【了解糖尿病】知多啲:佗B忌狂食 嚴控體重

【明報專訊】肥胖與糖尿息息相關,控制體重,十分重要。「女性每天需要攝取多少熱量?懷孕女性又需要攝取多少熱量?」鄭志文問。 肥胖與糖尿息息相關 「根據世界衛生組織的建議,一般女性,以每公斤計算,需要25至30千卡。舉個例子﹕一個體重50公斤的女性,一天需要攝取大約1500千卡。」吳文玉補充,當然也視乎身體的活動和運動程度;如果運動量大,需要的熱量也較高。「至於孕婦,到了妊娠第2期(14至26周),1天需要增加285千卡。妊娠第3期(27至40周),1天增加475千卡。如果生產過後餵哺母乳,媽媽則需1天增加500千卡。」 懷孕初期不需要額外熱量 鄭志文提醒,懷孕初期(0至13周),不需要額外攝取熱量。到了懷孕中期和晚期,也是適量增加。「舉些例子:一條香蕉約100千卡,一碗白飯約250千卡、一個即食麵約500千卡;因此,孕婦切忌過量進食,避免增加肥胖和糖尿風險。 專題系列文章

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【了解糖尿病】最佳女「煮」角 擊退糖尿風險

【明報專訊】根據全球統計數字,每11人就有1人為糖尿病患者,每6秒就有1人因糖尿病死亡。預計到了2040年,數字更會上升,多至每10人就有1人為糖尿病患者。 別以為糖尿病是中老年人的疾病,正值生育年齡的年輕女士,可能面對妊娠期糖尿,她們同時照顧家人起居飲食,在預防和控制糖尿病上,擔當重要角色。 「大家可能有錯覺,以為糖尿病患者多為男性,或者年輕人甚少患病。看看真實數字,令人嚇一驚。」家庭醫生鄭志文說,糖尿病人的男女比例其實約各佔一半。 每10港人1患糖尿病 根據國際糖尿病聯盟在2015年的統計數字,全球約有4.15億個糖尿病患者。「當中1.99億為女性;聯盟預計,到了2040年,女性糖尿病人的數字將會增至3.13億。香港糖尿聯會代表、內分泌及糖尿科專科醫生吳文玉指出,糖尿病在全球女性主要死亡原因排行第9,每年的死亡人數(女性)高達200萬。 香港約有70多萬人患糖尿病,以700多萬人口計算,即每10人就有1人患病。香港社會經濟條件良好,女性面對糖尿病,由預防、早期偵測、診斷和治療,並不存在屏障或者不平等對待。而兩位醫生提到,女性與糖尿病的關係,藏着兩個獨特要點——懷孕及家庭角色。 妊娠 詳細內容

【了解糖尿病】問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因

【明報專訊】觀﹕Facebook Live觀眾 吳﹕內分泌及糖尿科吳文玉醫生 鄭﹕家庭醫生鄭志文醫生 觀﹕糖尿病會不會斷尾? 吳﹕要視乎病發原因,如果有些病人因為服食某些藥物(如:類固醇、抗排斥藥)而導致糖尿病,停藥後血糖水平或會回復正常。但是,如果糖尿病發病原因,是因為胰臟不能發揮功能或胰島素分泌不足,回復正常的機率相對減低。我經常比喻,胰臟好像一個水塘,當水塘沒有水,只有落雨才可以解決問題。即是說,如果胰島素分泌不足,病人就要吃藥或打針,幫助胰臟運作。 鄭﹕糖尿與遺傳、體重過重、不良飲食等有關;隨年紀增長,胰臟或會漸漸退化,無法製造足夠的胰島素。當胰臟出現退化問題,情况等同老花、膝關節退化,難以逆轉。但糖尿病患者不需過分悲觀。如果走路不穩,我們有手杖輔助;同樣,胰臟力量不足,有針藥助它運作。 ■長者患糖尿病 增中風風險 觀﹕患上糖尿病的長者,是否更加容易中風? 吳﹕長者患上糖尿病,中風風險一定較高。如長者本身可能也有其他疾病,例如:血壓高、膽固醇高、血管硬化等,也會增加中風風險。 鄭﹕如果糖尿控制不當,血糖長期超標,除了增加心、腦血管疾病風險,也可併發眼部、足部、腎臟等問題。連同其 詳細內容

醫生測心臟危機 準過神算

【明報專訊】心臟病,香港常見致命疾病中排行第三。人到中年,心臟病風險隨年紀增加,即使醫生也不例外。心臟科專科醫生蘇睿智,年過50,血壓正常,但膽固醇踩界,未來10年心臟病發風險是13%。這一條推算心臟病風險的算式,準過紫微斗數,可以幫你趨吉避凶,你計咗未? 1周150分鐘運動 密集、分散也有益 1日1雞蛋減12%中風風險 「預防性的護理,關乎每一個人。不想將來患上心臟和心血管疾病,現在可以怎樣預防?」家庭醫生鄭志文問。 「以前,不論家庭醫生或者心臟科醫生都會叮囑病人少吃蛋黃。2015年,美國一項整合研究分析指出,吃雞蛋與冠心病風險之間並沒顯著關係,反而1天1隻雞蛋可以減少12%中風風險。」心臟科專科醫生蘇睿智說。 這份文獻(載於Journal of the American College of Nutrition) 整合了7項來自不同地方,包括美國、日本、澳洲、西班牙和英國等的研究。這些研究先後在1982至2014年發表,跟進年期為6至26年。結果顯示,食用雞蛋不會增加或者降低冠心病的風險。 蘇睿智提醒﹕「雞蛋含豐富蛋白質,但亦含有一定膽固醇量;過多的膽固醇對身體有害。因此,食用雞蛋 詳細內容

問醫生:行樓梯心口痛 須求醫檢查

【明報專訊】觀﹕Facebook Live觀眾 蘇﹕心臟科專科醫生蘇睿智醫生 鄭﹕主持鄭志文醫生 觀﹕很久沒有做過運動,一做運動心跳很快,我需要前往檢查嗎? 蘇﹕不要說做運動,不少人在港鐵站行樓梯上地面也會心跳加速和氣喘。對於不做運動的人,平時心跳80、90下,行完兩層樓梯,跳到120、130下,隨即覺得心口頂住、唞不到氣。如果只是心跳加速,未必需要立即求診檢查。不過,如果感到心口疼痛,一定要看醫生檢查。 對於很久沒做運動的人士,應該循序漸進,慢慢練習。例如﹕每天行5分鐘平路。1個星期後,每天行10分鐘平路。不論時間和難度,應該逐步增加,不宜過急。 鄭﹕我也遇過不少因為運動導致心跳加速的病人前來求診。我建議大家做一些簡單紀錄,幫助醫生診症。第一,什麼環境之下心跳加速?(如﹕運動)即時數數脈搏,記下每分鐘心跳的次數。(現在有些智能手表或手帶,方便量度。)第二,留意心跳的規律。拍子如何?間中有沒有亂了?做完運動,多久心跳才回復正常?還有,運動期間有沒有心口痛、頭暈等徵狀?如果大家帶同幾次紀錄前往求診,醫生可以更加準確地評估。 ■忽然做劇烈運動 攞條命「較飛」 觀﹕強度太高的運動,是否會增加 詳細內容

知多啲:心臟病風險,你計咗未?

【明報專訊】「不少人睇子平八字、紫微斗數、鐵板神算,推算個人命運。大家可能沒有想過,其實看醫生可以準過算命?醫生可以憑一堆數字,計算出1個人在10年內患上心臟病的風險。」鄭志文道。 手機App計算 坊間有不少心臟病風險的計算方法或方程式。蘇睿智說﹕「現在科技進步,甚至有些電話App,只要簡單輸入性別、年齡、有否吸煙、總膽固醇、高密度膽固醇和血壓(收縮壓)等項目,已經可以計算風險指數。」 他揀選美國Framingham Heart Study提供的Cardiovascular Disease(10-year risk)以作示範。「以我為例﹕男性、中年、不吸煙、膽固醇踩界、血壓正常等,得出的結果是﹕10年以內心臟病發的機率是13%。」 如果一個中年的吸煙男性,加上高血壓、高膽固醇,10年內心臟病發的機率可能高達25%至30%。他亦補充,任何一個醫生也懂這些算式;如有疑問,宜尋求專業協助。

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問醫生:惡露變色正常 轉綠需求醫

【明報專訊】江﹕養和醫院駐院醫生江志恒醫生 李﹕婦產科專科李君婷醫生 江:產後惡露是什麼?會維持多少天才「乾淨」?有何方法盡快清除惡露? 李:惡露是產後婦女的陰道分泌物,當中有胎膜、子宮內膜組織及小量胎盤組織等。一般剖腹生產媽媽的惡露,相對自然分娩媽媽較快「乾淨」,前者約4至6星期,後者約6至8星期。惡露顏色會由最初紅色,逐漸轉為粉、啡色,最後是黃色。其間若發現惡露顏色突然轉呈綠色,或由小量轉大量,或出現惡臭等,便須盡快諮詢婦產科醫生意見。 從婦產科醫生角度,產婦毋須透過進食任何食物清除惡露。曾有個案因嫌惡露太少而飲用行血湯水,結果產後出血。產後出血會導致貧血,嚴重有致命危險。 ■洗會陰傷口 忌用消毒藥水 江:自然分娩時需要剪會陰,之後傷口應如何處理? 李:剪會陰不止是防止會陰撕裂,在某些情况下,例如用吸管或產鉗助產,便需要剪會陰。通常第一胎需要剪的機率較高。產婦分娩時,醫生或助產士會評估嬰兒大小、媽媽會陰情况而決定是否需要剪會陰。 傷口護理方面,不論在分娩過程中有否剪會陰,建議媽媽在坐月時用花灑或清洗瓶以清水清洗傷口,同時保持傷口清潔和乾爽,切忌用消毒藥水清潔,更不適宜揭開陰部清洗, 詳細內容

【懷孕與親子健康】產後亂Sit-up 收肚不成變「大肚」

【明報專訊】當一眾名人、星媽把產後極速收身的「鐵證」透過網絡放閃,產後爭分奪秒重拾小蠻腰,成了不少媽媽的痛苦任務!其實,運動收身要看準時間,也要視乎產婦復元情况,勿以為一味做仰臥起坐(Sit-up)便能收效,因為產後腹直肌可能分離,亂做仰臥起坐只會令腹直肌愈拉愈開,收身無效,嚴重甚至會出現小腸氣。 網絡流傳一段視頻:大腹便便的孕婦正在舉重!「她大概懷孕38周。」養和醫院婦產科專科醫生李君婷說,像片中人這般在產前進行高強度運動的香港孕婦並不多,畢竟她是健身教練,懷孕前運動量已相當大,不是平日甚少做運動的孕婦能夠隨便應付;加上中國人傳統觀念認定,產前做運動與流產風險,總是放在等號的兩旁,不少跑友懷孕後便立刻停跑。 不過,李君婷在兩年多前懷孕,輕易就把那個等號拆除。「懷孕前,我已因減磅而做大量運動,如Insanity(強勁版健康舞)、HIIT(High Intensity Interval Training,高強度間歇性訓練)和跑步等。懷孕後因突然減少運動量而背痛,於是在14至16周開始重新做Insanity、HIIT等,當然要降低往常的強度,自動減去跳躍動作……在32周時,我仍跑步呢!但我 詳細內容

【懷孕與親子健康】知多啲:餵母乳有助收身

【明報專訊】愈來愈多媽媽餵哺母乳,有媽媽陷於兩難:很想盡快做運動收身,卻又擔心做運動會影響母乳供應! 每天額外消耗200至500大卡 初為人母兼酷愛運動的李君婷指出,兩者沒什麼關係。「曾有研究指出,經歷劇烈運動後,母乳成分也不會改變,唯一要留意的是,BB可能不太喜歡吸啜母乳時夾雜汗水味,故媽媽做完運動後,在餵哺前可先洗澡或清潔胸部,甚或泵出3至5ml小量母乳,才開始哺乳。」 其實,媽媽選擇餵哺母乳也有一定的收身功效。李君婷說,餵哺母乳可以每天額外消耗200至500大卡,所以媽媽每天攝取的熱量,建議不少於1500至1800大卡。「若想瘦身的媽媽,可以待嬰兒2個月大後開始運動,其間以少食多餐及均衡飲食為準則,但緊記不要過量節食,因會影響母乳分泌。」 乳腺發炎致「石頭胸」 當然,媽媽在瘦身的同時,也得常常檢視乳腺是否暢通無阻。養和醫院駐院醫生江志恒不時遇上類似的個案:「每個月總有一兩個餵哺母乳的媽媽求診,其中一邊胸部既紅又發燙,儼如石頭般硬,顯然是乳腺嚴重發炎,需要轉介至婦產科跟進,部分嚴重者更需要接受手術。」 李君婷提醒媽媽,若發現「石頭胸」,盡快求診,用另一邊乳腺沒發炎的胸部餵哺嬰兒,盡 詳細內容

【了解乳癌】問醫生:術前化療縮瘤 助留乳房

【明報專訊】觀:Facebook Live觀眾 英:外科專科英偉亮醫生 鄭:家庭醫生鄭志文醫生 記:記者 觀:我的朋友患有乳癌,她先做化療再做手術。由於化療效果顯著,腫瘤縮小,最終可以進行乳房保留手術。這情况常見嗎? 英:乳癌治療,一般先考慮手術。有些不幸個案(例如:乳房的腫瘤很大,手術無法有效控制),並不適合手術處理。視乎情况,病人可能先行接受化療,希望腫瘤縮小,再以手術處理。 另外,術前化療也可有其他應用。若病人腫瘤較大(但又未到不適合做手術的地步),往往需要全乳切除。但若病人不願接受全乳切除,可以先行考慮術前化療,令到腫瘤縮小,之後再做手術,從而增加局部切除以保留乳房的機會。術前化療對於某些種類的乳癌最為有效,視乎期數和癌細胞的特性。 ■術前化療保乳 約30%成功 記:希望保留乳房,接受術前化療,有什麼需要考慮? 英:術前化療,有利有弊。我們只是假設化療針藥有效,萬一無效或腫瘤縮小程度未如理想,都不可以達到局部切除的做法。 另外,如針藥有效對付腫瘤,但是腫瘤的體積並沒縮小。癌細胞死了,不過影響的範圍仍然維持原狀。換句話說,病情好轉,但仍然不適合做局部切除手術,不能保留乳房。整體來 詳細內容