【了解體外受孕】基因檢查剔走異常胚胎 減試管BB遺傳病、流產風險

【明報專訊】人工受孕可幫助部分不育夫婦,但成敗的重要關鍵是胚胎質素,遇上質素欠佳、染色體異常的胚胎,難以成孕。 通過胚胎植入前遺傳學篩查,篩走不正常胚胎,把最好的胚胎放回母體,減低因胚胎異常而不能成功受孕和流產等風險;同時亦能檢查胚胎有沒有遺傳病或染色體數目異常,如地中海貧血或唐氏綜合症。 近年出生率雖有上升趨勢,但同時仍有不少夫婦受不育問題困擾。根據人類生殖科技管理局的資料,全港每六對夫婦中,便有一對面對不孕問題,情况頗為嚴重。 想借助生殖科技生育,有不少方法可以選擇,例如宮內人工授精,或俗稱「試管嬰兒」的體外人工授精等,近年更可透過胚胎細胞的基因檢查,提高懷孕及生育成功率,是不育夫婦其中一條出路。 卵子老化 染色體異常風險增 生殖醫學科專科醫生駱紅指出,不孕成因眾多,其中最普遍的是年齡問題,「女性身體內的卵子數目,出生時已有定數,青春期開始每次月經來臨時,身體都會篩選出較好的卵子排出。但隨年齡上升,去到35歲之後,卵子數目不單愈來愈少,餘下的卵子亦會老化,或出現染色體異常的問題亦會增加。在自然懷孕前提下,正常卵子能與精子結合的機會亦愈來愈低。」這亦是高齡產婦懷孕,懷有唐氏綜合症嬰兒風險增加的原因之一。 「去年一月有一名40歲的太太求診,結婚約十年,但一直未能自然懷孕。之前曾經進行手術改善子宮環境,亦曾經多次嘗試體內及體外授精,但都未能成功懷孕。」 「這位太太經過檢查之後,估計最大問題應該出於年齡大。」年紀大,卵子數目減少,加上卵子老化出現染色體異常的可能亦增加,結果導致不正常胚胎在子宮內生長,增加流產風險。 找出地中海貧血、唐氏綜合症 新技術「胚胎植入前遺傳學篩查」,在成功體外授精的胚胎中,篩選出正常胚胎,再放回母體之內,增加成孕機會。 「正因為有體外人工授精這個平台存在,可以將胚胎放回母體之前,再做多一步,進行胚胎植入前遺傳學篩查。」她解釋,這個技術除了可幫助不孕夫婦,對於慣性流產,或夫妻具有一些遺傳性基因問題,如:地中海貧血,都具有一定幫助。 「上年有一個31歲的女病人求診,她能夠自然受孕,但之前兩至三次都出現自然流產的問題。後來兩夫婦進行身體檢查,發現丈夫的其中一個染色體出現平衡易位,而太太的染色體則屬正常。由於結合的胚胎有可能遺傳到丈夫有問題的染色體,引致不成孕或自然流產。於是便建議這對夫婦進行胚胎植入前遺傳學診斷及篩查。」 於是夫婦進行體外人工授精的程序,在兩次注射刺激排卵藥物及抽取卵子後,在體外與丈夫的精子結合成7個囊胚期胚胎。之後為這些囊胚期胚胎抽取細胞,進行基因及染色體檢查,「檢查後發現其中有五個胚胎出現不平衡易位問題,一個胚胎有染色體數目異常,最後只有一個胚胎屬於正常」。於是將正常胚胎移植回母體之中,並成功懷孕,現時已到達第三產程(23周)。 文:盧甘 圖:黃志東 編輯:王翠麗 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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【了解體外受孕】知多啲:新技術成孕率達七成

【明報專訊】胚胎植入前遺傳學診斷屬於新技術,與傳統的人工受孕技術相比,最大分別是篩選出不正常的胚胎,並將正常的胚胎放入母體。傳統的體外人工授精成孕的機率,主要以不同年齡作區分,35歲以下的女性,成孕機會率可達到四至五成;38歲時成孕機會率約為三成;而40歲時只得大約兩成。使用胚胎植入前遺傳學診斷,由於能針對因年紀而出現的卵子退化問題, 只要找出正常胚胎,任何年齡的成孕率都可高達七成。 消除年齡對成孕率影響 不過,能否成功當上父母,除了成孕機會之外,亦需要留意流產風險。傳統體外人工授精,35歲以下的女性的流產風險為一成多;38歲便提升到三成;而40歲時便達到四成。但透過胚胎植入前遺傳學診斷下,任何年齡的流產風險可低至一成。 現時政府醫院有人工受孕服務,包括瑪麗醫院、廣華醫院及威爾斯醫院,年齡限制為不能超過40歲,平均需要輪候兩年或以上,費用大約萬餘元。而養和醫院、兩間大學醫學院亦有私家症,提供人工受孕服務,其中以養和醫院為例,一個周期費用大約由七萬至十二萬元不等,視乎不同個案而定。

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