【有片】打菌10天 須趕盡殺絕 猩紅熱亂停抗生素傷心腎

【明報專訊】衛生防護中心的數據顯示,猩紅熱個案自2017年11月起持續上升。截至2017年12月中,全年已錄得共2155宗個案,遠超2016年同期數目(1372 宗),當局更預計猩紅熱將在未來數月持續活躍。 猩紅熱主要影響小朋友,傳染性高,徵狀又與一般感冒喉嚨痛相似;若處理不當,可能引起腦膜炎、腎炎,甚至成年後有心臟問題,家長需提高警覺。 現處活躍期 徵狀:發燒 喉痛 紅疹 什麼是猩紅熱? 猩紅熱是由甲型鏈球菌感染造成的疾病,主要影響10歲以下兒童,但也有不少10至15歲小朋友患上這種疾病。典型徵狀包括:發燒、喉嚨痛、紅疹,偶爾會有頭痛、肚痛和嘔吐。「患者的舌頭表面或會呈現紅色凹凸形態,俗稱『草莓舌』。身體的皮疹呈紅色及有如砂紙般粗糙,用手按下去會有白印。」兒科專科醫生周笑顏說甲型鏈球菌的種類很多,並非全部都會引發猩紅熱。「只有某些種類的細菌才會製造毒素,導致特殊形態的紅疹(及其他病徵),稱為猩紅熱,其他只是一般鏈球菌性咽喉炎。」 心臟問題可2年後才現形 家庭醫生鄭志文指出,猩紅熱屬於需要呈報的病症之一,如果醫生發現懷疑或已被證實個案,均須通知衛生防護中心。「為什麼特別關注猩紅熱呢?除 詳細內容

知多啲︰發燒出疹原因多 家長忌「扮醫生」

【明報專訊】小朋友發燒加出疹,十分常見。猩紅熱的活躍程度增加,家長需要留意之餘,也不能忽略其他可能性。「問兒科醫生,發燒加上出疹,可以是什麼病症?」鄭志文問。 周笑顏說,最常見的是假疹。「一些普通病毒(如:腸病毒)可以令小朋友發燒,而且引發皮疹。不過,這些皮疹大都不會帶來嚴重影響。還有常見的玫瑰疹,典型的玫瑰疹會在退燒後才出現。第五病(Fifth disease)常在幼兒園爆發,顯著病徵就是小朋友兩邊臉頰出現紅疹。」 麻疹、德國麻疹和水痘亦會發燒和出疹,但根據衛生署建議的「兒童疫苗接種計劃」,初生嬰兒至小學六年級的學生須接種11種傳染病的疫苗,因此個案相對較少。周笑顏亦提到,「發燒及出疹,亦可以是細菌性腦膜炎或者川崎病,前者會影響腦部,後者則有可能導致成長後出現心臟問題」。她強調家長切忌自行判辨及處理,以免延遲診斷和治療。

詳細內容

問醫生︰猩紅熱、感冒、喉嚨發炎 容易混淆

【明報專訊】觀:Facebook Live 觀眾 周:兒科專科醫生周笑顏醫生 鄭:家庭醫生鄭志文 觀:如何辨別猩紅熱和一般感冒、喉嚨發炎? 周:家長很難分辨,即使對醫生來說也不是一件易事。我們不能單憑發燒度數或者喉嚨發炎的程度去判斷,醫生需要詢問病歷,再作詳細檢查。有時候,遇上典型徵狀,醫生會較容易判別。也有時候因為各種原因(包括小朋友的年紀、發病時間等),徵狀並不明顯。除了臨牀經驗,也要配合快速或種菌測試,才能準確斷症。 鄭:如果是感冒,好多時有鼻水和咳嗽;但猩紅熱集中喉嚨發炎,鼻水和咳嗽較少。如果喉嚨發炎及出現白點,受細菌感染的可能較大,因為感冒很少導致喉嚨出現白點。感冒期間出疹並不罕見,但常會在病情後期出現。至於第五病,兩邊臉頰紅卜卜,身上的疹沒有那麼紅。雖說這些都是經驗之談,但也有非典型例子。如有疑問,宜向醫生求助。 ■無疫苗預防 活躍期避玩波波池 觀:這陣子是否不應帶小朋友前往波波池?如何預防猩紅熱? 周:現時沒有疫苗可以預防猩紅熱。預防方法跟其他傳染病一樣,注意個人和環境衛生,包括:保持雙手清潔,進食前洗手,不要共用個人物品或餐具。如果小朋友生病,避免跟其他小朋友接觸,不要 詳細內容

問醫生:早餐有助控體重

【明報專訊】鄭:家庭醫生鄭志文醫生 袁:內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣醫生 觀:Facebook Live 觀眾 觀:我的早餐和午餐食量很少,晚餐和消夜食量正常。晚上進食是否容易致肥? 袁:有種病症叫做Night Eating Syndrome,患者在下午五時以前很少進食。但在五時過後吃很多。由於身體日夜失調,這個習慣的確會令到體重上升。研究指出,吃早餐有助調節體重。我建議把整天的食量平均(早午晚三餐)分配;而在晚飯後做運動,有助減磅。 鄭:這位觀眾又晚飯又消夜,明顯他是習慣晚睡。除了飲食及運動,其他因素(包括:睡眠、情緒、壓力等)也會影響體重。研究發現,睡眠不足會影響荷爾蒙分泌,導致體重增加。建議放棄消夜,早點睡覺。 ■為何停止節食即反彈? 觀:我已節食了一段時間,一旦停止節食,體重會否上升? 袁:是有這個可能性。節食需要意志抑制食慾,攝取的脂肪量可能處於脂肪定位以下。如果意志稍為放鬆,體重是有可能反彈。解決方案,需要令到脂肪定位下降,運動是其中一個方法。如果情况嚴重,可以考慮使用藥物。 ■破解運動不跌磅之謎 觀:身體會否因為適應了運動量,需要做更劇烈的運動才可達到減肥效果? 袁:對於 詳細內容

醫生教路:減肥絕招

【明報專訊】(1) 慢食20分鐘 呃大腦扮飽 問到最簡單的減肥方法,袁美欣說應從生活細節入手。「都市人生活繁忙,經常狼吞虎嚥;食一餐飯,建議最少享用二十分鐘。這可讓體內的荷爾蒙發出『飽肚』信號,避免過量進食。」此外,戒掉「得閒搵嘢食」的壞習慣,因為零食、汽水均容易致肥。 (2) 「揀飲擇食」 多菜少甜 即使熱量一樣,但不同食物對減磅也有影響。「腸道住了很多微生物群。如果長期食得過甜過肥,這些微生物群有可能會變種,分泌致肥物質,令人容易變肥。」袁美欣提醒,應多食新鮮蔬果,避免高糖高油食物。 (3) 每天運動1小時 行樓梯舉水樽 除了飲食調節,運動亦不可缺少。袁美欣說想要達到減磅效果,每天需要做一小時帶氧運動,並配合每星期三次或以上(每次約二十分鐘)的負重運動。「明白都市人的生活繁忙,難以達標,所以會鼓勵減肥人士多走路、多爬樓梯,增加體能活動。在家中可做起立蹲下,或以水樽當啞鈴,也有幫助。」 (4) 醫生處方藥物 如果體重屬於超重(BMI 23以上),醫生會建議控制飲食和多做運動減肥。但當體重屬於肥胖(BMI 27.5),尤其出現肥胖的併發徵狀,除了飲食和運動,醫生也會考慮處方藥物。「現時 詳細內容

考考你:過量食飯也會爆瘡?

【明報專訊】「西醫角度,針對以上3種病症(濕疹、玫瑰痤瘡、暗瘡),是否需要戒口?」鄭志文問。 診斷濕疹,醫生會透過抽血或者測試,嘗試找出有否引致過敏反應的食物。此外,食物中的組織胺(histamine)也會加劇濕疹皮膚的痕癢。陳俊彥說:「當濕疹發作,避免進食含大量組織胺的食物,包括:香辣或味精較重的食物,甲殼類及貝類海產例如蝦、蟹,以及火腿、腸仔等加工食物。」 芝士朱古力也要戒? 至於玫瑰痤瘡患者,避免飲用酒精及含咖啡因的飲品(如咖啡、奶茶等)。「食物方面,避免進食辛辣及過熱食物。其實,芝士和朱古力均含化學物質可以令血管擴張,加強血液流通。」陳俊彥建議病人少吃為佳。 另外,原來過多的碳水化合物可以引發暗瘡。「消化碳水化合物,需要胰臟分泌胰島素;而製造胰島素,需要製造胰島素生長因子,這些胰島素生長因子會增加油脂分泌,產生暗瘡。」 因此,過量進食碳水化合物(如飯、意粉)可以導致暗瘡。他亦補充,如果已有暗瘡(代表出現炎症),患者應減少酒精、煎炸及過熱食物,以免令情况惡化,拖長復元時間。

詳細內容

【有片】玫瑰痤瘡當濕疹 亂塗藥膏變關公

【明報專訊】臉上出現紅疹,究竟如何分辨是濕疹、玫瑰痤瘡抑或暗瘡? 自行塗抹藥膏,紅疹沒有消退,反而愈搽愈差? 請來皮膚科醫生教大家認識臉部紅疹種類,並解說誤用藥膏的風險。 分清3種「臉紅」 1. 濕疹:過敏臉紅痕癢 踏入初冬,天氣乾燥,不少人的臉部出現紅疹。皮膚及性病科專科醫生陳俊彥表示﹕「前來求診的病人,大部分都是濕疹發作。除了皮膚出現邊界模糊的紅疹,最重要的病徵是痕癢非常;嚴重濕疹,更會出現滲水或脫屑情况。」濕疹患處表皮非常乾燥,加上患者不斷搔癢,皮膚會變得粗糙,甚至乾裂。 他解釋,濕疹只是一個統稱,成因有很多,主要可分兩大類: 1. 先天性敏感傾向,引起異位性皮膚炎(俗稱小兒濕疹); 2. 後天受致敏原刺激,皮膚產生過敏反應,導致接觸性皮膚炎。其他還有脂溢性皮炎等。 2. 玫瑰痤瘡:失調充血 脹熱痛 玫瑰痤瘡和暗瘡都是導致臉部泛紅的常見病症,兩者徵狀相似。先說玫瑰痤瘡,患者多為中年女性,「每10個女性,約有1至3個有不同程度的玫瑰痤瘡」,陳俊彥解釋,玫瑰痤瘡是由於負責控制血管的神經線失調,令到臉部過分充血,出現紅斑。 「患者主要感到臉部灼熱、腫脹,甚至有輕微針刺痛楚。」誘發玫瑰痤 詳細內容

問醫生:「萬能」藥膏應急 盡快求醫斷症

【明報專訊】鄭:鄭志文醫生 陳:皮膚及性病科陳俊彥醫生 觀:Facebook Live 觀眾 鄭﹕臉部出現紅疹,不少人會自行購買一些複方藥膏。這些藥膏可能含有類固醇、抗真菌劑、抗生素等成分,「大包圍」的做法可行嗎? 陳:複方藥膏成分的確「大包圍」,對於治療炎症、細菌感染、真菌感染,甚至玫瑰痤瘡,都有幫助。不過,醫生並不贊成使用,應該審慎診斷,然後對症下藥,才是正確做法。除非情况不許可即時求醫,緊急使用這類藥膏一至兩次,問題不會太嚴重,但是亦必須盡快求醫跟進。如錯誤使用含類固醇的藥膏,醫生可協助病人盡早改善問題。 ■爸媽濕疹 遺傳風險逾50% 觀:濕疹會不會遺傳?它又可不可以斷尾? 陳:濕疹的遺傳因素複雜,並非單一基因引起。如果爸爸或媽媽(其中一個)有濕疹,遺傳給小朋友的風險大概是10至30%。如果爸媽都有濕疹,風險就會超過50%。 除了先天基因,後天因素也影響病情。根據文獻記載,有一半患有異位性皮膚炎(俗稱小兒濕疹)的小朋友,到18歲時濕疹會消失。這可能是因為基因逐漸適應了外在的敏感原而減少發作。而每次濕疹發作,皮膚出現炎症;炎症會令皮膚質素下降。如果皮膚的鎖水功能減弱,濕疹就較難痊癒 詳細內容

【有片】咁大個人先哮喘? 原來藥作怪!

【明報專訊】氣溫一降,周遭咳聲此起彼落。久咳不癒,會否變成哮喘? 在香港,兒童哮喘發病率約9%至10%,但哮喘不獨是兒科病,成人哮喘發病率約5%。 無論大人細路,哮喘病因相似﹕天氣轉變、病毒感染、環境污染、化工原料、致敏原(花粉、塵蟎、貓狗毛屑)等;而原來服用降血壓藥和非類固醇消炎藥,都可能誘發哮喘。 簡單說,哮喘是氣管過敏、發炎的疾病。患者容易受外來物體刺激,令氣管收縮,呼吸不順暢,導致咳嗽、喘鳴,甚至呼吸困難等徵狀。「不少人以為哮喘是小朋友的病症,其實成人也會患上。」家庭醫生鄭志文指出,成人哮喘,有部分是兒童哮喘的延續,也有部分是成年後才發病。 血壓藥令氣管肌肉收縮 香港中文大學內科及藥物治療學系系主任、呼吸系統科專科醫生許樹昌表示,一般哮喘病人都由門診處理,「但間中有些較嚴重的個案,可能吸入二手煙,或家裏裝修吸入化學物質(例如﹕甲醛),嚴重刺激氣管,需要入院治療」。而每年的流感高峰期,入院個案也會增加。 許樹昌特別指出,某些藥物可能誘發哮喘,「其中常見的是治療高血壓藥乙型阻斷劑(beta-blocker),除了令血壓下降,心跳減慢,它的副作用是令氣管外層肌肉收縮,引發哮喘」。 非 詳細內容

知多啲:過分依賴救急藥 病情惡化

【明報專訊】治療哮喘,最頭痛是病人過分依賴氣管舒張劑。 忽略消炎預防劑 影響肺功能 許樹昌解釋,氣管舒張劑快速生效,可以緊急放鬆氣管約4至6小時。「病人使用過後,感覺良好,然後不用消炎預防劑,這是治標不治本的做法。」氣管不斷發炎,長遠來說,氣管內壁可能出現疤痕。疤痕更加拉緊氣管,未必可以完全放鬆,嚴重的更會影響肺功能。 他指出,一般控制不好,甚至「出事」個案,都是因為過分依賴氣管舒張劑,忽略消炎預防劑。他分享一個印象深刻的案例﹕一個20多歲的年輕人,兒時已患哮喘,他一直沒有遵照指示用藥,只用舒張劑、不用消炎預防劑。一次傷風感冒引致哮喘發作,被送急症室。「氣喘,氣管收窄,一邊肺聽不到呼吸聲;懷疑過度用力呼吸,更加出現氣胸。他的缺氧情况相當嚴重,嘴唇和手都已轉藍。」十分幸運,經過醫護團隊搶救,他慢慢康復過來。 許樹昌強調,「每年仍有哮喘相關的死亡個案,千萬不要忽視消炎預防藥物的重要」。過分依賴氣管舒張劑,只會令病情惡化。

詳細內容