫生或會考慮轉用另一隻抗凝血藥(肝素Heparin);它比華法林易於控制,進行檢查相對安全一點。 某些極端個案(例如曾經接受更換心瓣手術),病人必須一直服食抗凝血藥,一旦停藥,風險很大;若醫生懷疑腸道出現嚴重疾病,可能在不停藥下照做腸鏡檢查,或者商討其他檢查方法(如:電腦掃描)。 痔瘡出血 不能做篩查? 觀﹕患有痔瘡,若接受大便隱血測試篩查,結果會否不準確? 梁﹕若在痔瘡出血期間採便,就會出現陽性結果。痔瘡病人如要接受大便隱血測試,應該在痔瘡沒有出血時採便。 大便隱血測試有其局限性,絕對不是百分百(大約80%) 準確。即使結果呈現陰性,不代表一定沒事。至於結果陽性,也包括不少「假陽性」個案。例如:30萬人接受大便隱血測試篩查,預計1萬人結果呈陽性。這1萬人再做大腸鏡檢查,可能300個有癌症,2000個有瘜肉,餘下7000多個可能是痔瘡患者。29萬呈現陰性結果的人當中,亦可能有癌症或大瘜肉;不過在大便隱血測試期間沒有出血,所以偵測不到。 另外,大家需要注意,大便出血(不論因為痔瘡與否),其實已經歸納在「出現病徵」群組,不要掉以輕心。 基因檢查 跟進遺傳性腸病 觀﹕我的媽媽48歲死於大腸癌。我在24歲進行大腸鏡檢查時,發現瘜肉;我是否要一直定期檢查? 梁﹕如果患者帶有某些突變基因,屬於遺傳性的腸道疾病,包括:遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症及家族性結直腸瘜肉綜合症。前者特徵是超過一名家庭成員患上超過一種癌症,而且年輕病發;後者則在年輕時候,大腸開始出現大量瘜肉,如果沒有適當的跟進和治療,40歲左右可能演變成為癌症。 如有懷疑,建議透過基因診斷(*),檢查有沒有突變基因。若帶有突變基因,病人須一直定期跟進。視乎年紀和病變,可能需要採取預防性的切除手術。 若非帶有突變基因,醫生就會當作高風險人士跟進。不論年齡,若大腸鏡檢查發現瘜肉,視乎瘜肉的數目、大小及病變程度,建議每3至5年定期進行腸鏡檢查。 大腸鏡檢查 有何風險? 鄭﹕大腸鏡檢查,出血風險在哪裏? 梁﹕進行大腸鏡檢查,若沒有發現瘜肉,一般風險很低。若發現瘜肉,需要切除治療,出現併發症和出血的風險增加。大腸鏡有弄損或刺穿腸道的風險,導致出血或腹膜發炎徵狀,可能需要手術修補。 另外,大腸鏡檢查前需要飲用藥水,清洗腸道。準備過程,也有可能出現罕有併發症。例如:某些洗腸藥水可能令到本來腎功能有問題的病人出現腎衰竭;或腸塞病人洗腸時或會弄穿腸壁。 * 香港大學瑪麗醫院病理部學系轄下「遺傳性腸胃癌基因診斷化驗室」,為遺傳性結直腸癌患者提供基因診斷服務。 網站﹕goo.gl/F6Rvz5 詳細內容

【了解腸癌】考考你:檢查前不戒口 白照大腸鏡

【明報專訊】又到考考你環節。 鄭志文醫生今次奉上一碗西蘭花忌廉蘑菇湯,梁家騮醫生品嘗後大讚好味! 「你又猜猜我為何做這款湯?」鄭醫生出題。 「一定是飲食對於大腸檢查有何影響。」難不倒梁醫生。 原來,舊式大便隱血測試,利用化學物質檢測大便中的動物血色素,結果很容易受到飲食影響。因此,進行測試之前三天須戒食含有大量鐵質和維他命C的食物(包括肉類、西蘭花、蘑菇等)。 梁家騮解釋﹕「現在先導計劃的大便隱血測試,用了新款的免疫化學測試。只會對人類血紅素呈現陽性反應。相比舊式做法,它只需兩次不同的大便樣本,更加方便;而且準確度也提高。最重要的是不需戒口,接受篩查的市民沒有飲食限制。」 至於接受大腸鏡檢查,三天前要避免進食高纖維食物。檢查的前一天,更要流質飲食。鄭志文說,不少剛剛做完大腸鏡並切除瘜肉的病人,都很擔心飲食影響傷口,問:「腸道有傷口,要不要戒口?」 食物纖維擋鏡頭 「完全不用戒口。雖有傷口,腸道黏膜細胞的代謝速度很快,問題不大。」梁家騮補充﹕「反而大腸鏡檢查之前的戒口,十分重要。間中就會遇到一些個案,明明做了檢查只是兩年,忽然患上腸癌。原因之一,就是病人檢查之前沒有好好戒口。假如腸道殘存纖維渣滓,就會阻擋內窺鏡鏡頭;醫生無法清楚檢查腸壁病變或瘜肉,影響檢查結果。除了醫生的技術,還要配合病人的準備工夫,才不會白費檢查。」

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