研究:多吸收維他命D 助紓濕疹童病情

【明報專訊】本港不少家長要求患濕疹的兒童戒口避免敏感。香港中文大學兒科學系的研究發現,濕疹兒童的維他命D、鈣和鐵質等攝取量較無濕疹兒童少,但兩批兒童脛骨的骨質密度無明顯分別,推論濕疹童戒口與骨質密度變化無關。研究又顯示,攝入愈多維他命D,濕疹嚴重性愈低,建議學童多進食有維他命D的食物,並多到戶外曬陽光吸收維他命D。 對照無濕疹組飲食半年 中大兒科學系主任梁廷勳與團隊於2012年招募18歲以下參加者,包括114名患輕度至嚴重濕疹的兒童,以及60名沒有過敏及濕疹的兒童作對照組別,詳細記錄參加者的飲食習慣及營養攝取量等數據,為期半年。研究報告於最新一期《香港醫學雜誌》刊登。 研究發現,男童每日攝取能量高於女童,中位數分別為7570千焦耳及6736千焦耳,但男女對攝入單一食物或營養成分並無差異。此外,濕疹兒童的雞蛋、牛肉、貝殼類、維他命D、鈣和鐵的攝取量較低,為補充相應的營養,他們會進食較多大豆和奶類製品。 戒口與骨質密度變化無關 團隊以「定量超聲骨測量法」量度參加者脛骨的骨質密度及半徑,發現濕疹患者與非濕疹患者的數據無異,由此推斷濕疹患者戒口與骨質密度變化無關。 研究又顯示,兩批兒童的維他命 詳細內容

【營養要識】兒童入秋養生有法 暖肚防瀉 戒生冷防咳

【明報專訊】中秋已過,重陽將至,季節已由陽轉陰,溫度上沒有夏天那麼高,人體沒有了夏季陽氣充足這個天然屏障,抵抗能力會相對較遜。 香港屬嶺南地區,地理近海,秋天相對不算太過乾燥,反而那種忽高忽低的氣溫更容易令人致病,如咳嗽、泄瀉等。 ◆案例一:貪涼飲冷 秋起泄瀉 陳小朋友,4歲,秋天後經常出現泄瀉,父母帶他到西醫處診斷為輪狀病毒感染的腸胃炎,但服用止瀉藥後泄瀉仍反覆,遂來到診所診治。刻下見他面色萎黃,體型瘦削,初部判斷是脾虛的體質;再細問病史知道他夏天經常食雪糕、飲凍飲,以致損傷了脾胃,當氣候轉秋涼時人體抵抗力開始不足,腸胃最先不敵外邪而成外感泄瀉。這類小朋友除了祛濕健脾外,一定要戒生冷東西、三餐定時及注意保暖。脾胃改善則氣血佳,腸胃疾病便會逐漸減少,身體便會更加強壯。 肚痛塗豆蔻膏生薑油 香港夏天炎熱且潮濕,夏秋天交接時會先延續夏天的炎熱,但同時寒氣始生,每逢下雨過後溫度便會逐漸地降下來,這種冷熱交替的情况,很容易使人感受外邪,如病位在脾胃,便容易導致腹瀉。中醫有「無濕不成瀉」的說法,香港濕度高容易助長病邪生長,而食物亦較容易受到污染,小朋友脾胃臟腑功能較弱,食了便會容易肚痛腹瀉。 腹瀉初起需補水補鹽 不宜止瀉 預防秋天泄瀉,關鍵在於注意腹部保暖,肚痛厲害時可外塗一些豆蔻膏或生薑油。腹瀉初起時應讓病菌排出體外,不應強行止瀉,同時補充水分、鹽分。中秋過後,隨着氣溫漸降,陽氣下沉,燥氣則漸升。而到了深秋,天氣逐漸轉涼,就會變成涼燥。受「秋燥」侵襲,兒童此時會容易出現類似咽喉不適的感冒徵狀,同時或伴有皮膚痕癢等乾燥現象。 ◆案例二:面青咳嗽 皮膚乾燥長濕疹 李小朋友,3歲,因秋冬經常反覆咳嗽而求診。望診見他面色青白,皮膚乾燥伴有濕疹,再詢問父母病史發現他每月最少感冒一次,秋冬容易鼻敏感及哮喘發作,西醫認為是過敏三聯症,會分開從鼻敏感、哮喘或濕疹去治療。但中醫會從肺臟統一論治,因肺司呼吸、主皮毛,當肺臟功能增強後,感冒次數便能減少,皮膚過敏亦能改善,這類體質的小朋友需要戒食生冷、增加運動鍛煉、皮膚做好保濕。 反覆咳嗽需益肺 戒吃生冷多運動 兒童生理特點是「臟腑嬌嫩、稚陰稚陽未足」,疾病發生的本質在於人體臟腑正氣的強弱,肺臟較弱的人容易出現肺系疾病,而脾臟較弱的人則容易出現腸胃疾病。另外,本地濫用抗生素嚴重,也是引致感冒常常反覆發作的重要因素之一。外國強調小心使用抗生素,避免細菌變得更具抗藥性;但在講求急功近利的香港,很多父母會自行到藥店購買感冒藥、消炎藥、抗生素等為孩子治療,咽痛雖止於一時,但當藥效消失時感冒又再發作。還有,長期服用抗生素,容易造成體內菌族失調,長遠逐漸降低了人體的免疫力,是感冒容易反覆發作的因素之一。 小朋友喜歡貪涼飲冷,雪糕、薯條等美食當前,更加不能自制,多吃會導致食積內停,容易損害了脾胃的陽氣,脾胃受損容易出現肚痛、消化不良、胃口不好,面色差。「虛則補之,實則瀉之」是辨証施藥的一個重要原則。一般而言,凡是身體健康的兒童,不需要刻意進補,胃口及睡眠俱佳的孩子只要注意好生活細節便可。若你的孩子體質偏差,則需要按體質合理地調養。想孩子健康快樂地成長,要從良好飲食習慣做起,注意保暖不要冷倒,三餐定時而均衡,避免進食生冷、油膩及難消化的食物,並注意飲食衛生。 文:註冊中醫鍾啟福 圖:資料圖片 編輯:林信君

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【中醫治療】金銀花水冲涼紓緩濕疹 抗菌止痕BB有得瞓

【明報專訊】BB濕疹纏身,紅、腫又滲水,反覆發作,媽媽心痛又擔心! 不少媽媽不想BB人仔細細食藥太多,四出尋求外用療法。網上媽媽討論區瘋傳,以金銀花煲水冲涼有效。是否屬實?適用於急性、慢性濕疹嗎? 「金銀花煲水外洗,的確對紓緩嬰兒濕疹有一定幫助。」註冊中醫邱宇鋒說。金銀花與水的比例,大概是一両(約30克)金銀花配2公升水,如有需要可按比例遞增。他教路,經大火煮沸,水滾後轉細火再煲20分鐘,即可倒出藥液,放涼至和暖,便可為嬰孩浸洗或暖敷於患處。 嬰兒急性濕疹 外洗緩病情 嬰幼兒濕疹,大多屬急性發作,即患病時間在三個月以內,病因與風熱侵襲有關。嬰兒在出生後離開母體,開始獨立生存,他們需要接觸周圍的環境和食物。如果嬰孩對這些「外來物」不適應,這些事物就會成為致病因素,令嬰幼兒出現不適。嬰幼兒急性濕疹發作時,皮膚會出現紅疹、痕癢、滲液。若加上飲食不節(如吃太多煎炸食物、牛肉、朱古力等),徵狀會更加嚴重。這種急性濕疹用金銀花外洗皮膚,有助減輕病情。 金銀花是十分常用的中藥,又稱忍冬花、性寒、味甘,主要功能是清熱解毒,常用於治療外感風熱引起的疾病,包括感冒發熱、咽喉痛,也可以用於熱毒引起的粉刺等化膿性皮膚感染疾病。 注意水溫 太熱易惡化 不少家長擔心,嬰兒自小濕疹嚴重,長大後皮膚會好「醜怪」,但通常會隨孩子長大後慢慢改善。治療嬰兒濕疹,中醫建議在可行的情况下應盡量避免長期大量使用內服中藥,一來家長餵藥困難,二來長期內服中藥,對嬰兒的體質、生長發育或會有一定影響。單獨用外洗法對改善徵狀輕微的嬰幼兒濕疹有不錯的療效,但如病情嚴重,在外洗藥以外可能需要配合內服中藥。當病情有所改善,則毋須長期治療。外洗時要注意溫度,尤其嬰兒皮膚乾燥,如水溫太高,容易將皮膚表面有保護皮膚功能的皮脂洗走,令皮膚乾燥惡化。 他另外指出,不少現代研究認為金銀花有廣譜抗菌作用,當急性濕疹發作時,因患者痕癢難耐,或會抓破皮膚,形成傷口,易受細菌感染;而細菌感染又對皮膚造成刺激,令濕疹更加嚴重。此時用金銀花水洗患處,有消毒抗菌作用。 煲金銀花水時,不少人會加入白菊花,認為有助加強功效。從中醫角度,金銀花和菊花都是清熱藥,能清熱解毒。若濕疹屬風熱型,以劇烈痕癢、疹色鮮紅為典型徵狀者,用金銀花、菊花來治療可疏風清熱,有助改善病情。市面上入藥的菊花有多個品種,若以清熱解毒的效力比較,野菊花最強。其次胎菊、黃菊,白菊最弱。白菊主要作用是平肝熄風,祛風作用較強,中醫認為痕癢的其中一個原因是有風,祛風便能止癢,故可說有止癢作用。除了可配菊花,如熱毒太厲害,可加配蒲公英30克外洗。 然而,並非每一種濕疹都可以靠金銀花、白菊花煲水外洗處理。邱宇鋒表示,中醫認為濕疹有急性和慢性兩種,發病原理不同,尤其對病情超過6個月、反覆發作的慢性濕疹,其成因與自身氣血、臟腑失調有莫大關係,就不能單靠清熱解毒藥處理。 慢性濕疹脫皮 小心愈洗愈乾 除非對金銀花過敏,否則一般人用金銀花外洗,通常沒有太大副作用,但邱宇鋒提醒,使用前必須考慮皮膚有否過敏,建議先在四肢小範圍測試,沒不良反應後才用作大面積的浸洗或沐浴。另外,蠶豆症(G6PD缺乏症)患者亦不可用金銀花水冲身或外敷,以免有機會出現溶血反應。至於慢性濕疹患者,患處的皮膚通常異常乾燥,容易有皮屑脫下,這時用金銀花、白菊花水外洗的作用有限。但若在慢性濕疹期間出現急性發作,皮膚潰破、出血滲液,外洗尚能發揮一定的清熱解毒功效,但若患者皮膚非常乾燥,用太熱的金銀花水外洗,有機會令皮膚變得更乾,敷洗後或會感到更加痕癢。慢性濕疹皮膚乾燥時,治療應以潤膚為主。 除了風熱型的急性濕疹,凡屬實熱證、熱毒證的其他問題,例如實熱證的眼瘡,用金銀花外洗亦有助紓緩。眼瘡多數急性,如發病兩至三天,紅、腫、熱、痛嚴重,屬實熱證的可能較大。眼瘡很少數月不癒,若超過兩三星期不癒,可能由其他問題引致,宜求診處理。此外,嬰兒或小朋友的熱痱亦多屬急性病,與中醫常提及的風、熱、濕有關,用金銀花外洗亦有一定紓緩作用。 ■中醫教路 內服金銀花 清熱解喉痛 邱宇鋒說,金銀花除了可用作外洗,亦可用來焗茶、煲水內服。不過由於金銀花藥性偏寒涼,患上寒證、虛證或脾胃虛弱人士必須慎用,而對於體質偏熱人士,這些食療亦不宜長期飲用,只可在身體不適時按需要服用。在服用中藥之前,建議應先徵詢中醫師意見。 ◆金銀花薄荷茶 材料﹕金銀花10克、薄荷6克、生甘草6克、水適量 製法﹕將所有材料放入杯中,加入熱水浸泡10-15分鐘,溫服 功效﹕疏風清熱,治療外感風熱引起的鼻塞、咽喉痛 ◆銀菊露 材料﹕金銀花10克、杭菊花10克、熱水1杯 製法﹕將所有材料放入杯中,加入熱水浸泡15-20分鐘,溫服 功效﹕清熱解毒,治療因實熱而導致的咽喉痛、粉刺、 口瘡 文:吳穎湘 插畫:鍾錦榮 圖:資料圖片 編輯:林信君

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【中醫治療】煉紫雲膏紓緩濕疹 亂加料可奪命

【明報專訊】香港地,不少人受濕疹困擾! 最近,不少人忙於「開爐煉膏」,提煉的,正是網上被捧為「濕疹剋星」的紫雲膏。 紫雲膏,真能殺濕疹一個片甲不留?另外,網上流傳眾多「秘方」,教人自製紫雲膏,如何辨清真偽? 潤膚燙傷暗瘡蟲咬 一膏搞掂 提起紫雲膏,註冊中醫邱宇鋒表示,近年確實很流行,自己亦親身試驗過。是否如網上所言能解決濕疹煩惱?「有兩件事需澄清,紫雲膏不是什麼新式療法,早在明代中醫典籍已見記載,只是名稱不同,稱為『潤肌膏』;後來配方流傳至日本,並命名為紫雲膏。第二,紫雲膏用途十分廣泛,絕非專為濕疹而設,性質更接近『看門口用』的『萬用膏』,除了可潤膚,可治療燙傷、凍傷、暗瘡、蚊叮蟲咬等。」 急性濕疹清熱解毒 助殺菌抗炎 紫雲膏功效到底如何?「中、日兩地的紫雲膏,雖然配方不盡相同,但定必有紫草、當歸,這兩味藥材正是紫雲膏的精髓,有助紓緩濕疹。濕疹有急、慢性之分,針對急性濕疹,紫雲膏的效用更加明顯。」邱宇鋒解釋,急性濕疹,成因多和血熱有關,患處又紅又癢,不小心抓破皮,便會滲液潰瘍。「紫雲膏中的紫草,性味甘寒,滲入皮膚後可涼血、活血,達到紓緩之用。」此外,更有助抗敏褪紅。「紫草,具清熱解毒之效,可避免外邪入侵,某程度上,和現代醫學的消炎抗菌,概念相通;急性濕疹,破皮後傷口易受感染,紫草正可殺菌、減低炎症反應。但是,不宜過分誇大藥效,應視為輔助方法。」 慢性濕疹效用低 不如補眠運動 一旦到了慢性階段,紫雲膏剋制濕疹的能力, 相對較差。「濕疹持續三至六個月,已可視為慢性濕疹,皮膚除了痕癢,還會變得乾厚、脫皮,成因多和血虛、血瘀有關。理論上,紫雲膏中的當歸,性味辛溫,具補血、活血之用,有助紓緩徵狀。但慢性濕疹,和體質、飲食、作息關係極密切,外用紫雲膏,雖然仍有潤膚、保濕之用,但治療效果並不明顯。」邱宇鋒直言,自己患上慢性濕疹時,也曾使用紫雲膏,「但是依然痕癢,反而是多補眠、多運動,病情才大有改善」。 紫雲膏在市面不易購買,但由於製法簡單,加上可確保藥材質素,所以不少人會在家自製。網上配方眾多,含有不同的藥材,有人聲稱加入冰片、輕粉,效果倍增,到底是否屬實?「並不建議加入!冰片揮發性極強,具醒神、清熱、開竅之用,添加至紫雲膏中,或可提升其他藥材的藥力、增加涼快感覺。然而,冰片可致孕婦流產,又或令俗稱蠶豆症的G6PD患者出現溶血現象,嚴重的可以致命,由於冰片藥性較難把握,安全起見不應加入。」 至於輕粉,更必須避之則吉!「輕粉,即水銀化合物,外用有助收斂傷口,但毒性十分強烈,於香港的《中醫藥條例》中,屬於附表一中的烈性中藥,和砒霜、生草烏、生附子等並列,使用時必須極小心。現時香港市面,已經禁售輕粉,即使作研究、藥用,也須接受嚴格監管。」 無註冊出售自製紫雲膏屬違法 近年有報道指出,有市民自製紫雲膏後,於拍賣網站出售,屬於違法行為。「紫雲膏屬於中成藥,自製自用,又或中醫師在診症時,為病人個別調配,並不違法。然而,若想出售必須取得中成藥註冊,不然可判監、罰款。」 邱宇鋒提醒,自製紫雲膏,除了藥材毒性外,也應注意使用方法,紫雲膏切忌內用,「濕疹發作時,每天可塗抹兩至三次,如果皮膚過於乾燥,可以增加次數。並應存放在陰涼角落或雪櫃中,保持質量、避免融化。」 文:陳雅君 插畫:鍾錦榮 圖:資料圖片 編輯:林信君 [email protected]

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皮損消退 堅持調理臟腑 濕疹治於本 鞏固體質減發作

【明報專訊】濕疹是常見皮膚病之一,香港屬嶺南地區,天氣改變容易令濕疹發作。濕疹痛苦之處在於非常痕癢,影響日常學業或工作,令人困擾。 濕疹與「濕」有關,濕疹這個名稱有皮膚破損流水及病情反覆兩大含意。誘發濕疹的因素多變,可因天氣轉變、飲食不當或壓力而加重。因此,治療濕疹及正確護理都十分重要。 濕疹的特點是對稱性、多樣性及反覆性,可因長年不癒而變成慢性皮膚問題。而致敏原可來自外界,如人造色素、化學劑丶染髮料丶蝦、蟹、牛奶丶塵蟎等。 標本兼治 兩個月漸進改善 鄭女士(30歲)患上濕疹10年,一向以外用藥膏為主控制徵狀,但病情十分反覆。因近日天氣炎熱,自感肌膚難以散熱而痕癢加重。望診時皮膚明顯變薄,表面十分乾燥,色素沉着等慢性特徵影響外觀;加上皮損伴有皮疹滲液,痕癢劇烈。先處方了七天中藥內服及外洗藥方,內外結合標本兼治,覆診時症狀紓緩了很多,先把滲液收乾,然後再堅持兩個月服藥重點改善體質以健脾祛濕,濕疹漸進式減退,痕癢明顯減少。 為何濕疹反覆發作? 有很多人濕疹反覆,都是因為只用藥膏治標,而忽略了防治這個環節,但是藥膏的副作用會造成濕疹患者皮膚正常結構慢慢地改變,如變薄、變乾和色素變暗。「不治已病治未病」是中醫理論的重要思想之一,其內涵包括「未病先防」和「既病防變」兩個方面。「形於外必諸內」是中醫治療皮膚病的一個重要概念,意思是治病必求於本,皮膚的形態是內在病變的反映,所以治療時我們是要治療內在臟腑功能的病變而進行調整,這才是治本的方法。 穩定期健脾除濕 對濕疹急性發作患者,我們需依據四診合參、結合皮疹外在形態,內外合治,以達到標本兼治目的,即使皮損已大部分消退,在濕疹穩定期,多採用健脾除濕的辨證思路,以鞏固體質,達到減少發作為目的。只要堅持服用一段時間,一來清除餘邪,二來健脾扶正,調節體質,改善過敏狀態,才能做到控制好濕疹的目的。 濕疹有哪些病因? 按照國家中醫病證診斷療效標準,濕疹基本可分為三大證型:濕熱浸淫、脾虛濕蘊及血虛風燥證。 去除病因是治癒疾病的重要方法,找到病因者會事半功倍。臨牀上經常看見四大病因而誘發濕疹:第一,飲食失當;第二,錯誤接觸致敏原;第三,讀書壓力或工作緊張;第四,氣侯轉變太大。 調節生活飲食 避免熬夜 中醫學認為濕疹總由稟性不耐,風濕熱之邪客於肌膚而成,如脾胃虛弱者,蝦、蟹、牛肉、羊肉、牛奶、糯米等應戒掉,因它們可能是飲食致敏原。花粉、灰塵、塵蟎、油漆、酒精等也可以是接觸性過敏原。另外精神緊張、休息不足、情緒不好等也是常見誘因,大家應找方法緩解工作壓力,作息要規律,不要熬夜。 ■日常護理:戒濕毒食物 穿純棉衣物 在一般護理方面,需注意以下事項: 1. 要去除所有已知對自己的致敏物質,如牛奶、雞蛋、塵蟎等 2. 避免攝入易致敏和濕毒食物,如貝殼類海鮮、牛肉、燒鵝、芒果、菠蘿等 3. 避免冲涼水太熱 4. 避免穿著使患者易致敏的物料,要穿著純棉衣物 5. 避免劇烈摩擦和抓癢皮膚 ■內外兼顧:煎水冷洗減痕癢 在外用護理方面,可分兩個情况去考慮。對於濕疹發作期,如皮疹鮮紅,外在滲水者,則不可外用膏類或油類等劑型,滲水者要用洗劑,可用三黃洗劑或中藥煎水冷洗患處以減輕痕癢程度。 慢性濕疹患者,保濕是十分重要,他們皮膚都十分乾燥,可外用豬油膏、紫雲膏等滋潤保護皮膚,配合內服藥把濕疹治好。 ■馬齒莧洗劑(外用) 成分:馬齒莧、土茯苓各2両,金銀花1両 煮法:以上藥材加水煎煮30分鐘 用法:將以上藥液待涼後外洗患處,每天1至2次 功效:清熱祛濕,涼血解毒 應用:適用於急性濕疹患者,皮疹鮮紅,皮疹滲液 ■薏米淮山粥(內服) 成分:生薏米15克,鮮淮山30克,粳米20克 煮法:以上諸藥及粳米洗淨後,用文火煲煮1.5小時 服法:每日1次 功效:健脾祛濕,鞏固體質 應用:適用於慢性或亞急性濕疹患者 文:註冊中醫鍾啟福 圖:資料圖片 編輯:屈曉彤

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