問醫生:七十歲唔順氣 心瓣退化作怪

【明報專訊】康:家庭醫生康天澤醫生 陳:心臟科專科陳良貴醫生 康:一名七十多歲病人,因為氣促、運動功能下降而求醫,診斷後證實是主動脈瓣嚴重狹窄。這是什麼疾病? 陳:心臟共有四組心瓣,其中一組名為主動脈瓣,作用在於當心臟收縮時,血液會經過主動脈瓣泵到全身給身體使用,如果主動脈瓣嚴重狹窄便會影響這運作。主動脈瓣嚴重狹窄的病徵,包括運動時體力下降、氣促,行幾步會覺心口痛,頭暈甚至暈倒。這些徵狀與冠心病十分相似,病人容易混淆。 主動脈瓣嚴重狹窄最常見原因是年老引起的心瓣退化,這類病人通常是七十歲以上的長者,亦有個別及少數病例發生在五十至七十歲的群組,多由風濕性心瓣發炎又或細菌性心瓣發炎所致。 ■先用聽筒聽心 超聲波確診 康:懷疑病人心臟有問題,一般會做心電圖、血管顯影檢查,但對主動脈瓣嚴重狹窄,應如何確診? 陳:主動脈瓣嚴重狹窄的病徵與冠心病十分相似,如心口痛、氣促。為了找出病因,醫生會用聽筒聽心臟,若是主動脈瓣嚴重狹窄會聽到特別的雜聲。醫生亦會考慮基本檢查,如心電圖及抽血,了解心臟功能有沒有其他問題;病人可能需要心血管造影檢查,確定心血管是否狹窄,因長者可能同時患有冠心病。而體外心臟超聲波是 詳細內容

知多啲:二尖瓣狹窄不可用微創

【明報專訊】人的心臟共有四個房室,要確保血液單向流通而不倒流,便靠內裏四個心瓣──包括三尖瓣、肺動脈瓣、二尖瓣及主動脈瓣,在不同時間發揮開合功能,令血液向正確方向流動。除了主動脈瓣會出現狹窄,二尖瓣是另一個較常出現病變的心瓣。 心臟科專科醫生陳良貴指出,以十宗心瓣狹窄個案計算,當中大約八成是主動脈瓣問題,二尖瓣狹窄則佔兩成。二尖瓣狹窄成因與主動脈心瓣不同,較少由退化引起,多與類風濕性心瓣炎或病菌感染有關,但同樣會影響血液供應,病人也會有氣促、體力下降及頭暈等徵狀。 結構複雜 或須刺穿心臟 不過,二尖瓣狹窄暫時未能如主動脈瓣嚴重狹窄般以微創方式處理。陳良貴解釋,二尖瓣的結構比較複雜,它位於左心室與左心房之間,若以導管進入便要先通過主動脈瓣再進入左心室,又或須刺穿心臟才能進入。現時國外已有不少專家正研究相關微創手術,或在不久的將來會有突破。

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【有片】主動脈瓣老了 胸口痛氣促 微創助心瓣「回春」 改善泵血提升體力

【明報專訊】長者出現胸口痛、氣促及暈眩等徵狀,第一時間會想到冠心病,但其實可能是主動脈瓣嚴重狹窄所致。主動脈瓣嚴重狹窄與年老退化有關,暫時未有方法預防,及早發現和治療,可減低病患影響。透過開胸手術更換人工心瓣,是過去唯一治療方法;近年引入微創的經導管心瓣置換術,為不能接受傳統開胸手術的病人,提供治療選擇。 主動脈瓣嚴重狹窄最常見原因是年老而引起的心瓣退化,八十多歲的陳先生屬這類病人。陳先生一直很健康,本來每天游泳,但數年前因為氣促,令他無法繼續游泳。起初他以為是年紀漸大,體力下降所致,後來求醫卻發現原來是主動脈瓣嚴重狹窄,接受微創手術後,心臟功能回升,可以再次暢泳。 多年逾70 兩年內死亡率五成 當心臟收縮時,心臟主動脈瓣便會打開,讓血液從心臟泵出供身體使用。心臟科專科醫生陳良貴解釋,一旦這組心瓣退化,無法正常張開,就會令血流通道嚴重狹窄,能夠泵出的血液減少,因而引起心口痛、氣促、體力下降甚至暈眩等。他續說﹕「年老是主動脈瓣嚴重狹窄最常見原因,心瓣因退化而增厚,這類病人通常是七十歲以上的長者,年輕個案則多由風濕性心瓣發炎或細菌性心瓣發炎所致。主動脈瓣嚴重狹窄可加重心臟負荷,長遠導致心臟 詳細內容

【有片】打菌10天 須趕盡殺絕 猩紅熱亂停抗生素傷心腎

【明報專訊】衛生防護中心的數據顯示,猩紅熱個案自2017年11月起持續上升。截至2017年12月中,全年已錄得共2155宗個案,遠超2016年同期數目(1372 宗),當局更預計猩紅熱將在未來數月持續活躍。 猩紅熱主要影響小朋友,傳染性高,徵狀又與一般感冒喉嚨痛相似;若處理不當,可能引起腦膜炎、腎炎,甚至成年後有心臟問題,家長需提高警覺。 現處活躍期 徵狀:發燒 喉痛 紅疹 什麼是猩紅熱? 猩紅熱是由甲型鏈球菌感染造成的疾病,主要影響10歲以下兒童,但也有不少10至15歲小朋友患上這種疾病。典型徵狀包括:發燒、喉嚨痛、紅疹,偶爾會有頭痛、肚痛和嘔吐。「患者的舌頭表面或會呈現紅色凹凸形態,俗稱『草莓舌』。身體的皮疹呈紅色及有如砂紙般粗糙,用手按下去會有白印。」兒科專科醫生周笑顏說甲型鏈球菌的種類很多,並非全部都會引發猩紅熱。「只有某些種類的細菌才會製造毒素,導致特殊形態的紅疹(及其他病徵),稱為猩紅熱,其他只是一般鏈球菌性咽喉炎。」 心臟問題可2年後才現形 家庭醫生鄭志文指出,猩紅熱屬於需要呈報的病症之一,如果醫生發現懷疑或已被證實個案,均須通知衛生防護中心。「為什麼特別關注猩紅熱呢?除 詳細內容

知多啲︰發燒出疹原因多 家長忌「扮醫生」

【明報專訊】小朋友發燒加出疹,十分常見。猩紅熱的活躍程度增加,家長需要留意之餘,也不能忽略其他可能性。「問兒科醫生,發燒加上出疹,可以是什麼病症?」鄭志文問。 周笑顏說,最常見的是假疹。「一些普通病毒(如:腸病毒)可以令小朋友發燒,而且引發皮疹。不過,這些皮疹大都不會帶來嚴重影響。還有常見的玫瑰疹,典型的玫瑰疹會在退燒後才出現。第五病(Fifth disease)常在幼兒園爆發,顯著病徵就是小朋友兩邊臉頰出現紅疹。」 麻疹、德國麻疹和水痘亦會發燒和出疹,但根據衛生署建議的「兒童疫苗接種計劃」,初生嬰兒至小學六年級的學生須接種11種傳染病的疫苗,因此個案相對較少。周笑顏亦提到,「發燒及出疹,亦可以是細菌性腦膜炎或者川崎病,前者會影響腦部,後者則有可能導致成長後出現心臟問題」。她強調家長切忌自行判辨及處理,以免延遲診斷和治療。

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問醫生︰猩紅熱、感冒、喉嚨發炎 容易混淆

【明報專訊】觀:Facebook Live 觀眾 周:兒科專科醫生周笑顏醫生 鄭:家庭醫生鄭志文 觀:如何辨別猩紅熱和一般感冒、喉嚨發炎? 周:家長很難分辨,即使對醫生來說也不是一件易事。我們不能單憑發燒度數或者喉嚨發炎的程度去判斷,醫生需要詢問病歷,再作詳細檢查。有時候,遇上典型徵狀,醫生會較容易判別。也有時候因為各種原因(包括小朋友的年紀、發病時間等),徵狀並不明顯。除了臨牀經驗,也要配合快速或種菌測試,才能準確斷症。 鄭:如果是感冒,好多時有鼻水和咳嗽;但猩紅熱集中喉嚨發炎,鼻水和咳嗽較少。如果喉嚨發炎及出現白點,受細菌感染的可能較大,因為感冒很少導致喉嚨出現白點。感冒期間出疹並不罕見,但常會在病情後期出現。至於第五病,兩邊臉頰紅卜卜,身上的疹沒有那麼紅。雖說這些都是經驗之談,但也有非典型例子。如有疑問,宜向醫生求助。 ■無疫苗預防 活躍期避玩波波池 觀:這陣子是否不應帶小朋友前往波波池?如何預防猩紅熱? 周:現時沒有疫苗可以預防猩紅熱。預防方法跟其他傳染病一樣,注意個人和環境衛生,包括:保持雙手清潔,進食前洗手,不要共用個人物品或餐具。如果小朋友生病,避免跟其他小朋友接觸,不要 詳細內容

問醫生:早餐有助控體重

【明報專訊】鄭:家庭醫生鄭志文醫生 袁:內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣醫生 觀:Facebook Live 觀眾 觀:我的早餐和午餐食量很少,晚餐和消夜食量正常。晚上進食是否容易致肥? 袁:有種病症叫做Night Eating Syndrome,患者在下午五時以前很少進食。但在五時過後吃很多。由於身體日夜失調,這個習慣的確會令到體重上升。研究指出,吃早餐有助調節體重。我建議把整天的食量平均(早午晚三餐)分配;而在晚飯後做運動,有助減磅。 鄭:這位觀眾又晚飯又消夜,明顯他是習慣晚睡。除了飲食及運動,其他因素(包括:睡眠、情緒、壓力等)也會影響體重。研究發現,睡眠不足會影響荷爾蒙分泌,導致體重增加。建議放棄消夜,早點睡覺。 ■為何停止節食即反彈? 觀:我已節食了一段時間,一旦停止節食,體重會否上升? 袁:是有這個可能性。節食需要意志抑制食慾,攝取的脂肪量可能處於脂肪定位以下。如果意志稍為放鬆,體重是有可能反彈。解決方案,需要令到脂肪定位下降,運動是其中一個方法。如果情况嚴重,可以考慮使用藥物。 ■破解運動不跌磅之謎 觀:身體會否因為適應了運動量,需要做更劇烈的運動才可達到減肥效果? 袁:對於 詳細內容

醫生教路:減肥絕招

【明報專訊】(1) 慢食20分鐘 呃大腦扮飽 問到最簡單的減肥方法,袁美欣說應從生活細節入手。「都市人生活繁忙,經常狼吞虎嚥;食一餐飯,建議最少享用二十分鐘。這可讓體內的荷爾蒙發出『飽肚』信號,避免過量進食。」此外,戒掉「得閒搵嘢食」的壞習慣,因為零食、汽水均容易致肥。 (2) 「揀飲擇食」 多菜少甜 即使熱量一樣,但不同食物對減磅也有影響。「腸道住了很多微生物群。如果長期食得過甜過肥,這些微生物群有可能會變種,分泌致肥物質,令人容易變肥。」袁美欣提醒,應多食新鮮蔬果,避免高糖高油食物。 (3) 每天運動1小時 行樓梯舉水樽 除了飲食調節,運動亦不可缺少。袁美欣說想要達到減磅效果,每天需要做一小時帶氧運動,並配合每星期三次或以上(每次約二十分鐘)的負重運動。「明白都市人的生活繁忙,難以達標,所以會鼓勵減肥人士多走路、多爬樓梯,增加體能活動。在家中可做起立蹲下,或以水樽當啞鈴,也有幫助。」 (4) 醫生處方藥物 如果體重屬於超重(BMI 23以上),醫生會建議控制飲食和多做運動減肥。但當體重屬於肥胖(BMI 27.5),尤其出現肥胖的併發徵狀,除了飲食和運動,醫生也會考慮處方藥物。「現時 詳細內容

有片:肥在起跑線! 「脂肪定位」高 減磅難過人

【明報專訊】「我努力節食一段日子,為何沒有減磅?」 「他食量比我多,為什麼總是食極唔肥?」 「辛苦減磅,稍為鬆懈,竟然立即反彈!」 減肥問題,可說是「十萬個為什麼」。 醫學界新近研究發現,減肥除了受個人意志和恆心影響,原來受自身「脂肪定位」高低所支配。成長期(約16歲前)的飲食、運動、生活習慣決定一個人的脂肪定位高低,要是「肥在起跑線」,日後要減磅收身,就要加倍努力。 「定位」三歲定八十? 不少人以為減肥的公式,就是減食量及增運動量,達成熱量「負增長」。不過當實際執行時,卻發現「公式」似乎有問題。內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣解釋:「近年醫學界發現,整個減肥過程並非想像般簡單。」原來體內有一個「脂肪定位」,是一個內置的設定點,每個人的脂肪定位都不同。當身體脂肪量出現變化,大腦就會作出相對反應,令脂肪返回設定點。 袁美欣舉例說:「例如我去完一次旅行,重了幾磅,脂肪量增加,處於脂肪定位以上,大腦就會發出信號,令到胃口變小,新陳代謝加速,令脂肪量回落。」相反,如果脂肪量處於定位以下,大腦反應會是增加食慾,減慢新陳代謝。 家庭醫生鄭志文補充:「假設一個女士每天基本消耗約一千三百大卡,為了減磅而節 詳細內容

【有片】癌魔引發「經濟艙綜合症」 無搭飛機也中招 血塊上肺攞命

【明報專訊】搭長途飛機或車的乘客,因為長時間坐着不動,容易因為下肢血流滯緩而出現深層靜脈血栓(Deep Vein Thrombosis,俗稱經濟艙綜合症),最嚴重可因肺栓塞致命。 未有搭長途機,也不屬高危族群,但深層靜脈血栓卻找上門,說不準可能跟癌症有關! 人體血管分兩大類﹕動脈和靜脈,把血液由心臟送往全身器官的為動脈,靜脈則負責將血液由器官帶回心臟。一般聽到因血栓而引致中風或心臟病,主要是因為動脈中出現血塊栓塞;而靜脈血栓,大多發生在下肢的深層靜脈。 腳腫痛難耐 氣喘呼吸難 血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜指出,深層靜脈血栓常見會引致小腿腫痛不適,而隨着血塊增多,栓塞愈來愈嚴重,腫痛也會加劇。根據香港大學一項於二○○二年公布的研究結果顯示,估計本港每十萬人便有十六點七人患有深層靜脈血栓,如以現時人口推算,即約有一千二百多人患病;由於年紀愈大患病風險愈高,肥胖也是高危因素之一,廖崇瑜指隨着人口老化及肥胖率問題上升,相信以上數字絕對是「低估」了現况。 引起深層靜脈血栓的原因有很多,最主要是長時間坐着不動,例如搭長途飛機、運輸業司機等;血液在下肢流動緩慢,便有可能形成血塊,進一步妨礙血液流通 詳細內容