誰偷走了長者食慾? 藥丸吃到飽 寂寞嚥不下

【明報專訊】食得是福,可是不少老友記愈食愈少。 長者無胃口,可能是自然衰老過程:牙齒鬆脫,消化力減弱;或疾病所致:甲狀腺疾病、炎症;亦可能是情緒困擾:抑鬱、孤獨感;甚至受藥物影響。當無胃口加上消瘦,最擔心是癌症來襲。 找出原因,對症下藥,才可讓長者再享口福,吸收充足營養。 76歲的李婆婆早前跌倒導致大腿骨骨折,手術後傷口已逐漸癒合,卻不願做運動,寧願日日卧牀,胃口亦日漸變差。老人科專科醫生黎嘉慧說,見到婆婆食不下咽,家人甚為擔心,於是向醫生求助。醫生評估顯示婆婆有抑鬱徵狀,處方抗抑鬱藥物,但兩三星期後仍未見起色;再抽血檢查發現婆婆原來甲狀腺功能低下,醫生處方補充甲狀腺素藥物後,婆婆逐漸康復,胃口明顯改善,並積極參與物理治療。 92歲病人 日服12種藥 另一名92歲病人,求診時胃口甚差,每餐只吃得下兩口粥,人自然逐漸消瘦和虛弱,要坐輪椅到診症室,而且常有肚痛不適,擔心自己患有重病。黎嘉慧檢查病人藥單,發現每日要服用12種藥物,建議他停服鈣片和通便藥水,兩星期後覆診,他的胃口完全回復正常,「每餐食到大半碗飯」,並且可以自己行入診症室。 味覺退化兼牙痛 食而無味 黎嘉慧指出,長者食慾不振很常 詳細內容

知多啲:口淡口乾 有汁送飯更開胃

【明報專訊】長者因身體機能退化,胃口大減,照顧者應從食物色香味和進食環境等方面着手,令他們開懷大嚼。 「長者的視覺、味覺及嗅覺退化,因此需要在顏色配搭和調味方面提升食物的色香味,引起他們食慾,但同時要避免高鹽分和醃製食物。另外,長者唾液分泌減少,令咀嚼和吞嚥困難,較濕潤和帶汁餸菜有助他們進食。」 少食多餐 配多營小食 黎嘉慧又稱,長者進食量不及年輕人,較適合少食多餐,例如在正餐之間加入營養小食,如營養奶、麥皮,又或是木瓜及香蕉等水果,而蒸番薯、低糖番薯糖水、豆腐花、燉蛋、燉奶、芝麻糊及腐竹雞蛋糖水亦是不錯的選擇。另外,長者也要多飲水和攝取足夠的纖維,避免便秘問題影響食慾。 其實,愉快環境和心情對提升長者胃口有莫大幫助。黎指出,日本有研究,比較長者單獨用膳或有人陪食,發現單獨用膳時胃口較小。所以,家人或朋友陪伴,無論在家或是上茶樓,都會令長者食慾大增。

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問醫生:變瘦無胃口 最怕癌症重病

【明報專訊】岑﹕養和醫院急症科專科岑健醫生 黎﹕老人科專科黎嘉慧醫生 岑:長者食慾不振,未必是病,什麼情况需要求醫? 黎:建議先找醫生檢查,了解問題所在。醫生會考慮一些危險警號,特別是體重減輕,因為體重減輕與食慾不振同時出現,擔心會潛藏嚴重疾病;其他需要了解的徵狀包括:肚痛、嘔吐、便秘、發燒、咳嗽等,也會查問有否失眠、情緒低落和無心機,以及了解是什麼因素導致。 很多疾病也可導致食慾不振,當中最擔心是癌症。癌症可引致長者無胃口及逐漸消瘦,至於其他疾病包括感染,如肺炎、尿道炎及肺癆;或糖尿病、甲狀腺疾病、腎衰竭、肝病等。 另外,晚期認知障礙、抑鬱症,亦可影響長者的食慾,其他身體衰老過程如牙齒問題,影響咀嚼而令長者失去胃口,不想進食。 ■全面評估 度身檢查 岑:長者食慾不振,最怕是重病,是否要做很多檢查? 黎:醫生先問診,再替患者做身體檢查,除了檢查心肺及觸摸腹部,亦會檢查牙齒,例如牙齒有否鬆脫、假牙是否適合,因為這都會直接影響食慾。同時,醫生需要了解長者有否受長期痛症困擾而影響胃口,例如關節、腰椎退化或發炎等。 根據臨牀徵狀訂定檢查,基本驗血驗測貧血、糖尿病、腎功能、肝功能及甲狀腺功能等, 詳細內容

問醫生:耳鳴原因多 可發炎可生癌

【明報專訊】鄭:家庭醫生鄭志文 陳:耳鼻喉科專科醫生陳鍵明醫生 觀:Facebook Live 觀眾 觀:為何會有耳鳴?是否聽覺受損? 陳:耳鳴不是一個疾病,它是一個病徵。這個病徵的背後有很多可能性。醫生會先檢查耳朵,輕微的問題可以是耳垢或外耳道發炎;嚴重的可以是神經線受損,甚至聽覺神經腫瘤。另外,因為耳鼻相通,不一定是耳朵問題才會出現耳鳴。例如:鼻咽癌常見或最先出現的徵狀是耳鳴。一旦出現耳鳴,不容忽視;建議找醫生詳細檢查,查出原因,根治問題。 鄭:每天都有耳鳴病人前來求診。根據個人經驗,不少人都誤解耳鳴。「鳴」即響亮,或者多了一些聲音的意思;聽不清楚不是耳鳴。醫生先要跟病人好好溝通,界定耳鳴的意思,才能跟進。 ■玩App測聽力兒戲 觀:有電話 App 提供聽力測試(包括聽覺的敏銳度、在噪音中聽到說話的能力等),可信嗎? 陳:坊間有很多聽力測試 App,不能夠一概而論。一個正規的聽力測試,需要合適的環境及精準儀器。這些 App 可以十分粗略的測試聽覺,但並不能準確分析,無法得知聽覺神經細胞受損的層面和程度。如有疑問,建議向醫生求助。 觀:給予大家一些參考資料,一個正規的聽覺測試及評估大 詳細內容

突然撞聾! 男女老幼都可中招

【明報專訊】經常聽說「耳膜穿了就會聾!」是否真有其事?搭完飛機持續數天「耳塞」,是正常現象?老人家「撞聾」,無藥可醫? 聽力下降,可能是外耳耳垢阻塞、中耳積水,若因為內耳聽覺神經受感染,不及時治療,聽覺神經受損不能逆轉,喪失聽力。 「很多人以為耳膜穿了就會聾,聽不到聲,其實不是這樣的。」耳鼻喉科專科醫生陳鍵明解釋,聽覺系統結構精密,包括3個部分:外耳、中耳和內耳。「耳膜是中耳裏面一小部分;視乎受損的位置和程度,有些病人的耳膜只是輕微受損,完全不會影響聽覺。」 家庭醫生鄭志文說,幾乎每天都有聽覺出現問題的病人求診。除了檢查外耳、測試其他面部神經,也會量血壓和篤手指驗血糖。「家庭醫生遇到急性聽覺神經受損的個案比大家想像中多。我試過用音叉替病人做測試,病人一邊耳朵完全聽不到聲音。」 游水後 耳垢發脹阻塞 聽覺受損可以分為急性和慢性。陳鍵明指出,大部分急性發作都是外耳道問題,包括:耳垢阻塞、外耳道發炎等。「最常見求診的病例就是『油耳』。耳朵有個機制,外耳道會自動排出耳垢。由於油耳較黏,耳垢累積,到了一個程度出現阻塞。」最典型是游泳過後,耳朵入水,耳垢膨脹,造成急性弱聽。 家庭醫生鄭志文補充:「 詳細內容

知多啲:聽歌護耳 緊記「60/60」

【明報專訊】「人類能夠察覺到的聲音頻率範圍,是由幾多Hz(赫茲)到幾多Hz?對大細聲又有多靈敏?」鄭志文問。 人的聽力範圍十分廣闊。日常生活,一般由250Hz的低音去到8000Hz的高音都能聽到。至於大細聲量,陳鍵明說:「25分貝是一個指標。如果聽到25分貝的聲音,屬於正常聽覺。其實我們的耳朵相當靈敏,聲音細到只有5至10分貝也可聽到。 耳邊大叫 足永久損聽力 他補充,安全聽力水平大約75分貝。「如果接觸的音量達到85分貝以上而又超過8小時,聽覺就會開始受損。也有研究指出,音量達到100分貝超過2分鐘,已經可以造成影響。舉一個極端的例子:曾有病人前往一個高達110、120分貝的搖滾電子音樂會,隨後發現聽覺神經已受到某程度的損壞。」他警告,切勿在別人的耳邊大聲叫喊;見過有學生經常在同學耳邊大叫,這已經可以造成永久損害。 耳機最多開六成聲 莫超60分鐘 「不論乘車或跑步,不少人會使用耳機聽歌或煲劇。有什麼保護聽覺的貼士?」鄭志文再問。 聽覺神經受損,未必能夠逆轉。「當使用頭戴式或入耳式的耳機時,緊記『60/60』守則;意思是把音量設定在最高音量的60%或以下,每天不應超過60分鐘。」陳鍵明 詳細內容

打工點止為錢! 精神病康復重投社會鑰匙

【明報專訊】當每天下班後拖着疲憊的身軀回家時,我們可能仍然記掛着開會後要跟進的事項、客戶的電郵是否已回覆、工作進度能否趕上,究竟工作對我們來說是什麼? 工作對每個人的意義都不一樣,但對於精神病康復者而言,工作不單為生活為餬口,更是建立友誼、尋找自信、重新認識自己、重投社會的機會。 入院治療 不忘備戰職場 受父親影響,碧雯自小就很認同「人必須工作」的說法,所以一直以來她都很努力工作。發病前,碧雯曾在親戚的報攤幫忙,也任職過清潔工作。在確診為思覺失調而住院接受治療期間,她沒有因患病而放棄自己,反而更積極裝備自己,在醫院的職業治療部學習手工藝及電腦文書處理,希望出院後能夠盡快找到工作。 碧雯在出院後,被轉介至新生精神康復會(新生會)接受輔助就業服務。她在新生會參與的首項工作訓練是葵青區的場地清潔項目,但工作了幾個月後卻發覺不適合自己,於是申請調職到石硤尾的新生餐廳當學員。在餐廳受訓兩年後,她的工作技巧及自信心均有所提升,並獲聘為員工,被安排於青衣泳池新生餐廳工作。及後在青衣餐廳結業後,碧雯再回到石硤尾新生餐廳工作,並負責到會服務及水吧工作。去年荃灣的中央廚房delight kitchen開始 詳細內容

人多擠迫 驚到窒息 帶氧氣樽才敢出街

【明報專訊】乘升降機時,會不會焦慮不安,害怕被困? 入戲院看電影,必要揀選路口座位,方便逃離? 又或乘搭長途巴士或港鐵時,極度害怕經過隧道? 常見的情緒病焦慮症,有很多不同種類,其中包括恐懼症。精神科專科醫生指出,幽閉恐懼症或廣場恐懼症的患者往往夾雜其他焦慮徵狀。使用藥物加上心理治療,可以克服陰影,重投正常生活。 焦慮症的種類很多,包括:廣泛焦慮症、幽閉恐懼症、驚恐症、強迫症、創傷後遺症等。「單是恐懼症(Phobia),也可分為多種。當談及幽閉恐懼症(Claustrophobia)和廣場恐懼症(Agoraphobia),不少人都誤以為它們是完全相反的病症,其實兩者有時不容易分開。」家庭醫生鄭志文指出,單憑它們的譯名,十分混淆。 幽閉、廣場恐懼症 驚「走唔甩」 「顧名思義,『幽閉』恐懼症的患者對於『幽暗』、『禁閉』的地方或環境產生恐懼。在香港,最常見的例子包括:沒有窗的細小房間、升降機,或者進行磁力共振檢查。」精神科專科醫生許龍杰解釋,當患者處於密封、狹窄、細小的空間,他們會有「被困」、「逃跑不了」的恐懼感覺。 至於廣場恐懼症,患者對開揚或密閉的地方也可能出現不安。「患者也會對某些公眾地 詳細內容

知多啲:媽媽自責「唔識教仔」

【明報專訊】孩子是父母的心肝寶貝,一旦出現學習和情緒問題,家長承受巨大壓力,精神科專科醫生陳愷怡指出,「不少家長會怪責自己,覺得孩子出問題是因為自己『做錯嘢』,例如懷孕時吃錯東西、忙於工作無暇照顧孩子或自己『唔識教仔』」。 母子困擾 惡性循環 她稱,早前有一位媽媽失眠求診,傾談後發現她的小朋友專注力不足,當處理好小朋友的問題後,媽媽的失眠亦告消失。另外,亦有一個小朋友患上焦慮症,身體出現各種不適徵狀,後來媽媽的情緒也受困擾。 面對子女問題,陳愷怡建議家長保持正面態度,明白「無人做錯嘢」,並盡早尋求協助,同時要處理好自己情緒,以免自己的情緒反過來影響小朋友,形成惡性循環。同時,家長亦要與小朋友好好溝通,讓他們明白「爸爸媽媽相信你」,會在他們身邊一起面對和解決問題。 她續稱,學校的駐校社工及教育心理學家都能就兒童的情緒及學習問題提供協助,包括提供輔導和評估等,有需要時會給予進一步轉介。

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升小第1個月 易發現ADHD

【明報專訊】暑假步入尾聲,小朋友正準備開學,甚至已回校上堂。升小一或轉校是發現專注力不足及過度活躍症(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)的高峰期。 小朋友活潑好動「無時停」,家長頭痛萬分,甚至擔心是ADHD。 ADHD令孩子學習出現問題,也影響與朋輩的相處,更會牽動家長情緒健康;若未有適當處理,問題更可延伸至成人階段。 明仔升上小一,返學沒多久媽媽便收到教師的電話,「投訴」明仔問題多多,例如上堂不專心,上廁所不排隊,又因為口沒遮攔而得罪很多同學,試過指着鄰座女同學說「你條辮真係紮得好核突」。 其實,明仔媽媽也正為兒子而煩惱,縱使剛剛開學功課不多,但每日做功課也要拉鋸三四小時才完成,令母子身心俱疲。於是她決定帶明仔看醫生,結果診斷他患有ADHD。 正規學習模式突顯問題 精神科專科醫生陳愷怡表示,升小一或轉校首個月是發現ADHD的高峰期,因為面對新的校園和學習環境,例如由幼稚園小班教育進入小學正規的學習模式,較容易發現一些「上堂坐唔定、唔留心、衝動易鰥脾氣等問題」的小朋友。另外,第一次考試成績也可能觸發家長帶小朋友求診的動力。她稱,有些家長在孩子四五歲時已察覺他們難專注學習,但部分會認為只是年紀小,「大個會定啲」;但六歲升小一時問題依舊,影響學習和日常生活,便要正視。 臨牀上,ADHD有三類 一、專注力不足 小朋友很難專注,容易分心,功課或考試錯漏百出,又經常遺失自己的物件,如水壺、八達通等。 二、過度活躍及衝動行為 小朋友「坐唔定」,缺乏耐性,例如排隊時插隊,大人說話時插嘴,又因衝動而容易發脾氣及與其他小朋友發生爭執。 三、同時有上述兩種問題 服藥、行為治療助專注 陳愷怡指出,治療ADHD主要靠藥物及行為治療兩方面,近年家長明白到藥物能改善小朋友的專注力,較願意接受藥物,藉以令孩子追上學習進度。而明仔接受治療後情况明顯改善,教師投訴減少,而明仔媽媽亦在醫生建議下,幫助明仔改善與同學的關係,增強其自信心,上學也重現笑容。 IQ130成績差 影響至成年 別以為ADHD只影響兒童階段,問題可能延續到成年。例如二十多歲的Edward,小時候智力評估得分超過一百三十,屬於「叻仔」,但多年來讀書成績不理想,每次考試明明溫習充足,應考時卻空白一片,要半小時後才進入狀態,以至無法完成所有題目,慢慢地他懷疑自己有問題,求醫後才知道自己專注力不足。 除了ADHD外,兒童亦可能出現情緒困擾而影響學習,展現的徵狀可能是身體不適,如嘔吐、頭痛,或拒絕上學。陳愷怡說,家長發現小朋友身體持續不適但檢查後並無不妥,又或拒學,應該與孩子多溝通及尋求協助,經驗顯示,這些情况大都是情緒問題所致,例如有一個小五學生,每天上學便嘔吐,後來發現有抑鬱問題。及早求助可以盡快找出原因和處理,以免問題持續困擾兒童的學習和成長。 文:張意宇 圖:劉焌陶 註:本版設計圖片中的模特兒與內文提及疾病無關 編輯:林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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